CONTRIBUYENTE ORDINARIOGERENCIA REGIONAL DE TRIBUTOS INTERNOS

REGIÓN GUAYANAPLANILLA DE PAGO

FORMA 99030PARA ABONAR A LA CUENTA DEL TESORO NACIONAL

F - N°: 1691040724

03 N° R.I.F. NOMBRE CONTRIBUYENTE O RAZON SOCIAL

J405681993 AG DISEÑOS, C.A

N° DECLARACIÓNPERÍODO DE IMPOSICIÓN

DESDE 16 HASTAFECHA VENCIMIENTO

888 99030 777 1691040724 01/01/2016 31/01/2016 15/02/2016

PLAN ÚNICO DE CUENTA

CÓDIGO N° DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO 91 MONTO EN BsF.

301020321 IMPUESTO AL VALOR AGREGADO SOBRE LA PRODUCCION,DISTRIBUCION Y COMERCIALIZACION BIENES Y SERVICIOS 2.770,71

PARA SER LLENADO POR EL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL

23 FORMA DE PAGO

EFECTIVO CHEQUE DE GERENCIA

C.E.R.T. BONOS DE EXPORTACIÓN BONOS DEUDA PUBLICA

CIUDAD: FIRMA PAGADOR:

VALIDACIÓN TERMINAL BANCO RECEPTOR