Organización de un Sistema prehospitalario

ORGANIZACIÓN DE UNSISTEMA DE APH

Dr. MARLON RAMIREZ M. : UNMSM-ALAR2-CGBVP-CJN

ORGANIZACIÓN DE UN SISTEMA APH

“LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS”

(OMS/OPS)

INCENDIO MESA REDONDA

MEDICINA PREHOSPITALARIA

Organización de un Sistema APH

PLAN DE RESPUESTAPLAN DE RESPUESTA

MISIONACCIONES

GENERALES

ORGANIZACIONDE LA

RESPUESTA

RIESGO

RESPONSA-BILIDADES

ESPECIFICAS

Desarrollar acciones con oportunidad eficacia y eficiencia para controlar y atender los daños esperados

• Conducción de la respuesta.

• Control y atención de daños internos.

• Atención de víctimas en masa.

• COE.• Brigadas de

respuesta Inmediata APH

• Equipos de respuesta IHP frente al desastre

• Equipos de apoyo logístico-administrativo

Por cada equipo o brigada:

• Funciones• Coordinador• Integrantes• Area de trabajo• Recursos• Teléfonos

útiles

ACTIVACIONDEL PLAN

Determinar alarmas para:

• Eventos no deseados que generen desastre Naturales

• Situaciones que generen desastre antrópicos o eventos programados

Cadena Asistencial ante IMVCadena Asistencial ante IMV

1er Triaje1er Triaje 3er Triaje3er Triaje2do Triaje2do Triaje

Area del IncidenteArea del IncidenteZona de RescateZona de Rescate

Puesto MédicoPuesto MédicoAvanzadoAvanzado

HOSPITALESHOSPITALES

VVAARR NN VVAARR NN

Noria de Rescate Noria de Evacua.

EL TRAUMA ES CONSIDERADO

EL RESPONSABLE DE LA MORTALIDAD Y SECUELAS POR UN INCIDENTE MASIVO DE VICTIMAS


EL TRAUMA ES LA EPIDEMIA SILENCIOSA DE LOS TIEMPOS MODERNOS


TODOS LOS ESFUERZOS DE LA APH DEBE ORIENTARSE A LA PREVENCION CONTROL Y MANEJO DEL TRAUMA



La Medicina Pre Hospitalaria es parte

de la Medicina de Emergencias Y

Desastres y en los últimos años, ha logrado un gran

desarrollo


La Atención Prehospitalarión (APH), se define como un servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos y de trauma urgentes individual o colectivos y que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital y que constituye una prolongación del tratamiento de emergencias hospitalarias.



La MPH permite el manejo de Trauma Shock del paciente

crítico por enfermedad o lesión evitando la

muerte o aliviando el dolor , transportándolo por cielo , mar o tierra en tiempo de paz o de

guerra


Evaluación Inicial

La revisión inicial y la reanimación de las funciones vitales se llevan a cabo de forma simultánea desde el enfoque del trabajo en equipo.

©ACS


1. EVALUACION Y

DOMINIO DE ESCENA

2. ESTABILIZACION EN FOCO

3. TRANSPORTE ASISTIDO Y SRU

4. PLANES DE CONTINGENCIA

5. SISTEMAS DE EMERGENCIA MEDICA

6. LOGISTICA EN LA APH

7. GUIAS O PROTOCOLOS DE APH

NUEVO ENFOQUE APH


NUEVO ENFOQUE


1. EVALUACION Y DOMINIO DE ESCENA

Organización APH


1. EVALUACION Y DOMINIO DE ESCENA

a.- Evaluar la escena

b.- Liderazgo

c.- Bioseguridad

d.- Cinemática

Organización APH


Organización APH



Priorización o triage

Problemáticas APH



triage :

A Tarjeta Roja

B Tarjeta Amarilla

C Tarjeta verde

D Tarjeta Negra

Organización APH


Organización APH

CMC

FLUJOGRAMA STARTFLUJOGRAMA START

PACIENTESAMBULATORIOS

PACIENTES NOAMBULATORIOS

RESPIRA?RESPIRA?

VIAVIAAEREAAEREA

FRECUENCIAFRECUENCIAAAA

NONO

>30>30

NONO

PULSOPULSO

<30<30SISI

>2”>2”

<2”<2”

CONCIENCIACONCIENCIA

SI PUEDESI PUEDE

NO PUEDENO PUEDE

SISI



Principios de la Evaluación

Primaria

Organización APH



Evaluación Primaria :

A.- Vía Aérea

B.- Respiración

C.- Circulación

D.- Desorden Neurológico

E .- Desvestir al paciente

Organización APH



Manejo de pacientes críticos :

Obstrucción de vía aérea

Fracturas maxilofaciales y

mandibulares

Ruptura de laringe o tráquea

Lesiones cervicales

Coma

Organización APH


3. TRANSPORTE ASISTIDO Y SRU

Organización APH

Traslado al Servicio de Cuidados Definitivos

Acuerdos de trasladosRecursos locales

??

??

?? ??

Centro de Trauma

Instalacionesde la Especialidad

Instalaciones locales

©ACS


1. Sistemas de Regulación de Urgencias

Organización APH


Organización APH

2.- El diagnóstico y evaluación

de la situación deben ser rápidas


Organización APH

3.-Entrenamiento limitado de APH

en las Universidades ,

Institutos , Instituciones de Salud , FFAA ,

Brigadas de Socorro , etc


Organización APH

4.-Todos los procedimientos que se realizan

en la UST deben realizarse en el

foco y en la ambulancia

Medicalizada


Organización APH

5. Estabilización y Preparación del paciente para el

transporte bajo las Normas de Soporte

Vital APH

RESCATE AEREORESCATE AEREO

BUSQUEDA Y SALVAMENTO BUSQUEDA Y SALVAMENTO AEREOAEREO

SAR-FAPSAR-FAP


Organización APH

6. Anticiparse a los problemas y no

distraerse durante el transporte.


Organización APH

7. Guardar Movimiento seguro y en bloque dentro y fuera de la

ambulancia.

8. No descuidarse en el Monitoreo permanente de las constantes vitales.


Organización APH

9. Reconocimiento y capacidad de respuesta a los problemas durante el

transporte.

10. Transferencia de pacientes al nivel

correspondiente del área de salud.


Organización APH

11. H. Clínica pre-hospitalaria debe ser

breve y completa.

12. Documentación detallada del evento

adverso.


4.- PLAN DE CONTINGENCIA INSTITUCIONAL

Es un Plan de Respuesta y organización para Emergencias Masivas y Desastres que cuentan todos los hospitales o sistemas de APH.

Organización APH

PLAN DE CONTINGENCIAPLAN DE CONTINGENCIA

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Documento que presenta:

RIESGOS

OBJETIVOS

ORGANIZACIÓN

RESPONSABILIDADES


4. PROBLEMÁTICA PLAN DE CONTINGENCIA

JUSTIFICACIÓN PARA SUJUSTIFICACIÓN PARA SU ELABORACIÓNELABORACIÓN

ESTIMACIÓN

DE RIESGOS

Movilización de recursos adicionales

para la atención de E&D.

ACTIVIDADES PARA LA ACTIVIDADES PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ELABORACIÓN DEL PLAN DE

CONTINGENCIACONTINGENCIA

Estimación del Riesgo y el Daño

Inventario de Recursos

Elaboración del Plan de Respuesta

Aprobación del plan de Respuesta

Difusión é implementación del plan

Activación del plan de Respuesta

Evaluación y actualización del plan

1. Realista.2. Flexible3. Claro. 4. Concreto.5. Integral.6. Integrado.

CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE CONTINGENCIACONTINGENCIA

ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTAACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA

Se produce por declaración de alertaroja por la autoridad de saludcorrespondiente, o cuando lanaturaleza del impacto súbito del eventodestructor lo exija.


1. Los S.E.M. deben tener una capacidad de respuesta inmediata.

2. Debería existir una solo Centro de Operaciones de Emergencia del Sector

Salud que englobe a todas las instituciones APH y coordine :

a. Comunicación con todos los Establecimientos de Salud

b. Establezca las Redes de Comunicación.

5.- Sistemas de Emergencia Médica


c.- Conocimiento del Sistema de Comando de incidentes en emergencias masivas o desastres

(SCI)-Terminología común-Alcance de control

-Organización modular-Comunicaciones integradas

-Planes consolidados-Comando unificado

-Instalaciones con ubicación y denominación-Manejo integral de recursos

Organización APH


d.- Establecer comunicación intersanidadese.- Redes de Referencia y Contrarreferencia

f.- Niveles de atencióng.- Recursos disponibles

h.- Coordinaciones interinstitucionales ( Def.Civil, Gob. Reg. IS-ONG , etc)

Organización APH


1. Las ambulancias ,el material y equipo biomédico así como los RRHH de salud

deben desplazarse al foco

LOGISTICA APH


1. La mayoría de los SEM locales no

cumplen con realizar un trabajo operativo

bajo normas o reglamentaciones como

Guías o Protocolos

Guías y Documentación APH


Los SEM locales deben contar con Hojas de

APH standarizadas, MOF , Manual de

procedimientos , etc

Guías y documentación APH


Organización APH

MUCHASMUCHASGRACIASGRACIAS

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Health & Medicine

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