INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CICS UST

OPTOMETRA

PTICA FISIOLGICA

PRCTICA 3

PROFESORES:

ARZATE LOPEZ BEATRIZDIAZ ENCISO MARIA ELENALOPEZ HERNANDEZ LUZ ALEJANDRA

2TM31

ALUMNAS:

HERNNDEZ HERNNDEZ KARLA G.HERNNDEZ OLVERA PALMIRA L.MACIAS ZAMORA LAURA Z.ORTIZ CASTILLO VERONICA P.SERVIN SANCHEZ ARACELIZAMUDIO RODRIGUEZ KARINA

INTRODUCCINHIPERMETROPA La gente que padece hipermetropa tiene dificultad al enfocar los objetos que se encuentran cerca, como por ejemplo la letra impresa en un libro. La hipermetropa ms severa tambin causa problemas para ver claramente o ntidamente los objetos en la distancia, como por ejemplo las seales de las carreteras, etc. Es la ametropa ms frecuente, aunque no siempre corregida y a veces ni siquiera conocida por el paciente, ya que puede ser compensada, al menos en parte, por el tono del msculo ciliar o mediante un esfuerzo acomodativo.Causas de hipermetropaLa hipermetropa es un error refractivo, como el astigmatismo o la miopa. Los errores refractivos hacen que los rayos luminosos paralelos convergen por detrs de la retina con el ojo en reposo, estos rayos se tuercen de manera incorrecta para transmitir imgenes al cerebro. La hipermetropa ocurre cuando el ojo se enfoca detrs de la retina, en vez de directamente en dicha retina. Una crnea que sea anormalmente plana puede causar que la luz entre al ojo de esta manera. La hipermetropa suele venir de familia. Los recin nacidos suelen tener sntomas, aunque desaparecen al hacerse mayores. Sntomas de la hipermetropaEntre los sntomas de la hipermetropa podemos incluir: Dolores de cabeza Vista cansada Dificultad para concentrarse en objetos cercanos Fatiga o dolores de cabeza despus de hacer alguna tarea como leer Diagnostico de la hipermetropaLa hipermetropa se puede diagnosticar fcilmente con un simple examen o pruebas oculares que te hace el mdico oftalmlogo. Cmo se corrige la hipermetropa? Para corregir la hipermetropa hay que cambiar la manera en que los rayos de luz se doblan o tuercen una vez que entran en el ojo. Algunos ejemplos de mtodos que se pueden usar para corregir la hipermetropa incluyen gafas, lentes de contacto o lentillas, y ciruga refractiva. Dependiendo del alcance del problema o condicin, puede ser que tengas que llevar puestas las gafas o lentes de contacto en todo momento, o solo cuando necesites ver objetos de cerca, como por ejemplo cuando quieras leer o coser. Con la hipermetropa la receta de tus gafas es un nmero positivo, como por ejemplo +3.00. Cuanto ms alto sea el nmero, ms fuertes sern tus gafas. PUNTO PROXIMO DE CONVERGENCIAPunto ms cercano de la lnea media en el que los ojos del paciente pueden converger sin que exista diplopa, en esta posicin los ojos realizan la mxima convergencia. Valora todos los parmetros de la convergencia, porque no asla la acomodacin. Podemos encontrarnos: No ve doble nunca Ve doble: Anotamos la distancia en cm a la que se produce la roturaValores esperados de rotura segn la edad (Krimsky): 20 aos = 5.4 cm 30 aos = 7 cm 40 aos = 8 cmAMPLITUD DE ACOMODACINCon esta tcnica se valora la habilidad mxima de sistema acomodativo, por lo tanto la capacidad diptrica para pasar del punto remoto al punto prximo de acomodacin. Clnicamente existen dos mtodos: Mtodo de Donders. Mtodo de lentes negativos. Normalmente se realiza la prueba en condiciones monoculares aunque a veces es conveniente hacerlo en condiciones binoculares para estimar el efecto de la convergencia sobre la acomodacin. Con el mtodo de Donders o mtodo "push-up" se consigue la estimulacin del sistema acomodativo aproximando la tarjeta de cerca, esto es, provocando la respuesta en forma congruente. Debido a la magnificacin que se produce por la aproximacin del estmulo, el resultado puede dar valores por encima de lo que realmente tiene el paciente. Con el mtodo de las lentes negativas o mtodo de Sheard, que puede realizarse ms rpido con el forptero, el estmulo para la respuesta se consigue anteponiendo lentes negativas paulatinamente hasta que el paciente es incapaz de compensarlas. La estimulacin, en este caso, es incongruente pues el tamao del estmulo es menor a medida que se incrementa la demanda acomodativa, tendiendo a infravalorar los resultados del test. El resultado final es la suma de la cantidad de lentes negativos empleados ms 2.50D debidas a la distancia a la que se realiza la prueba (40cm) y al efecto de la profundidad de foco propia del sistema.

OBJETIVOEl objetivo de esta prctica es provocar una hipermetropa a nuestros compaeros (baja, media y alta) para as comprobar cmo es que un paciente ve cuando padecer una defecto refractivo como este, adems de que medimos su agudeza visual en cada hipermetropa provocada, para as observar la diferencia de magnitud entre ellas. Medimos la amplitud de acomodacin para observar la capacidad de enfoque y el punto prximo de convergencia para as determinar hasta donde el paciente puede converger sin ver doble.

DESARROLLO

1: Primero medimos la agudeza visual del paciente de lejos (6 m) y de cerca (40 cm) tanto monocular y binocular mente; ocluimos un ojo e indicamos al paciente que lea en voz alta los optotipos hasta que nos indique que ya no puede identificar las letras o notemos que le cuesta trabajo leerlas, despus ocluimos el otro ojo y realizamos lo mismo y por ultimo lo hacemos con ambos ojos.

Realizamos el mismo procedimiento pero ahora colocando el estenopeico igualmente de forma monocular y binocular. Se registran los resultados

2. pedimos al paciente que se colocara una lente de -0.35 para causar una hipermetropa baja y realizamos nuevamente el mismo procedimiento tanto de lejos y de cerca; ocluimos un ojo e indicamos al paciente que lea en voz alta los optotipos vamos a observar cuando le cueste trabajo leerlos o hasta que nos indique que ya no identifica las letras, despus se realiza lo mismo con el otro ojo y luego binocularmente.

Realizamos en mismo procedimiento igualmente tanto de lejos como de cerca pidindole al paciente que se coloque lentes de:-3.00 para causar hipermetropa media-5.50 para causar hipermetropa alta -14.00para causar hipermetropa pseudofaquia Se anotan los resultados

Nota: para que se coloquen las lentes de forma binocular estas deben de ser de las mismas dioptras o la ms aproximada.

3; Ahora junto con las lente se coloc el estenopeico y se observ nuevamente la agudeza visual de lejos y de cerca monocular y binocularmente.Se registran los resultados

4; ahora se va a tomar un optotipo y se le va a pedir al paciente que con ambos ojos fije su mirada en l, lo vamos a ir acercando poco a poco al paciente hasta que nos indique que ve borroso, medimos la distancia que hay desde el optotipo al paciente y la distancia la convertimos a dioptras y este ser el punto prximo de convergencia.Registramos los resultados Despus seguimos acercando el optotipo hasta que el paciente indique que ve doble medimos la distancia que hay del optotipo al paciente, lo convertimos a dioptras y este ser el punto de acomodacin. Y se registran los resultados.

RESULTADOS

OPTOMETRISTA: SERVN SNCHEZ ARACELI

Px 1: HERNANDEZ HERNANDEZ KARLA GRACIELA

SIN CORRECCIONAGUDEZA VISUAL DE CERCAAGUDEZA VISUAL DE LEJOSESTENOPEICO DE LEJOSESTENOPEICO DE CERCA

OD20/2020/20-120/2520/30

OI20/2520/25 +120/2020/25

AO20/3020/1320/20 -120/20

SIN CORRECCION HIPERMETROPIA BAJA(-0.25)HIPERMETROPIA MEDIA(-3.00)HIPERMETROPIA ALTA(-5.50)HIPERMETROPIA PSEUDOFAQUIA (-14.00)

AGUDEZA VISUAL DE LEJOSOD 20/30 -120/20 -320/2520/200

OI 20/20 -120/20 -220/25 -2-

AGUDEZA VISUAL DE CERCAOD 20/2520/2520/30-

OI 20/2520/3020/30-

ESTENOPEICOCERCAOD 20/5020/6020/10020/400

OI 20/5020/4020/10020/320

SIN CORRECCIONHIPERMETROPIA BAJA (-0.75, -0.25)HIPERMETROPIA MEDIA(-2.75, -3.00)HIPERMETROPIA ALTA(-5.00, -5.50)HIPERMETROPIA PSEUDOFAQUIA(14.00, 15.00)

PUNTO PRXIMO DE CONVERGENCIA (BORROSO)1.4 D10 D7.4 D2 D

ACOMODACIN (DOBLE)2.5 D1.5 D1.6 D-

NOTA: ( - ) ESTE SIGNO INDICA QUE EL PACIENTE PRESENTA UNA VISION BORROSA EN TODO MOMENTO O EN TODOS LOS OPTOTIPOS QUE SE LE PRESENTARON.(- ACOMPAADO DE UN NUMERO) INDICA QUE EL PACIENTE LEYO INCOMPLETA ALGUNA LINEA DE LA CARTILLA DE LEJOS.TODAS LAS PRUEBAS FUERON REALIZADAS SIN CORRECION.

OPTOMETRISTA: HERNNDEZ OLVERA PALMIRA LIZET

Px 1: MACAS ZAMORA LAURA ZELZI.

CON CORRECCIONAGUDEZA VISUAL DE CERCAAGUDEZA VISUAL DE LEJOSESTENOPEICO DE LEJOSESTENOPEICO DE CERCA

OD20/2520/2520/2520/25

OI20/2020/2520/2520/20

AO20/2020/2520/3020/20

CON CORRECCIONHIPERMETROPIA BAJA(-0.25)HIPERMETROPIA MEDIA(-3.00)HIPERMETROPIA ALTA(-5.50)HIPERMETROPIA PSEUDOFAQUIA (-14.00)

AGUDEZA VISUAL DE LEJOSOD 20/2520/2520/3020/200

OI 20/ 2520/2520/25 20/200

AGUDEZA VISUAL DE CERCAOD 20/2020/2520/2520/400

OI 20/2020/2520/2520/400

ESTENOPEICOCERCAOD 20/2020/3020/3020/400

OI 20/2020/3020/3020/400

CON CORRECCIONHIPERMETROPIA BAJA (-0.75, -0.25)HIPERMETROPIA MEDIA(-2.75, -3.00)HIPERMETROPIA ALTA(-5.00, -5.50)HIPERMETROPIA PSEUDOFAQUIA(14.00, 15.00)

PUNTO PRXIMO DE CONVERGENCIA (BORROSO)7.69 D1.17 D10 D8.69 D

ACOMODACIN (DOBLE)12.5 D10 D6.06 DEN TODO MOMENTO ACOMOD

NOTA: TODAS LAS PRUEBAS FUERON REALIZADAS CON CORRECION. EL Px LOGR REALIZAR TODAS LAS PRUEBAS SIN NINGN PROBLEMACONCLUSINAl desarrollar la practica aprendimos como provocar una hipermetropa de diferente magnitud en nuestros compaeros y con ello pudimos entender mejor a las personas que padecen estas ametropas y as ponernos ms en su lugar ya que en caso de la hipermetropa alta y pseudofaquia la visin que se tiene es muy mala y con el desarrollo de la practica tuvimos la oportunidad de observar cmo ven estas personas.Con forme se aumentaban las dioptras de la lentes, aumentaba la hipermetropa y como ya se mencion la visin era menos clara tanto de lejos como de cerca y en algunos casos al colocar el estnopeico mejoraba la AV. Tambin observamos cmo es que cambia la agudeza visual en cada ametropa observada y la diferencia de magnitud que existe entre ellas. Y por ltimo aprendimos a medir la amplitud de acomodacin y el punto prximo de convergencia lo cual nos sirve muchsimo para que un futuro podamos aplicarlo en nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFIAFundamentos de optometra refraccin ocular /W. Furlan,J Garca Monreal, L. Muoz Escriv/2q edicin septiembre 2009/ editorial PUV /ISBN 978-84-370-5