RevistaDeMínima Intervención En Odontología

J Minim Interv Dent 2009; 2 (2) – Español

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Resumen

Una definición que describe a laOdontología Mínimamente Inva-siva (MID) es: la disciplina quese basa en evidencia y que tratacon procedimientos para salvartejido oral duro y suave con elprincipal propósito de mejorar lacalidad de vida a través de unaóptima salud oral para toda lavida. Publicado primero enformato modificado en Dent ProdReport 2006; enero: 40-41.

Dirección del autor:Joseph A. Whitehouse, DDSPrivate PracticeCastro Valley Dental CareCastro Valley, CaliforniaPhone: 510.881.1924 - Fax: 510.537.3404Email: CVDental@aol.comWeb site: www.creativesmile.com

Hoy en día uno lee sobreprocedimientos “mínimamente inva-sivos” en casi toda disciplina médica,sea cirugía plástica, del corazón oartroscópica.

¿Qué es la MID?

Una definición de OdontologíaMínimamente Invasiva (MID) es: ladisciplina que se basa en evidencia yque trata con procedimientos parasalvar tejido oral duro y suave con elprincipal propósito de mejorar lacalidad de vida a través de unaóptima salud oral para toda la vida.Una salud óptima para un diente serelaciona a proteger de ladestrucción la mayor cantidad dediente posible. Toda invasión que senecesite para reparar un dientepresagia su debilitamiento, especial-mente si se quita más estructuradental de lo necesario. El sueco DanEricson escribe “la OdontologíaMínimamente Invasiva (MID) es laaplicación de un respeto sistemáticohacia el tejido original. Esto implicaque la profesión dental reconoce queun artefacto es de menos valorbiológico que el tejido sano original.La MID es un concepto que abarcatodos los aspectos de la profesión.El factor común es la preservaciónde tejido, de preferencia evitandoque se presente la enfermedad einter-ceptando su progreso aleliminarla y reemplazarla con lamenor pérdida de tejido como seaposible.”

Un punto de partida

Al considerar un punto de partidapara una filosofía de práctica, éste

Bienvenidos al mundo dela odontología mínimamente invasiva

Joseph A. Whitehouse

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podría empezar con lo que máshacen los dentistas en general:remoción de caries y llenado decavidad. La Figura 1 representa elmomento óptimo para interceder, esdecir, cuando la enfermedad Caries

Figura 1. El momento óptimo para tratar estan pronto como sea posible luego de que lacaries empieza a atacar la estructura dental.

inicia su ataque en un diente. Conun Estándar de Cuidado actual, elprocedimiento de la MID es descubrirel proceso de la enfermedad tanpronto como sea posible usandotecnología (por ejemplo, el sistemaláser DIAGNOdent de KaVo paradetección de caries, tinte indicadorde caries) para confirmar elmomento óptimo en que se requiererestauración versus remineralización.El diagnóstico del proceso de laenfermedad en una boca deberíallevar al control de la misma. Uno delos principios más importantes de laMID es el Manejo de la Caries porEvaluación de Riesgo (CariesManagement by Risk - CAMBRA), laaplicación de un protocolo paraidentificar la causa de la enfermedad,cambiar los hábitos del paciente, ymanejar químicamente la bacteriacausante.

CAMBRA es tal vez el puntocentral de un cambio dinámico de la

forma como se practica y practicarála odontología. La enfermedad quemás prevalece en el mundo — cariesdental — en realidad nunca ha sidoatacada como podría haberse hecho.Las ocho escuelas dentales de lacosta oeste enseñan CAMBRA y cadauna de ellas promueve los pro-cedimientos de la MID. Las colum-nas a publicarse en el futuroincluirán los métodos que CAMBRAemplea para ayudar a sus pacientesa eliminar nuevas caries,aumentando así la salud dental delos mismos a largo plazo.

Instrumentos de trabajo

Las tecnologías que hacen posible laMID han seguido desarrollándose.Desde las minúsculas fresas parallegar a la caries de forma tempranay mínima, hasta los sistemas deimaginería que encuentran descom-posición causada por caries en susetapas muy iniciales, cada tecnologíanos ayuda a preservar. Una vezdescubierta la caries, ésta puedeatacarse con protocolos que salven laestructura dental tal como lapreparación de túnel por láser(Figura 2).

Figura 2. Estas preparaciones de túnelcreadas con láser, son ejemplos de protocoloóptimo para salvar la pieza dental.

La adopción de una filosofía de MIDnos lleva a buscar y utilizartecnologías tal como abrasión poraire, láser, DIAGNOdent, tinteindicador de caries, transiluminaciónpor fibra óptica de imagendigitalizada, magnificación, rayos Xdigitales, implantes, Invisalign,

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localizadores apex, endodoncia consistemas motorizados, y endoscopia,así como materiales (como ionómerovítreo, materiales de injerto óseo,restauradores de adhesión) quehacen que las restauraciones seanmás predecibles. Todo esto nosayuda a lograr procedimientos quecontinúan siendo menos invasivos.Probablemente los que leen estacolumna han practicado la MID, talvez sin ni siquiera pensar. Hacer lapreparación para restauración lo máspequeña posible es algo intuitivo,pero hasta que todo procedimientopara reparar un problema seaconsiderado como un método MID,se puede hacer más por aprendertécnicas y ciencias que enriquezcannuestro repertorio. Por ejemplo, elDr. John Kwan, periodontista ycatedrático de Oakland, lleva a cabomucho menos cirugía periodontal queen el pasado. Mi socio, mi higienistay yo, observamos al Dr. Kwan usar elendoscopio Periscopio de DentalViewpara ver la placa causante depatología que se encontraba enbolsas dentarias profundas. Lovimos quitarla con éxito usando unescariador ultrasónico. La curaciónque obtiene es admirable. Suenfoque de MID no sólo salva tejidosino que además es apreciado por lospacientes. Finalmente, he descu-bierto que al compartir con lospacientes los aspectos de la MID decada procedimiento que realizo,lleva a una apreciación de la filosofía.Los pacientes están aceptando porcompleto el método mínimamenteinvasivo para sus necesidadesdentales.

(MID)

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Dent ProdReport 2006; January: 40-41.

Abstract

One definition that describesMinimally Invasive Dentistry(MID) is: the evidence baseddiscipline dealing with oral hard-and soft-tissue-saving proced-ures, with the primary goal ofimproving the quality of lifethrough lifelong optimal oralhealth. First published inmodified format in Dent ProdReport 2006; January: 40-41.