OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTO DE CANARIAS · Canarias ha eliminado, como medida de ahorro, la...
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Observatorio del Medicamento de Canarias
www.fefarcan.org
Observatorio del Medicamento
Este Observatorio se basa en los datos de Canarias, correspondientes al mes de diciembre de
2012, publicados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Al final de este Observatorio se
continúa el estudio sobre la evolución de las recetas dispensadas en el ámbito del Sistema
Nacional de Salud y sobre la situación de impagos de deuda a las farmacias. También, en este
Observatorio, se informa de determinadas acciones llevadas a cabo por FEFE desde el día 28 de
diciembre de 2012, en relación al borrador de un anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales
que tramita el Ministerio de Economía y que afectaría al modelo de farmacia de una forma
irreversible.
Datos Mensuales
El número de recetas descendió de los 3,38 millones del año anterior a los 3,01 millones de este año
(-11,03%); la media nacional disminuyó mucho más (-18,57%). El gasto medio por receta bajó de
nuevo este mes (-3,62%), la media nacional disminuyó menos (-1,48%). El gasto total en
medicamentos descendió, de nuevo, pasando de los 37,48 millones de euros del año anterior a los
32,14 millones de euros de este año (-14,25%), la media nacional bajó más (-19,78%).
Acumulado Interanual
El número de recetas disminuyó (-4,16%), menos que el descenso de la media nacional (-6,12%). El
gasto medio bajó nuevamente (-9,81%), más que la media nacional (-6,55%). El gasto total en
medicamentos fue de 421,34 millones de euros, el 13,56% menos que los 487,44 millones de euros
del año pasado; la media nacional descendió menos (-12,26%).
El IPC interanual en Canarias aumentó el 2,5%, cuatro décimas menos que el IPC nacional. El PIB se
incrementó en Canarias en 2011 el 2,1% (nacional 0,7%). El presupuesto para 2012, destinado a
sanidad en Canarias, es de 2.586.938.011 de euros (un aumento del 2,64% con respecto a 2011 y un
40,71% del presupuesto total de la comunidad).
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Gráfico 1: Evolución Mensual del Número de Recetas, el Gasto Medio por Receta y el Gasto Total Farmacéutico
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Tendencia Logarítmica
La tendencia del gasto total señala su descenso, aunque el gasto medio apunta un ligero incremento.
El número de recetas, que se mantenía relativamente estable, ha bajado los últimos cinco meses, lo
que representa un signo claro de reducción de la demanda.
Gráfico 2: Tendencia Logarítmica proyección de 2 periodos hasta Febrero de 2013
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Evolución Anual
La evolución anual del gasto en los últimos meses ha tenido una evolución muy descendente,
Canarias continúa manteniendo contenido el gasto interanual : -13,56% frente a un menor descenso
de la media nacional (-12,26%), aunque debemos tener en cuenta la reducción que supone la parte
pagada por los usuarios, y que se estima en un 6 %.
Gráfico 3: Evolución Interanual del Gasto (%)
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Comparación del Gasto Farmacéutico
En lo que se refiere a la contención del gasto, en los últimos meses Canarias ha tenido un mejor
comportamiento que la media nacional.
Gráfico 4: Comparativa Gasto Farmacéutico Nacional vs. Canarias
Pronóstico
Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife y Las Palmas han firmado un
acuerdo con el Servicio Canario de la Salud para adecuar, desde noviembre, el sistema de receta
electrónica al nuevo copago por renta, y así evitar que los pacientes tengan que seguir pagando por
sus medicamentos cuando ya han sobrepasado el tope de aportación mensual que fija el RDL
16/2012 para cada nivel de renta.
Según el proyecto de presupuesto para 2013, el Servicio Canario de Salud dispondrá de un 1,07%
menos que en 2012. Las previsiones a corto plazo, indican que la situación tenderá a normalizarse
dentro de la reducción. En cualquier caso es previsible un mayor gasto en febrero por la influencia de
la demanda.
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Canarias ha eliminado, como medida de ahorro, la Dirección General de Farmacia, cuyas
competencias se asumen, en materia de ordenación e inspección farmacéutica, por la Dirección del
Servicio Canario de la Salud (SCS) y, en materia de control de la prestación y uso racional del
medicamento, por la Dirección General de Programas Asistenciales del SCS.
Análisis de la demanda de medicamentos
Desde el pasado mes de agosto venimos realizando un seguimiento de la demanda de medicamentos
a través de la evolución en el consumo de recetas, que es un dato que desciende por primera vez
desde hace 29 años.
Como se ha explicado en anteriores Observatorios, estamos ante tres hechos para intentar explicar
este nuevo dato significativo de la prestación que representa el descenso del número de recetas:
disminución de la población; efecto disuasorio del copago y efecto de la desfinanciación de
medicamentos. Todo ello está ocasionando que las recetas disminuyan aunque este es un hecho
que a nuestro entender tendrá una duración limitada en el tiempo, por ello se hará un seguimiento
permanente de este parámetro cada mes.
La evolución del consumo de recetas en estos últimos meses, respecto al mismo mes del año
anterior, es la que aparece en el gráfico siguiente. Nos encontramos en un proceso de disminución
en el número de recetas que tuvo su máxima expresión en el pasado mes de septiembre pero que
experimenta una ligera reducción en octubre y, un ligero aumento en diciembre. Desde un punto de
vista exclusivamente teórico esta reducción no será muy importante, excepto por sus consecuencias
sanitarias, si ocurre lo mismo que ha sucedido en países semejantes que han soportado aumentos de
la aportación de los beneficiarios como son Italia y Grecia y que actualmente nos superan en número
de unidades per cápita consumidas.
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El retroceso experimentado en diciembre en el número de recetas parece que puede estar
relacionado con factores climatológicos y ausencia de morbilidad estacional.
Situación de las deudas de las CC.AA. a las farmacias
Desafortunadamente esta cuestión no deja de ser noticia porque los impagos a las farmacias
superaban a final del año 2012 los 1.000 millones de euros. La situación más dramática la están
viviendo las farmacias valencianas ya que a los farmacéuticos el Consell les adeuda más de 362
millones de euros que corresponden a los meses de agosto, septiembre, octubre y diciembre de
2012. El consejero de Sanidad, Manuel Llombart, se ha comprometido con los representantes del
Consejo Valenciano de Colegios Oficiales de Farmacéuticos a pagar antes del 31 de enero al menos
108 de los 136 millones de facturas pendientes de abono. Esta última cantidad se corresponde con la
deuda de hasta el 15 de septiembre. A la hora de cerrar este Observatorio desconocemos si se ha
producido el pago de 31 de enero.
En Cataluña la situación de las farmacias también es crítica, en este caso la deuda con las farmacias
corresponde a los meses de julio y agosto y supera los 188 millones de euros.
En el caso CANARIAS, está pendiente el pago de octubre, noviembre y diciembre, por un importe
total de 105 millones de euros.
Las farmacias de Aragón también están teniendo problemas de impagos, aunque hasta ahora en la
Comunidad aragonesa no se había producido problemas con el cobro de las facturas. A principios de
diciembre los colegios de farmacéuticos de Aragón recibieron una notificación del Gobierno
autonómico donde se informaba de que no podría abonar a sus farmacias la facturación
correspondiente al mes de septiembre y en la que se establece la promesa de hacer frente al pago en
diciembre. La factura pendiente asciende a 30 millones de euros.
Mientras que en Baleares, las farmacias cobraron por última vez el 10 de octubre la factura de la
mitad de julio.
Los farmacéuticos de Galicia cobrarán nuevamente tarde. El Servizo Galego de Saúde (Sergas) pagará
el 60% del coste de los medicamentos dispensados con receta en las farmacias gallegas el pasado
mes de diciembre con, al menos, 45 días de retraso. En la provincia de A Coruña, la demora
corresponde a facturas del mes de diciembre. No es la primera vez que sucede. También se
produjeron retrasos puntuales durante gobiernos anteriores. A causa de los retrasos, las
aproximadamente 1.400 farmacias que operan en la comunidad se ven obligadas a pedir créditos
bancarios para afrontar los pagos a proveedores.
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Solo cabe esperar que se cumpla la promesa del Ministro de Hacienda y Administraciones Públicas de
pagar directamente las deudas de las Comunidades Autónomas en caso de que no lo hagan éstas.
Precios de medicamentos desfinanciados y “precios notificados” de
medicamentos que continúan financiándose en alguna indicación
En la tabla siguiente aparecen los medicamentos que se desfinanciaron el pasado mes de julio para
los que los laboratorios titulares han comunicado aumentos de precio. Son un total de 224
medicamentos de los que han modificado su precio 62 (el 27,6%). Estos aumentos de precios son
perfectamente legítimos ya que entran en un mercado competitivo de precios libres y la venta de
algunos de ellos se puede resentir al existir otras alternativas de precio menor.
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“Precios Notificados”: Medicamentos con doble precio
Los medicamentos que aparecen en la tabla siguiente cuentan con la nueva categoría de precios
creada por el RDL 16/2012 ya que se les acepta un precio de venta al público “notificado” mientras
mantienen el precio autorizado para su dispensación en determinadas indicaciones al Sistema
Nacional de Salud. Ello significa que la farmacia adquiere estos medicamentos a un precio muy
superior y solo podría ser compensada, a posteriori, en el caso de que demuestre que los ha
dispensado en recetas del Sistema Nacional de Salud.
Desde FEFE existe una oposición histórica al sistema de compensación que se negoció por la
Industria, la Distribución y las Oficinas de farmacia, con el asentimiento del anterior Gobierno, para
hacer efectivos los descuentos del 7,5; el 15 y el 4% procedentes de los RDL 8/2010 y 9/2011, por
entender que una cuestión de esta importancia no podía quedar al arbitrio de las partes, y que
necesariamente debería establecerse reglamentariamente, ya que en caso contrario, y esto ya
sucede con algún pequeño laboratorio que no colabora en el sistema creado por Farmaindustria, las
farmacias no tienen medio de dejar de dispensar sin perder esos porcentajes. Ahora con los “precios
notificados” se pretende algo similar, sin tener en cuenta que estos precios no son obligados como
eran los descuentos, a los que nos enfrentábamos en la situación anterior.
Sin embargo, las dos cuestiones que nos hacen rechazar de plano el sistema de “precios notificados”
son: el abandono por parte de los poderes públicos de la intervención de precios, una constante que
se ha mantenido en nuestro país y en otros de la Unión Europea como Francia, Italia, Bélgica, etc. Y
los daños que se van a causar de forma inevitable a la Distribución y las Oficinas de Farmacia que
adquirirán el 90% de sus stocks a precio elevado, siendo compensados solo cuando logren justificar la
dispensación de recetas del Sistema Nacional de Salud. Es decir, la Distribución y las Oficinas de
farmacia van a financiar un precio libre puesto a voluntad de cada laboratorio.
Los primeros “precios notificados” del mercado son solo los 20 que aparecen en la tabla, y ya se
están prescribiendo sin que exista todavía un sistema de compensación. La extensión de este sistema
a todo el mercado constituiría una catástrofe para la Distribución y las farmacias pero también para
los ciudadanos que no dispongan de recetas del Sistema Nacional de Salud.
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Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales
A partir de que la Federación Empresarial tuvo conocimiento del borrador de anteproyecto de Ley de
Servicios Profesionales ha mantenido una importante actividad de divulgación sobre los aspectos
negativos de la propuesta por su capacidad de interferir en cuestiones sanitarias y ha elaborado un
Manifiesto que ha recibido un importante apoyo de otras asociaciones empresariales, órganos de
opinión, asociaciones de pacientes e incluso asociaciones médicas.
En este momento nuestra Federación además de agradecer los apoyos recibidos se encuentra
elaborando informes de carácter económico que demostrarán el error de una desregulación como la
que se ha propuesto y que en varios casos ha tenido que ser revertida en aquellos Estados donde se
había implantado. Algunas ideas procedentes de estudios clásicos de económica que soportarán
estos informes se detallan en el siguiente cuadro.
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Argumentos exclusivamente económicos para el mantenimiento del
binomio propiedad-titularidad en las farmacias
A) Los servicios públicos La naturaleza imprevisible del mercado, con sus
desajustes, desequilibrios y lentitud de respuesta, podría
hacer que la competencia llegase a poner en peligro (o
llevar más allá de lo socialmente conveniente) el
abastecimiento de estos bienes —p. e., vivienda, sanidad
y cultura- que son considerados como derechos sociales
fundamentales.
B) Garantizar la
seguridad de los
usuarios
Ciertos bienes y servicios -como la industria del transporte
aéreo o los medicamentos, por ejemplo- pueden tener
efectos no deseados sobre los usuarios que ponen en
peligro su seguridad. Dadas ciertas situaciones de
información asimétrica entre el comprador y el vendedor,
la libre competencia en el mercado podría dar lugar a una
dejación en el cuidado de los intereses de los
consumidores. Limitando aquélla se garantizan éstos.
Bienes de interés
público cuya
naturaleza
especial los
excluye de la
competencia.
C) Actividades con
incidencia sobre la
identidad social o
nacional
El mercado y la competencia, no son los mecanismos
óptimos para producir y distribuir estos bienes y servicios.
La competencia puede dar lugar a una reducción en el
tamaño de estas actividades que conlleve consecuencias
negativas sobre la identidad del cuerpo social.
La competencia
puede contradecir
los fines que
persigue.
Una de las supuestas ventajas sociales de la competencia es optimizar la asignación
armónica de recursos entre individuos y grupos. Sin embargo, el elevado coste social
de poner en práctica la competencia puede hacer desaconsejable su aplicación. A
partir de una situación alejada de la competencia en una actividad o mercado, se
puede dar la paradoja de que la introducción de nuevos oferentes haga que los
factores trabajo y capital empleados en esa actividad tengan que aceptar
remuneraciones más bajas, incrementar su productividad, o simplemente
permanecer ociosos. Este impacto negativo sobre el capital y sobre todo sobre el
trabajo, hacen desaconsejable la introducción de la competencia.
Protección contra
el monopolio.
La competencia puede conducir, paradójicamente, a una situación no deseada de
monopolio. Una situación restrictiva de la competencia puede servir mejor los
intereses de no sólo los pequeños productores, sino también de los consumidores,
que la liberalización de esta actividad para que entren libremente empresas mayores
que antes o después se adueñarán del mercado para monopolizarlo y elevar precios.
Este es, por tanto, un argumento, anti-competencia, anti-monopolio, o bien ACAM.
Los sectores clave.
Ciertas actividades
entrañan peculiaridades
que las convierten en
casos especiales.
Estos sectores merecen un análisis separado porque
guardan una relación excepcional y única con el resto de la
economía.
