Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial … · 2021. 5. 6. ·...

CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -- SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVASALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA

www.paho.orgwww.paho.org//clapclap

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Global Congress of Maternal and Infant HealthGlobal Congress of Maternal and Infant HealthBarcelona – EspañaBarcelona – España

SIMPOSIO

ESCUELA DE CALDEYRO-BARCIASIMPOSIO

ESCUELA DE CALDEYRO-BARCIA

Ricardo FescinaRicardo Fescina

Centro Latinoamericano de PerinatologíaLegado de Caldeyro-Barcia

Centro Latinoamericano de PerinatologíaLegado de Caldeyro-Barcia

Director CLAP/SMR – Coordinador de ProgramaDirector CLAP/SMR – Coordinador de Programa

ESTRUCTURA MUNDIAL

Oficina Central

Oficinas de País

Centros Panamericanos

CFNI

CAREC

PANAFTOSABIREME

CLAP

CEPIS

INCAP

PRESENCIA DE OPS EN LA REGIÓN

OPS COMO AGENCIA ESPECIALIZADADE LOS SISTEMAS DE NACIONESUNIDAS E INTERAMERICANO

OPS COMO AGENCIA ESPECIALIZADADE LOS SISTEMAS DE NACIONESUNIDAS E INTERAMERICANO

SistemaInteramericano

Sistema deNaciones Unidas

Oficina Regional de la Organización Mundial

de la Salud

Agencia especializada dela Organización deEstados Americanos

OPSOPS




19451945 19601960 19701970 20052005

Instituto deFisiologíaObstétrica


1er Registro de laContractilidadUterina 1947


TGDTGD

19501950

SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas


CLAPCLAP CLAP/SMRCLAP/SMR

Fisiología ObstétricaFisiología Obstétrica

SFAI – Reanimación IntrauterinaSFAI – Reanimación Intrauterina

Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica


Guías NormativasBasadas en las Evidencias

Salud Pública Materno-Perinatal



Representación esquemática de las presiones intraabdominales

y amniótica

Primer registro de la presión

intraamniótica.

10 de junio de 1947

Juan J. Poseiro, Miguel Carballo, Serafín Pose, Mendez-Bauer

Hermógenes Alvarez; Roberto Caldeyro-Barcia

Representación esquemática de los trazados de presión amniótica

y por captores externos, en los que se basaron la

“ley del triple gradiente descendente”

PERINATOLOGIA




19451945 19601960 19701970 20052005





TGDTGD

19501950



CLAPCLAP CLAP/SMRCLAP/SMR

Fisiología ObstétricaFisiología Obstétrica

SFAI – Reanimación IntrauterinaSFAI – Reanimación Intrauterina







Horas

Horas

%

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Rotura Precoz

N: 464

P2.5: 26 min.

P50: 130 min.

P97.5: 520min.

%

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Rotura Tardía

N: 380

P2.5: 45 min.

P50: 180 min.

P97.5: 540 min.

Diferencia 50 min.28%

Test de Kolmogorovp<0.001

Duración del 1er periodo del Parto (Dilatación) según el Estado de las Membranas Ovulares (desde 4-5 a 10 cm.)

Schwarcz, Díaz, Fescina, Belizan, Caldeyro Barcia. Excerta Medica,1976

USA

Canadá

México

Brasil

Uruguay

Argentina

Venezuela

Paraguay

Colombia

Ecuador

Perú

Bolivia

Chile

Cuba

Haití

Rep. Dominicana

Puerto Rico

Panamá

Jamaica

Costa Rica

Nicaragua

El Salvador

Belice

Guatemala

Honduras

6

25

2

18

1

22

7

31

81

22

753

248

1

2

24

117175237

65

37

57

56

23

1619 BECARIOS DESDE 19701619 BECARIOS DESDE 1970CLAP/SMRCLAP/SMR

Guyana

Suriname

Guayana Francesa

1

1

22

España

Holanda

Italia

Francia

28

1

1

1

Alemania 1Curacao 1

Bélgica 1

SIP 2010SIP 2010HCP

HCPComunitaria

Carné

HCPPreconcepcional

HCPModulo Aborto

HCPSecciónNeonatal

Incorporado a la norma

Reglamentada

En proceso de incorporación a la norma

Experiencias independientes

Centro Latinoamericano de Perinatología – Salud de la Mujer y Reproductiva

Red de Instituciones Perinatales Vinculadas a CLAP/SMR

(Red del Sistema Informático Perinatal)

30

Salud Sexual y Reproductiva, MaternaSalud Sexual y Reproductiva, Materna-- Perinatal e Infantil Perinatal e Infantil

4) Reducir mortalidad en la Ni4) Reducir mortalidad en la Niññezez

5) Mejorar la Salud Materna5) Mejorar la Salud Materna

6) Responder a la epidemia6) Responder a la epidemia

HIV/AIDS, combatir el HIV/AIDS, combatir el

Paludismo y otras Paludismo y otras

Enfermedades GravesEnfermedades Graves

•• Reducir para el 2015 en 2/3 la Reducir para el 2015 en 2/3 la

mortalidad en la nimortalidad en la niññez (<5 ez (<5

aañños) de la cifra del 1990 os) de la cifra del 1990

•• Reducir para el 2015 en 3/4Reducir para el 2015 en 3/4

la mortalidad materna de los la mortalidad materna de los

niveles del 1990niveles del 1990

•• Alcanzar el acceso universal a Alcanzar el acceso universal a

la salud reproductiva la salud reproductiva

•• Detener y reducir para el 2015, Detener y reducir para el 2015,

la diseminacila diseminacióón del HIV/AIDS y n del HIV/AIDS y

la incidencia de malaria y otras la incidencia de malaria y otras

Enfermedades gravesEnfermedades graves

• T. de Mort en la niñez (<5 años)

• T. de mortalidad Infantil

• Porcentaje de niños < 1 vacunados

contra el Sarampión

• Razón de Mortalidad Materna

• % de partos atend. Pers. capacitado

• Prevalencia de contraceptivos

• Necesidades insatisfechas P.F.

• T. fecundidad en adolescentes

• Cont. Prenat. ( 1 visita/4 visitas)

• Prevalencia de HIV/AIDS en gestantes

de 15-24 años.

• % de uso de condón entre la tasa de

uso de contraceptivos

• Use de condón en la ultima relación

sexual de riesgo

• % población entre 15-24 años con

conocimientos de HIV/AIDS

Objetivos Metas Indicadores

CLAP/SMRCLAP/SMR

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

1990 1995 2000 2005 2007

14529

10139

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007

150

140

130

120

110

100

90

80

160

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009

Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)

OPS/OMSCLAP/SMR

2009

OPS/OMSCLAP/SMR

2009

NºMuertes Maternas R

MM x 100.000 NV

Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES

0%0% 15%15% 30%30% 45%45% 60%60% 75%75%

19901990 20072007 20152015

Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010

URU

PER

ELS

NIC

CHI

COR

COL

PAR

BRA

MEX

GUY

LAC

GUT

ECU

ARG

VEN

DOR

Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta

LACLAC

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