Nuevas tecnologías en la ayuda al fumador páginas web, correo electrónico y sms para dejar de...
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“Nuevas tecnologías en la ayuda al fumador: páginas web, correo electrónico y SMS para dejar de fumar”
Carlos Martin Cantera
CAP Passeig de Sant Joan
Departamento Medicina UAB
Barcelona
De que hablaremos hoy….
• Que uso se hace de las nuevas tecnologías• Nuevas teorías para nuevos métodos• Sabemos algo de su efectividad ?• Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores ?• Que opinión tienen población y profesionales
Que uso se hace de las nuevas tecnologías
Que uso se hace de las nuevas tecnologías
• Correo electrónico e internet cada vez más habituales.
• En nuestro país el 57% de los hogares tenía internet de banda ancha (INE 2010).
– 20 millones usuarios frecuentes de la red
• 58,4% de la población (aumentó 7,1% respecto al año anterior)
– 67,4% de la población entre 16 y 74 años se conectaba al menos una vez en los últimos 3 meses.
• El correo electrónico estabilizó su número de usuarios en 78%, con un aumento de los que accedían por dispositivos móviles en detrimento de los fijos.
Preferences for health apps in the U.S. by type 2012
Source: Ruder Finn; ID 348731
Note: United States; October 2012; Over 1,000
Further information regarding this statistic can be found on page 8.
Distribution of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013, by gender
Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290689
Note: April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users
69,8%
30,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Female Male
Sh
are
of r
esp
onde
nts
Further information regarding this statistic can be found on page 8.
Nicotine dependency of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013
Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290722
Note: United States; April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users
Further information regarding this statistic can be found on page 8.
Number of quitting attempts of U.S. smoking cessation app downloaders 2012-2013
Source: Website (JMIR Mhealth and Uhealth); Expert(s) (BinDhim NF, McGeechan K, Trevena L); ID 290741
Note: United States; April 2012 to April 2013; 18 years and older; 1,751 Respondents; Apple and Android users
Further information regarding this statistic can be found on page 8.
Perceived usefulness of smoking cessations apps in selected countries 2013
Source: Ipsos; ID 290784
Note: Worldwide; June 4 to 18, 2013; 16 to 64 years
Further information regarding this statistic can be found on page 8.
10
Results: Overall, popular apps have low levels of adherence, with an average score of 12.9 of a possible 42 on the Adherence Index. No apps recommended calling a quitline, and only a handful of apps recommended using approved medications (4.1%). Android apps in the sample were downloaded worldwide between 310,800 and 1,248,000 times per month
Abroms et alt. A Content Analysis of Popular Smartphone Appsfor Smoking CessationAm J Prev Med 2013;45(6):732–736
Nuevas teorías para nuevos métodos
Nuevas teorías para nuevos métodos
• No están bien establecidas las bases teóricas• Son elementos clave:
– Facilitar el sistema de auto-registro– Informar de consecuencias de conducta– Adaptar intervenciones a conductas cambiantes – Proporcionar feed-back automático sobre
conducta– Facilitar información de ayuda adicional:
recordatorios, – Ofrecer material escrito, audios, videos
Nuevas teorías para nuevos métodos
Riley et alt. Health behavior models in the age of mobile interventions: are our theories up to the task? Transl Behav Med. 2011 Mar;1(1):53-71.
Sabemos algo de su efectividad ?
Sabemos algo de su efectividad
Efectividad de SMS
Whittaker et alt. Mobile phone-based interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11
Sabemos algo de su efectividad
Efectividad de Correo electrónico:• Te Poel (2009) publicó un ensayo clínico donde
demuestra efectividad de una intervención por correo electrónico:• A los 6 meses:
• GI: últimas 24 h (21.5%) y últimos 7 días (20.4%)• GC: últimas 24 h (9.8) y últimos 7 días (7.8%)
• Elevado porcentaje de pérdidas.• Sistema automático de respuestas.
• En la base de ensayos clínicos Clinical Trials se podían encontrar 12 estudios usando las palabras clave “email” y “smoking”. Ninguno se realizaba en Atención Primaria.
• Actualmente esta en marcha el estudio TABATIC
Sabemos algo de su efectividad:Efectividad de las Apps
Martin C, Guardia A. Datos no publicados. 2015
ENSAYO CONTROLADO RANDOMIZADO
Bricker et alt. Randomized, controlled pilot trial of a smartphone app for smoking cessation using acceptance and commitment therapy. Drug Alcohol Depend 2014 Oct 1;143:87-94
RESULTADOS: ABSTINENCIA
ABSTINENCIA SmartQuit QuitGuide
Total de participantes
N 80 84
% (IC 95%) 13 (6-22) 8 (3-16)
OR (IC 95%) 2,7 (0,8-10,3)
Aceptación del craving baja en situación basal
(n=88)
% (IC 95%) 15 (6-28) 8 (2-20)
OR (IC 95%) 2,9 (0,6-20,7)
Fumadores con dependencia alta en situación basal (n =
35)
% (IC 95%) 11 (1-33) 6 (0-30)
OR (IC 95%) 1,8 (0,1-53,3)
Bricker et alt. Randomized, controlled pilot trial of a smartphone app for smoking cessation using acceptance and commitment therapy. Drug Alcohol Depend 2014 Oct 1;143:87-94
ENSAYO CONTROLADO RANDOMIZADO
Buller et alt. Randomized trial of a smartphone mobile application compared to text messaging to support smoking cessation. Telemed J E Health 2014 Mar;20(3):206-14
RESULTADOS: ABSTINENCIA
ABSTINENCIA, prevalencia REQ
(%)OnQ(%)
p
A las 6 semanas de seguimiento
El día entrevista a Completers 33 73 <0,01
A los 7 días a Completers 30 58 0,03
A las 12 semanas de seguimiento
El día entrevista aITT 33 55 0,03
Completers 52 80 0,01
A los 30 días aITT 18 31 0,11
Completers 27 46 0,12
ContinuadaITT 16 27 0,15
Completers 24 40 0,17
a Prevalencia puntual (por declaración de abstinencia).ITT (intention to treat) en el total de participantes (n = 102).Completers = Seguimiento según protocolo.
Buller et alt. Randomized trial of a smartphone mobile application compared to text messaging to support smoking cessation. Telemed J E Health 2014 Mar;20(3):206-14
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores ?
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país
Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2
MetodologíaDiseño de estudio: estudio observacional descriptivo. Se trata de un estudio incluido en el proyecto TABATIC (FIS 2011).Población de estudio: Criterios de inclusión: • Paciente fumador: de 18-85 años fumador de cualquier
cantidad.Lugar realización: 84 centros de salud (Cataluña, Aragon y Salamanca)• Variables:
• Sociodemograficas• Perfil de fumador• Uso de Internet, SMS y correo electronico
• Periodo estudio: 2010-2011
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país
Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2
E-mail SMS Webs0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
No, nuncaSí, < 1 vez/semanaSí, 1 vez/semanaSí, >1 vez/semana
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país
Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2
Los fumadores utilizan• 62,3% Correo electrónico• 74% SMS• 71,5% InternetLos factores asociados al uso de TICs son:• Edad, Clase social, nivel educativo y
menor nivel de dependencia
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadores: datos de nuestro país
Puigdomènech et al. BMC Public Health 2015, 15:2
Utilizan las nuevas tecnologías los fumadoresFactors associated with interest in Internet-based smoking
cessation interventions. (N: 1128)
Brown J, et alt. Prevalence and characteristics of smokers interested in internet-basedsmoking cessation interventions: cross-sectional findings from a national household survey. J Med Internet Res 2013;15(3):e50.
La mitad de los fumadores está interesado en las intervenciones para dejar de fumar “on line”, pero menos de 1% lo han usado en el pasado año.
El interés se asocia con:• ser joven, motivado, más dependencia, • haber intentado dejarlo recientemente, • uso regular de internet • recientemente realizaron búsquedas “on line” para
obtener apoyo
Que opinan la población y los profesionales
Que opinión tienen población y profesionales
Objetivo del estudio: Identificar las barreras y facilitadores que perciben las persones fumadoras y los profesionales sanitarios sobre intervenciones para ayudar a dejar de fumar, basadas en la utilización de nuevas tecnologías de la comunicación (web, mail, teléfono móvil…)
Método:Entrevistas grupales: 4 grupos focales (2 pacientes y 2 profesionales)Entrevistas individuales: 7 entrevistas (5 profesionales y 2 pacientes)
Que opinan la población y los profesionales
Que opinión tienen población y profesionales
• Tanto pacientes como profesionales conciben las aplicaciones como un complemento a la visita presencial, que la consideran insustituible en procesos de salud-enfermedad y especialmente en la deshabituación del tabaquismo.
• Las TICs permiten intercalar mensajes/contactos entre visitas presenciales.
• Se debe tener en cuenta a quien se oferta las aplicaciones: si las podrá utilizar (Disponibilidad de recursos y conocimientos sobre las nuevas tecnologías)
• Requerirán nuevas formas de comunicación entre profesionales
• Es necesario un profesional sanitario detrás, encargado de ofrecer feedback y credibilidad a los pacientes que utilicen las aplicaciones.
• Como ventajas de las aplicaciones: pueden ayudar a ahorrar tiempo en las consultas, y en cuanto a los pacientes, pueden acceder con mas facilidad a un programa de deshabituación del tabaquismo, en el caso en que los horarios laborales no les permita el acceso a los mismos.
• Como inconvenientes los profesionales creen que les quitará tiempo del que tienen destinado a la consulta. En el caso de los pacientes, pueden pensar que se invierte mas en este tipo de recursos como respuesta a la crisis económica y se intente reducir personal y comprometer el trato personal.
Que opinión tienen población y profesionales
• Las nuevas tecnologías de la información están aun por ser estudiadas con profundidad
• Las intervenciones son heterogéneas, aun no se pueden llegar a dar datos útiles sobre su efectividad
• Es necesario que la población conozca y tenga confianza en el profesional que “esta detrás” de las nuevas tecnologías
• Parece haber un consenso en que son herramientas que ayudan al contacto personal
Consideraciones
Muchas gracias por vuestra atención