Orientación y presentación del módulo y del sistema ... · de evaluación. Sistema general de...
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Orientación y presentación del módulo y del sistemade evaluación.Sistema general de seguridad social Integral: siglas,conceptos generales.
Comunicación: concepto, técnicas de comunicación, habilidades decomunicación.
Organización: concepto, estructura de la organización, procesos,procedimientos, recursos, políticas institucionales, portafolio deservicios institucional.
Sistemas de información aplicados al sector salud:tipos, usos.
Sistema quejas, reclamos, sugerencias: conceptos,sigla, procedimiento para el manejo de peticiones,quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones
Normativa del sector salud aplicada en la atención al usuario: aseguramiento, seguridad ysalud en el trabajo y medio ambiente aplicados, seguridad del paciente, atención primaria ensalud, programas de promoción y prevención.
Prestación del servicio de salud: elementos básicos, tipos y características de la prestación, red
de servicios, niveles de complejidad, humanización del servicio.
Participación social: participación en salud,mecanismos de participación, figura de defensor delusuario, asociaciones de usuarios, veedurías ensalud, control social, mecanismos de protección de
los derechos.
Políticas públicas en salud: política de seguridad delpaciente, sistema obligatorio de garantía de calidaden salud, casos exitosos en la atención en salud.
PARCIAL 1: 20%
PARCIAL 2: 20%
TRABAJOS: 20%
CASO CLÍNICO: 40%
Octubre 23: Quiz
Octubre 26: entrega glosario ySQA
Octubre 27: entrega portafolio
Octubre 30: desempeño y SQA
Octubre 31: primer parcial –análisis película (se repone clasede nov2)
Noviembre 3: construye cartilla
Noviembre 9: DesempeñoResolución de conflictos.
Noviembre 10: entrega guía, SQA yParcial II
» Objetivos de Desarrollo Sostenible
» Políticas vivienda
» Política de seguridad alimentaria
» Política de equidad de género
» Derechos humanos – Derechointernacional humanitario.
» Política de salud sexual yreproductiva.
» Política pública de juventud.
» Política pública de familia
» Política de equidad paramujeres victimas de violencia
» Política pública de negritudes
» Política de anticorrupción
» Plan decenal de salud pública
» Política pública de salud.
» MIAS
» PAIS
» RIAS
TIPO REGIMENES
LEY 100/93
Principios
•Eficiencia
•Universalidad
Principios
•Solidaridad
• Integralidad
Principios
•Unidad
•Participación
RIESGOS
PATOLÓGICOS:Enfermedades,accidentetrabajo einvalidez.
BIOLÓGICOS: Maternidad, vejez y muerte
ECONÓMICOS Y SOCIALES:Desempleo, cargas familiares excesivas.
1.Equidad.
2.Obligatoriedad.
3.Protección integral
4. Libre escogencia
5.Autonomía institucional
6.Descentralización institucional
7.Calidad(Decreto1011/06).
8. Participación social
9. Concertación
Enfermería en autoevalaución con miras a la Acreditación
PAB
POS – S
AIU
PACS
Pos - C
ATEP
ECAT
Conjunto de normas que rigen
la vinculación de los individuos
y las familias al SGSSS,
vinculación que se hace a
través del pago de una
cotización individual y familiar,
o un aporte económico previo
financiado directamente por el
afiliado o con su empleador.
Regulado:EPS-C
SALUD PENSIÓN TOTAL
Contratante 8.5% 12% 20.5%
Contratista 4% 4% 8%
TOTAL 12.5% 16% 28.5%
• Cuota moderadora:
Aporte por laprestación delservicio, Afiliado yBeneficiario
• COPAGO: Aporteeconómicocorrespondiente a unparte del valor delservicio; pago solo porbeneficiarios.
Es el mecanismo mediante el
cual la población más pobre,
sin capacidad de pago, tiene
acceso a los servicios de
salud a través de un subsidio
que ofrece el Estado.
Para afiliarse debe tener
aplicada la encuesta SISBEN
que permite establecer en que
nivel se encuentra.
Regulado: EPS-S
POS –STodos los usuarios
pagan copago por los
servicios cubiertos en
el POS-S.
24
Sin copagos: (Excepción)
❖ Niños durante el primer año de
vida.
❖ Población con clasificación 1 en
la Encuesta SISBEN (Cualquier
edad).
❖ Poblaciones especiales
POS-S: Población Especial• Población infantil
abandonada a cargo
del Instituto
Colombiano de
Bienestar Familiar.
• Población infantil
perteneciente al
Sistema de
Responsabilidad
Penal para
Adolescentes a
cargo del ICBF
• .
25
• Menores
desvinculados del
conflicto armado.
• Población infantil
vulnerable bajo
protección en
instituciones
diferentes al ICBF
POS-S: Población Especial• La población migrante de la
República Bolivariana de
Venezuela en el marco del
Decreto 1768 de 2015
• Personas que dejen ser
madres comunitarias o
madres sustitutas y sean
beneficiarias del subsidio de
la Subcuenta de
Subsistencia del Fondo de
Solidaridad Pensional, en los
términos de los artículos 1
de la 1450 la Ley 1769 de
2015.
• Población Habitante de la
calle 26
• Comunidades Indígenas
• Población desmovilizada.
• Adultos mayores en centros de
protección.
• Población Rrom
• Personas incluidas en el programa
de protección a testigos.
• Víctimas del conflicto armado.
• Población privada de la libertad a
cargo de las entidades territoriales
CUOTAS RECUPERACIÓNDE LOS VINCULADOS
PAGA SUBSIDIA GOBIERNO
SISBEN I 5% 95%
SISBEN II 10% 90%
SISBEN III 30% 70%
Reformas Ley 100/93
Ley 1122 de 2007 Ley 1438 del 2011
Ley 1751 de 2015
» Sistema de cuentasadscrito alMinisterio de Saludy Protección Socialcon manejoFiduciario, sinpersonería jurídicani planta depersonal propia.
*Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (Adres): artículo 66 de la Ley 1753 de 2015
Asumirá:
» Procesos de recaudo de las fuentesde financiamiento del SGSSS.
» Reconocimiento y giro principalmentede la unidad de pago por capitación(UPC) de los regímenes contributivo ysubsidiado.
» Los recobros, las reclamaciones y lasprestaciones económicas del régimencontributivo y de los afiliados aregímenes especiales y exceptuadoscon ingresos adicionales“.
Subcuentas del FOSYGA
COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN
CONTRIBUTIVO
SOLIDARIDAD –REGÍMEN SUBSIDIADO
ECATPROMOCIÓN SALUD -
PIC
Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=nTiPxWOYx5A