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ORDEN DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS PARA “CONCURSO DE PROVISION EXTERNA PARA EL REGIMEN LABORAL

DECRETO LEGISLATIVO N° 276” DEBIDAMENTE FOLIADO Y CON SU FIRMA

1. LA PRESENTACION DE DOCUMENTOS EN FILE (COLOR CLASICO) NO ANILLADO, CON APELLIDOS Y NOMBRES EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA, CARGO AL CUAL SE PRESENTA Y Nº DE CONVOCATORIA

MODELO: PALACIOS CARDENAS CARLA ROSA CARGO: ENFERMERA/O CONCURSO DE PROVISION EXTERNA Nº ….…-2019- CCPA-REDST/DRS.T/GOB.REG.TACNA

2. ANEXO 01 (SOLICITUD DE INSCRIPCION)

3. RECIBO DE PAGO EN CAJA DE LA RED DE SALUD TACNA: (ORIGINAL) PROFESIONALES: S/. 55.00 TECNICOS Y AUXILIARES: S/. 35.00

4. SEPARADORES: PARA EL CASO DE PROFESIONALES DE LA SALUD: • SEPARADOR 01:

- FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4 - ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA) - ANEXO Nº 03 (DECLARACION JURADA) - CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL)

• SEPARADOR 02: - CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO PROFESIONAL, ESPECIALIZACION, MAESTRÍA, DOCTORADO. - RESOLUCION DE SERUMS - COLEGIATURA - HABILITACION PROFESIONAL ORIGINAL, VIGENTE

• SEPARADOR 03: - DOCENCIA - PRODUCCION CIENTÍFICA

• SEPARADOR 04: - CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS DIPLOMADOS (CON NOTAS) CERTIFICADOS CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION

• SEPARADOR 05: - EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE (DEL MAS ANTIGUO AL

ACTUAL – DE ARRIBA HACIA ABAJO) (RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO Y LUGAR DONDE LABORO)

• SEPARADOR 06: - PROYECCION Y EXTENSIÓN PROFESIONAL - MERITOS

PARA EL CASO DE TECNICOS: • SEPARADOR 01:


• SEPARADOR 02: - CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO DE INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO - RESOLUCION DE APROBACION DEL TITULO




• SEPARADOR 05: - MERITOS

PARA EL CASO DE AUXILIARES: • SEPARADOR 01:


• SEPARADOR 02: - CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS (ORIGINAL)




• SEPARADOR 05: - MERITOS

DIRECCION REGIONAL SALUD

RED DE SALUD

Blondell N° 206 - 108 Teléfono (052) 411498 - 283938 Tacna – Perú Correo electrónico: [email protected]

ANEXO N° 01

SOLICITUD DE INSCRIPCION

CONCURSO DE PROVISION EXTERNA PARA EL REGIMEN LABORAL DECRETO LEGISLATIVO N° 276

Señor: Presidente de la Comisión de Concurso de Provisión y Ascensos de la Dirección de Red de Salud Tacna. Yo, ………………………………………………………… DNI Nº…………………….…

Domiciliado(a) en ………………………………………………………………………,

de la ciudad de Tacna., con teléfono celular …………………………………, RPM

……………………….. Teléfono fijo……..………….., Correo electrónico

……………………………………………..

Ante usted, expongo lo siguiente:

Que, habiéndose publicado la Convocatoria de Concurso de Provisión Externa Nº

…………..-2019-CCPA-REDST/DRS.T/GOB.REG.TACNA, solicito se me

considere como postulante para la plaza de

…………………………………………….…………….... para lo cual adjunto mi

Curriculum Vitae documentado, foliado y fedateado, además los documentos

exigidos para tal efecto y declaro bajo juramento no estar inmerso en las

prohibiciones de Ley. Llenar los siguientes datos, según corresponda:

SERUMS: DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO QUINTIL EN

FOLIO

MARQUE

Constancia de haber cumplido el Servicio Militar (acuartelado): Si: No:

Certificado de Discapacidad: Si: No:

POR LO EXPUESTO:

Pido dar curso a la presente por ser legal.

Tacna,…….………………………………………

…..………………………………………………….

FIRMA y HUELLA DIGITAL D.N.I.………………………………… NOTA: LLENAR CON LETRA IMPRENTA Y LEGIBLE


RED DE SALUD


ANEXO Nº 02

DECLARACION JURADA

El que suscribe ………………………………………………………………………………….………..,

identificado con DNI Nº ………………………………., RUC Nº ……………………………………….

y con domicilio real en ……………………………………………………………………………………,

Teléfono Celular y RPM……………………………………………………………………..., Teléfono

fijo………………….…………………..,Correo electrónico: ……………………………………………,

Estado Civil………………………….., natural del Distrito de ……………………………….Provincia

de…………………………………………….. Departamento de ……………………….………………

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No encontrarse sancionado en ninguna entidad pública, (De haberlo sido, deberá adjuntar su rehabilitación).

2. No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional (si fuese el caso). 3. No encontrarme inhabilitado para ejercer cargo en el Estado. 4. No tener inhabilitación vigente en el Registro de Sanciones de Destitución y Despido –

RNSDD. 5. No encontrarme incurso en caso de Nepotismo. De tener familiar que labore en la

Institución colocar nombres y apellidos ……………………………………………, parentesco……………………….

6. No tener antecedentes policiales ni penales. 7. No tener sanción vigente en el Registro Nacional de Proveedores. 8. Tener disponibilidad inmediata para la suscripción del contrato. 9. Que la información detallada en mi Currículo Vitae, así como los documentos que se

incluyen, son verdaderos.

Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada, así como la adulteración de los documentos que se presenten posteriormente a requerimiento de la entidad.

Tacna.………….de……………………………del…………..

………………………………………….

FIRMA DEL DECLARANTE

y huella digital


RED DE SALUD


ANEXO Nº 03

DECLARACION JURADA

El que suscribe ………………………………………………………………………………….………..,

identificado con DNI Nº ……………………………… y con domicilio real en

……………………………………………………………………………………, Teléfono Celular y

RPM………………………………………………………, Teléfono fijo………………….……………,

Correo Electrónico: …………..…………………………………………………, Estado

Civil………………………….., natural del Distrito de ……………………………….Provincia

de………………………………………….. Departamento de ……………………….………………


No encontrarme incurso en la percepción simultánea de dos sueldos, remuneraciones, pensión o cualquier tipo de ingreso del Estado, prohibiciones señaladas en las disposiciones detalladas a continuación:

a) Art. 40º de la Constitución Política del Perú (30.12.1993) b) Art. 1º y 2º del Decreto Ley 17111 c) Art. 19º del Decreto Supremo Nº 004-69-JC d) Art. 3º de la Ley 28175 e) Art. 7º del Decreto de Urgencia 020-2006 f) Decreto de Urgencia 007-2007 Disposición complementaria final (única)

Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada, de acuerdo a lo señalado en la Ley 27444.

Tacna.………….de……………………………del…………..

………………………………………….


y huella digital


RED DE SALUD


DECLARACION JURADA

El que suscribe …………………………………………………………………………………..,

identificado con DNI Nº ……………………………….…………………………. y con

domicilio real en …………………………………………………………………………………,

Teléfono Celular y RPM………………………………………….., Teléfono

fijo………………….……..,Correo electrónico: …………………………………….…………,


Haber cursado estudios superiores en:

Universidad o Instituto:.…………………………………………………………..…………..

Lugar: Distrito………………………………., Provincia……………………………………….,

Departamento……………………………………..……, País…………….……………………

Haber egresado de la Universidad: Día ………, Mes……..…………., Año……………..

Haber egresado del Instituto Superior Tecnológico:Día ..…, Mes………., Año………

Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada.

Me comprometo a regularizar la CONSTANCIA DE EGRESADO, en un plazo improrrogable de treinta (30) días calendario.

Tacna.………….de……………………………del…………..

………………………………………….


y huella digital

SEPARADORES

PROFESIONALES

- 01 –

- FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4

- ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA)


- CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL)

- 02 –

- CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION

JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA)

- TITULO PROFESIONAL, ESPECIALIZACION, MAESTRÍA,

DOCTORADO.

- RESOLUCION DE SERUMS

- COLEGIATURA

- HABILITACION PROFESIONAL ORIGINAL, VIGENTE

- 03 -

- DOCENCIA

- PRODUCCION CIENTIFICA

- 04 -

CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS

• DIPLOMADOS (CON NOTAS)

• CERTIFICADOS

• CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION

- 05 -

EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE

(DEL MAS ANTIGUO AL ACTUAL – DE ARRIBA HACIA ABAJO)

(RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO

Y LUGAR DONDE LABORO)

- 06 -

- PROYECCION Y EXTENSION PROFESIONAL

- MERITOS

SEPARADORES

TECNICOS

- 01 –





- 02 –

- CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION

JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA)

- TITULO DE INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

- RESOLUCION DE APROBACION DEL TITULO

- 03 -



• CERTIFICADOS


- 04 -





- 05 -

MERITOS

SEPARADORES

AUXILIARES

- 01 –





- 02 –

- CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS

CONCLUIDOS (ORIGINAL)

- 03 -



• CERTIFICADOS


- 04 -





- 05 -

MERITOS

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