ORGANIZACIÓN ARQUITECTÓNICA ASISTENCIAL … · -1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4 000...
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ORGANIZACIÓN ARQUITECTÓNICA ASISTENCIALORGANIZACIÓN ARQUITECTÓNICA ASISTENCIALDE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIODE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO
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Dr. Joan AltimirasDr. Joan Altimiras
●● Medicina Urgencias y Emergencias:Medicina Urgencias y Emergencias: área de la medicina que área de la medicina que se ocupa: se ocupa: asistencia, docencia e investigaciónasistencia, docencia e investigación de situaciones de situaciones urgentes y emergentesurgentes y emergentes
●● Objetivo SUH:Objetivo SUH: solucionar problemas a pacientes que solucionar problemas a pacientes que demandan asistencia médicademandan asistencia médica urgenteurgente objetiva o subjetivaobjetiva o subjetiva que no que no admite demora durante 24 horas/díaadmite demora durante 24 horas/día →→ ““cultura del cajero cultura del cajero automáticoautomático”” == ““urgencia no es sinónimo gravedadurgencia no es sinónimo gravedad””automáticoautomático == urgencia no es sinónimo gravedadurgencia no es sinónimo gravedad
●● ¿SUH?:¿SUH?: servicio hospitalario conservicio hospitalario con peculiaridadespeculiaridades →→ sistema sistema mixto de médicosmixto de médicos (adjuntos UCIAS especialistas y médicos en(adjuntos UCIAS especialistas y médicos enmixto de médicos mixto de médicos (adjuntos UCIAS, especialistas y médicos en (adjuntos UCIAS, especialistas y médicos en formación) formación) y enfermería propia y enfermería propia →→ circuitos por pactos (máxima circuitos por pactos (máxima sinergia)sinergia) →→ tiempos de respuesta de especialistas y distribución tiempos de respuesta de especialistas y distribución
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ggde las patologías de las patologías
SUH• El tamaño importa en la organización, no en
las características de la demandalas características de la demanda• Servicio con vida propia y no tan integrado
como otros servicios del hospital• Responsable de un 70-80% de los ingresos• Responsable de un 70 80% de los ingresos
en el hospital (ingresan un 8-9% de las Urg atendidas)atendidas)
• Es un servicio receptor i emisor de pacientes• Es la cara del hospital• “Económicamente no preocupa como otros”• Económicamente no preocupa como otros
En el cruce de caminosEn el cruce de caminos
HOSPITAL
Comunidad Politica Sanitaria
URGMedios Comunicación
URGAten.Primaria
Industria
A id t
Industria
Aten. SociosanitariaAccidentes
TODO LO “MALO” NOS LLEGA, TODO LO “MALO” LO “EXPORTAMOS”
●● Debe existir relaciónDebe existir relación bidireccional y fluidabidireccional y fluida-- Con losCon los especialistasespecialistas (Unidad Críticos, Anestesia, Radiología (Unidad Críticos, Anestesia, Radiología intervencionista, etc.),intervencionista, etc.), equipos de soporteequipos de soporte SUH SUH (hospitalización (hospitalización domiciliaria hospitales día sociodomiciliaria hospitales día socio sanitario (UGA corta y largasanitario (UGA corta y largadomiciliaria, hospitales día, sociodomiciliaria, hospitales día, socio--sanitario (UGA, corta y larga sanitario (UGA, corta y larga estancia, convalecencia y PADES), primaria (CAPestancia, convalecencia y PADES), primaria (CAPs s y CUAPy CUAPss) y) ysistema UCIAS extrahospitalario (061sistema UCIAS extrahospitalario (061--SEM)SEM)p (p ( ))
COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN YY ACUERDOSACUERDOS
●● Equipo de trabajo:Equipo de trabajo: interdisciplinariointerdisciplinario →→ medicina de equipo medicina de equipo bl l l t d ló i t i l f tbl l l t d ló i t i l f tresponsable, plural y metodológicamente racional, frenteresponsable, plural y metodológicamente racional, frente
presión asistencial y recursos muchas veces saturadospresión asistencial y recursos muchas veces saturados
5TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO
TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO
TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOQQ
6TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO
¿Cómo se atienden las ¿Cómo se atienden las urgencias en los urgencias en los
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gghospitales?hospitales?
¿Como se atienden las urgencias en los hospitales ? Teniendo en cuenta quehospitales ?..... Teniendo en cuenta que
llega “de todo”
• Pequeñas dudas de paciente / cuidador que podrían ser resueltas con una consulta telefónicaser resueltas con una consulta telefónica
• Pacientes en situación de riesgo vital• Pacientes que podrían ser atendidos y su problema
resuelto en la atención continuada de los CAP• Pacientes que podrían ser atendidos
“preventivamente” en atención domiciliaria (gestión de la cronicidad)
• Pacientes que precisan de una valoración de un q pespecialista
¿Como se atienden las urgencias en los hospitales ? Teniendo en cuenta quehospitales ?..... Teniendo en cuenta que
llega “de todo”
• Todos quieren ser atendidos “el primero”Al d b i (¿ ?)• Algunos deben ingresar (¿seguro?)
• No todos necesitan atención igual deNo todos necesitan atención igual de rápido ni con la misma intensidad de
d dcuidados, tratamiento, etc• Hay camas disponibles?• Hay camas disponibles?
PASILLOS LLENOSPASILLOS LLENOS COLAPSO SUHCOLAPSO SUHFALTA DE CAMASFALTA DE CAMAS
FAMILIASSSFAMILIASSSMANGUERA INCENDIOSMANGUERA INCENDIOS
SATURACIÓN INVERNALSATURACIÓN INVERNAL
CAMILLASSSSSSSSSSCAMILLASSSSSSSSSSCOMIDASCOMIDAS
ROPASSSROPASSSTAPAS DE BANDEJASTAPAS DE BANDEJAS
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¿COMO VISITAR?¿COMO VISITAR?
¿COMO EXPLORAR?¿COMO EXPLORAR?¿COMO INFORMAR?¿COMO INFORMAR? ¿COMO EXPLORAR?¿COMO EXPLORAR?
¿ESPACIO?¿ESPACIO?
¿COMO INFORMAR?¿COMO INFORMAR?
¿CONFINDECIALIDAD?¿CONFINDECIALIDAD?¿INTIMIDAD?¿INTIMIDAD?
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●● El trabajo profesional diarioEl trabajo profesional diario debe estar basadodebe estar basado
-- Relación asistencial Relación asistencial ““equipo sanitarioequipo sanitario””--““paciente/ paciente/ entorno familiarentorno familiar”” debe ser adecuada a nivel asistencial, debe ser adecuada a nivel asistencial, psicológica y sociológica, para paliar la carga emocional psicológica y sociológica, para paliar la carga emocional (agresividad)(agresividad) frente: incomodidades complicaciones malasfrente: incomodidades complicaciones malas(agresividad)(agresividad) frente: incomodidades, complicaciones, malas frente: incomodidades, complicaciones, malas noticias o desestructuración familiarnoticias o desestructuración familiar
l i il i i l ll l d l bilid d é id l bilid d é i-- El conocimiento El conocimiento marco legalmarco legal de la responsabilidad ética, de la responsabilidad ética, deontológica y legal deontológica y legal por parte de todos miembros del equipo por parte de todos miembros del equipo sanitariosanitario (¿medicina defensiva?)(¿medicina defensiva?)sanitariosanitario (¿medicina defensiva?)(¿medicina defensiva?)
URGENCIAS SE CARACTERIZAURGENCIAS SE CARACTERIZA POR TENERPOR TENER ““PICOS DE PICOS DE
12DE AGOBIODE AGOBIO”” POR EL NÚMERO EXCESIVO PACIENTESPOR EL NÚMERO EXCESIVO PACIENTES
QUE ACUDEN EN FRANJAS HORARIAS (QUE ACUDEN EN FRANJAS HORARIAS (““autobúsautobús””))
“Picos de Agobio”: Actividad 2012 SUH FSH por meses y turnos
Per mesos i torns
p y
700
800
500
600
300
400
500m atitarda
nit
100
200
300
0
100
er er rç bril aig ny iol st bre bre bre bre
gene
r
febre
març abri
maig juny
julio
agos
tse
tembreoc
tubreno
vembre
dese
mbre
Actividad 2012 SUH FSHActividad 2012 SUH FSHVisites per horesVisites per hores
1400
1000
1200
600
800
400
600
0
200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 241 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Dotacción de R
RH
●● ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)
HH
●● ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)
-- 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno-- 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno -- 1 facultativo por cada 61 facultativo por cada 6--8 camas8 camas--1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4 000 pacientes1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4 000 pacientes1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4.000 pacientes 1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4.000 pacientes
asistidos/añoasistidos/año-- 1 auxiliar por cada 2 enfermeras1 auxiliar por cada 2 enfermeras
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1 auxiliar por cada 2 enfermeras 1 auxiliar por cada 2 enfermeras
Pero se necesita soporte de especialidadesPero se necesita soporte de especialidades..
• Psiquiatria• Pediatria• Cirurgiag• COT• Neurologia• Neurologia• Anestesia• GIO• MI
HORARIO LABORAL 8:00-17:00 GUARDIA
PRESENCIA FÍSICA SUH LOCALIZABLES 24 HORASAnestesia Anestesia
Cirugía General Cirugía General
Cirugía Vascular Cirugía Vascular. Festivos: localizable
Críticos Críticos
Ginecología Obstet icia Ginecología Obstet iciaGinecología-Obstetricia Ginecología-Obstetricia
Laboratorio (8:00-22:00 h) Localizable (22:00-8:00 h)
Medicina Medicina
N f l í (8 00 22 00 h) L li bl (22 00 8 00)Nefrología (8:00-22:00 h) Localizable (22:00-8:00)
Neurología (8:00-20:00 h)
Pediatría Pediatría
Psiquiatría PsiquiatríaPsiquiatría Psiquiatría
RadiologíaRadiología intervencionista (8:00-22:00 h)
RadiologíaLocalizable (22:00-8:00 h)
Reumatología (8:00-15:00)
Traumatología-Ortopedia Traumatología-OrtopediaReimplante (Localizable 24 h)
Cirugía Torácica (TARDE)CardiologíaDermatologíaDigestivo-Hepatología
COMPARTIDO (Localizable)------------------------------------------------------------------COMPARTIDO (localizable)Digestivo-Hepatología
EndocrinologíaHematologíaInfecciosasNeumologíaNeurocirugía (8:00-15:00 )Maxilofacial
COMPARTIDO (localizable)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------COMPARTIDO (localizable)Localizable (24 h)
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MaxilofacialOncologíaOftalmología (8:00-15:00 )OtorrinolaringologíaSalud LaboralUrología (8:00-22:00 h)
Localizable (24 h)---------------------------------Oftalmología (Terrassa)------------------------------------------------------------------Localizable (intervención)
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¿COMO ORGANIZAMOS LA ATENCIÓN DE LA DEMANDA DE PACIENTES CONDE LA DEMANDA DE PACIENTES CON
DISTINTAS NECESIDADES?
• Necesitamos un método rápido, estandarizado de clasificación de pacientes para priorizar la atención en p p pel tiempo
TRIAGE
TRIAJE:TRIAJE:
“Neologismo que equivale a selección o clasificación en función de una cualidad, el grado de urgencia ”grado de urgencia
Canadian Triage and Acuity ScaleCanadian Triage and Acuity Scale
El Triaje de Emergencias entendido como elEl Triaje de Emergencias, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por p p pun equipo sanitario de atención pre h it l i d d l l ióhospitalaria, de acuerdo a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, p g g ,de forma que se establezca los tiempos d blde espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipoatendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado.
• En los hospitales, generalmente es realizado l l d f ípor el personal de enfermería.
• En la actualidad quizás es el que más se está q qdesarrollando, fundamentalmente en los h it l H t h tili b di ti thospitales. Hasta ahora se utilizaban distintas sistemáticas, en los distintos hospitales con , pvalidez variable.
• En los últimos años se han creado distintas escalas en Canadá (Canadian Triage and A it S l ) b d l t li R iAcuity Scale) basado en el australiano, Reino Unido (Manchester Emergency TriageUnido (Manchester Emergency Triage System), Estados Unidos (Triage Scale Standardization), Andorra (Modelo Andorrano de Triaje) basado en el canadienseAndorrano de Triaje) basado en el canadiense y Australia (The Australasian Triage Scale).
E E ñ h li d d d t i• En España se han realizado dos adaptaciones
• El "SET", Sistema Español de Triaje, que resulta de una adaptación del "MAT". En él hay 650 motivos de p yconsulta distribuidos en 32 categorías sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos datos q g yexploratorios básicos, clasifican con 5 niveles de urgencia.g
• El "Manchester". A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama.
úEs decir según la respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.
• En estos momentos hay grupos de trabajo en varias• En estos momentos hay grupos de trabajo en varias comunidades autónomas
La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad según la posible demora en su atención:establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:
Ni l 1 j i d l t ió l édi d f• Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.
• Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.
• Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse hasta 60 minutos.
• Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horashasta 2 horas.
• Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse h hhasta 4 horas.
Desarrollo algoritmico del TriajeDesarrollo algoritmico del Triaje
Organización Funcional
Clasificación motivos de ConsultaClasificación motivos de Consulta
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●● ENFERMERA DE TRIAGEENFERMERA DE TRIAGE-- Gestiona elGestiona el tiempotiempo-- Gestiona elGestiona el espacioespacio-- Protege alProtege al paciente gravepaciente grave
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Protege alProtege al paciente gravepaciente grave-- Activa los códigos Activa los códigos
●● TRIAGE ESTRUCTURADOTRIAGE ESTRUCTURADO DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA
NIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIAL-- Nivel I asistencialNivel I asistencial-- Nivel II asistencialNivel II asistencial
NIVEL DE GRAVEDADNIVEL DE GRAVEDAD
-- I, II, III, I, II, III, IV y VIV y V
ÁÁ
TRIAJE DETRIAJE DEDOLOR TORÁCICODOLOR TORÁCICO
ÁREA ASISTENCIALÁREA ASISTENCIAL
-- Área Aparato Locomotor Área Aparato Locomotor -- Área GinecologíaÁrea Ginecología--ObstetriciaObstetricia
TRIAJETRIAJE
gg-- Área MédicaÁrea Médica--Paciente crítico Paciente crítico -- Área PsiquiatríaÁrea Psiquiatría-- Área Pediátrica Área Pediátrica -- Área QuirúrgicaÁrea Quirúrgica
CUAPCUAPss22-- Área QuirúrgicaÁrea Quirúrgica
CÓDIGOSCÓDIGOS-- ParoParo-- PPT (adulto/infantil)PPT (adulto/infantil)-- IAMIAM-- Sepsis Sepsis -- Ictus/AITIctus/AIT
Ó ÓÓ Ó
UBICADORAUBICADORA
HOSPITALES DE DÍAHOSPITALES DE DÍA
38-- AgitaciónAgitación-- IntoxicacionesIntoxicaciones
ACTIVACIÓN CÓDIGOSACTIVACIÓN CÓDIGOS HOSPITALES DE DÍAHOSPITALES DE DÍA
●● NIVEL I ASISTENCIALNIVEL I ASISTENCIAL (baja probabilidad ingreso hospitalario)(baja probabilidad ingreso hospitalario)II CÓDIGOSSILLONESII
-- No hay camillas sino No hay camillas sino consultorios y sillonesconsultorios y sillones
-- Nivel gravedadNivel gravedad:: III,III, IV y VIV y V
-- Función:Función: visitavisita rápidarápida al pacienteal paciente menos urgentemenos urgente
-- Tiempo medio visita Tiempo medio visita (Departament de Salut):(Departament de Salut): 1.301.30--4 h4 h
●● NIVEL II ASISTENCIALNIVEL II ASISTENCIAL (alta probabilidad ingreso hospitalario)(alta probabilidad ingreso hospitalario)
-- Solo hay Solo hay camillas camillas -- I:I: códigos: inmediatocódigos: inmediatoyy gg
-- Nivel gravedad:Nivel gravedad: II, III II, III -- IV y V:IV y V: paciente geriátrico: paciente geriátrico: camillacamilla
-- Función:Función: visita alvisita al paciente agudopaciente agudo39
Función:Función: visita alvisita al paciente agudopaciente agudo
-- Tiempo medio de visita Tiempo medio de visita (Departament de Salut):(Departament de Salut): 1515--30 min30 min
MAT (PAT)MAT (PAT)
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
●● TRIAGE Y RETRIAGE MEDIANTE NIVELES DE GRAVEDADTRIAGE Y RETRIAGE MEDIANTE NIVELES DE GRAVEDAD▪▪ Nivel I: Nivel I: situaciones que requieren situaciones que requieren resucitaciónresucitación x riesgo vital inmediatox riesgo vital inmediato
-- Tiempo asistencia enfermería/médico:Tiempo asistencia enfermería/médico: IMMEDIATOIMMEDIATO
▪▪ Nivel II: Nivel II: situaciones de situaciones de emergencia o muy urgentesemergencia o muy urgentes-- Tiempo asistencia enfermería:Tiempo asistencia enfermería: INMEDIATOINMEDIATO y por médico:y por médico: 15 MIN15 MIN-- Tiempo asistencia enfermería:Tiempo asistencia enfermería: INMEDIATO INMEDIATO y por médico:y por médico: 15 MIN15 MIN
▪▪ Nivel III: Nivel III: situaciones de urgencia situaciones de urgencia dede potencial riesgo vitalpotencial riesgo vital-- Tiempo asistencia enfermería y médico:Tiempo asistencia enfermería y médico: 30 MIN30 MIN
▪▪ Nivel IV: Nivel IV: situaciones menor urgencia que pueden ser complejas situaciones menor urgencia que pueden ser complejas sin sin potencial riesgo vitalpotencial riesgo vital
i i f í édii i f í édi-- Tempo asistencia enfermería y médico:Tempo asistencia enfermería y médico: 60 MIN60 MIN
▪▪ Nivel V: Nivel V: situaciones no urgentes que permiten una situaciones no urgentes que permiten una demora demora en la en la atención o programaratención o programar
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atención o programaratención o programar-- Tempo asistencia enfermería y médico:Tempo asistencia enfermería y médico: 120 MIN120 MIN
●● ¿MOTIVOS MÁS FRECUENTES¿MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA A SUH?DE CONSULTA A SUH?1.1. ARTRALGIA ARTRALGIA 2.2. LUMBALGIALUMBALGIA
10. 10. INF. URINÀRIESINF. URINÀRIES11. 11. INF. RESPIRATÒRIESINF. RESPIRATÒRIES1212 ANSIETATANSIETAT3.3. DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL
4.4. ESGUINCES DE TURMELL I PEUESGUINCES DE TURMELL I PEU5.5. CURES DE FERIDACURES DE FERIDA66 DOLOR TORÀCICDOLOR TORÀCIC
12. 12. ANSIETATANSIETAT13. CÒLIC NEFRITIC13. CÒLIC NEFRITIC14. 14. DERMATOLOGIADERMATOLOGIA15. FEBRE15. FEBRE
ÍÍ6.6. DOLOR TORÀCICDOLOR TORÀCIC7.7. CERVICALGIACERVICALGIA8.8. CONTUSIONS CONTUSIONS 99 BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA
16. 16. INSUF CARDÍACAINSUF CARDÍACA17. 17. DISNEADISNEA18. GASTROENTERITIS18. GASTROENTERITIS19 FUETADA CERVICAL19 FUETADA CERVICAL9.9. BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA 19. FUETADA CERVICAL19. FUETADA CERVICAL
URGÈNCIES PEDIÀTRIQUESURGÈNCIES PEDIÀTRIQUES1. DOLOR ABDOMINAL1. DOLOR ABDOMINAL 5. BRONQUITIS AGUDA5. BRONQUITIS AGUDA1. DOLOR ABDOMINAL1. DOLOR ABDOMINAL 5. BRONQUITIS AGUDA 5. BRONQUITIS AGUDA 2. INF. RESPIRATÒRIES2. INF. RESPIRATÒRIES 6. OTITIS MITJANA6. OTITIS MITJANA3. FEBRE3. FEBRE 7. VÒMITS7. VÒMITS4 GASTROENTERITIS4 GASTROENTERITIS 8 AMIGDALITIS AGUDA8 AMIGDALITIS AGUDA
VI Jornades tècniques de la Corporació Sanitària de Barcelona, 2008VI Jornades tècniques de la Corporació Sanitària de Barcelona, 2008 Hospitals que han donat Hospitals que han donat
4. GASTROENTERITIS4. GASTROENTERITIS 8. AMIGDALITIS AGUDA 8. AMIGDALITIS AGUDA
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q p ,q p , p qp qresposta:resposta: H. Esperit Sant, H. M Badalona, H Dos de Maig, H. G Hospitalet, Puigvert,H S Boi, H H. Esperit Sant, H. M Badalona, H Dos de Maig, H. G Hospitalet, Puigvert,H S Boi, H Plato, H. Vall Hebron, H Viladecans, H. S Cor, H.U. Germans Trias i Pujol, H. de Sant Pau, H. de Plato, H. Vall Hebron, H Viladecans, H. S Cor, H.U. Germans Trias i Pujol, H. de Sant Pau, H. de Sabadell i IMAS Urgències pediàtriques: H. de Sabadell i IMAS Sabadell i IMAS Urgències pediàtriques: H. de Sabadell i IMAS
• DISTRIBUCIÓN DE LAS ALTAS EN LOS 25 GRD MÁS FRECUENTESPERIODO: 01-01-2011 - 31-12-2011- Fallo cardiaco y shockFallo cardiaco y shock- EAP- EPOC
N í i l b iti- Neumonía simple, bronquitis, asma grave- Insuficiencia cardiaca crónica y arritmia - GEA no bacteriana y dolor abdominal- Bronquitis y asma- Insuficiencia renal- DiabetesDiabetes- Dolor torácico- Infecciones de riñón y tracto urinario
Angor pectoris- Angor pectoris- Ictus con infarto- Arritmia cardiaca y trastornos de la conducción- Reacción aguda de desadaptación y disfunción- Trastornos de la serie roja- Patología médica de columna vertebral g- Envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos- Septicemia
APARATO
88 LOCOMOTOR
66ÁREAS ASISTENCIALESÁREAS ASISTENCIALES
PEDIATRÍA 88USU
77
PEDIATRÍA
55GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA
(3er piso)
88ÁREA QUIRÚRGICA
22
ÁREA MÉDICA-PACIENTE CRÍTICO: NIVEL II
PSIQUIATRÍA
3322
1144
PSIQUIATRÍA
ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA NIVEL I
43
55
SALAS DE ESPERASALAS DE ESPERA66
44
66
3344 33
11
44
221:3 FAMILIARES1:3 FAMILIARES
45
46
SEMESSEMES▪▪ 1 consulta x 10.000 visitas año1 consulta x 10.000 visitas año1 consulta x 10.000 visitas año 1 consulta x 10.000 visitas año ▪▪ 1 consulta: 8 m1 consulta: 8 m22
▪▪ Área Observación de sillonesÁrea Observación de sillones-- 1 enfermero x 8 sillones1 enfermero x 8 sillones-- 88--12 h estancia12 h estancia-- 55--10% demanda asistencial diaria10% demanda asistencial diaria
2424MEDICOMEDICO--QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
22
ÁREA OBSERVACIÓN SILLONESÁREA OBSERVACIÓN SILLONES
1111
NIVEL INIVEL I22
1111
CONSULTASCONSULTAS77 CONSULTASCONSULTAS77
4722
ÁREA MEDICAÁREA MEDICA--PACIENTE CRÍTICOPACIENTE CRÍTICO
ÍÍ
4545
PACIENTE CRÍTICOPACIENTE CRÍTICO
224545
NIVEL IINIVEL IICÓDIGOSCÓDIGOS
22
TRIAGE DOLOR TORÁCICOTRIAGE DOLOR TORÁCICO1111
481122
CÓDIGO POLITRAUMACÓDIGO POLITRAUMA
11
●● SERVICIOSSERVICIOS DE SOPORTEDE SOPORTE
-- Soporte a los procesos asistenciales: Soporte a los procesos asistenciales: radiología, laboratorio,radiología, laboratorio,farmacia, farmacia, archivo, esterilización, etc. archivo, esterilización, etc.
-- Soporte a la demanda: Soporte a la demanda: trabajadora social, asistencia trabajadora social, asistencia religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.
-- Soporte logístico: Soporte logístico: farmacia, farmacia, almacén, cocina (dietas), almacén, cocina (dietas), limpieza mantenimiento etclimpieza mantenimiento etclimpieza, mantenimiento, etc.limpieza, mantenimiento, etc.
-- Servicio de seguridadServicio de seguridad
49
3355 ALMACENESALMACENES3355
44
22
55
22
11
50
FARMACIAFARMACIACONTROLESCONTROLES DEDE MEDICACIÓNMEDICACIÓN YY NEVERASNEVERASCONTROLESCONTROLES DEDE MEDICACIÓNMEDICACIÓN YY NEVERASNEVERAS
88 55
661010 661010
77
55 7733 44
77DOBLE cajónDOBLE cajón
33--44
55 7799
11
33 44
77
1122
11
22
51
CARROS DE SVA:CARROS DE SVA: MALETINES FÁRMACOS SVAMALETINES FÁRMACOS SVA
1212
ARMARIO CERRADO CON LLAVEARMARIO CERRADO CON LLAVECON JUEGOS DE RECAMBIOCON JUEGOS DE RECAMBIO FARMACIAFARMACIA
52
33MALETINES DEL CÓDIGO IAMMALETINES DEL CÓDIGO IAM
MALETÍN DE TORACOCENTESISMALETÍN DE TORACOCENTESIS 2222
LOS RELLENA UCIASLOS RELLENA UCIASMALETINES DE PLMALETINES DE PL 22
53
GRACIAS54