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1. Evolución histórica del sistema sanitario español. 2. Legislación fundamental. 3. Características principales y organización del Sistema Nacional de Salud. 4. Algunos aspectos de la financiación del SNS. ORGANIZACIÓN SANITARIA EN ESPAÑA
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1. Evolución histórica del sistema sanitario español.
2. Legislación fundamental.
3. Características principales y organización del Sistema Nacional de Salud.
4. Algunos aspectos de la financiación del SNS.
ORGANIZACIÓN SANITARIA EN ESPAÑA
ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO EN ESPAÑA
El sistema sanitario español se ha transformado mucho a lo largo de su historia.
Estructura centralizada Descentralizada.
Ofrece amplia cobertura, servicios y calidad técnica; pero también problemas: financiación a medio y largo plazo (r/c financiación seguridad social), camas hospitalarias cercanas a su lugar de residencia, mejora de instalaciones y servicios, reducción de listas de espera, etc.
Anterior a 1986… Asistencia sanitaria básicamente enfocada a la enfermedad.
Cobertura no universal (solo mutualistas).
Recursos concentrados en hospitales de las grandes ciudades.
Gestión burocratizada y centralista.
Con la promulgación de la Constitución (1978) comenzarán a producirse cambios como la transferencia de competencias en promoción, prevención y planificación territorial a las Comunidades Autónomas.
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Normativa básica que regula el Sistema Nacional de Salud
Normativa
Constitución Española (1978)
Ley General de Sanidad (Ley 14/1986)
Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
(Ley 16/2003)
La Constitución española (1978)
La CE en el Título I, art. 43, recoge el derecho a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos a organizar la salud pública a través de medidas preventivas, prestaciones y servicios necesarios.
Art. 41, se dice que los poderes públicos deben mantener un régimen público de Seguridad Social que garantice la asistencia y las prestaciones sociales a todos los ciudadanos, especialmente en caso de desempleo.
La CE junto a la LGS dará cuerpo al marco legal del actual sistema sanitario español.
Ley General de Sanidad (1986)
Crea el Sistema Nacional de Salud.
1989: se universaliza el derecho a la asistencia sanitaria pública, es decir, se garantiza que el sistema de salud se haga cargo de todos los ciudadanos.
Todas las CCAA han constituido sus Servicios de Salud y gestionan la asistencia sanitaria en sus territorios.
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Niveles organizativos generales del sistema sanitario español
Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad
Comunidades autónomas Corporaciones
localesAyuntamientos
Áreas de salud
COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA
Administración del Estado
Bases y coordinación de la Sanidad
CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Sanidad Exterior
Política del medicamento
Gestión de INGESA
Comunidades Autónomas
Planificación sanitaria
Salud pública
Gestión Servicios de Salud
Corporaciones Locales
Salubridad
Colaboración en la gestión de los servicios públicos
Fuente: Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Concretando un poco más…
Existe una Política Nacional en Salud coordinada por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Una Política Autonómica con 17 SRS. En el ejemplo concreto de Madrid su Servicio Regional de Salud es el llamado SERMAS.
Política Local: gestionado por los distintos Ayuntamientos de cada localidad.
Ley de Cohesión y Calidad (2003)
La ley quiere asegurar la coordinación y cooperación entre las Comunidades Autónomas y trata de temas como las prestaciones, la cartera de servicios, los medicamentos, la educación sanitaria, etc.
Su objetivo es: garantizar la equidad, acceso de todos los ciudadanos del Estado español en igualdad de condiciones a todas las prestaciones.
La calidad: últimos avances técnicos en condiciones de seguridad promoviendo la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud o las soluciones eficaces de la enfermedad cuando esta aparece y evaluando qué medidas deben incorporarse porque han demostrado efectividad.
La participación social: respetando la autonomía de cada individuo y valorando también al colectivo de usuarios.
Características del SNS:
Carácter público, universal y gratuito. Define los derechos y deberes de ciudadanos y poderes
públicos. Descentralización de los servicios sanitarios. Integración de todas las estructuras y servicios públicos al
servicio de la salud. Se produzca la organización en áreas de salud. Se desarrolle un modelo de atención primaria que integre
las actividades asistenciales y de prevención, promoción y rehabilitación básica.
FINANCIACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
Cotizaciones sociales: aportaciones de trabajadores y empresas.
Transferencias del Estado: presupuestos generales del Estado.
Aportaciones de las Comunidades Autónomas y corporaciones locales: a partir de la recaudación que obtienen a través de los impuestos: parte del IRPF, IVA, impuesto sobre hidrocarburos, alcohol y tabaco; y se establece un fondo de suficiencia que cubre la diferencia entre lo que cada Comunidad recauda y lo que necesita para financiar la sanidad.
Tasas: por la prestación de determinados servicios.Pero, ¿por qué se decidió tener un SNS?
Servicio Nacional de Salud: Deriva de pensar que la salud es un elemento básico para
todos y que todos deben recibir en la misma medida y condiciones.
Funciona como una forma de redistribuir la riqueza. Medicina preventiva y participación ciudadana. Nuestro sistema sanitario, queda definido como
SISTEMA NACIONAL DE SALUD; integrado por los servicios de salud de las CC.AA y coordinado por el Estado. Las Administraciones públicas pueden establecer acuerdos de colaboración con instituciones de titularidad privada para la prestación de determinados servicios.
Población cubierta por el SNS: Españoles:
Todos los españoles tienen derecho independientemente de su sitaución económica y laboral.
Acceso a los servicios sanitarios públicos a través de la Tarjeta Sanitaria Individual.
Residentes en España (inscritos en el padrón del municipio donde residen habitualmente)
Extranjeros:
Los ciudadanos de la Unión Europea. Acceso a los servicios sanitarios públicos a través de la tarjeta sanitaria europea.
Los extranjeros de Estados no pertenecientes a la UE.
Tienen los derechos sanitarios que lesreconocen las leyes, los tratados y los convenios suscritos entre su país de origen y el Estado español.
Todos los extranjeros. A la asistencia pública de urgencia.
Las mujeres embarazadas y los jóvenes menores de 18 años.
Tienen derecho a la asistencia sanitaria sea cual sea su situación.
ORGANIZACIÓN DEL SNS
En cada C.A. se constituye un Servicio de Salud que dirige todas las instituciones de la propia comunidad, diputación, ayuntamiento, etc.
Cada servicio de salud comunitario se divide en zonas geográficas: las áreas de salud, estructura fundamental del sistema sanitario.
Cada área se responsabiliza de la dirección de las instituciones sanitarias de su zona geográfica, de la atención sanitaria y de los programas de salud que en ella se desarrollan.
Atienden poblaciones de 200.000 a 250.000 habitantes.
Las personas deben ser atendidas en su área de salud, tanto en A. P como en A. E. (un hospital como mínimo por área)
Las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud, donde se presta la atención primaria de salud, que es llevada a cabo en los centros de salud, por equipos en los que trabajan distintos profesionales, que reciben el nombre de equipos de atención primaria.
Niveles de asistencia
ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
FUNCIONES Resolución técnica de los problemas de salud más frecuentes.
Promoción de la salud. Prevención de la
enfermedad.
Diagnósticos de mayor complejidad (coste y técnica)
Tratamientos de mayor complejidad (coste y técnica)
ACCESO Más libre y espontáneo. Restringido. Por indicación de los
facultativos de AP.
DISPOSITIVO ASISTENCIAL Centros de Salud. Centros de Especialidades. Hospitales.
RÉGIMEN DE ATENCIÓN En el centro. En el domicilio.
Ambulatoria. Hospitalización.
CARTERA DE SERVICIOS: Atención primaria.
Atención especializada.
Atención sociosanitaria.
Atención de urgencia.
Prestación farmacéutica.
Prestación ortoprotésica.
Prestación de productos dietéticos.
Prestación de transporte santiario.
¿Alguna duda o comentario?
