15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 2

Constitución Política de

la República

Código Penal, Decreto 17-73 del

Congreso de la RepúblicaDe Guatemala

Congreso de la República De Guatemala

Declaración Universal de Derechos Humanos

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 5

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 6

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 7

Clinicas de ViolenciaESPECIALIZADASPERSONALIZADASCONPRIVACIDAD YDISCRECIONALIDAD

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 9

Procedimientos Generales de Atención según el Protocolo de

Atención a Víctimas/sobrevivientes de Violencia Sexual y/o

Maltrato

Prioridad

Salvaguardar

LA VIDA

Emergencia Médica

Confiden-cialidad

Notificación Obligatoria

Registro y llenado de

Ficha Clínica

Atención inmediata

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 10

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 11

La primera persona que tenga contacto con lavíctima deberá orientarla (puede ser el policía,enfermera o encargado de registro)

Admisión, realizará el registro y documentación de la víctima, según lo establecido en cada Hospital.

La víctima es trasladada a la Clínica Especializada o a dónde disponga el médico en caso de víctimas inestables.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 12

Se identifica y se dirige a la persona con respeto ycomprensión.

Acompaña a la víctima a la Clínica Especializada deAtención

Explica la atención que se le brindará y los tresaspectos más importantes en la atención: reducir elriesgo de una ITS, de VIH y un embarazo

En caso de niña, niño o adolescente conversa con el oella y luego busca a la persona que acompaña paraexplicar procedimientos, en caso de no veniracompañado informa al Médico encargado.

En horas inhábiles realiza la notificación al MP y a laProcuraduría General de la Nación o Juzgado de Paz

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 13

Brinda Atención en crisis (si se requiere)

Explica el procedimiento del examen médicolegal Solicita información a la víctima parallenar la ficha clínica (Las fichas se encuentranen la Clínica)

Verifica insumos para laboratorios

Reconoce recursos sociales con que cuenta lapersona y solicita una mudada de ropa

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 14

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 15

Comuníquese vía telefónica

con el Ministerio Público, brinde la

información general

Solicite número de registro de

la notificaciónescríbala en

la ficha clínica y la hora en que se comunicó

Cuando se trate de

menores de edad, deberá comunicarse

también con la PGN (realizar

los mismos pasos )

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 16

Se identifica y se dirige a la persona con respeto y

comprensión.

Realiza la notificación obligatoria en horas hábiles.

Comparte la importancia de hacer la notificación

obligatoria y de su seguimiento.

Busca intérprete si la persona no habla español

Explica la atención que se le brindará y de la

importancia de darle curso a la notificación.

En caso de niña, niño o adolescente conversa con el o

ella y luego busca a la persona que acompaña para

explicar procedimientos.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 17

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 18

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 19

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

Solicitar una mudada para reguardo de prendas y objetos.Evaluación por psicólogo si hay o por el médico.Solicitar información sobre el hecho y llenar el expediente clínico.

20

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 21

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 22

Anticoncepción de emergencia

Antibioticoterapia

Antirretrovirales

Vacuna Antitetánica

Vacuna Hepatitis B

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

Prescripción de Medicamentos

(de acuerdo al tipo de la víctima)

23

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

-. Mujeres sin útero

-. Mujeres en período post- menopáusico

-. Mujeres que utilizan un método de anticoncepción

regular y correctamente

-. Mujeres Esterilizadas

No se Aplica

-. Mujeres que hansufrido violencia sexualen las primeras 72 horas(3 días).

-. Mujeres en edadreproductiva que hansufrido Violencia Sexual

-. Se puede aplicarhasta en un periodo de120 horas (5 días).

Se aplica

24

Aplicación PROFILAXIS ARV

1. En TODAS las víctimas/sobrevivientes de Violencia Sexual dentro de los 3 días siguientes a ocurrido el hecho.

2. Previa consejería, para la toma de prueba de VIH, de ser negativa, se aplicará la terapia.

Efectos Secundarios

1. Náuseas

2. Malestar gastrointestinal

3. Cefaleas

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 25

La profilaxis está indicada:

1. Con penetración anal o vaginal de riesgo.

2. Penetración bucal con eyaculación,

mordidas por la víctima y presencia

de sangre en la boca.

La profilaxis no está indicada:

1. En besos, penetración digital, openetración de cuerpo extraño en lavagina, ano o boca, eyaculación en pielintacta. En este caso no hay indicaciónde profilaxis.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 26

Antes de aplicarse, debe realizarse unaconsejería por el personal especializado(resolver las dudas que tenga la paciente)y tomar en cuenta los factores de riesgo(alcoholismo y trastornos de lapersonalidad).

No está contraindicado en embarazos

Seguimiento de los pacientes cada semana

Tratamiento con antieméticos, si sepresenta náuseas

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 27

Riesgo de anemia

Resaltar la importancia de la adherenciadel medicamento

Referencia a la Unidad de AtenciónIntegral para el seguimiento del caso.

Anemia: Evaluar cambio de tratamientosi la hemoglobina es menor a los 7 gramoso hematocrito menor al 30%. Referir ocomunicarse a la Unidad de AtenciónIntegral.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 28

Procede a evaluación básica del estadoemocional y la conducta dela persona (si haypsicóloga/o o psiquiatra) y registraantecedentes psicológicos y/o psiquiátricos enexpediente clínico.

Estabiliza emocionalmente a la víctima para larealización de los exámenes y procedimientosmédicos.

Acompaña a la víctima durante todo elprocedimiento cuando ésta lo requiera.

Da seguimiento, para verificar el progreso de lapersona.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 29

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 30

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 31

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 32

15/08/2015 33Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 34

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 35

Ruta de Atención

Ficha Clínica para casos de Violencia Sexual

Receta para medicamentos de atención en Violencia Sexual

Guía “”A B C” en casos de Violencia Sexual

Espiral de Medicamentos

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 36

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 37

KIT DE

MEDICAMENTOS

AE solicitud PNSR ARV solicitud al PNS y vacunas solicitud DAS

ANTIBIOTICOS compra por

hospital

Bodega de medicamentos

Farmacia

Clínica de Atención

Especializada

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 38

KIT PARA MUESTRAS BIOLOGICAS

INACIF entrega al Hospital

AlmacénLaboratorio

Clínico

Clínica de Atención

Especializada

15/08/2015Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

39

KIT

PARA RESGUARDO DE PRENDAS Y OBJETOS

MINISTERIO PUBLICO Entrega a

Hospital

BODEGA

Emergencia

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 40

Serán resguardadas en la Clínica de Atención a Víctimas Violencia Sexual.

Preservar adecuadamente los objetos yprendas para que no se contaminen.

Entregar los objetos y prendas en formaapropiada a quien las tenga que embalar yexaminar.

Responsable de muestras biológicas será el médico.

Responsable de prendas y objetos será el o la Jefe de enfermeras de turno.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 41

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 42

Integración

• Director/a Médico del Hospital

• Jefaturas de:

• Emergencia

• Pediatría

• Ginecología y Obstetricia

• Psicología

• Jefaturas de Enfermería

• Trabajo Social

• Registros médicos

• Laboratorios Clínicos

• Farmacia y Bodega

Funciones

• Se activa en casosde VVS según edad ycondición de lapersona.

• Monitoreo losprocedimientos y lacalidad de laatención (mediantelista de cotejo delprocedimiento)

• Monitorea el llenadocorrecto de la FichaClínica.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 43

Acciones que realizará el Ministerio

Público cuando se

constituya en el Hospital

Embala e inicia cadena de custodia

Recibe resguardo de prendas y objetos

Si es procedente entrevista a la persona para ampliar información (para no repetir entrevista realizada por personal hospitalario)

Revisa la ficha clínica para tomar información

Ingresa al servicio y contacta a personal médico o de enfermería para ser informado/a del hecho y procedimientos realizados

Debidamente identificada la persona MP se presenta al hospital

Comunica al INACIF del hecho para que se presente al Hospital

15/08/2015 44Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

Recibe muestras biológicas tomadas por personal hospitalario en victimas inestables y/o extrema urgencia

Revisa la ficha clínica para certificar procedimiento (principalmente en víctimas inestables)

Toma de muestras biológicas en victimas estables

Evaluación forense

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 45

• Según la Ley PINA, todo menor de 13 años.

• Según el Ministerio de Salud Pública, todomenor de 12 años.

• Todo aquél que por su constitución física,se considere oportuno atenderlo/a enPediatría.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 46

Ruta de Atención en Niños y Niñas

Ingresa por emergencia o

Consulta Externa

Se registra (Admisión) al niño y a la persona que lo

acompaña

Notificación al MP y a la PGN

Hospitalización del menor

Evaluación Clínica. Acompaña

enfermera, llena Ficha

Priorización de medicamentos según datos del hecho (tiempo, forma,

vías de la violación, violadores, entre otros)

Laboratorios (según edad: embarazo,

VIH, VDRL, y otros que se consideren

oportunos

Evaluación ginecológica

conjuntamente con el INACIF y Medico

del Hospital

15/08/2015 47Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

•Persona mayor de 13 años.

•Menor de 18 años

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 48

Ruta de Atención en

Adolescentes

Ingreso por emergencia o consulta

externa

Registro (Admisión)

del adolescente

Detección de Violencia Sexual y Notificacióna MP

Evaluación Clínica

Llenado de la Ficha Clínica

Si es < 14 a. embarazada, notificarse al MP y PGN

15/08/2015 49Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 50

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 51

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 52

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 53

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 54

Ruta de Abordaje para la Atención Integral de embarazos en niñas menores de 14 años

En 2013, se reportaron 90,000 partos en adolescentes (10-19 años), de loscuales 4294 en niñas de 10 a 14 años considerados como delito deviolación, según la Ley. Frente a esta situación, se firmó la carta deentendimiento para la implementación de la Ruta Crítica para el Abordajede Atención a niñas menores de 14 años embarazadas, la que fueconstruida conjuntamente entre instancias gubernamentales yorganizaciones de sociedad civil.

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 56

Tiene como objeto establecer parámetros de cooperacióninterinstitucional entre las partes, con cuatro ejes elementales paraabordar el embarazo en niñas menores de catorce años, siendo éstos:

•Identificación•Atención•Protección•Prevención

Carta de Entendimiento

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 57

Actores

PGN MP

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 58

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 59

15/08/2015 60Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

15/08/2015 61Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 62

“INVOLUCRAR A UN NIÑO ò NIÑA

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 63

15/08/2015 Curso de Capacitación sobre Atención a Víctimas Sobrevivientes de Violencia Sexual 64