Nuestras ciudades, nuestra salud, nuestro futuro pier paolo balladelli
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´ Nuestras ciudades, nuestra salud, nuestro futuro. Pier Paolo Balladelli, Representante OPS/OMS – Colombia Ier Congreso Internacional de Salud Publica COMFENALCO VALLE ‘Ciudad y Salud’ – Cali, 16 de Abril de 2008
Transcript of Nuestras ciudades, nuestra salud, nuestro futuro pier paolo balladelli
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Nuestras ciudades, nuestra salud,
nuestro futuro.
Pier Paolo Balladelli, Representante OPS/OMS – Colombia
Ier Congreso Internacional de Salud Publica
COMFENALCO VALLE
‘Ciudad y Salud’ – Cali, 16 de Abril de 2008
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Contenido
1. La situación ciudad-salud
2. El contexto de la salud urbana
3. Las acciones en salud urbana
4. El desafío para OPS/OMS
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OrganizaciónPanamericanade la Salud
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La situación ciudad-salud
´El urbanismo puede tener consecuencias
en:´• Actividad física
• Calidad de vida• Seguridad alimentaria• Obesidad• Salud mental• Crimen • Capital social• Acceso a servicios• Accidentes• Transporte
´
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Health
Proximal causes
Air pollution
Water,sanitation
Chemicals
Vector breeding
sites
Radiation
etc.
Causes of the causes
Trade
Degraded ecosystems
MigrationDesertification
Climate change
Social factors not related to environment
Genetic factors
Transport
Injuries
Physical inactivity
Respiratory diseases
Cardiovasc. diseases
Diabetes
Breast cancer
Malaria
Dengue
Leishmaniasisetc.
Malaria
Cardiovasc. diseases
Injuries
etc.
Malnutrition
Diarrhoea
Diarrhoea
Malnutrition
Drownings
Intestinal parasites
etc.
Lung cancer
Respiratory infections
COPD
Cardiovasc. diseases
Interacciones ambiente-sociedad-individuo asociadas con salud
´
Asentamientos precarios urbanos
Fuente: UN-HABITAT (2003c). Slums of the World: the face of human poverty in the new millennium? Nairobi.
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Población en Población en asentamientos asentamientos
precarios urbanos precarios urbanos en América Latinaen América Latina
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Ejemplo de inequidad en salud
Mortalidad < 1año(muertes/1.000 nacidos vivos)
Mortalidad < 5 años(muertes/1.000 niños)
KenyaRural
Urbano (excluye Nairobi)
76
57
113
84
NairobiÁrea clase alta (estimado)
Asentamientos informales
< 10
91
< 15
151
Fuente: African Population and Health Research Center (APHRC) (2002). Population and Health Dynamics in Nairobi’s Informal Settlements. Nairobi
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Personas sin sistemas de agua y saneamiento adecuados en áreas urbanas
Agua Saneamiento
Número (millones) % Número (millones) %
África 100-150 35-50 150-180 50-60
Asia 500-700 35-50 600-800 45-60
América Latina
80-120 20-30 100-150 25-40
Fuente: UN-HABITAT (2003b). Water and Sanitation in the World’s Cities: Local Action for Global Goals. London, Earthscan
´Carga de enfermedad atribuible a
las condiciones de la vivienda
IRA BajoFilariasis Linfática
Leishmaniasis Incendios
Diarrea Dengue Tuberculosis Cáncer
Infección intestinal
Malnutrición EPOCDesórdenes
Neuropsiquiátricos
Tracoma Accidentes AsmaEnfermedades
Cardiovasculares
Schistosomiasis IRA Alto CaídasEnvenenamiento
s
Chagas Malaria Violencia Suicidios
Fuente: WHO. Preventing disease through healthy environments, 2006
> 25% 5% - 25% < 5%
´
Condiciones urbanas que propagan el VIH/SIDA o la severidad de la enfermedad
• Hacinamiento y alta densidad de población
• Acceso inequitativo al espacio y a los bienes y
servicios de la ciudad
• Presiones sobre los recursos ambientales
• Presiones sobre la capacidad y recursos para el
desarrollo urbano
´
Carga de mortalidad asociada a la inactividad física en Bogota
• 53% prevalencia de inactividad física
• 19.3% enfermedad coronaria
• 21% diabetes mellitus
• 20.1% de la mortalidad ECNT
• 7.6% de la mortalidad total
Fuente: Lobelo et al. Revista de Salud Publica, 2006
´
El contexto de la salud urbana
´
Si bien las ciudades pueden representar grandes
oportunidades, la mala gobernabilidad, la
inadecuada infraestructura y el fracaso para
desarrollar políticas equitativas tienden a magnificar
los efectos de la pobreza, la inequidad y las
preocupaciones en salud de las áreas urbanas.
Dados los impactos positivos y negativos de las
ciudades, es importante comprender como la
urbanización puede influenciar la salud.
´
Marco conceptual de la salud urbana
Fuente: WHO, Our cities, our health, our future. KNUS. 2008
´
Las acciones en salud urbana
´
Planteamientos que cambiarán
la situación • Participación en procesos políticos relevantes (audiencias, campañas,
etc.)
• Participación en debates políticos intersectoriales sobre determinantes
(transporte, planificación, etc.)
• Promoción de procesos de participación y empoderamiento comunitario
• Promoción de la responsabilidad social y la rendición de cuentas.
• Desarrollo de sistemas de salud más equitativos.
• Construcción de entornos saludables.
• Funcionamiento de un Observatorio de la Equidad en Salud. Uso de
datos disgregados por localidad, grupo pobacional y de situaciones
locales para articular la relación ciudad-salud.
´
Cicloruta: Red de 300 km
Transmilenio: Sistema de transporte masivo, vías exclusivas y estaciones fijas
Infraestructura urbana en Bogotá
Jornada pedagógica: Día sin carro
Foto: D. Parra, 2005
´
Ciclovía / Recreovía: 117 kilómetros de vías dedicadas a los peatones y ciclistas, los domingos y fines de semana.
Infraestructura urbana en Bogotá
Espacio público / Parques: 2.5 a 4.12 m2/h
Foto: O Sarmiento, 2005
Foto: D. Parra, 2005
´
El Plan 2020:
1. La formación de alianzas con diversos sectores
(gobierno nacional, organizaciones no
gubernamentales, iglesias, etc.)
2. La descentralización administrativa
3. La participación ciudadana
Ciudad de Guatemala, Guatemala
´
1. Recuperación del centro histórico.
2. Mejoramiento de la seguridad pública.
3. Creación del trans-metro.
4. Programas contra la violencia intrafamiliar y de
género.
5. Mejoramiento de la calidad del agua. Promoción de la salud.
6. Programas de capacitación.
7. Recuperación de espacios públicos.
8. Protección y reintegración de los niños de la calle.
Resultados
´
Buenos Aires, Argentina
Antecedentes:
1. Dificultades para acceder a diversos usos del suelo.
2. Acceso y saneamiento del agua e insuficiente suministro del servicio.
3. Incremento de la contaminación por emisiones a la atmósfera.
4. Incremento de los flujos humanos, de energía y de residuos.
´
Buenos Aires, Argentina
Proyecto de Metrópolis Saludables
1. Profundización de redes, conceptos y herramientas
2. Articulación de gobiernos y sociedad civil
3. Prédica del modelo.
´
Guarulhos, Brasil
• La ampliación del acceso a los servicios de salud
• Incrementar la calidad de la asistencia proporcionada
• Trabajar intersectorialmente para promover la salud de la
población municipal.
Un sistema eficiente de asistencia y promoción de la salud
construido participativamente, focalizando acciones en tres
líneas básicas:
´
El desafío para OPS/OMS
´
1. La gobernabilidad
2. La métrica de salud urbana
3. Los determinantes de la salud y la equidad.
La OPS/OMS ha abordado el tema de la salud
urbana en las Américas enfocándose en tres
temas principales:
´
Instituciones de Salud Urbana
• Centro OMS para el Desarrollo Sanitario en Kobe, Japón
• El Programa de Ciudades Saludables de la Oficina
Regional de la OMS para Europa - Copenhagen
• La Sociedad Internacional para la Salud Urbana
• Red de Conocimientos sobre Asentamientos Urbanos
(KNUS)
• Red de Municipios, Ciudades y Comunidades
Saludables de las Américas
´Red de Conocimiento sobre los
Asentamientos Urbanos (KNUS)
• Temas de Trabajo: Desarrollo infantil temprano, asentamientos urbanos, exclusión social, condiciones laborales, globalización, sistemas de salud, medición y evidencia, mujer y género, condiciones prioritarias en salud
• Objetivos: Delinear las mejores prácticas, identificar los retos y las oportunidades, desarrollar un marco interdisciplinario para recolectar evidencia, validación y medición, delinear opciones y alternativas de investigación-acción, pasar del conocimiento a la acción.
´
• Presentar recomendaciones para la acción
• Enfatizar la gobernanza urbana saludable
• Iniciativa Urban HEART
Red de Conocimiento sobre los Asentamientos Urbanos (KNUS)
´
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Medidas de adaptación al cambio climático desde salud
Desarrollo territorial: un modelo de atención integral en salud
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad pararesponder a lasnecesidades de
salud
Orientaci ón
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Mecanismos
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Cobertura
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Vigilanciade la Salud
Entornos Saludables
Acceso y calidad de
la atención
Familia
Comunidad
Emergencias y Desastres
OPS/OMSCOLOMBIA
´
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Espacio de diagnóstico, análisis, toma de
decisiones y monitoreo de la situación en
salud del territorio en forma participativa y
con enfoque diferencial.
Observatorio de la Equidad en Salud:MEDIR, DISMINUIR Y MONITOREAR
BRECHAS EN EL LOGRO DE LOS ODM
Situación de salud Factores de riesgo y protectores Oferta y demanda de servicios Macro-determinantes
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad pararesponder a lasnecesidades de
salud
Orientación
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Político eInstitucionalaceptables
Pol íticas yprogramas
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Cobertura
universal
Vigilancia
de la Salud
Entornos Saludables
Acceso y calidad de la
atención
Familia
Comunidad
Emergencias y
Desastres
