Óbito fetal Clínica Santa Marianita de Jesús 2009 [Modo ... · se acompaña de dldolor tipo...
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Nombre del Paciente: NN
Edad: 16 añosEdad: 16 añosSexo : Femenino.Estado Civil: Unión Libre.Ocupación: EstudianteRaza: MestizaRaza: Mestiza.Residencia y Procedencia: Mosqueray q
Motivo Consulta:
Dolor AbdominalDolor Abdominal
E f d d t lEnfermedad actual:
Paciente refiere evolución de cinco días en f á li i lí id ió i forma espontánea elimina líquido amniótico en poca cantidad, intermitente de
í i l características claro transparente, aproximadamente 30 horas antes del ingreso ñ d d l i á il se acompaña de dolor tipo contráctil en
hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego i ifi i diá d ió l bse intensifica irradiándose a región lumbo‐
sacra, además no percibe movimientos fetales
Examen Físico:SV: TA 100/60 ‐ T 37C ‐ R=20 ‐P=707Apariencia general regular, piel coloración normal boca mucosas coloración normal, boca mucosas orales húmedas, Tórax C – P normal
Abdomen globuloso, útero gestante se l f t ú i fáli l it di l palpa feto único cefálico longitudinal
derecho, ausencia de latido cardiaco f t l i i t fetal y movimientos
RIG tacto cérvix posterior.
APP=ninguno APF Ninguno –gAGO Menarquía = 12 años, dismenorrea nodismenorrea no.Ciclos Menstruales regulares A ti ti NAnticonceptivos‐ No
Grupo Sanguíneo ORH+ FUM: 11/08/08 FPP:18/05/09FUM: 11/08/08. FPP:18/05/09Controles prenatales uno
Exámenes Exámenes lcomplementarios:
Ecografía Obstétrica: Dx.Ecografía Obstétrica: Dx.Óbito Fetal
Tratamiento: Lactato de Ringer, Lactato de Ringer, Oxitócica
Evolución
L d h d t Luego de 4 horas se produce parto eutócico simple, obteniéndose óbito fetal, sexo femenino.Peso 3.100 g.3 gTalla 49 cm.Perímetro cefálico 35 cm Perímetro cefálico 35 cm., aproximadamente de 36 SG.
Análisis
S d f Se trata de un caso frecuente, en personas en etapa de adolescencia, falta de información y concientización, no acuden a consulta en forma oportuna; siendo la p ;época de la gestación una etapa de cuidados y controles frecuentes; y si presenta alguna y controles frecuentes; y si presenta alguna sintomatología debe ser inmediato.
Marco TeóricoMarco Teórico
DEFINICIÓN
Se denomina así a la muerte fetal in Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad.
La muerte fetal se puede producir intraútero por varias causas, o intra trabajo p , jde parto, en este último caso es un verdadero fracaso obstétrico.
INCIDENCIA.
(P d i bl d (Puede ser muy variable de acuerdo a los países).acuerdo a los países).
DIAGNÓSTICOPor historia de relato de la paciente.pDesaparecen los movimientos fetales.Detención del crecimiento uterinoDetención del crecimiento uterino.Antecedentes de deportes violentos, ( incluso piscina muy fría o cambios incluso piscina muy fría o cambios bruscos n de temperatura, como ser sauna etc )sauna etc.).
DIAGNÓSTICO
A t d t d t di t d Antecedente de trauma directo ‐ o de accidente automovilístico.N l l f t t lNo se palpa al feto con su tono normal.Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Ultrasonido.Ecografía.Monitor.El resto de hallazgos se lo puede hacer fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo, gases en los grandes vasos, curvatura excesiva de columna etc.).)Perfil de coagulación.Test de Winner ‐ Reed.
FACTORES PREDISPONENTES
∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo.
∙ Infección urinaria.
∙ Diabetes Mellitus.
∙ Lupus Eritematoso sistémico.
Ol l h d∙ Oligo ‐ Polihidramnios.
FACTORES PREDISPONENTES
∙ Isoinmunización Rho∙ Isoinmunización Rho.
∙ Accidentes automovilísticos.
∙ Antecedentes de una “ caída “.
∙ Antecedentes de compresión directa.
l d d d b∙ Falta de oxigenación adecuada en un ambiente tóxico (incendios).
CONDUCTACONDUCTA
A * Interrumpir la gestación los mas A Interrumpir la gestación los mas pronto posible.
( )‐ Uso de Laminárias (embarazo avanzado).
U d it in Uso de ocitocina.
‐ Uso de Mysoprostol Actualmente muy ‐ Uso de Mysoprostol. Actualmente muy usado
B Paciente con cesárea.
‐ Igual conducta que la anterior.g q
C ‐ Situación transversa. Intentar C Situación transversa. Intentar versión externa y seguir
igual conducta.igual conducta.
D ‐ Cesárea en casos excepcionales.
Revisión bibliográfica:g
ÓBalderrama V., Freddy. Óbito Fetal . 09/01/2004.Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús. 2009