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1. EL PROCESO DE GESTACIN

Qu es la gestacin? Proceso de aproximadamente 40 semanas de duracin en el cual se produce el desarrollo de un feto en el interior de su madre.VIDEO

Etapas del embarazofecundacin .- Proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundacin son la combinacin de genes derivados de ambos progenitoresimplantacin .- La implantacin del blastocisto o embrin en el tero femenino es la adhesin a la pared del tero del denominado blastocisto. La implantacin comienza al final de la primera semana -sptimo u octavo da- despus de la fecundacin del vulo por el espermatozoide y se extiende hasta el final de la segunda semana -14 das despus de la fecundacin-.

PRIMER TRIMESTREla madre: Desde el momento en el que se inicia la concepcin, el cuerpo de la embarazada empieza a experimentar una serie de cambios fsicos y psicolgicos. Los cambios fsicos ms evidentes son la ausencia de menstruacin y la prdida del talle conforme avanza el embarazo.Desde el punto de vista emocional, la embarazada tambin pasa por frecuentes cambios de humor. Todos estos cambios, fsicos y psicolgicos, se deben a las hormonas del embarazo.el feto: Comienza la formacin de las extremidades y los principales rganos vitales. A partir del segundo mes el embrin pasa a llamarse feto. Los primeros 90 das del desarrollo del embrin, periodo llamado rgano gnesis, son sumamente importantes porque en esa etapa del desarrollo es cuando se producen la mayor parte de las malformaciones congnitas. Al finalizar el tercer mes el feto puede moverse, patear, tragar, extender los dedos de los pies, cerrar las manos, girar la cabeza y fruncir la frente. Debe ingerir alrededor de 1,800 caloras por da durante este primer trimestre

SEGUNDO TRIMESTREla madre: En el segundo trimestre de embarazo desaparecen algunas molestias del principio, como la constante sensacin de cansancio y, a menudo, las nuseas y vmitos. Muchas mujeres reconocen sentirse ms fuertes y positivas en este perodo. Adems, se pueden percibir por primera vez los movimientos del beb.el feto: Los caracteres faciales se definen y ocupa toda la cavidad uterina por la que se mueve libremente. El cuerpo de un feto de 20 semanas est en general completamente cubierto por una vellosidad muy fina llamada lanugo Un feto nacido durante el sexto mes o en la primera mitad del sptimo tendr gran dificultad para sobrevivir aunque pueden funcionar varios sistemas orgnicos .Debe ingerir alrededor de 2,200 caloras por da durante el segundo trimestre

TERCER TRIMESTREla madre: El tercer trimestre de embarazo est marcado por la impaciencia y, en algunos casos, el temor ante el parto. El embarazo se hace obvio ya que la tripa adquiere un gran tamao. Puede que aparezca ms cansancio que durante el trimestre anterior acompaado de dolores de espalda. Las frecuentes ganas de orinar y el aumento de la transpiracin son tpicos del ltimo trimestre de gestacin. Los ejercicios de respiracin y relajacin ayudan a aliviar estas molestias.el feto: El sistema nervioso central ha madurado hasta la etapa en la cual puede regir movimientos respiratorios rtmicos y regular la temperatura corporal. En la semana treinta y seis, la circunferencia de la cabeza y la del abdomen son aproximadamente iguales. Despus de este momento la circunferencia del abdomen va a ser mayor que la de la cabeza.Alrededor de 2,400 caloras por da durante el tercer trimestre, es la ingestin ideal

Alimentacin nutricional para las embarazadas

Antes de quedar embarazadaEl mejor momento para comenzar a comer una dieta saludable es antes de quedar embarazada. La buena alimentacin antes del embarazo puede asegurar que tanto ella como su beb cuenten desde ya con los nutrientes que ambos necesitan.

Si usted est planeando embarazarse , haga una cita con su mdico. La debida atencin de su salud antes del embarazo le ayudar a sentirse bien durante el mismo. Durante su visita, el mdico le har preguntas acerca de su estilo de vida, incluida su dieta.

Usted y su mdico hablarn sobre la buena alimentacin antes y durante el embarazo, as como sobre el aumento de peso ideal para usted.

Una dieta sanaEl primer paso para alimentarse debidamente consiste en prestar atencin a los alimentos que constituyen su dieta diaria. Al inicio del embarazo, algunas mujeres experimentan ya sea exceso o falta de apetito. Sin embargo, se debe tratar de comer diariamente una variedad de alimentos.

Los refrigerios nutritivos que pueden comerse durante el da son una buena manera de consumir los nutrientes y las caloras adicionales que se requieren. Es posible que comer regularmente refrigerios y comidas pequeas le siente mejor que comer tres comidas grandes al da.

La buena alimentacin tambin requiere que se eviten substancias que pueden ser dainas. Ello incluye el consumo de bebidas alcohlicas (cerveza, vino, o ccteles), los cuales pueden causar defectos congnitos. Tambin deber dejar de fumar, especialmente si fuma en vez de comer para tratar de controlar su peso.

Trate de planificar sus comidas. Las comidas planificadas con anticipacin ayudarn a que usted y su familia coman una dieta balanceada.

La planificacin de las comidas

Los nutrientes bsicosLa nutricin es elprocesopor cual el organismo absorbe y asimila las substancias necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Este proceso biolgico es unos de los ms importantes determinantes para el ptimo funcionamiento y salud. Tambin se ocupa solventar las necesidades energticas del cuerpo aportndole los hidratos decarbononecesarios, lasgrasas, lasvitaminas,protenasy todas aquellas sustancias que requiere el cuerpo parapoderdesarrollar las actividades cotidianas

Por lo tanto, debe asegurarse de que su dieta le proporcione los niveles debidos de estos nutrientes, usted necesita saber qu alimentos son fuentes abundantes de cada uno de ellos.

Si usted consume una variedad de alimentos y come las porciones recomendadas usted estar ingiriendo una dieta sumamente sana .

La gestacin supone un notable aumento de las necesidades nutritivas en razn de la formacin de lostejidosfetales y placentarios, del crecimiento mamario y uterino y del as recargas maternas peso y devolumen. El embarazo impone a lamujerun aumento de la necesidad de nutrientes debe basarse en un correcto aporte de nutrientes que asegure el crecimiento materno fetal que favorezca la lactancia y que conserve un satisfactorio estadonutricional

Nutrientes adicionalesDebido al embarazo, usted podra necesitar nutrientes adicionales, tales como hierro, vitaminas B6 y B12, y calcio. Estos podran tomarse en pastillas individuales o combinadas.A veces las vitaminas prenatales contienen todo lo que usted necesita. Pregntele a su mdico cmo satisfacer estas necesidades., cualquier medicamento o complemento sin prescripcin mdica , podra ser perjudicial para su embarazo.

Para la madre, una nutricin deficiente induce a la aparicin deanemia, hipotensin, a tendencias hemorrgicas, a parto retrasado o prematuro y a un posparto complicado. Por tanto es muy importante que lamujertenga una variedad de alimentos que juntos proveern un nivel de energa y nutrientes necesario para la salud maternal y el desarrollo y crecimiento fetal.

Durante elembarazo, en la madre se requiere una mayor cantidad de nutrientes, para satisfacer las necesidades bsicas tanto de ella como del beb que se esta formando. Aquellas mujeres que comen en forma deficiente durante este periodo, pueden presentar mayores complicaciones que las que estn bien nutridas.Entre los cuidados que se tienen que tener durante un embarazo, uno de los prioritarios y quiz el ms importante es el de laalimentacin. Comer en exceso y comer en forma deficiente durante este periodo, pueden ocasionar muchosriesgosy mayores comPlicaciones

Alimentos de consumo diario

Grupo alimentario (Nmero de porciones que necesita diariamente)Pan, cereal, arroz y pasta Ejemplos de porciones individuales1 rodaja de pan; una onza de cereal fro; 1/2 taza de cereal cocido, arroz o pasta

Vegetales 1 taza de verduras para ensalada; 1/2 taza de otros vegetales cocinados; 1 taza de vegetales crudos; o 3/4 de taza de jugo de vegetales

Frutas 1 manzana, banana o naranja medianas; 1/4 de taza de uvas pasa; o un vaso de 4 onzas de jugo de naranja

Aves, pescado, legumbres secas, carne, huevos, y frutos secos (nueces, almendras, etc.) 2-3 onzas de carne de ave, pescado o res cocinada; 1 onza de carne = 1/2 taza de legumbres secas, 1 huevo, 1 onza de queso bajo en grasa, o dos cucharadas de mantequilla de man

Leche, yogurt y queso 1 taza de leche o yogurt; o 1 1/2 onzas de queso bajo en grasa

Los cambios metablicos que se producen en la madre y en el beb en crecimiento producen en el organismo materno demandas nutricionales adicionales, las cuales deben ser

satisfechas mediante el aumento de la ingesta de algunos nutrientes.No se trata de comer ms, o comer por dos, como muchas mujeres creen, sino tener en cuenta cules son las necesidades nutricionales que requieren los cambios metablicos de la madre y el adecuado crecimiento ydesarrollode su beb.

Nutrientes esenciales para usted y su beb durante el embarazo

NutrienteProtenaEl elemento principal de las clulas de su beb. Ayuda a producir la sangre adicional que usted requiere, y proporciona las reservas de energa que necesitar para el trabajo de parto. Las protenas son nutrientes fundamentales en la mujer embarazada, puesto quedesempean un gran nmero de funciones en las clulas: forman parte de la estructura bsica de msculos, tendones y piel. Adems, desempeanfunciones metablicas y reguladorascomo transporte de grasas y oxgeno por el organismo, o asimilacin de nutrientes, entre otras.

FuentesmsabundantesCarne, huevos, legumbres

CarbohidratosSuministran energa tanto a usted como a su beb durante el embarazo.Pan, cereal, arroz, patatas, pasta

CalcioAyuda a formar huesos y dientes fuertes 1.200 miligramos. (Aproximadamente cuatro vasos de 8 onzas de leche).Leche, queso, yogurt, sardinas, espinaca

HierroAyuda a producir los glbulos rojos que suministran oxgeno a su beb, y tambin evitan la fatiga. 30 miligramos.Carne roja magra, espinaca, panes y cereales de harina integral

Vitamina AForma una piel saludable y ayuda a la vista. Tambin contribuye al crecimiento de los huesos.Zanahorias; verduras de hojas verde obscuro; batatas

Vitamina CPromueve la salud de las encas, los dientes y los huesos. Ayuda a que el organismo absorba el hierro.Frutas ctricas, brcoli, tomates

Vitamina B6Ayuda a producir glbulos rojos, y tambin a que el organismo utilice la protena, la grasa y los carbohidratos.Hgado de res, carne de cerdo, jamn; cereales integrales; bananas

Vitamina B12Mantiene el sistema nervioso. Se necesita para producir glbulos rojos.Hgado, carne, pescado, aves; leche (proviene nicamente de los alimentos de origen animal, por lo que las personas vegetarianas deben tomar un suplemento)

cido flicoEs necesario para la produccin de sangre y protena. Contribuye a las funciones de algunas enzimas.Verduras de hojas verdes; frutas y vegetales amarillo obscuro; hgado; legumbres y frutos secos (nueces, etc.)

GrasaProporciona energa de larga duracin para el crecimiento de su beb . Debe constituir el 30%, o menos, de su dieta diaria.Carnes, productos lcteos, frutos secos, mantequilla de man, margarina, alios y aceites vegetales

Casos particulares

Las dietas veganas y vegetarianasSi usted es vegetariana, puede continuar con su dieta durante el embarazo. Necesitar planificar sus comidas cuidadosamente, a fin de asegurarse de que consume los nutrientes que usted y su beb necesitan. Si su dieta incluye pescado, aves, leche, queso, y huevos, le ser ms fcil balancear sus nutrientes diarios.Si usted come una dieta vegetariana posiblemente necesite tomar suplementos ya que pudieran tener problemas a la hora de satisfacer las necesidades de determinadas vitaminas y minerales, concretamente riboflavina, vitamina B12, calcio, hierro y zinc. Sin embargo, muchas vegetalistas y vegetarianas deberan poder satisfacer las necesidades nutricionales durante el embarazo con un programa diettico apropiado, tanto para usted como para su beb.

En el caso de las personas vegetarianas,los productos lcteos, los huevos y la miel pueden constituir valiosas fuentes de protenas, vitaminas y minerales.

Si se realiza una combinacin inteligente de los alimentos, la dieta vegetariana es una buena dieta durante el embarazo. Desde el punto de vista nutricional, la opcin ms completa es la dieta basada en cereales, verduras, hortalizas, frutas, legumbres, semillas, frutos secos y que adems incluya huevos y leche. Pero ha de estar bien controlada para evitar carencias de nutrientes aportados por alimentos tan importantes como la carne o el pescado.

Pero si no se consumen estos alimentos porque se ha decidido excluir todo producto animal de la dieta, o se est llevando a cabo una dieta vegana, es imprescindible asegurarse que se obtienen suficientesprotenas vegetales que compensen esta carencia. Para ello, debe asegurarse la ingesta de una dieta equilibrada y variada que incluya diariamentecereales integrales, legumbres, frutas y verduras, productos procedentes de la soja y frutos secos, aunque estos ltimos en menor cantidad debido a su elevado aporte calrico.

La intolerancia a la lactosaLa leche y otros productos lcteos son las mejores fuentes de calcio en su dieta. Algunas mujeres, sin embargo, sufren sntomas tales como molestias abdominales, diarrea, flatulencia e indigestin despus de tomar leche o comer productos lcteos. Esto se conoce como intolerancia a la lactosa.Si usted est embarazada y padece de intolerancia a la lactosa, asegrese de que est ingiriendo suficiente calcio. Hable con su mdico o dietista, quienes podran prescribirle suplementos de calcio en caso de que usted no obtenga suficiente calcio de otros alimentos que lo contienen. El calcio tambin se encuentra en el queso y el yogurt de bajo contenido graso, las sardinas y el salmn con espinas, y la espinaca.

PicaDurante el embarazo, algunas mujeres sienten fuertes deseos de comer cosas que no son comestibles, tales como arcilla, hielo, o almidn de lavandera o maicena.toerra, papel, olores fuertes (pinturas ), etc.Este deseo obsesivo se llama pica, y puede ser perjudicial para su embarazo. Puede afectar a su ingestin de nutrientes y producir estreimiento y anemia (bajo conteo de glbulos rojos).

Hable con su mdico si siente esos deseos, a fin de que le recomiende qu hacer cuando sienta la necesidad de comer este tipo de substancias.

Comer debidamente durante el embarazo es lo mejor que puede hacer por usted misma y por su beb. Examine los alimentos de su dieta diaria, y asegrese de que le suministren los nutrientes que usted y su beb necesitan. Nunca es tarde para comenzar a comer una dieta sana.

Antojos de alimentosAunque no se sabe por qu, muchas mujeres embarazadas tienen antojos de ciertos alimentos. Esto puede deberse a cambios hormonales. Estos antojos a menudo desaparecen despus de los primeros tres meses.Mientras est recibiendo todos los nutrientes que necesita para usted y su beb, est bien consumir algunos de los alimentos que usted anhela de vez en cuando.

Suplementos Vitamnicos

Durante el embarazo aumentan las necesidades de tiamina, riboflavina, cido flico, vitaminas A, C y D, energa y protenas. Por lo cual se recomienda tomar suplementos de stas vitaminas durante todo el embarazo

El folato es una vitamina que se encuentra naturalmente en muchos alimentos. El folato ayuda a su cuerpo a producir clulas nuevas.El cido flico es la forma artificial del folato. Puede tomarse en pldoras (vitaminas).

POR QU LAS MUJERES NECESITAN FOLATO?El folato ayuda a conservar la salud de la sangre. No consumir suficiente folato puede causar un tipo de anemia. Tener anemia significa que usted tiene menos glbulos rojos sanos que lo normal. Esto dificulta que su sangre transporte suficiente oxgeno a todo su cuerpo.

En la actualidad est totalmente reconocido que consumir cido flico durante el periodo previo a la concepcin puede reducir la incidencia de defectos en el tubo neural (DTN), y por lo que se aconseja a las mujeres con posibilidades de quedar embarazadas que tomen un suplemento de cido flico antes de la concepcin y durante las 12 primeras semanas de embarazo.

El folato tambin puede ayudar a prevenir algunosdefectos congnitos(problemas con el beb). Consumir suficiente folato antes y durante el embarazo puede ayudar a prevenir ciertos defectos en la columna vertebral y el cerebro del beb:Laespina bfidaes un problema de la columna vertebral. Los nervios que controlan los movimientos de las piernas y otros rganos no funcionan. A menudo, los nios con espina bfida tienen discapacidades de por vida. Asimismo, es posible que deban someterse a muchas cirugas.

Laanencefaliaes cuando no se desarrolla una gran parte del cerebro o nada de l. Los bebs con este problema mueren antes o poco despus del parto.Los expertos consideran que el folato tambin puede ayudar a prevenir:

Algunos tipos de cncerLa enfermedad de AlzheimerLa prdida auditiva con el envejecimientoUn estudio reciente concluy que en adultos con hipertersin combinando el medicamento antihipertensivo enalapril con cido flico se reduce signficativamente el riesgo de derrame cerebral (accidente vascular cerebral).

Las mujeres deben ingerir 0,4 miligramos diarios de cido flico para ayudar a prevenir los defectos del tubo neural. Esta vitamina se encuentra en varias fuentes alimenticias:Verduras de hojas verde obscuro y vegetales verdes (tales como espinaca, col rizada y acelga, lechuga romana, brculi y esprragos)Panes y cereales de harina integralFrutas y jugos ctricos (tales como fresas y naranjas, y jugo de naranja)Carne de rganos (tales como la de hgado)Arvejas y legumbres secas (tales como los frijoles pintos, negros, blancos y de carete, y las habas y garbanzos)lentejas habichuelas tomate, toronja, pia meln aguacate, papaya, frambuesas Leche de soya nabo, hojas de mostaza, repollo coles de Bruselas; esprragos; alcachofas; quingomb; maz; coliflor; patatas; remolachas; cebollas verdes; pimientos rojos dulces Nueces Semillas de girasol Man y mantequilla de man

Algunas mujeres necesitan ms folato por da:Si est embarazada, necesita 600 mcg.Si est amamantando, necesita 500 mcg.Hable con su mdico acerca de cuanto cido flico debe consumir si:Tuvo un beb con espina bfida o anencefalia y desea quedar embarazada nuevamente. Su mdico puede darle una receta mdica para 4,000 mcg de cido flico. Esta cantidad es 10 veces la dosis normal. Al tomar esta dosis alta de cido flico puede reducir sus probabilidades de tener otro beb con estos defectos congnitos.Usted tiene un familiar con espina bfida. Su mdico puede darle una receta mdica para 4,000 mcg de cido flico.Usted tiene espina bfida y desea quedar embarazada.Usted est tomando medicamentos que afectan la forma en que su cuerpo utiliza el folato. Entre ellos se incluyen los medicamentos para:

EpilepsiaDiabetestipo 2ArtritisreumatoidePsoriasisEnfermedad intestinal inflamatoriaTiene enfermedad renal y est recibiendodilisis.Tiene una enfermedad heptica.Tieneenfermedad celaca.

Consumo EnergticoEn la prctica, la tasa de metabolismo, la disposicin de la grasa y el nivel de actividad fsica varan segn cada mujer, por lo tanto hay grandes variaciones en cuanto a las necesidades energticas durante el embarazo.

Sin embargo, esta recomendacin se basa en el supuesto de una reduccin en el nivel de actividad fsica durante el embarazo, por lo que las mujeres que tienen un peso por debajo del normal o que no reducen su nivel de actividad necesitaran ms.Suplemento de Minerales

Muchas mujeres en edad de concebir , presentan una carencia de hierro, por lo que corren el riesgo de desarrollar anemia en caso de quedar embarazadas. Adems, muchas mujeres entre 19 y 34 aos consumen actualmente cantidades muy bajas de hierro. Por tanto, se aconseja a las mujeres embarazadas que consuman en cantidad alimentos ricos en hierro durante el embarazo y, en algunos casos, que se considere la necesidad de un complemento.

Seguridad de los Alimentos

Existe un gran nmero de cuestiones relativas a la seguridad alimentaria que se aplican a las mujeres antes y durante el embarazo. Se recomienda prestar especial atencin a la higiene de los alimentos durante el embarazo, as como evitar ciertas comidas:para reducir el riesgo de exposicin a grmenes patgenos potencialmente dainos, tales como la listeriosis y la salmonela.

Evitar alimentos con gran cantidad deretinol(como hgado y productos con hgado), puesto que consumidos con exceso son txicos para el feto.

Consumo de PescadoComo el resto de la poblacin, las mujeres embarazadas deberan intentar consumir al menos dos porciones de pescado a la semana, una de las cuales debera ser de pescado graso. Sin embargo, en 2004, la agencia de seguridad alimentaria del Reino Unido, la Food Standards Agency, emiti una nueva lnea de recomendacines con respecto al consumo de pescados grasos, y ahora aconseja un lmite de no ms de dos porciones de pescado graso a la semana para las mujeres embarazadas (y para las que pueden quedarse embarazadas). El pescado graso es una gran fuente de cidos grasos omega-3 de cadena larga que se cree protegen contra las enfermedades de corazn. Adems, este tipo de cidos grasos tambin son necesarios para el cerebro del feto y el desarrollo del sistema nervioso. El lmite de consumo de pescado graso se debe a la necesidad de evitar el riesgo de exposicin a dioxinas y policlorodifenilos , que contaminan el medio ambiente.

Cuidado con el Mercurio

Se recomienda a las mujeres embarazadas que evitenel marln, el tiburn y el pez espada y limiten el consumo de atndebido al riesgo de exposicin al metilmercurio que, consumido en altos niveles, puede resultar daino para el sistema nervioso del feto. En la Unin Europea, un comit de expertos ha recomendado recientemente que las mujeres embarazadas y lactantes incluyan al menos 200mg de cido decosahexenoico del cido graso omega-3 de cadena larga en su dieta diaria.

Embarazo y AdolescenciaEl embarazo durante la adolescencia aumenta las preocupaciones nutricionales. Las adolescentes tienen grandes necesidades de sustancias nutritivas para el crecimiento y el desarrollo, por lo que existe una posible competicin en relacin con los nutrientes. Adems, un gran nmero de adolescentes consume pocas cantidades de unos ciertos nutrientes que son importantes durante el embarazo, en concreto, acido flico, calcio y hierro. Las adolescentes embarazadas no suelen tomar complementos de cido flico, ya sea porque el embarazo no estaba planeado, o porque ignoran la importancia de tomarlo. Por tanto, el embarazo de las adolescentes plantea retos particulares para los profesionales de la salud.

Actividad Fsica durante el EmbarazoTan importante como seguir una dieta sana y equilibrada durante el embarazo, es mantenerse fsicamente activa, fomentar la salud y el bienestar general y ayudar a prevenir el exceso de peso. Los estudios dedicados a observar los efectos de la actividad fsica de la madre sobre el resultado del embarazo han sido desiguales, pero hay pocas pruebas de que un ejercicio moderado pueda tener efectos adversos sobre la salud de la madre o del feto. Los estudios sugieren que ejercicios aerbicos practicados con regularidad durante el embarazo ayudan a mejorar o mantener un buen estado fsico y una buena imagen. Se recomienda a las mujeres embarazadas que continen con la actividad fsica habitual mientras se sientan cmodas, y que intenten mantenerse activas en el da a da, por ejemplo, paseando. La natacin es un tipo de ejercicio particularmente apropiado, aunque se recomienda evitar actividades fsicas intensas o enrgicas durante el embarazo.

Peso de la Mujer EmbarazadaActualmente no existen recomendaciones oficiales, en el Reino Unido, con respecto a ganar peso durante el embarazo. Para mujeres con un peso sano antes del embarazo, se ha demostrado que un aumento de 12 kg (entre 10 y 14 Kg) implica un riesgo muy reducido de complicaciones durante el embarazo y el parto, as como pocas posibilidades de tener un beb con bajo peso de nacimiento. Sin embargo, en la prctica, el aumento de peso de las mujeres bien nutridas con un peso normal antes del embarazo vara mucho durante el embarazo. Cuando hay un aumento de peso insuficiente durante la gestacin se incrementa el riesgo de tener un beb con bajo peso de nacimiento, mientras que un gran aumento de peso durante el embarazo incrementa el riesgo de exceso de peso u obesidad de la madre despus del parto.El peso de la madre, puede estar asociado conenfermedadesoproblemasde la madre o del beb, por lo que el embarazo debe tener un adecuadocontrolpor el mdico y la madre debe seguir las indicaciones, ya que poco aumento puede asociarse tambin con el bajo peso del recin nacido y el aumento excesivo, puede estar relacionado con enfermedades de la madre comohipertensin, problemas de tiroides, eclampsia odiabetes, que pueden ocasionar graves complicaciones durante el embarazo.La madre debe consumiralimentosvariados y balanceados y, evitar elconsumoexcesivo de alimentos grasos, sal ycarbohidratosy controlar mucho su peso, ya que lasaludde su hijo y su recuperacin despus delpartodepende mucho de esto.

Peso de Nio al NacimientoSe ha demostrado que un peso de nacimiento de 3,1 a 3,6 kg est relacionado con resultados ptimos, tanto para la madre como para el feto, en el caso de un beb no prematuro. El bajo peso de nacimiento (menos de 2,5 kg) est relacionado con un incremento de la mortalidad y morbilidad, as como con un incremento del riesgo de padecer enfermedades durante la edad adulta, como problemas cardiovasculares oDIABETEStipo 2. La hiptesis de los orgenes del feto plantea que las enfermedades crnicas en la edad adulta pueden ser consecuencia de la programacin fetal, segn la cual un estmulo o lesin en un periodo crtico o sensible en el desarrollo, ejerce un efecto permanente en la estructura, fisiologa o funcin. Sin embargo, hay pocas pruebas de que en mujeres saludables y bien nutridas se puedan manipular las dietas para prevenir el bajo peso de nacimiento y el riesgo de enfermedades crnicas a lo largo de la vida.

Enfermedades que pueden ocurrir durante el embarazo AnemiaHipertensin Preeclampsia/eclampsiaDiabetesEmbarazo de alto riesgoMalformaciones congnitasMiomatosis

Elhierroes un mineral ampliamente distribuido por el organismo y de vital importancia, ya que forma parte esencial de protenas como la hemoglobina o la mioglobina, responsables del transporte y almacenamiento del oxgeno. Este mineral lo incorporamos a nuestras clulas a travs de los alimentos, de forma que una baja ingesta de alimentos ricos en hierro puede dar lugar a una de las deficiencias nutricionales de mayor prevalencia en el mundo: laanemia ferropnica.El hierro en los alimentosEste mineral se encuentra distribuido en numerosos alimentos, sin embargo, no todo el hierro presente en los alimentos es igualmente biodisponible, es decir, no todo el hierro se absorbe de igual manera. De hecho, se estima que slo un 10-15% del hierro presente en la dieta es absorbido por el intestino.Existe dos tipos de hierro:Hierro hemo:es el presente en los alimentos de origen animal, ya que es el que se encuentra en la hemoglobina y mioglobina principalmente. Tiene una alta biodisponibilidad, representando ms de un tercio del hierro absorbido.Hierro no hemo:se encuentra en los alimentos de origen vegetal y en los alimentos enriquecidos con hierro, y representa la mayor parte del hierro de la dieta. Sin embargo, su biodisponibilidad es muy baja, ya que se encuentra en una forma que hace que pueda interactuar con otros componentes de los alimentos afectando a su absorcin.Por otro lado, los alimentos contienen componentes que pueden activar o inhibir la absorcin del hierro, influyendo as en los niveles de este mineral en el organismo. De hecho, la presencia de estos activadores o inhibidores puede afectar hasta 10 veces a la absorcin del hierro no hemo. Algunos de ellos son:Activadores de la absorcin de hierro:cidos de las frutas, como elctrico, ascrbico o mlico y la protena de los tejidos animales (carne, pescado, aves).Inhibidores de la absorcin del hierro:algunos minerales como elcalcio,manganeso, algunas protenas del huevo, fitatos (presentes en legumbres,cereales integrales), oxalatos (en espinacas) y taninos del caf, t, cacao y algunos vegetales. Las recomendaciones dehierroson superiores para las mujeres que siguen este tipo de dietas que para el resto de embarazadas. Esta mayor necesidad de hierro no atiende tanto a la cantidad, como a laoptimizacin de su absorcin y aprovechamiento. Nuestro organismo asimila fcilmente el hierro que contienen los alimentos de origen animal, pero tiene dificultades para asimilar el hierro que contienen los alimentos vegetales.Por este motivo,se recomienda que el hierro se ingiera junto a alimentos ricos en vitamina C o derivados de la soja fermentados(tofu, salsa de soja, miso, kfir, tempeh,). Estos favorecen la absorcin y asimilacin del hierro presente en alimentos de origen vegetal. Tambin hay que tener en cuenta queel salvado de los cereales integrales, los oxalatos (abundantes en las espinacas) y los taninos del t, inhiben la absorcin del hierro.

Anemia en el embarazoLaanemiaes una afeccin muy frecuente durante el embarazo que se produce como consecuencia de bajos niveles de hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una protena que contienehierro, y su funcin es transportar el oxgeno a travs de la corriente sangunea hacia los tejidos del cuerpo. Los rganos necesitan de este oxgeno para su correcto funcionamiento.Laanemia ferropnica, la ms comn, tiene su origen en una deficiencia de hierro, generalmente a causa de una alimentacin escasa o inadecuada. Al disminuir la cantidad de hierro en la sangre se limita la produccin de hemoglobina y los tejidos corporales no reciben suficiente oxgeno, lo que puede afectar a sus funciones.Durante el embarazo aumenta el volumen sanguneo y disminuye la concentracin de hemoglobina por lo que es frecuente apreciar una anemia leve (anemia gravdica), que no suele requerir tratamiento. Los valores de hemoglobina que se consideran normales oscilan entre 12-16g/dL si la mujer no est embarazada y entre 11-14g/dL cuando s lo est.Sntomas de la anemia en el embarazoSi la anemia durante el embarazo no es muy severa, frecuentemente pasa desapercibida. Sus sntomas, adems, pueden confundirse con los de otras enfermedades; los ms habituales son: Piel ms plida que de costumbre. Prdida abundante de cabello. Uas frgiles que se quiebran con facilidad. Inapetencia. Cansancio excesivo o injustificado. Debilidad. Apata. Mareos o vrtigos. Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia). Episodios deansiedad. Dolor de cabeza. Hipertensin gestacionalEs la que se presenta despus de la semana 20 de gestacin, en una embarazada que no era hipertensa previamente. Si las cifras de PA igualan o superan 160/100 mm Hg se considera que el cuadro es grave y se trata como la preeclampsia. En estas pacientes no est indicada la interrupcin del embarazo excepto que el cuadro clnico empeore o se presente alguna complicacin que lo justifique.

La preeclampsia en el embarazoCausas y prevencin de la preeclampsia durante la gestacin

La preeclampsia, tambin denominada toxemia gravdica, es una enfermedad propia del embarazo que puede afectar del 5 al 8 por ciento de las mujeres embarazadas, generalmente despus de la semana 20 de gestacin, aunque tambin puede aparecer antes. A veces, su progresin es lenta, pero en otros casos aparece bruscamente al final del embarazo.

Se manifiesta con hipertensin arterial, retencin de lquidos (edemas) y protenas en la orina (proteinuria) y puede ser leve, moderada o severa, dependiendo de las cifras de presin arterial y de la prdida de protenas en la orina. Esta enfermedad se soluciona con el nacimiento del beb, que deber programarse basndose en la edad gestacional y en el estado de salud materno-fetal.

Consecuencias para el beb de la preeclampsia en el embarazo

La preeclampsia en el embarazoLa preeclampsia impide el crecimiento intrauterino adecuado del beb, favorece la disminucin en el volumen de lquido amnitico y, en casos extremos, puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta. El riesgo para la vida del beb es muy alto y la induccin del parto es la solucin de eleccin en la mayora de los casos. En los ms graves, se puede llegar a restringir el flujo de sangre que se dirige a la placenta y, como consecuencia, la vida del beb podra correr grandes riesgos.

Causas de la preeclampsia

An se desconoce la causa, pero se cree que algunos factores como la dieta, los trastornos autoinmunes, los problemas vasculares o la predisposicin gentica pueden ser algunas causas posibles. Los estudios sobre esta enfermedad han revelado que suele ser ms frecuente en primeros embarazos, en mujeres con hermanas o madres que hayan tenido preeclampsia, en embarazos mltiples, en embarazos en madres adolescentes o en mujeres mayores de 40 aos. Tambin suele presentarse en mujeres con antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedades renales.

Aunque todava se debate sobre el origen exacto de la preeclampsia, lo que parece claro es que existe una alteracin en la vascularizacin placentaria. Las mujeres diabticas o con insuficiencia renal tienen ms posibilidades de padecer esta anomala. El control de la presin sangunea ayuda a prevenirla. Cuando se presenta esta complicacin, el tratamiento ser reposo en cama hasta que la presin arterial baje. Normalmente, se decide el ingreso de la mujer en el hospital para controlar clnicamente su estado. Si la preeclampsia no se corrigiera, el feto podra tener problemas por una carencia de oxgeno o un menor riego sanguneo en su organismo.

Cmo prevenir la preeclampsia

Los controles prenatales son la mejor forma de prevenir la preeclampsia porque permiten detectar y tratar la preeclampsia antes de que se desarrolle en el organismo de la embarazada. Cuando las mujeres embarazadas controlan su gestacin con pruebas y cuidados prenatales regulares, la preeclampsia se puede detectar precozmente y la mayora de los problemas pueden prevenirse. Pero si la enfermedad se encuentra en un estadio avanzado y el beb es muy prematuro, se recomienda reposo en cama y un control exhaustivo de la presin arterial, la orina y el peso.

El parto se puede inducir en casos graves de preclampsia, si el embarazo est entre las semanas 32 y 34. En embarazos de menos de 24 semanas, se recomienda inducir el parto, pero la probabilidad de supervivencia del feto es muy pequea. Durante este periodo de tiempo, es necesario tratar a la madre con inyecciones de esteroides, que ayudan a acelerar la maduracin de algunos rganos como los pulmones, al mismo tiempo que se ejerce un control permanente sobre la madre y el beb para observar posibles complicaciones. Algunos estudios sugieren que tomar bajas dosis de aspirina, suplementos con calcio y una cantidad suficiente de vitaminas E y C ayudan a prevenir e incluso a tratar la preeclampsia. El riesgo de padecer nuevamente preeclampsia, en embarazos posteriores, es elevado

Diabetes gestacionalEs la presencia de glucemia alta (diabetes) que empieza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.CausasLas hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si: Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada. Proviene de un grupo tnico con un mayor riesgo, como hispanoamericano, afroamericano, nativo americano, del sudeste asitico o de las islas del Pacfico. Tiene antecedentes familiares de diabetes. Dio a luz a un beb que pes ms de9 lb (4 kg) o que tuvo una anomala congnita. Tienehipertensin arterial. Tiene demasiado lquido amnitico. Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable. Tena sobrepeso antes del embarazo. Aument excesivamente de peso durante su embarazo Presenta sndrome de ovario poliqusticoSntomasEn la mayora de los casos no se presentan sntomas. El diagnstico se realiza durante un estudio prenatal de rutina.En casos en los que se presentan sntomas, estos pueden incluir: Visin borrosa Fatiga Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel Aumento de la sed Incremento de la miccin Nuseas y vmitos Prdida de peso a pesar de unaumento del apetitoPruebas y exmenesLa diabetes gestacional empieza en la mayora de los casos a la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben recibir unaprueba oral de tolerancia a la glucosaentre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en el embarazo.Una vez que le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cmo est evolucionando midiendo su nivel de glucosa en casa. La forma ms comn consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dar una lectura de su nivel de glucosa.TratamientoLos objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar en la sangre (glucosa) dentro de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable.VIGILANCIA DEL BEBEl proveedor de atencin mdica debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se evala el tamao y la salud del feto.Una cardiotocografa en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su beb. Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb (monitor fetal electrnico) sobre su abdomen. El proveedor de atencin mdica puede comparar el patrn de latidos del beb con los movimientos y averiguar si el beb est bien.DIETA Y EJERCICIOLa mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre estos. Hable con su proveedor de atencin mdica si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial.En general,cuando usted tiene diabetes gestacional su dietadebe: Ser moderada en grasa y protena. Suministrarle carbohidratos a travs de alimentos que incluyan frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz). Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces.Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o tratamiento con insulina.La mayora de las mujeres que presentan diabetes gestacional no necesitarn medicamentos ni insulina para esta enfermedad, pero algunas s.Expectativas (pronstico)Padecer diabetes en el embarazo conlleva muchos riesgos. Hay ms probabilidades de complicaciones cuando el azcar en la sangre no est bien controlada. Sin embargo, con un buen control, la mayor parte de los embarazos tiene resultados positivos.Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebs ms grandes al nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de problemas en el momento del parto, como: Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb Parto porcesreaEl beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros das de vida.Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensin arterial durante el embarazo.Tras el parto Sus niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad Usted debe ser cuidadosamente vigilada para buscar signos de diabetes. Usted est en riesgo de padecer diabetes al cabo de 5 a 10 aos despus del parto.

Embarazo de alto riesgoUnembarazo de alto riesgoes aquel que tiene ms posibilidades de complicaciones, tanto desde el punto de vista de la madre como para elbeby, por tanto, el control previo durante la gestacin, elpartoy puerperio, han de ser ms completos, evitando cualquier posible riesgo.Slo un 10% de los embarazos se consideran de alto riesgo, aunque no hay un acuerdo unnime sobre cules deben ser considerados como tal, ya que las causas que provocan un embarazo de alto riesgo son muy variables y pueden ocurrir antes, durante o despus de la gestacin. El trmino se refiere a que circunstancias mdicas, sociales, ginecolgicas u obsttricas puedan poner en riesgo la salud de la madre, del beb, o de ambos, con una probabilidad superior a la de la poblacin general durante la gestacin, el parto o el puerperio.Cmo se detecta un embarazo de alto riesgoLos signos que indican que un embarazo implica unriesgo mayor para la saludde la madre o del beb pueden detectarse de dos maneras: Idealmente, en laconsulta preconcepcional(previa a la bsqueda de embarazo), o en la primera visita como gestante. El gineclogo deber conocer el historial mdico completo de la mujer, y le har las pruebas mdicas y preguntas encaminadas a descubrir si es un embarazo de alto riesgo. Entre las pruebas habituales estn:anlisis de sangre,sistemtico de orina, cultivos de orina u otras muestras biolgicas, estudios genticos, pruebas de imagen (ecografas,resonancia magntica) uotras, comolaparoscopia. A lo largo delseguimiento del embarazopueden surgir problemas mdicos que lo identifiquen como embarazo de alto riesgoEmbarazo de alto riesgoUn embarazo de alto riesgo es el que tiene factores asociados que pueden afectar negativamente a la salud de la madre o del feto. Un buen control de la gestacin resulta clave para evitar problemas mayores.Lascausas del embarazo de alto riesgoson muy variadas, pero existen una serie de factores asociados al mismo, algunos de los cuales estn presentes antes de que la mujer quede embarazada, mientras que otros se desarrollan durante la gestacin. Es importante identificarlos precozmente (idealmente antes de que se produzca la concepcin) para estimar su importancia y disminuir as las consecuencias adversas de los mismos, ya que aumentan tanto la incidencia decomplicaciones durante el embarazo, como el riesgo de que la situacin se repita en gestaciones posteriores.Se consideran tres grandes grupos de factores deriesgo ocausas del embarazo de alto riesgo:Factores modificadores, que no necesariamente provocarn un embarazo de alto riesgo pero representan un riesgo aadido:Antecedentes sociales: mujeresmenores de 15 aosymayores de 40 aos; mujeres extremadamente delgadas (IMC menor de17) o con sobrepeso (IMC mayor de 35); o con una talla excesivamente baja (menos de 150cm); que la paciente viva lejos del Centro de salud; un embarazo no controlado o con mal seguimiento; que la madre tengaadicciones(alcohol,tabaco, drogas).Antecedentes obsttricos previos desfavorables: abortos de repeticin (ms de tres), prdidas fetales en embarazos previos,malformaciones o anomalas congnitas del feto,crecimiento intrauterino retardado,parto prematuro.Antecedentes mdicos: enfermedades crnicas como tensin arterial alta,problemas del corazn, alteraciones del metabolismo (diabetes,hipotiroidismoohipertiroidismo,obesidad), trastornos de la coagulacin sangunea,enfermedades del rin,enfermedades inmunitarias,trastornos mentales,cncer, trasplantes de rganos,enfermedades de transmisin sexualy otras infecciones, enfermedades endmicas (propias de algunas etnias), o anomalas del aparato reproductor.Patologa en el embarazo actual:preeclampsiayeclampsia, gestaciones mltiples gemelares monocoriales (una nica placenta para dos hermanos),placenta previa, ruptura prematura de la bolsa amnitica, amenaza departo prematuro,diabetes gestacionalmal controlada,retraso en el crecimiento fetal, colestasis gravdica, malformaciones fetales, alteraciones del lquido amnitico (tanto por falta oligoamnios, como por exceso polihidramnios), infecciones materno-fetales durante el embarazo, oincompatibilidad de grupos sanguneos madre-beb.El hecho de identificar un embarazo como de alto riesgo, antes o durante su transcurso, asegura que la mujer ha de llevar un seguimiento ms completo y una serie de cuidados especiales:La consulta preconcepcional es recomendable antes de planificar un embarazo, con la finalidad de identificar las condiciones sociales y mdicas, tanto maternas como paternas, que puedan ser optimizadas antes de la gestacin, con el fin de incrementar las posibilidades de un resultado perinatal favorable.En la primera consulta se realizar una historia clnica completa, solicitud de pruebas bsicas y otras que nos ayuden al control de la patologa propia de cada paciente, y una exploracin ginecolgica y mamaria con toma decitologa cervical segn el programa de cribado poblacional.Protocolo ms individualizado de seguimiento, con un mayor nmero de visitas con el toclogo, para controlar la evolucin y realizar un diagnstico precoz de las complicaciones. La frecuencia de cada visita y exploraciones vendrn determinadas por el tipo y severidad de la enfermedad, intercalando con las visitas a la matrona. Siempre habr que controlar: peso, tensin arterial, edemas o varices, maniobras de Leopold (presentacin y encajamiento del beb), medicin de altura uterina, auscultacin cardiaca fetal (a partir del segundo trimestre), deteccin de dinmica uterina (contracciones) (a partir del tercer trimestre), exploracin cervical (en segundo-tercer trimestre y en funcin de antecedentes), y ecografas (estudio ecogrfico y doppler fetal por una Unidad de Diagnstico Prenatal).En algunos casos es necesario permanecer un tiempo ingresada en el hospital para tratar posibles complicaciones que surjen tras dar a luz.A veces es preciso que otros especialistas mdicos valoren el estado de la madre.La embarazada debe ser tratada antes, durante, y despus del parto, en un Hospital de III Nivel o especializado en Medicina Materno-Fetal con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y de adultos, en caso de complicaciones.Un hecho importante en el control del embarazo de alto riesgo obsttrico es mantener a la paciente siempre informada del pronstico de su embarazo, la influencia de la gestacin en su enfermedad, las posibles complicaciones y su prevencin, la frecuencia de visitas, los signos de alarma ante los que deber acudir al hospital, y la va y el momento de finalizacin del embarazo.Si el embarazo est bien controlado y se siguen las recomendaciones del mdico no deben de surgir complicaciones. Sin embargo, hay que saber que la segunda causa de muerte materna son los problemas relacionados con el embarazo y el parto. La principal causa de mortalidad del beb son lasmalformacionesy laprematuridad.A continuacin describimos los principalesfactores de riesgo asociados a un embarazo de alto riesgoy las complicaciones derivadas de los mismos: Edad menos de 15 aos:preclampsia,eclampsiay bebs de bajo peso. Peso menos de 45 kg: bebs de bajo peso. Edad mayor de 35 aos: presin arterial elevada (hipertensin, preeclampsia, eclampsia),diabetes,miomas en el teroy dificultades en el parto. Tresabortoso ms en los tres primeros meses de embarazo: 35% de posibilidades de tener otro, mayor riesgo de aborto precoz si la madre esDIABTICA. Tambin hay mayor riesgo de aborto si la mujer ha tenido un feto muerto entre el 4 y el 8 mes de embarazo, o si tuvo un parto prematuro en una gestacin anterior. Cuantos ms partos prematuros haya tenido, mayor es el riesgo de que esto se vuelva a producir en los embarazos siguientes. Haber tenido un beb con un peso menor de 1,5kg, incrementa un 50% las posibilidades de que el prximo parto sea pretrmino. Una mujer que ha tenido una preeclampsia o eclampsia tiene mayor riesgo de presentarla de nuevo, sobre todo si sufre hipertensin cuando no est embarazada. Si se diagnostica la hipertensin por primera vez durante la gestacin, el mdico puede tener dificultades en determinar si la causa es el embarazo u otro problema, pero se debe instaurar pronto un tratamiento y seguimiento. Un hijo previo conretraso del crecimiento intrauterino, favorece que esto vuelva a suceder con el siguiente. Un beb que pese ms de 4,5 kg al nacer indica que la madre podra tenerdiabetes. Gestantes multparas (varios partos): tienen mayores probabilidades de parto prematuro, hemorragia al parto, parto precipitado,placenta previa(situada prxima al cuello del tero), o en el espesor de la pared del tero. Un hijo previo con enfermedad hemoltica porincompatibilidad de Rh: el siguiente corre tambin el riesgo de nacer con la enfermedad, y en este caso su gravedad ser mayor. tero bicorne o un cuello uterino dbil: aborto tardo (Entre el 4y el 6 mes). Los miomas (formaciones benignas) del tero: parto prematuro, colocacin del beb no en ceflica, dificultades durante el parto, impedir el parto vaginal, y provocar que la placenta se site de forma anormal y abortos reiterados. Retraso mental u otros trastornos hereditarios en la familia de alguno de los progenitores aumentan las posibilidades de que el nuevo beb tenga la misma enfermedad. La propensin a tenergemelostambin tiene componente hereditario. Teratgenos (factores que pueden provocar malformaciones en el beb, complicaciones mdicas o del embarazo): radiacin, sustancias qumicas, frmacos e infecciones.Frmacos: alcohol, fenitona, bloqueantes delcido flico(triamtereno, trimetoprim), sales de litio, estreptomicina, tetraciclinas, warfarina, etctera.Infecciones:herpes simple,hepatitis vrica B y C,gripe,parotiditis,rubola,varicela,sfilis,listeriosis,toxoplasmosis, virus Coxsackie, citomegalovirus.Tabaco: reduccin del peso del beb (menor peso cuanto mayor sea la madre y ms fume), problemas con la placenta, rotura prematura de membranas, parto prematuro, infecciones uterinas (endometritis), malformaciones en el beb,sndrome de muerte sbita del lactante, y deficiencias en el crecimiento, desarrollo cognitivo, o comportamiento del nio.Alcohol: el sndrome alcohlico fetal tiene una incidencia de 2,2 por cada 1.000 bebs nacidos vivos, y causa un retardo del crecimiento anterior o posterior al parto, malformaciones faciales, cabeza pequea y retraso mental con desarrollo anormal de la conducta (autismo,hiperactividad con dficit de atencin). El riesgo de aborto espontneo casi se duplica, as como el de otras malformaciones al nacimiento.Drogasy consumo de sustancias txicas:anemia, infecciones: de la sangre, en las vlvulas cardacas, vasculares o colecciones cutneas (abscesos) en zonas de inyeccin, hepatitis B o C, pulmonares (neumona),ttanos,enfermedades de transmisin sexual(incluido elsida-VIH). Los bebs nacidos de mujeres con estos hbitos tienen un riesgo incrementado de desarrollar infecciones transmitidas por la madre, y de nacer con bajo peso y prematuramente. Lamarihuanaproduce alteraciones de comportamiento en los bebs. La cocana provoca malformaciones en huesos, estrechamiento anormal de algunos segmentos del intestino, trastornos del comportamiento (hiperactividad, temblores incontrolables, y graves trastornos del aprendizaje), crisis de hipertensin en el embarazo,desprendimiento prematuro de placentao muerte intrauterina del beb. Entre las mujeres que consumen cocana durante la gestacin, aproximadamente una de cada tres tiene un parto prematuro, una de cada cinco un beb con retraso del crecimiento, y el 15% presenta un desprendimiento precoz de la placenta. Los riesgos citados persisten si se abandona el consumo de cocana tras el primer trimestre del embarazo, aunque sern menores y lo ms probable es que el crecimiento del feto sea normal. Infeccin de vas urinarias(ITU/pielonefritis) oinfecciones bacterianas vaginalesdurante el embarazo se asocian a parto prematuro y rotura prematura de membranas. Fiebre (temperatura superior a los 39C) en elprimer trimestre del embarazoaumenta la posibilidad de aborto espontneo, y de que el beb sufra anomalas en el sistema nervioso o malformaciones. Presentar fiebre al final del embarazo incrementa el riesgo de parto prematuro. La ciruga de urgencia durante el embarazo aumenta el riesgo de un parto prematuro y teratogenicidad. Muchas patologas, como laapendicitis, una obstruccin intestinal, o unalitiasis biliarresultan difciles de diagnosticar a consecuencia de los cambios en el abdomen durante la gestacin, por lo que se pueden detectar en fases avanzadas y esto aumenta las complicaciones en su tratamiento

Malformaciones congnitasUnamalformacin congnitaes un defecto en la anatoma del cuerpo humano, o en el funcionamiento de los rganos o sistemas del mismo, que se manifiesta desde el momento del nacimiento. Esta alteracin se produce porque un agente concreto acta sobre el desarrollo del embrin en el vientre materno. Segn en qu momento del desarrollo del feto acte, el defecto afectar a un rgano u otro, y con diferente gravedad y pronstico.Hoy en da, la gran mayora de las mujeres embarazadas dar a luz a nios que no padezcan ningn tipo de problema congnito ni malformaciones. Esto se debe, en parte, al gran avance de la medicina y a la mejora de los sistemas sanitarios de los pases desarrollados, que han permitido reducir el nmero de malformaciones congnitas a un porcentaje de casos casi inapreciable.

Adems, ladeteccin precozde este tipo de problemas embrionarios, gracias a los actuales mtodos diagnsticos durante el embarazo, ha permitido instaurar a tiempo el tratamiento de muchas de estas patologas. Aun as, segn datos de 2012 de la OMS,afectan a uno de cada 33 lactantes y causan, anualmente,3,2 millones de discapacidades.La incidencia de malformaciones congnitas en Espaa es de aproximadamente 15 por cada 1.000 recin nacidos.Tipos de malformaciones congnitasHay infinidad de tipos dedefectos congnitos. Los hay que afectan gravemente al aspecto fsico o anatmico, provocando importantes limitaciones en la vida del nio (por ejemplo la ausencia de algn miembro); otros que no son tan evidentes en el aspecto fsico, pero que alteran las funciones de rganos fundamentales para el beb, pudiendo ser incompatibles con la vida (como ciertas malformaciones cardiacas); y otros que apenas causan un mero problema esttico sin secuelas importantes (labio leporino).De entre los diferentes tipos de malformaciones que existen destacan losdefectos del tubo neural, tanto por la gran repercusin que tienen en la vida del nio afectado, como por ser los segundos defectos congnitos en frecuencia, despus de las malformaciones del corazn.Qu son los defectos del tubo neural?Los defectos del tubo neural son malformaciones que se producen por una alteracin en el desarrollo de las estructuras que se encargan de proteger al sistema nervioso central, es decir, a la mdula espinal y al cerebro. Estos defectos se producen por una anomala del tubo neural, que es una estructura en forma de cilindro que surge en el embrin en las primeras semanas de vida, y cuya funcin es la de formar el futuro sistema nervioso del beb.Cuando hay un problema que afecta al desarrollo del embrin durante la formacin del tubo neural, se impide el correcto cierre del cilindro, con la consiguiente falta de fusin de los extremos de las estructuras que formarn la cubierta protectora del tejido nervioso. Estas estructuras son el crneo y la columna vertebral, as como las membranas que rodean al sistema nervioso, que se conocen como meninges. Cuando no se fusionan, parte del tejido nervioso quedar desprotegido y expuesto.Existen diversos grados de intensidad en este tipo de malformaciones, desde la ms grave de todas que es la anencefalia, o ausencia total de crneo y cerebro, hasta pequeas anomalas apenas apreciables que no conllevan secuelas importantes. Entre los diferentes tipos de defectos del tubo neural se encuentrala espina bfida, que afecta a la columna vertebral del nio y, consecuentemente, a la mdula espinal.Este tipo de malformaciones congnitas se producen desde las primeras etapas del desarrollo del beb, alrededor de la cuarta semana de vida intrauterina.

MiomatosisLos miomas son tumores benignos y frecuentemente asintomticos, pero se deben vigilar porque pueden incrementar la hemorragia durante la menstruacin, y complicar el embarazo y el parto. que se forman a consecuencia de una proliferacin alterada de las fibras musculares del miometrio (capa muscular del tero), y constituyen la neoplasia benigna ms frecuente del aparato genital femenino.Qu es un miomaCausas de los miomasTipos de miomasSntomas de los miomasDiagnstico de los miomasTratamiento de los miomasMiomas uterinos durante el embarazoMiomatosis uterina

Los miomas pueden ser asintomticos, por lo que no se tiene certeza de su incidencia real, pero se estima que los presentan una de cada cuatro mujeres en edad reproductiva, llegando a afectar al 20-40% de las mujeres mayores de 30 aos.

La sintomatologa delmioma uterinodepende de la localizacin, el tamao y la direccin de crecimiento del tumor. Aproximadamente en la mitad de los casos son asintomticos y no constituyen ningn riesgo para la mujer. En el resto de mujeres, estos suelen ser lossntomasque presentan:HemorragiasEs el sntoma ms frecuente de un mioma uterino y se caracteriza por unas menstruaciones ms abundantes y prolongadas, con presencia de cogulos en muchas ocasiones; sin embargo, las prdidas entre una menstruacin y otra no son habituales, salvo en los miomas submucosos, o en el caso de que existan otras alteraciones en el endometrio asociadas.Las hemorragias pueden provocaranemiade mayor o menor importancia, dependiendo de la cantidad de sangrado.DolorSe produce en el 30% de los casos. Puede ser agudo, ms o menos intenso y persistente, aunque tambin puede presentarse en forma crnica con una sensacin de pesadez, sobre todo cuando la mujer est mucho tiempo de pie.Fenmenos de compresinEl aumento del tamao uterino a causa de los miomas origina una presin sobre los rganos vecinos, como recto, vejiga, urteres e intestino; as, pueden aparecer molestias al orinar,incontinencia urinaria,estreimientoEsterilidad e infertilidadNormalmente los miomas uterinos no tienen repercusin sobre la fecundidad, pero hay ocasiones en que se produceesterilidadpor compresin y alteracin en el funcionamiento de las trompas de Falopio si los miomas son muy grandes, o en otros casos si alteran la cavidad endometrial, impidiendo la correcta implantacin y crecimiento del embrin.

La miomatosis uterina suele diagnosticarse en la tercera y cuarta dcada de la vida. Los miomas son muy raros antes de la pubertad, y despus de la menopausia no suelen aparecer nuevos miomas y, los que tenga la paciente en ese momento, probablemente disminuirn de tamao, aunque no desaparecen. Si crecen despus de la menopausia es seal de que se est produciendo una degeneracin secundaria, que en algunos casos (los menos) podra ser una transformacin tumoral maligna (leiomiosarcoma).

El diagnstico de los miomas uterinos se basa en la historia clnica, las exploraciones fsicas, y en pruebas de imagen como laecografa.Historia clnicaLa paciente puede presentar hemorragias, alteraciones menstruales, as como episodios dolorosos. Ocasionalmente, tambin pueden aparecer trastornos del trnsito intestinal o de la miccin.Exploracin fsicaCon la exploracin se puede detectar el tamao, la forma y la consistencia del tero, y la presencia de uno o ms miomas, aunque en mujeres obesas, o que no se relajan suficientemente, estas exploraciones pueden resultar difciles de valorar. De cualquier forma, es preciso confirmar los hallazgos con las pruebas de imagen.Pruebas de imagenEcografaLaecografaes el mtodo ms til para el diagnstico del mioma, ya que permite precisar su tamao, localizacin y muchas de sus complicaciones.La ecografa transvaginal (a travs de la vagina) es la que mayor informacin ofrece, pero en los casos en que haya grandes ndulos, la ecografa abdominal ayuda a completar la exploracin y, en ocasiones, es imprescindible.El mioma se localiza fcilmente y, en los casos de miomatosis, el tero puede estar tan deformado que resulta difcil delimitar su contorno y cavidad; adems, la ecografa permite medir el tamao del mioma con mucha precisin, reconocer el nmero de miomas y hacer una valoracin global.Tomografa computarizada plvica y abdominalLo mejor es la claridad con que se determinan las relaciones anatmicas con los rganos adyacentes, y su posible repercusin negativa sobre esos rganos.Resonancia magntica nuclearEs la tcnica de imagen ms precisa para la deteccin y localizacin de los miomas uterinos y permite visualizar tumores muy pequeos.Sin embargo, la ecografa sigue siendo el mtodo de eleccin para los miomas uterinos, debido al elevado coste de laresonancia magntica, y adems no todos los centros disponen de este mtodoTratamiento de los miomasAnte la presencia de miomas, se suele instaurar tratamiento en los siguientes casos: Cuando dan sntomas. Cuando tienen un tamao muy grande (ms de 6 cm de dimetro). Cuando crecen rpidamente.Los miomas que no producen clnica y que son de pequeo tamao no requieren ningn tipo de tratamiento y solamente es necesario realizar controles cada seis meses.Tratamiento mdico de los miomas uterinosSe empleantratamientos hormonalespara reducir el tamao de los miomas y disminuir temporalmente los sntomas. Como los estrgenos influyen en el incremento del tamao de los miomas, se induce mediante frmacos (agonistas de la GnRH) un estado hipoestrgenico similar al de lamenopausia.El tratamiento con agonistas de la GnRH dura entre tres y seis meses y consigue reducir el volumen de los miomas entre un 30 y un 60%, y alrededor de un 50% el volumen uterino. Sin embargo, a los tres o cuatro meses los miomas recuperan su tamao inicial, por lo que el tratamiento est indicado antes de la ciruga, para facilitar la misma gracias a la disminucin del tamao de los miomas, y en mujeres perinenopusicas, a las que se alivian los sntomas en espera de la menopausia.Para disminuir sntomas como la hemorragia se utilizanprogestgenos, yanticonceptivos orales. Para el dolor se administran antiinflamatorios no esteroideos.Tratamiento quirrgico de los miomasEn la actualidad, los progresos de la ciruga endoscpica han modificado espectacularmente las tcnicas quirrgicas en los tratamientos de estos tumores, mejorando los resultados y disminuyendo el periodo de recuperacin.Reseccin histeroscpicaEs el procedimiento de eleccin, sobre todo en mujeres jvenes, y en aquellas que quieran conservar la funcin reproductora; adems, el postoperatorio es rpido, y la estancia hospitalaria suele ser inferior a 24 horas si no hay ninguna complicacin (como hemorragias o perforaciones). Tambin hay que tener en cuenta que deja el tero restaurado, sin cicatrices, de manera que pueda recuperar la capacidad funcional.Operaciones laparoscpicasLa va laparoscpica permite realizar extracciones de los miomas y coagulacin de los mismos en casos similares a los descritos en la reseccin mediante histeroscopia, y tambin permite realizar histerectomas (extraccin del tero), e histerectomas vaginales, en aquellos casos en los que la paciente tenga el deseo reproductivo cumplido.Ciruga tradicionalMediante una incisin y abertura en el abdomen o la vagina se procede a la extraccin de los miomas.

Causas de los miomasNo se conocen lascausas por las que surgen los miomas, pero existen razones biolgicas que explican su aparicin. Entre estas cabe destacar un aumento de los receptores delteroa los estrgenos, probablemente de origen gentico, y algunos cambios hormonales durante la menstruacin.Adems, la aparicin demiomatosis uterinaest favorecida por algunosfactores predisponentes como: Raza afroamericana(50%, frente al 25% en la raza blanca). Edad: son ms frecuentes en la cuarta dcada de la vida. Obesidad: existe evidencia que sugiere mayor riesgo tanto de padecer miomas, como de un mayor tamao de stos, en mujeres con sobrepeso. Mujeres nulparas (que nunca han dado a luz). Factores hereditarios: parece que puede haber algn tipo de influencia hereditaria, porque es frecuente que se presenten en mujeres de la misma familia,sobre todo en familiares de primer grado. Existe un riesgo hasta 2,5 veces superior. Factores hormonales.La menarquia precoz (primera regla) aumenta el riesgo de aparicin, y la cantidad de estrgenos o de sus receptores uterinos est aumentada en las mujeres con miomas.En cuanto a la dieta, el ejercicio, el embarazo, el tabaco o los tratamientos hormonales, no se ha demostrado una relacin directa con la miomatosis.Las caractersticas de los miomas son: Nmero:pueden ser nicos o mltiples, lo cual es ms frecuente. Tamao:muy variable, desde muy pequeos, hasta algunos que llegan a pesar varios kilos (el ms grande extirpado pesaba unos 60 kilos). Localizacin:suelen localizarse en el cuerpo uterino, pero podran estar en cualquier zona del tero.Los miomas del cuerpo uterino se forman por una proliferacin patolgica de la capa muscular, pero en su crecimiento pueden desarrollarse hacia la cavidad abdominal (miomas subserosos), hacia la cavidad endouterina (miomas submucosos), o mantenerse en el espesor del miometrio (miomas ntramurales). Estos son los tipos de miomas existentes: Miomas subserosos:constituyen el 40% de los miomas uterinos. Pueden alcanzar un tamao considerable sin producir sntomas, o revelarse por una complicacin mecnica al comprimir a rganos vecinos. Miomas intramurales:son los ms frecuentes (55%), proliferando en la porcin central del miometrio, y produciendo un aumento del tamao del tero. Miomas submucosos:son los menos frecuentes, pero son los que ms sntomas dan, ya que suelen producir un aumento del sangrado menstrual, que en algunos casos puede ser muy abundante, y originar problemas a la paciente comoanemiaferropnica. Adems, estos son los que ms posibilidades tienen de malignizar.

ALIMENTACION DEL BEBEABLACTACION

Si el beb ya ha cumplido seis meses de edad, y la leche materna debe complementarse con otro tipo de nutrientes, pues los bebs requieren mayores cantidades de energa, hierro, calcio y vitaminas A, C y D para su ptimo crecimiento y desarrollo.Una buena alimentacin es la base necesaria para un buen desarrollo psicofsico y es fundamental para la defensa contra numerosas enfermedades. Este periodo de la vida de un nio es fundamental para la adquisicin de los buenos hbitos alimenticios.Como ya debemos saber, cada nio es un mundo y sus necesidades son diferentes. Por esta razn no existe una cantidad exacta de comida recomendada. Pero si la evolucin de peso es adecuada y no existen patologas asociadas debemos dejar que el propio nio marque su ritmo de comidas. De este modo ser l el que decida con exactitud cunto puede comer, sin obligarle nunca a que coma ms. Necesidades nutricionalesEn su primer ao de vida el beb necesitar aumentar su masa muscular, calcio para su esqueleto, mantener su nivel energtico y recibir vitaminas.En la gestacin el nio recibe los alimentos de su mam, si la dieta materna carece de algn nutriente, el nio toma las reservas de sta. Pero tras el nacimiento su desarrollo sigue un ritmo muy rpido, por lo que para asegurar un buen desarrollo fsico y mental los nutrientes debern encontrarse en la cantidad y proporcin correcta. Hasta los 6 meses la leche materna es suficiente y necesaria, pues los enzimas del estmago e intestino an se estn formando y su sistema inmunolgico es inmaduro.A partir de los 6 meses la leche materna no es suficiente y son imprescindibles otros alimentos. Es entonces, a partir de este momento, cuando se produce la incorporacin de otros alimentos:Se reduce el nmero de comidas pasando a ser 4 ingestas diarias.Se produce una transicin en la manera de comer pasando de la succin a la deglucin.La consistencia de los alimentos debe ir aumentandoEste cambio debe ser progresivo, buscando pacientemente el momento oportuno de la incorporacin de cada nuevo alimento.A pesar de todo, la actitud del pequeo frente a este cambio puede ser negativa. Ante esto no debes insistir, sino dejarlo para otra oportunidad. La variedad de saboresDurante el primer ao aprender a distinguir sabores y distinguir: dulce, salado, cido y amargo. Para ello es importante no disfrazar los sabores para que el nio nos muestre sus preferencias personales. Al final de este primer ao su alimentacin debe ser similar a la de un adulto. Dulce: Es el primer sabor que distingue ya que est asociado directamente a la leche materna. Suele ser aceptado sin problemas. Salado y cido: Deben ser incorporados con cuidado. El nio puede sorprenderse, aunque no significa necesariamente rechazo. Amargo: Este sabor no le agradar, pero le ayudar a formar el gusto. Leche materna Es el mejor alimento hasta los 4-6 meses, ya que asegura una alimentacin perfecta y cubre todas las necesidades. La sustitucin por leches maternizadas slo debe hacerse por necesidad.Cereales sin glutenA partir de los 6 meses se introducen los cereales, todava sin gluten, ya que el aparato digestivo del beb an no est maduro y algunos de estos cereales pueden ser el origen de alergias importantes. Los cereales son ricos en hidratos de carbono, protenas, minerales, vitaminas y en cidos grasos esenciales. An no es el momento de darle pan o galletas.Leche de continuacinA partir de los 6 meses, la leche materna se hace insuficiente y hay que introducir nuevos alimentos, entre otros, la leche de continuacin, que le aportar ms nutrientes.

Fruta en papillaLa fruta supone un gran aporte de vitaminas, fibra e hidratos de carbono. A partir del 5 6 mes puede tomarla en papilla, generalmente en la merienda. Empieza la primera semana con pltano y zumo de naranja o leche. Despus ofrcele otras frutas, como pera o manzana y ms adelante aade cereales. No le agregues azcar, leche condensada ni miel. Y escoge fruta madura, ya que facilita la digestin. Es conveniente pasarla por la batidora y drsela inmediatamente para evitar que pierda sus vitaminas.Las frutas asonsejadas son: manzana, pera, naranja, banana, ciruelas.Las frutas que deberas evitar hasta los 12 meses son: frutillas, melocotn, kiwi, meln, cerezas Jugos de frutaAunque existen discrepancias entre los expertos, puede comenzarse con 1 o 2 cucharaditas. Para esto, la mejor fruta es la naranja, ya que es rica en vitamina C. Nunca aadas azcar. Si est muy cida opta por el zumo de mandarina.VerdurasA partir del 5 o 6 mes debes darle la primera papilla salada, a base de verduras, que podrn ser frescas o congeladas. stas le aportarn minerales y oligoelementos, hierro, sales minerales, vitaminas, fibra vegetal, etc. Puede empezar por la calabaza y la zanahoria que tienen un sabor ms dulce. Aade aceite al final, nunca durante la coccin. No le aadas sal. Estos alimentos ya tienen la sal necesaria para el beb.En el momento de drselo ten paciencia porque al principio no suele gustarles. Comienza con cucharaditas de caldo de verduras para que se acostumbre al sabor.Las verduras recomendadas son : Papas, batatas, zanahoria, puerro, calabacn y calabaza.Verduras a evitar: Col, coliflor, repollo, apio, espinacas, rbano y remolacha. CarnesA partir del 7 mes tu pequeo ya puede comer carne. Dsela, junto con el pur de verduras, cocida sin piel ni grasa y pasada por batidora o trituradora. La carne le aportar hierro, potasio, fsforo, protenas, minerales y vitaminas. Las carnes recomendadas al 7 mes son: pollo, pavo, cordero y el cerdo. La carne roja conviene evitarla hasta despus del ao.Cereales con glutenDespus de los 7 u 8 meses ya podrn tomar cereales con gluten como el trigo, la avena o la cebada, as como pan y galletas.PescadoAlgunos nutricionistas recomiendan introducirlo entre los 9 o 10 meses, mientras que otros recin recomiendan hacerlo luego de los 2 o 3 aos .Es conveniente comenzar por pescado blanco (merluza, gallo, lenguado, mero, rape, etc). Debers cocerlo limpio de espinas y piel y adirlo al pur de verduras sustituyendo a la carne 2 o 3 veces por semana. El pescado es rico en cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, vitaminas A y D. yodo, fsforo, sodio y potasioHuevoSe recomienda introducirlo luego de los 12 meses, eso s, siempre cocido y empezando por la yema, ya que la clara adems de ser indigesta puede originar alergias. Adela cocida al pur de verduras, nunca ms de 1 o 2 veces por semana.YogurA los 10-11 meses los bebs pueden consumir yogures naturales o mezclados con frutas pero nunca con azcar o miel. Le proporcionar calcio y protenas de alto valor biolgico.Los yogures probiticos se adaptan mejor al beb porque estn hechos con leche de continuacin, por lo que se pueden administrar desde los 7-8 meses.AguaEs la sustancia ms importante de nuestro organismo y es el medio de transporte de las sustancias nutritivas. Al incorporar los alimentos semislidos debemos administrarle a nuestro pequeo agua mineral, servida en un vaso involcable para que incorpore la diferencia con la leche. Recomendaciones generalesEl beb debe estar sentado cuando coma.Se le deben ofrecer los alimentos slidos dos horas despus de tomar la leche.Hay que drselos con cuchara. Nunca con tenedor.No se les debe adicionar sal, azcar ni condimentos.Se debe iniciar con pequeas porciones e incrementarlas progresivamente, a medida que el beb las acepte.Los alimentos se deben introducir de uno en uno, en pequeas cantidades y generalmente introducir un alimento nuevo cada semana. Hay que evitar darles alimentos con gluten (cualquiera que lleve trigo, avena, centeno o cebada) antes de probar cereales como arroz y maz.

ALIMENTACION NIOS HASTA 5 AOSEl beb ya ha cumplido seis meses de edad, y la leche materna debe complementarse con otro tipo de nutrientes, pues los bebs requieren mayores cantidades de energa, hierro, calcio y vitaminas A, C y D para su ptimo crecimiento y desarrollo.Una buena alimentacin es la base necesaria para un buen desarrollo psicofsico y es fundamental para la defensa contra numerosas enfermedades. Este periodo de la vida de un nio es fundamental para la adquisicin de los buenos hbitos alimenticios.Como ya debemos saber, cada nio es un mundo y sus necesidades son diferentes. Por esta razn no existe una cantidad exacta de comida recomendada. Pero si la evolucin de peso es adecuada y no existen patologas asociadas debemos dejar que el propio nio marque su ritmo de comidas. De este modo ser l el que decida con exactitud cunto puede comer, sin obligarle nunca a que coma ms.Necesidades nutricionalesEn su primer ao de vida el beb necesitar aumentar su masa muscular, calcio para su esqueleto, mantener su nivel energtico y recibir vitaminas.En la gestacin el nio recibe los alimentos de su mam, si la dieta materna carece de algn nutriente, el nio toma las reservas de sta. Pero tras el nacimiento su desarrollo sigue un ritmo muy rpido, por lo que para asegurar un buen desarrollo fsico y mental los nutrientes debern encontrarse en la cantidad y proporcin correcta. Hasta los 6 meses la leche materna es suficiente y necesaria, pues los enzimas del estmago e intestino an se estn formando y su sistema inmunolgico es inmaduro.A partir de los 6 meses la leche materna no es suficiente y son imprescindibles otros alimentos. Es entonces, a partir de este momento, cuando se produce la incorporacin de otros alimentos: Se reduce el nmero de comidas pasando a ser 4 ingestas diarias. Se produce una transicin en la manera de comer pasando de la succin a la deglucin. La consistencia de los alimentos debe ir aumentando Este cambio debe ser progresivo, buscando pacientemente el momento oportuno de la incorporacin de cada nuevo alimento. A pesar de todo, la actitud del pequeo frente a este cambio puede ser negativa. Ante esto no debes insistir, sino dejarlo para otra oportunidad.La variedad de saboresDurante el primer ao aprender a distinguir sabores y distinguir: dulce, salado, cido y amargo. Para ello es importante no disfrazar los sabores para que el nio nos muestre sus preferencias personales. Al final de este primer ao su alimentacin debe ser similar a la de un adulto. Dulce: Es el primer sabor que distingue ya que est asociado directamente a la leche materna. Suele ser aceptado sin problemas. Salado y cido: Deben ser incorporados con cuidado. El nio puede sorprenderse, aunque no significa necesariamente rechazo. Amargo: Este sabor no le agradar, pero le ayudar a formar el gusto.Leche maternaEs el mejor alimento hasta los 4-6 meses, ya que asegura una alimentacin perfecta y cubre todas las necesidades. La sustitucin por leches maternizadas slo debe hacerse por necesidad.Cereales sin glutenA partir de los 6 meses se introducen los cereales, todava sin gluten, ya que el aparato digestivo del beb an no est maduro y algunos de estos cereales pueden ser el origen de alergias importantes. Los cereales son ricos en hidratos de carbono, protenas, minerales, vitaminas y en cidos grasos esenciales. An no es el momento de darle pan o galletas.Leche de continuacinA partir de los 6 meses, la leche materna se hace insuficiente y hay que introducir nuevos alimentos, entre otros, la leche de continuacin, que le aportar ms nutrientes.Fruta en papillaLa fruta supone un gran aporte de vitaminas, fibra e hidratos de carbono. A partir del 5 6 mes puede tomarla en papilla, generalmente en la merienda. Empieza la primera semana con pltano y zumo de naranja o leche. Despus ofrcele otras frutas, como pera o manzana y ms adelante aade cereales. No le agregues azcar, leche condensada ni miel. Y escoge fruta madura, ya que facilita la digestin. Es conveniente pasarla por la batidora y drsela inmediatamente para evitar que pierda sus vitaminas.Las frutas asonsejadas son: manzana, pera, naranja, banana, ciruelas.Las frutas que deberas evitar hasta los 12 meses son: frutillas, melocotn, kiwi, meln, cerezasJugos de frutaAunque existen discrepancias entre los expertos, puede comenzarse con 1 o 2 cucharaditas. Para esto, la mejor fruta es la naranja, ya que es rica en vitamina C. Nunca aadas azcar. Si est muy cida opta por el zumo de mandarina.VerdurasA partir del 5 o 6 mes debes darle la primera papilla salada, a base de verduras, que podrn ser frescas o congeladas. stas le aportarn minerales y oligoelementos, hierro, sales minerales, vitaminas, fibra vegetal, etc. Puede empezar por la calabaza y la zanahoria que tienen un sabor ms dulce. Aade aceite al final, nunca durante la coccin. No le aadas sal. Estos alimentos ya tienen la sal necesaria para el beb.En el momento de drselo ten paciencia porque al principio no suele gustarles. Comienza con cucharaditas de caldo de verduras para que se acostumbre al sabor.Las verduras recomendadas son : Papas, batatas, zanahoria, puerro, calabacn y calabaza.Verduras a evitar: Col, coliflor, repollo, apio, espinacas, rbano y remolacha.CarnesA partir del 7 mes tu pequeo ya puede comer carne. Dsela, junto con el pur de verduras, cocida sin piel ni grasa y pasada por batidora o trituradora. La carne le aportar hierro, potasio, fsforo, protenas, minerales y vitaminas.Las carnes recomendadas al 7 mes son: pollo, pavo, cordero y el cerdo. La carne roja conviene evitarla hasta despus del ao.Cereales con glutenDespus de los 7 u 8 meses ya podrn tomar cereales con gluten como el trigo, la avena o la cebada, as como pan y galletas.PescadoAlgunos nutricionistas recomiendan introducirlo entre los 9 o 10 meses, mientras que otros recin recomiendan hacerlo luego de los 2 o 3 aos .Es conveniente comenzar por pescado blanco (merluza, gallo, lenguado, mero, rape, etc). Debers cocerlo limpio de espinas y piel y adirlo al pur de verduras sustituyendo a la carne 2 o 3 veces por semana. El pescado es rico en cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, vitaminas A y D. yodo, fsforo, sodio y potasioHuevoSe recomienda introducirlo luego de los 12 meses, eso s, siempre cocido y empezando por la yema, ya que la clara adems de ser indigesta puede originar alergias. Adela cocida al pur de verduras, nunca ms de 1 o 2 veces por semana.YogurA los 10-11 meses los bebs pueden consumir yogures naturales o mezclados con frutas pero nunca con azcar o miel. Le proporcionar calcio y protenas de alto valor biolgico.Los yogures probiticos se adaptan mejor al beb porque estn hechos con leche de continuacin, por lo que se pueden administrar desde los 7-8 meses.AguaEs la sustancia ms importante de nuestro organismo y es el medio de transporte de las sustancias nutritivas. Al incorporar los alimentos semislidos debemos administrarle a nuestro pequeo agua mineral, servida en un vaso involcable para que incorpore la diferencia con la leche.Recomendaciones generales El beb debe estar sentado cuando coma. Se le deben ofrecer los alimentos slidos dos horas despus de tomar la leche. Hay que drselos con cuchara. Nunca con tenedor. No se les debe adicionar sal, azcar ni condimentos. Se debe iniciar con pequeas porciones e incrementarlas progresivamente, a medida que el beb las acepte. Los alimentos se deben introducir de uno en uno, en pequeas cantidades y generalmente introducir un alimento nuevo cada semana. Hay que evitar darles alimentos con gluten (cualquiera que lleve trigo, avena, centeno o cebada) antes de probar cereales como arroz y maz.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN DURANTE LA ADOLESCENCIALa adolescencia es una etapa difcil de la vida, por cuanto supone la transicin entre dejar de ser nio y empezar a ser adulto. La nutricin adecuada en este periodo trae tambin dificultades por la personalidad ms independiente y por sus patrones de alimentacin social, prescindiendo en ocasiones de comidas que se sustituyen por picoteos y comidas rpidas consumidas fuera del hogar.

Merece especial mencin tambin la preocupacin que tienen las y los adolescentes por su imagen corporal y que condiciona a llevar a cabo dietas restrictivas para acercase a un ideal de belleza, influenciados por los modelos sociales del momento y que pueden dar lugar a serios trastornos de la conducta alimentaria; por eso es muy importante que la familia sepa transmitir a los hijos respeto y amor por su cuerpo, al mismo tiempo que hbitos alimentarios y de vida adecuados.

Los adolescente tienen necesidades nutritivas marcadas por procesos de maduracin sexual, aumento de talla y peso, aumento de masa corporal y aumento de masa sea, por lo que requiere mayor cantidad de energa y nutrientes como carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas y minerales, en forma equilibrada o balanceada.

Las necesidades son muy distintas entre los adolescentes y dependen de sus caractersticas personales, por lo que no se puede generalizar un tipo de dieta, pero si dar pautas que sirvan de gua para llevar una alimentacin, indicada en el siguiente declogo:

Declogo de la Alimentacin saludable para Nios y Adolescentes:Teniendo en cuenta estos 10 mensajes estars ms saludable:

1. T alimentacin debe ser variada:Nuestro organismo necesita diferentes nutrientes para estar sano, ningn alimento contiene todos los nutrientes, de modo que no conviene comer siempre lo mismo. Disfruta de tus comidas en compaa de familiares y amigos y fjate en lo que comen los dems seguro que descubres nuevos alimentos para dar a tu alimentacin mayor variedad.

2. Consume frutas y verdurasLas frutas, verduras y hortalizas contienen nutrientes que te ayudan a mantenerte sano y son el complemento ideal durante el desayuno, refrigerio, almuerzo y cena.

3. La higiene, esencial para tu saludNo toques los alimentos sin lavarte las manos con agua y jabn, cepilla tus dientes despus de cada comida, y tras el cepillado nocturno ya no deberas ingerir alimento o bebida alguna excepto agua.

4. Bebe la suficiente aguaEs fundamental mantener el cuerpo bien hidratado ya que ms de la mitad del peso es agua, por lo que debes tomar agua al menos 5 vasos al da. Si hace mucho calor o realizas una actividad fsica intensa, debers aumentar el consumo de lquidos.5. Haz cambios gradualesNo intentes cambiar tus hbitos de alimentacin y comportamiento de un da para otro, te resultar mucho mas fcil hacerlo poco a poco, marcndote objetivos concretos cada da, no prescindas de lo que te gusta pero intenta que tu alimentacin sea equilibrada y que contengan todos los nutrientes.6. Consume alimentos ricos en carbohidratosLa mitad de las caloras de tu alimentacin deben proceder de estos nutrientes, especialmente productos elaborados a base de trigo, cereales, papas, yucas y legumbres y no de dulces caramelos, chocolates etc.7. Mantn un peso adecuado para tu edadMantn un peso adecuado segn tu edad, sexo, altura, constitucin, actividad fsica que realizas y factores hereditarios. TEN EN CUENTA QUE NO ES BUENO PESAR MUCHO O POCO.8- Come regularmenteNuestro cuerpo necesita disponer de energa a cada instante as como los vehculos necesitan combustible para moverse. Al levantarnos despus de pasar toda la noche sin comer, nuestro nivel de energa es muy bajo, de modo que conviene hacer un buen desayuno, toma tus refrigerios a media maana y media tarde, tu almuerzo debe ser completo y tu cena en menor cantidad.

9. Haz ejercicios

Una bicicleta que no se usa acaba oxidndose, con los msculos y huesos ocurre lo mismo, hay que mantenerlos activos para que funcionen bien. Intenta hacer algo de ejercicios cada da, por ejemplo sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, si puedes ve caminando al colegio, a la hora de recreo y en tus tiempos libres prctica alguna actividad fsica etc.

10. Recuerda que no hay alimentos buenos o malosEquilibrio y variedad son las claves para que tu alimentacin te ayude a mantener una buena salud y disfrutar de la vida.

NUTRICIN EN ADULTOS1. IntroduccinTodos los das nos bombardean con mensajes sobre nutricin y salud, y un montn de preocupaciones sobre el estilo de vida y la dieta que parecen interminables. Comer sano y llevar un estilo de vida saludable no slo es importante para nuestro aspecto, sino tambin para sentirnos bien y poder disfrutar de la vida. Es importante tomar las decisiones adecuadas con respecto a nuestro estilo de vida, seguir hbitos alimentarios saludables y hacer ejercicio habitualmente, para poder aprovechar al mximo lo que la vida nos puede ofrecer. Adems, optar por decisiones inteligentes en cuanto a la alimentacin durante los primeros aos de vida y a lo largo de la edad adulta, tambin puede ayudarnos a reducir el riesgo de ciertas afecciones como la obesidad, las enfermedades cardiacas, la hipertensin, la diabetes, algunos tipos de cncer y la osteoporosis.2. Factores clave para una dieta sana2.1. Disfrutar de una amplia variedad de alimentosEste concepto es el mensaje sobre salud que ms se repite en todo el mundo en las recomendaciones dietticas. Necesitamos mas de 40 nutrientes diferentes para gozar de una buena salud y no existe un slo alimento que pueda proporcionarnos todos ellos. Por este motivo, es necesario consumir una amplia variedad de alimentos (entre ellos, frutas, verduras, cereales y grano, carnes, pescado y aves de corral, productos lcteos y grasas y aceites) para gozar de una buena salud, y disfrutar de todos ellos como parte de una dieta sana.Algunos estudios han relacionado la variedad en la dieta con la longevidad. En cualquier caso, si se opta por una alimentacin variada se podr disfrutar ms de las comidas y los tentempis.2.2. Comer con regularidadComer es uno de los grandes placeres de la vida y es importante tomarse tiempo para parar, relajarse y disfrutar de las horas de la comida y de los tentempis. Si se programan las horas de la comida, es ms fcil garantizar que no se salta ninguna comida, lo cual tendra como consecuencia una falta de nutrientes, que normalmente no se compensa en comidas posteriores. Esto es especialmente importante en el caso de nios en edad escolar, adolescentes y ancianos.El desayuno es especialmente importante, ya que ayuda al cuerpo a ponerse en marcha y proporciona la energa necesaria despus del ayuno nocturno. Adems parece ser que el desayuno ayuda a controlar el peso. Todas las horas de la comida nos ofrecen la oportunidad de relacionarnos con amigos y familiares. As que, ya sea con tres comidas principales o con seis comidas pequeas o tentempis, el objetivo es escoger opciones que sean sanas y apetecibles.2.3. Equilibrio y moderacinEquilibrar el consumo de alimentos significa ingerir lo suficiente, pero no demasiado, de cada tipo de nutriente. No hay por qu eliminar de la dieta nuestros alimentos favoritos, si el tamao de las raciones que consumimos es razonable. No hay alimentos "buenos" o "malos", son las dietas las que son buenas o malas. Cualquier alimento puede ser adecuado para llevar un estilo de vida sano, siempre que se tenga en cuenta la moderacin y el equilibrio.Consumir cantidades moderadas de todo tipo de alimentos, puede ayudar a controlar la ingesta energtica (las caloras) y a garantizar que no se comen cantidades excesivas de un alimento o componente alimenticio determinado. Si se decide comer un tentempi rico en grasas, habr que escoger una opcin con menos grasas para la prxima comida. Algunos ejemplos de raciones aceptables son 75-100 gramos de carne (del tamao de la mano), una pieza de fruta, 1/2 taza de pasta cruda o una bola de helado (50g). Una forma prctica de controlar las raciones es consumir comidas precocinadas, ya que en el envase se indica su valor energtico (las caloras) .2.4. Mantener un peso corporal saludable para sentirse bienEl peso adecuado vara segn las personas y depende de muchos factores, como el sexo, la altura, la edad y los factores hereditarios.

El exceso de grasa corporal se produ