organofosforados
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Caso Clínico: TYSON
Caso Clínico: TYSONLeidy Carmona
Juan Fernando Ruiz Natalia Molina
Leidy CarmonaJuan Fernando Ruiz
Natalia Molina
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PERFIL DEL PACIENTE
Nombre del paciente : TysonEdad: 2 añosRaza : labradorSexo : machoEstado reproductivo: castradoLugar de residencia : zona rural .
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ANAMNESIS
Paciente llega a consulta por presentar vomito, diarrea, salió corriendo como loco y no reconoce a nadie en la casa, luego se tiro al suelo y empezó a temblar mucho y votar espuma por la boca.
Le tiemblan los músculos del cuerpo, tratamos de darle leche pero no se dejo. Lo traemos lo mas pronto posible, hace 2 horas empezó así.
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ANAMNESIS
El propietario reporta desinfección de granero y corrales lavado con solución acuosa bastante concentrada de un insecticida (del orden de los organofosforados no recuerda el nombre)
La mascota acostumbra comer cosas del suelo como desperdicios y tomar agua de charcos que se forma cerca de los potreros.
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EXÁMEN FÍSICO
T°: 38.6FC: 80FR: 40TLLC: >2 seg (RETARDADO)MUCOSAS : cianóticasDolor abdominal a la palpación. Deshidratación 10 %
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EXÁMEN FÍSICO
Patrón respiratorio acelerado Respiración periódica de Cheyne-Stokes.
Reflejos pupilares alterados MIOSIS BILATERAL
Reflejo de amenaza ausente.Paciente atáxico, mioclonos
generalizados, estupor, sialorrea.
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Se inicia procedimiento para toma de via venosa en MAD se prepara hidratación con NaCl (30 ML /KG/HORA/IV LENTO) una vez tomada la vía venosa y colocado el equipo de hidratación se procede a la medicación.
Una vez relajado y controlado el vomito se procede a intubación endotraqueal garantizar permeabilidad respiratoria.
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MEDICACIÓN
ATROPINA: 2 mg/kg/IV 1/4 dosis IV y el resto IM.
DIAZEPAM: 1 mg/kg/IV cada 6 horas y/o efecto.
DEXTROSA AL 50 %: bolos de 10 ml/4 horas.DEXAMETASONA: 2 mg/kg/IV cada 12 horas.RANIDITIDINA: 3 mg/kg/SC cada 8 horas.FUROSEMIDA : 4 mg/kg/IV cada 12 horas
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SEGUIMIENTO
Se deja el paciente hospitalizado y se le explica los propietarios el pronostico reservado.
Se mantiene con hidratación constante de NaCl 20 ml/kg/IV manejo sintomático.
Paciente luego de 3 días hospitalizado se va de alta.
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TRATAMIENTO: CASA
Comida húmeda I/D por 2 semanas.ALSUCRAL 1 GR: una tab cada 12 horas via oral
por 10 días.CANATOX GOTAS: 20 gotas cada 12 horas por
30 días.
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ORGANOFOSFORADOS
Organofosforados Inhiben acetilcolineterasa [acetilcolina] síndrome colinérgico cambios en el estado de conciencia, debilidad muscular y excesiva actividad secretora.
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ORGANOFOSFORADOS
Sx variables dependen del efecto:Muscarínicos: vómitos, diarreas, dolor abdominal, bradicardia, broncoespasmo, miosis y aumento de salivación. Nicotínicos: taquicardia, hipertensión, fasciculaciones, parálisis respiratoria y midriasis.SNC: delirio, convulsiones, coma y muerte.
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DISCUSIÓN
Los organofosforados tienen antídoto sulfato de atropina
Casos leves: dosis de 1 mg subcutáneo.Casos moderados: 1 mg intravenoso cada 20-30 min hasta la desaparición de los síntomas y/o aparición de sx sugestivos de atropinización (midriasis, taquicardia, delirio) Casos severos: 5 mg cada 20-30 min.
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DISCUSIÓN
Diazepam sedación, Tto para espasmos musculares.Dextrosa 50% aporte energético Dexametasona antiinflamatorio, los efectos antieméticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT3, contrarresta el desarrollo de edema
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DISCUSIÓN
Ranitidina antagonista H2, protector gástricoFurosemida Diurético Sucralfato protector de mucosa, cicatrización de ulceras Canatox Protector Hepático
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