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Número 1.229

10 de octubre de 2013

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba

• Aumentaron los controles prenatales

Argentina

• Vigilancia de rickettsiosis

• Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Investigan la muerte de un niño de 5 años, presumiblemente por varicela

• Jujuy realizó 22.800 test de VPH en 2012, superando la media nacional

América

• Belice/México: Implementan un cerco epidemiológico en la frontera ante un brote de malaria

• Estados Unidos: El cierre del Gobierno está afectando las labores sanitarias

• Estados Unidos: Llevar guantes y batas en la UCI puede reducir las infecciones por SARM

• Paraguay: Declararon alerta máxima por el dengue

El mundo

• África: Descubren una gran diversidad de parásitos de la malaria en murciélagos

• China, Guangdong: Aumentan los casos de sida por el sexo sin protección

• Filipinas, Olongapo: Un brote de leptospirosis causa seis muertes

• Gran Bretaña: Un estudio recomienda incluir a los niños en las campañas de vacunación contra la influenza

• Gran Bretaña, Inglaterra: Continúan disminuyendo los casos de sarampión

• Indonesia confirma una muerte por influenza aviar A(H5N1)

• El número de pacientes mayores de 50 años con VIH está aumentando

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.consejomedico.org.ar/

Adhieren:

www.said.org.ar/ www.apargentina.org.ar/www.sadip.net/ www.sap.org.ar/

www.slamviweb.org/www.circulomedicocba.org/ www.apinfectologia.org/

Jornadas

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Córdoba

Aumentaron los controles prenatales 9 de octubre de 2013 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

En el marco de las actividades de concienciación organizadas du-rante la Semana del Prematuro, se llevó a cabo la Mesa Reactiva Interdisciplinaria sobre Control Prenatal, durante la cual se trataron cuestiones relacionados a la prevención de la prematurez, los deter-minantes sociales de esta problemática, nuevas propuestas de abor-daje e impacto sanitario de la prematurez, entre otros temas.

El encuentro, impulsado por la Dirección de Maternidad e Infancia de la Provincia y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), contó con la participación de unos 120 profesionales de los equipos de Salud y Educación relacionados con el cuidado prena-tal, perinatal y del recién nacido. En la oportunidad se presentó in-formación del Ministerio de Salud sobre prematurez en Córdoba.

Según datos oficiales expuestos por la Dra. Marcela Miravet, titular de la Dirección de Maternidad e Infancia de la Provincia, en los últimos años se verificó un incremento en la cobertura de control prenatal. “Actualmente, las muje-res llegan al parto a las maternidades con un porcentaje de controles prenatales completos. En Capital el porcentaje es de entre 66 y 79% de las embarazadas, según la maternidad, cuando en 2008, en base a los mismos registros del Sistema Informático Perinatal (SIP), era inferior a 40%, y en 2011 promediaba el 55%”, remarcó.

En este mismo sentido, también es importante el descenso registrado en la cantidad de nacimientos prematuros en el período que va de 2006 a 2012. “En la Provincia bajó 20%, teniendo en cuenta que en 2006 la tasa era de 8,1%. En 2007 fue de 8%, en 2008 de 7,8%, en 2009 de 7.7%, en 2010 se mantuvo, en 2011 aumentó nuevamen-te a 8%, y en 2012 bajó a 7,5%”, detalló.

De los nacimientos registrados en 2012, sobre un total de 56.598, 4.270 fueron prematuros. Esto es 7,5%. A su vez, de ese grupo, unos 537 (0,96%) pesaron menos de un kilo y medio. De esta manera, “la tendencia en el perío-do 2006-2012 es descendente”, puntualizó Miravet, quien además agregó que el año pasado se redujo la mortalidad infantil respecto de 2011. “El 65% de los decesos ocurrió en el primer mes de vida”, acotó.

Las causas de la prematurez pueden ser muy diversas y siempre son multifactoriales. Entre ellas se cuentan las condiciones socio-económicas, educativas, ambientales, psicológicas y biológicas, entre otras. “Es muy importante que las mamás realicen sus controles, es la mejor manera de llegar a un parto seguro”, recordó Miravet.

Durante la presentación se hizo referencia a la situación mundial, de América y de Argentina. A nivel nacional, en 2011 hubo 8,4% de nacimientos prematuros sobre el total de nacidos vivos1, con tendencia ascendente (19% de ascenso entre 2001 y 2011), lo que contrasta con la tendencia descendente de la Provincia de Córdoba.

“Trabajamos mucho para esto y nuestros objetivos siempre se corren. Los esfuerzos del Ministerio de Salud, el compromiso de los profesionales y el acompañamiento de la sociedad, difundiendo y tomando conciencia, están dando sus frutos”, concluyó la especialista.

Argentina

Vigilancia de rickettsiosis 7 de octubre de 2013 –Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 35. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Buenos Aires — — 6 —Entre Ríos 4 — — —Santa Fe — — 1 —Centro 4 — 7 —Mendoza — — 1 —San Juan 2 — — —San Luis 2 — — —Cuyo 4 — 1 —Jujuy 15 — 91 —NOA 15 — 91 —Total Argentina 23 — 99 —

Provincia/Región2012 2013

1 Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud de la Nación, Anuario 2011. 2 Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados.

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Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Investigan la muerte de un niño de 5 años, presumiblemente por varicela

9 de octubre de 2013 – Fuente: La Nación (Argentina)

Un niño de 5 años falleció el 8 de octubre de 2013, luego de ser internado al presentar un cuadro severo de vari-cela. El pequeño concurría al preescolar del Colegio ‘Madre del Buen Consejo’, de Mataderos, donde ya se registraron 13 casos más de la enfermedad.

Graciela Reybaud, ministra de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, se refirió al caso: “El niño falleció por un shock séptico. Estamos investigando si realmente fue la varicela o si la varicela lo inmunodeprimió. El servicio de epidemiología del Ministerio está tomando las medidas pertinentes. La vacuna contra la varicela todavía no está en el calendario escolar”.

“El niño estaba mal, parece que estaba muy brotado. Tuvieron que internarlo de urgencia”, comentó la madre de un alumno. Luego del fallecimiento, las clases en el colegio fueron suspendidas como señal de duelo, y para desin-fectar las instalaciones.

El coordinador de pediatría de la Clínica Olivos, Rafael Ahuad, explicó: “Es rarísimo que la varicela cause la muer-te en un chico sano, pero puede pasar. Igualmente, es muy poco frecuente, sólo pasa cuando el paciente presenta algún problema en las defensas”.

El Dr. Eduardo López, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (SADIP), explicó que “por rascado o contacto, las lesiones que produce la varicela pueden sobreinfectarse con bacterias como Staphyloccocus aureus o S. pyogenes”.

López agregó que estas sobreinfecciones pueden permanecer locales o “pasar a la sangre, lo que provoca bacte-riemia, de alta mortalidad”. También se puede generar fascitis necrotizante, “un cuadro muy grave que requiere tratamientos con antibióticos y una intervención quirúrgica para limpiar la herida”.

El médico infectólogo confirmó que la vacuna todavía no está incluida en el calendario oficial, por lo que no es gratuita y obligatoria. Este antígeno evita en un 90% la aparición de la enfermedad, y cuando lo hacen, “los cuadros son más leves, las lesiones menos profundas y al picar menos, se corre menor riesgo de sobreinfección por rasca-do”.

Como consejo a las madres, preocupadas por el brote de varicela en la escuela de Mataderos, aconsejó no alar-marse pero “si se ven lesiones, que aparecen generalmente en el cuerpo o en el cuero cabelludo detrás de la oreja, consultar al médico de inmediato y más aún cuando las lesiones se ponen muy rojas o están calientes, dos signos de sobreinfección”.

Jujuy realizó 22.800 test de VPH en 2012, superando la media nacional 8 de octubre de 2013 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Jujuy (Argentina)

El Ministerio de Salud de la Provincia de Jujuy participó del V Seminario Internacional “Programas de Tamizaje basados en el Test de VPH (Virus del Papiloma Humano): herramientas para su efectiva imple-

mentación”. El encuentro, organizado por el Ministerio de Salud de la Nación, contó con especialistas de Países Ba-jos, Francia, México y Colombia, representando Jujuy a Argentina.

Al respecto, la Lic. Adriana Magdaleno, Directora Provincial de Atención Primaria de la Salud y Acción Comunita-ria, afirmó que el objetivo del encuentro “fue ofrecer un espacio para la actualización de la evidencia científica acerca de la organización de los programas de tamizaje en el mundo y generar un espacio de intercambio de experiencias, tanto de diferentes países como a nivel provincial y nacional”.

La presentación aludió a la experiencia sobre el Proyecto EMA (Evaluación de la Modalidad de Autotoma), el cual se realizó con la participación de 200 agentes sanitarios distribuidos por toda la provincia, realizando un estudio de casos y controles tanto en centros de atención primaria de la salud y hospitales, como en domicilios particulares realizando visitas sanitarias.

Al respecto, Magdaleno comentó que “los resultados fueron altamente positivos, siendo 83% de las mujeres las que aceptaron realizarse el estudio de autotoma de VPH. La importancia trascendió porque el 78% de las mujeres no tenía registros de haberse realizado un Papanicolaou desde el año 2009, según el Sistema de Información de Tami-zaje (SITAM)”.

Magdaleno remarcó que “el mayor impacto en el seminario, fue la presentación del Dr. Marín, patólogo del Hospi-tal ‘Pablo Soria’, quien remarcó que, desde el año 1993, en Jujuy se encontraron 700 casos de cáncer de cuello ute-rino, algunos en estado muy invasivo, y a partir del estudio de VPH desde 2012, se encontraron 700 mujeres con lesiones precancerosas, de las cuales 90% son tratables en el Sistema de Salud de Jujuy, marcando el gran éxito que tiene el test de VPH en conjunto con la autotoma”.

Para finalizar, la funcionaria provincial sostuvo que “Jujuy es la única provincia en el país que superó la media na-cional de 20.000 test de VPH, realizando 22.800 en total en el año 2012”.

“De esta manera –dijo– se está respondiendo a una política provincial, ya que es el mandato del Gobernador Eduardo Fellner, es trabajar casa por casa para lograr el acceso universal a la salud en las poblaciones más rezaga-das, de la mano de un trabajo multisectorial que promueva la prevención, la promoción de la salud y la lucha contra las enfermedades”.

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América

Belice/México: Implementan un cerco epidemiológico en la frontera ante un brote de malaria

sos.

s.

8 de octubre de 2013 – Fuente: Servicios Informativos y Publicitarios del Sureste (México)

Las comunidades rurales en la frontera entre México y Belice se mantienen en vigilancia epidemiológica ante la presencia de 18 ca-sos de malaria en ambos países, por lo que la Secretaría Estatal de Salud (SESA) instauró un cerco epidemiológico en al menos cinco comunidades del Río Hondo, entre las que hay seis casos de malaria. En el sur de Belice son 12 los ca

El secretario de Salud de Quintana Roo, Juan Ortegón Pacheco, mencionó que los casos de malaria registrados en el municipio de Othón Pompeyo Blanco no representan riesgo para la población, pues han sido controlado

“Estamos ya con los cercos sanitarios, estos fueron implementa-dos hace dos o tres meses cuando tuvimos los primeros casos. Estos cercos están ubicados en cuatro o cinco comunidades rurales cerca-nas al río Hondo”, comentó.

En un periodo de cuatro años, en la entidad no se habían registrado casos de malaria, pues se encontraba en fase de erradicación. Sin embargo, ante los 12 nuevos casos de la enfermedad parasitaria en el sur de Belice, las autori-dades de salud en la entidad se mantienen en vigilancia.

El subdirector de los servicios de salud en Belice, Jorge Antonio Polanco, dijo que trabajan en la fumigación y atención del dengue, así como de la malaria, pues de ésta se mantienen en alerta porque el padecimiento ya se en-contraba en etapa de pre eliminación.

“La malaria está en una fase de pre eliminación. El mayor problema está en la parte sur del país, donde este año llevamos 12 casos. No tenemos mayor preocupación, pero estamos en alerta”, aseveró.

El funcionario señaló que los casos van disminuyendo en comparación con el año pasado, pues durante 2012 hubo 35 casos, que no representaron mayor riesgo para la población.

Estados Unidos: El cierre del Gobierno está afectando las labores sanitarias

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8 de octubre de 2013 – Fuente: The Associated Press

El cierre parcial del Gobierno ha mermado o interrumpido los esfuerzos federales para proteger la sa-lud y seguridad de los estadounidenses, desde las investigaciones sobre la causa de accidentes de

transporte y de trabajo hasta el seguimiento a los casos de influenza.

El ejemplo más reciente es la investigación de un brote de salmonelosis en pollo que ha provocado que enferma-ran más de 270 personas en 18 estados.3

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han levantado la suspensión a cierta parte de su personal que se encontraba bajo licencia con el fin de lidiar con el brote.

Dado que los empleados federales están inactivos, los estados han tenido que hacerse cargo de gran parte de las labores paralizadas por el cierre gubernamental que comenzó el 1 de octubre.

En el caso de la seguridad de los alimentos, los laboratorios estatales están investigando enfermedades que se transmiten en la comida y comunicándose entre sí para determinar si los brotes se han extendido.

Antes del martes, los CDC sólo tenían un puñado de científicos trabajando en la detección de brotes de enferme-dades, lo que obstaculiza su habilidad para rastrear dolencias que pudieran ser letales.

El Dr. Christopher Braden, jefe de la división de los CDC que investiga las enfermedades derivadas de los alimen-tos, dijo que la agencia podrá vigilar mejor el brote de salmonelosis con el personal que fue convocado a trabajar. Pero la oficina está monitoreando más de 30 brotes, a pesar de que la burocracia federal se ha visto afectada por la segunda semana de paralización de labores en el gobierno.

“Hay trabajo pendiente y el equipo tendrá que trabajar con diligencia y largas horas para tratar de superar eso”, indicó Braden. “Es posible que encontremos algo que estemos olvidando y cuando ese sea el caso, es más difícil co-menzar a investigar tarde que temprano”.

Los CDC no son la única agencia que protege la salud y seguridad que ha quedado paralizada. El cierre del go-bierno ha obligado a la Administración de Seguridad y Salud en Minas a detener sus inspecciones regulares en todas las minas del país y que realiza cada tres meses.

La ausencia de inspecciones está bajo escrutinio después que tres mineros murieran en diferentes incidentes en tres días consecutivos la semana pasada.

3 Ver ‘Estados Unidos: Un brote de salmonelosis afecta a cerca de 300 personas’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba Nº 1.228, de fecha 9 de octubre de 2013.

La Junta Nacional de Seguridad en el Transporte sólo está investigando accidentes si las autoridades consideran que haya vidas o propiedades en peligro.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) también suspendió las inspecciones de rutina a las instala-ciones de alimentos en Estados Unidos y el extranjero. Y aunque las importaciones de alimentos se siguen inspec-cionando en las fronteras, cualquier muestra que se necesite analizar quedará pendiente porque hay menos científi-cos para examinarla.

Estados Unidos: Llevar guantes y batas en la UCI puede reducir las infecciones por SARM 8 de octubre de 2013 – Fuente: The Journal of the American Medical Association

.

.

)

sun-ció

al, y ase

es de Ñemby, San Lorenzo, Ca-pia

e en más de tres se-e registraron casos sospechosos.

Requerir que los trabajadores de atención de la salud lleven guantes y batas en cada contacto con pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) reduce el riesgo de un tipo de infección resistente a los antibióticos, pero no a otro tipo, muestra un estudio nuevo.

Los investigadores se centraron en los dos tipos principales de infecciones re-sistentes a los antibióticos que afectan a los pacientes en los hospitales y otros lugares de atención sanitaria: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y Enterococcus resistente a la vancomicina (ERV).

Una multitud de investigaciones muestra que los trabajadores de atención de la salud se contaminan las manos y la ropa con la bacteria al tocar a los pacientes. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos recomiendan el uso de guantes y batas (“precauciones para el contacto”) al cuidar pacientes que se sabe que están colonizados (son portadores de) o infec-tados con una bacteria resistente a los antibióticos

Sin embargo, la presencia de la bacteria resistente a los antibióticos no se de-tecta en muchos pacientes y, por lo tanto, no se usan precauciones para el con-tacto. No se sabía si requerir a los trabajadores de atención de la salud que lleva-ran guantes y batas al tratar a todos los pacientes (no solo a los que se sabía que estaban colonizados) reduciría la propagación de las bacterias resistentes a los antibióticos

En un intento por responder a esta pregunta, los investigadores llevaron a cabo un estudio en unidades de cuida-dos intensivos (UCI) médicas y quirúrgicas en 20 hospitales estadounidenses desde enero hasta octubre de 2012. En algunas de las UCI, todos los trabajadores de atención sanitaria llevaban guantes y batas para cualquier contacto con pacientes y cada vez que entraban en cualquier habitación con pacientes.

Estas medidas no redujeron las tasas de infección por ERV, pero sí redujeron las tasas de infección por SARM, se-gún el Dr. Anthony Harris, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, y sus colaboradores.

Los hallazgos muestran que, con respecto a la prevención de las infecciones en la UCI, “cada una es un mundo”, opinó la Dra. Preeti Malani, del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan y del Sistema de Atención de Salud de Asuntos de Veteranos de Ann Arbor. “Los esfuerzos para reducir las infecciones deben personalizarse a las cir-cunstancias y los recursos de cada UCI en concreto”, anotó.4

Paraguay: Declararon alerta máxima por el dengue8 de octubre de 2013 – Fuente: La Mañana de Formosa (Argentina

Las autoridades paraguayas declararon alerta sanitaria máxima ante los nuevos casos de dengue.

Desde el Ministerio de Salud de Paraguay informaron que en las últimas tres semanas las notificaciones por la enfermedad lle-garon a 509, y que en el mes de setiembre los casos positivos constituyeron más de 400, la mayoría en las cercanías de A

n.

Durante el invierno no se logró cortar la circulación virguran que los criaderos de mosquitos se mantienen activos.

La última novedad es que el Ministerio de Salud decretó alerta máxima por dengue en las ciudad

tá y en el barrio Zeballos Cué.

Según se especificó, esas cuatro localidades se encuentran con un alto índice de infestación larvaria. Es por ello que el boletín epidemiológico de la Dirección de Vigilancia de la Salud de Paraguay instó a la población “a no bajar la guardia en cuanto a eliminación de criaderos”. El documento resalta además que los departamentos de Ñeembucú, Canindeyú, Presidente Hayes y Boquerón registran un corte de circulación, lo que significa qumanas no s

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Ep

a enfermedad, que golpeó preferentemente al departamento Central y Asunción, así com

l durante las tres semanas de setiembre, aunque también se reportaron en-fer

gudo, de los cu

do 2012. Además, se produjeron otras 136 muertes rela-cio

iabetes, obesidad u otras, y mueren con dengue, que aparece como un elemento má

s la más grave ocurrida en el país, donde no se habían registrado víctimas mortales por la enfermedad hasta 2007.

idemia

Explicaron las autoridades de Paraguay que las bajas temperaturas no lograron parar la persistente y práctica-mente crónica epidemia de es

o el llamado Bajo Chaco.

Según datos del Ministerio de Salud de Paraguay, 83% de los casos se detectaron en el área metropolitana de Asunción y en el departamento Centra

mos en otros cinco departamentos.

Del 30 de diciembre de 2012 al 8 de junio de 2013 se notificaron 145.597 casos de síndrome febril aales se confirmaron 130.240 como positivos para dengue y se mantienen sospechosos más de 7.000.

La Dirección de Vigilancia de la Salud de Paraguay informó que al menos 96 personas han muerto por dengue en lo que va del año, superando los 70 casos registrados en to

nadas con dengue, pero no por causa directa del virus.

Una portavoz del Ministerio de Salud aclaró que “una cosa son los fallecidos por dengue y otra las personas que ya tienen una enfermedad, como d

s en el deterioro de su salud”.

La epidemia de dengue que padece Paraguay e

El mundo

África: Descubren una gran diversidad de parásitos de la malaria en murciélagos 8

s africanos, así como nuevas pruebas de sal

es que se utilizan comúnmente para estudiar la malaria humana en el labora-tor

asociada en la División de Zoo-log

de esta importante enfermedad humana”, afirmó esta investigadora del estu-dio

cio

-tra

de parásitos de la malaria que incluía no sólo la especie Plasmodium sino también miembros de res géneros.

AD

sultado el árbol evolutivo más completo de la vida de los pa

agos y luego, probablemente, un salto atrás, con un parásito de murciélago rei

ex

de octubre de 2013 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Scienc

Investigadores han descubierto una sorprendente diversidad de parásitos de la malaria en murciélago

es

tos evolutivos en huéspedes roedores.

Dirigido por científicos del Museo Americano de Historia Natural, en New York, Estados Unidos, el Instituto Max Planck de Biología de las Infecciones y el Museo für Naturkunde, ambos en Berlín, Alemania, el estudio revela que los dos parásitos que infectan a los murciélagos están estrechamente relacionados con los parásitos en roedor

io.

“Los murciélagos, que son importantes reservorios de muchos patógenos, espe-cialmente virus, han sido anfitriones de parásitos de la malaria durante más de un siglo”, dijo la coautora Susan Perkins, conservadora

ía de Invertebrados del museo estadounidense.

“La comprensión de la evolución de los parásitos de la malaria en los murciélagos y otros animales y cómo encajan en el árbol de la vida es la clave para la compren-sión

.

La malaria es causada por un puñado de especies de parásitos del género Plas-modium a través de la picadura de mosquitos y sigue siendo una enfermedad infec-

sa transmitida por vectores, que afecta cada año a casi la mitad de la población del planeta.

La investigación experimental en materia de drogas, inmunología y desarrollo de la malaria se realiza típicamente con especies relacionadas de Plasmodium que infectan a roedores, incluyendo ratones criados en laboratorio, mien

s los huéspedes naturales de los parásitos son ratas africanas que utilizan arbustos y árboles como hábitat.

Para investigar más a fondo cómo los murciélagos encajan en este cuadro, los científicos analizaron más de 250 murciélagos en los ecosistemas forestales de Liberia, Guinea y Costa de Marfil en el África occidental y encontraron una gran diversidad otros t

N

El ADN de varios genes de los parásitos de murciélago se secuenció en el Instituto Sackler del Museo para obte-ner una comparativa de la genómica, lo que dio como re

rásitos de la malaria de los murciélagos hasta la fecha.

Los autores informan que los parásitos Plasmodium voltaicum y P. cyclopsi muestran patrones de saltos evoluti-vos del linaje de roedores en murciél

nfectando a huéspedes roedores.

Los investigadores sugieren que los murciélagos anfitriones, que se posan en los árboles, pueden haber estadopuestos a los mismos mosquitos vectores que transfieren los parásitos entre los roedores arborícolas huéspedes.

“No se sabe cuáles son los efectos fisiológicos de los parásitos en los murciélagos, pero la gran diversidad de los parásitos, así como la alta proporción de personas que están infectadas con los parásitos, sugieren que esto puede

7

ser un ejemplo más de la inusualmente alta tolerancia de estos mamíferos voladores de patógenos”, dijo la coautora Juliane Schaer, investigadora de Biología de las Infecciones en el Instituto Max Planck y el Museo für Naturkunde de Be

ntemente descubierto, que son altamente patógenos en otros mamíferos, incluyendo los seres humanos”, concluyó.5

s casos de sida por el sexo sin protección

es para detener su propaga-ció

en esa

han disparado en comparación con

ng y Ma

evas víctimas del sida son mayores de 50 años, una cifra que crece anual-me

dó que antes de 2009 más de 60% de los pacientes de esa provincia eran drogadictos y ho

Gu

l canal para la difusión del VIH y el sida en est

na están registrados medio millón de pacientes con VIH/sida, y se estima que otros 300.000 no están controlados.

leptospirosis causa seis muertes 9 d

s, matando a seis perso-na

nformó Jessie Fantone, epidemióloga del Departamento de

xposición a la orina de rat

hospitales de la zona se han visto desbordados. Hemos enviado más personal, camas de hospital y medica-ció

uerpo humano hasta 30 días antes de que aparezcan los síntomas, similares a los de la in-flu

síntomas, o s

ades san

sencadenaron deslizamientos de tierra en varios pueblos en los alrededores de Olongapo, según un recuento oficial.

rlín.

“Otros trabajos sugieren que la evolución del vuelo puede haber provocado el fortalecimiento paralelo del sistema inmune de los murciélagos y puede explicar por qué son capaces de albergar virus como el Ébola, el de la rabia y el coronavirus del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV) recie

China, Guangdong: Aumentan lo9 de octubre de 2013 – Fuente: Prensa Latina

Especialistas chinos consideraron hoy como una seria amenaza el mantenido aumento de los casos de VIH/sida en la provincia de Guang-dong, y llamaron a adoptar medidas urgent

n, provocada por el sexo sin protección.

Según las estadísticas oficiales, más de 85% de los nuevos casos provincia del sur de China son resultado del no uso de condones.

Los reportes precisan que las cifras se 57,2% en 2011 y 37,6% en 2008.

Detalles ofrecidos por el Centro para el Control y Prevención de En-fermedades de Guangdong indican que el pasado año en esa provincia fronteriza con las regiones administrativas especiales de Hong Ko

cao, se reportaron 1.708 nuevos casos de sida y 4.746 de VIH.

Esto representa aumentos respectivos de 12,1 y 10,2%, agregan las fuentes, según las cuales 17% de las nu

nte en ese grupo etario desde 2007.

Lin Peng, jefe del Centro de Prevención del VIH/Sida alertó sobre la seria amenaza de este aumento en los casos de la enfermedad y recor

mbres homosexuales.

Según fuentes especializadas de esa pujante región económica de China, desde 1986 hasta junio pasado en angdong estaban registrados 12.736 pacientes de sida y 36.763 portadores del VIH, y más de 10.000 fallecieron.

El ex viceministro de salud Wang Longde dijo que el sexo es el principae país, y superó las transfusiones de sangre y el uso ilícito de drogas.

Wang puntualizó que en Chi

Filipinas, Olongapo: Un brote de e octubre de 2013 – Fuente: France Press

Una epidemia de leptospirosis, causada por el agua conta-minada con orina de rata, se ha presentado en una región de-

vastada por las inundaciones en el norte de Filipinas y desbordando los hospitales locales, dijo un funcionario de salud.

Al menos 132 personas enfermaron de leptospirosis en los alrededores de la norteña ciudad de Olongapo, a raíz de las inundaciones en la zona ocurri-das en septiembre, i

Salud en el área.

“Esta es una infección bacteriana causada por la eas en las zonas urbanas inundadas”, dijo Fantone.

“Losn”.

“Aunque las inundaciones que afectaron la zona a fines de septiembre han empezado a retirarse, la enfermedad puede incubarse en el c

enza”, dijo Fantone.

La funcionaria de salud dijo que era probable que muchos de los pacientes hayan ignorado los primerose hayan automedicado creyendo que se trataba de una gripe, en lugar de buscar atención profesional.

Fantone dijo que 90 personas infectadas que permanecen en el hospital evolucionaban bien, pero las autoriditarias locales esperan que el número de casos aumente a medida que más personas requieran tratamiento.

Al menos otras 30 personas murieron durante las inundaciones, las que de

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

8

El Departamento de Salud dijo que una epidemia de leptospirosis en 2009 infectó a más de 1.000 personas, ma-tando a 89 en y alrededor de Manila, después que la tormenta tropical Ketsana produjera graves inundaciones en amplias zonas de la capital filipina.

Gran Bretaña: Un estudio recomienda incluir a los niños en las campañas de vacunación contra la influenza

ión.

-

4 d

e una cepa B3, MVs/Bradford.GBR/26.13. Se continúan identificando casos esporádicos de MVs/Taunton.GBR/27.12.

omo ne

9 de octubre de 2013 – Fuente: Public Library of Science Medicine

La política de vacunación vigente contra la influenza en Inglaterra y Gales se debería ampliar a la población de entre 5 a 16 años de edad con el fin de reducir aún más el número de muertes por esta enfermedad, según concluye un estudio realizado por investigadores británicos.

Los resultados del estudio, realizado por Marc Baguelin y sus co-legas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical y Salud Pública de Londres, Gran Bretaña, y la Universidad de Economía y Negocios de Atenas, Grecia, muestran que la política actual de vacunación contra la influenza que se dirige a personas mayores de 65 años y grupos de alto riesgo redujo el número de infecciones por influenza y muer-tes asociadas en estos individuos en los últimos 14 años.

Los autores muestran que la oferta de la vacuna contra la in-fluenza a los niños tendrá efectos beneficiosos sobre todo porque los menores son los vectores clave para la disemi-nación del virus. En su estudio, los autores combinan la información clínica recogida en atención primaria (medicina general) de más de 14 años en Inglaterra y Gales con la información sobre contactos sociales y la inmunidad a los virus de la influenza en la poblac

Se utilizó esta información para calcular el número de infecciones y muertes por influenza que podrían haber ocu-rrido sin vacunación, con el programa de vacunación actual y si se amplía el programa. En comparación con la no vacunación, los autores estiman que el programa actual probablemente evitó 0,39 infecciones por cada dosis de vacuna y 1,74 defunciones por cada mil dosis.

Por otra parte, con la ampliación del programa para incluir a los niños de 5 a 16 años de edad, se evitarían 0,70 infecciones por dosis y 1,95 muertes cada mil dosis en comparación con la no vacunación. Estos resultados son alen-tadores porque se ha implementado en Inglaterra y Gales un nuevo programa de vacunación contra la influenza para los niños desde el pasado mes.

“La forma más eficaz de reducir la morbilidad y la mortalidad atribuible a la influenza en general parece ser diri-girse a los niños esparcidores”, afirman los autores de la investigación, quienes aseguran que, incluso, con una co-bertura modesta se conseguirían importantes reducciones adicionales en la morbilidad y la mortalidad.6

Gran Bretaña, Inglaterra: Continúan disminuyendo los casos de sarampión

e octubre de 2013 – Fuente: Public Health England (Gran Bretaña)

Por cuarto mes consecutivo, el número de casos de sarampión confirmados por laboratorio en Inglaterra se ha reducido, con sólo 21 casos confirmados en agosto, con lo que el número reportado desde que comenzó el año as-ciende a 1.386 casos. En agosto, la región Sur-Oeste informó la mayoría de los casos (8 casos), casi todos los cuales estaban asociados con un brote en curso en el área de una nueva cepa D8, MVs/Bristol.GBR/21.13. Hubo un clúster más pequeño de casos en Yorkshire y Humber d

En lo que va del año 274 casos (20%) se han asociado con brotes en escuelas prima-rias y secundarias. También se han regis-trado brotes pequeños en poblaciones “difí-ciles de alcanzar”, con bajas coberturas de vacunación, como la comunidad itinerante y la comunidad judía ultra-ortodoxa en el norte de Londres. Un total de 294 casos (21%) en 2013 fueron admitidos en el hos-pital, y 46 informaron complicaciones c

Gráfico 1. Casos confirmados de sarampión por mes de inicio de los síntomas. Inglaterra.

umonía, meningitis y gastroenteritis.

El cambio en la incidencia hacia los gru-pos de edad de escuela secundaria durante el año 2013 es probable que se deba a la caída en la cobertura de vacunación de ruti-Enero de 2008 a agosto de 2013. Fuente: Public Health England.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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dad que habí-an

ner estas actividades y llevar a cabo programas específicos en algunas escuelas durante los próximos dos períodos.

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El hombre murió a causa de la enfermedad, según el com

tiembre, y murió en un hospital diferente al que fue derivado el 27 de

édica y la Asociación de Tecnología Sanitaria confirmó qu

eras de

ra 194 casos de influenza aviar A(H5N1), incluidas 162 defunciones, desde 2005, informó el Mi-nisterio de Salud.

años con VIH está aumentando 30

gún asegura el Dr. Enrique Or

greso Nacional sobre el Sida. En con

H a la del resto de población general de la misma edad”. Ello se lleva persiguiendo desde los inicios de la

siguen disminuyendo porque los pacientes están mejor tanto inmunológicamente, como viroló-gic

on su tendencia descendente, indica. Tal es así que, en 2011, “el número de fallecimientos se red

ue halla “cardiopatías, enfer-medades hepáticas, problemas renales y óseos y, también, deterioro neurocognitivo”.

na con la vacuna triple viral entre 1999 y 2005. Para reducir el riesgo de brotes de sarampión más grandes en el próximo año académico, Salud Pública de Inglaterra, el Departamento de Salud y el Sistema Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra anunciaron a fines de abril un programa de vacunación con triple viral para completar esque-mas. La campaña se centró en los niños de edades comprendidas entre 10 y 16 años que tenían un registro nulo o incompleto de vacuna triple viral. El NHS confirmó que cerca de 5.000 consultorios se inscribieron para participar en el programa. El servicio consistió en el envío de notificaciones invitando a los menores no vacunados a asistir a los consultorios para la inmunización. La población objetivo primaria fue estimada en 8% de ese grupo de edad, que no ha recibido ninguna vacuna. Los objetivos secundarios incluyeron un número similar de ese grupo de e

recibido una dosis de la vacuna triple viral, y un número similar de niños de otros grupos de edad.

De aproximadamente 4.400 consultorios (alrededor de la mitad del total) se extrajeron los datos sobre el estado de vacunación con triple viral de los niños que cumplieron entre 10 y 16 años de edad hasta agosto de 2013. Com-parando esto con los niños de 9 a 15 años en 2012, la proporción registrada como de no vacunados se redujo en torno a 1,8% (lo que representa alrededor de 42.500 niños en las prácticas participantes). Si este progreso se repli-có a nivel nacional, alrededor de 78.000 niños no vacunados recibieron la triple viral desde el año pasado. La pro-porción registrada como que ha recibido dos dosis de la vacuna se incrementó en 2,5%. Aunque parte de estas ci-fras puede estar representando una depuración de datos, esta escala de aumento es consistente con los datos de pedido de vacunas, lo que sugiere que se han utilizado alrededor de 200.000 dosis adicionales. Hasta ahora, la ma-yoría de las actividades de vacunación se realizaron en la atención primaria, aunque se realizaron campañas en las escuelas en respuesta a brotes locales en muchas áreas durante el último año académico. Se están elaborando pla-nes para soste

Indonesia confirma una muerte por influenza aviar A(H5N1) de octubre de 2013 – Fuente: Center for Infectious Disease Research & Policy (Estados Unidos)

El Ministerio de Salud de Indonesia confirmó el segundo caso de influenza A(H5N1) en el país este año, en un hombre de 28 años de edad, de Bekasi.

unicado del Ministerio de Salud de fecha 3 de octubre de 2013.

Se trataba de un conductor de camiones, que desarrolló fiebre, malestar general y dolor de espalda el 16 de sep-tiembre, y recibió tratamiento ambulatorio el 18 de septiembre en un hospital privado en Bekasi, en las afueras de Yakarta. Fue admitido en el hospital el 20 de sep

septiembre, con sospecha de influenza aviar.

Las pruebas realizadas por el Centro de Investigación Biome se trató de influenza aviar A(H5N1), dijo el comunicado.

El Ministerio de Salud, el Ministerio de Agricultura, el Departamento de Sanidad Animal, el Departamento de Sa-lud de la provincia de West Java, el Departamento de Salud y la Oficina Veterinaria del Distrito de Bekasi llevaron a cabo investigaciones epidemiológicas en el hospital, en la casa del hombre y el ambiente que la rodea, para deter-minar los posibles factores de riesgo por contacto ambiental, tales como aves ornamentales y palomas. Además, aproximadamente a 50 m delante de la casa hay una zona utilizada una vez por semana como espacio para carr

palomas. Además, en los alrededores hay muchas aves, especialmente palomas propiedad de los residentes.

Indonesia regist

El número de pacientes mayores de 50 de septiembre de 2013 – Fuente: Europa Press

El número de pacientes mayores de 50 años con VIH está aumentando debido al mayor conoci-miento científico del virus y al incremento de los fármacos antirretrovirales disponibles, se

tega, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Valencia.

Así lo aseguró el experto en Barcelona con motivo de la celebración del XVI Concreto, el especialista participó en el simposio ‘Haciéndonos mayores juntos’.

A su juicio, estos hechos han logrado el objetivo de “aproximar la supervivencia y la calidad de vida de los pa-cientes con VI

pandemia.

En este sentido, Ortega explica que, con la mejora de los tratamientos, “se ha observado que desde el año 2000 al 2009 se han reducido los ingresos hospitalarios de los pacientes con sida”. Además, los casos de sida y la mortali-dad por esta causa “

amente”, añade.

Por su parte, la incidencia de VIH en España “se mantiene estable en los últimos años”, mientras que las tasas de mortalidad continúan c

ujo 6,6%”, señala.

No obstante, el experto advierte de que el entramado que existe entre el virus, los tratamientos y cierto enveje-cimiento prematuro “provocan la aparición de una serie de comorbilidades”, entre las q

Ante ello, Ortega apuesta por “procurar ofrecer un envejecimiento, dentro de lo que cabe, lo mejor posible”. Así, aboga por no esperar mucho para iniciar el tratamiento antirretroviral y por tener en cuenta que, a medida que los pacientes de VIH cumplen más edad, “también toman más fármacos para otras patologías asociadas”.

Por último, recuerda la importancia de “no fumar, no tomar alcohol, mantener una buena hidratación, tomar ali-mentos ricos en calcio y vitamina D y sin grasas, realizar ejercicio y mantener una vida intelectual activa”.

Por su parte, el presidente de Projecte dels Noms-Hispanosida, Michael Meulbroek, expone en referencia al enve-jecimiento acelerado de estos pacientes que, con una correcta monitorización del paciente, “se pueden minimizar muchas de las adversidades”.7

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Ejercicio. Dale.

Heart Foundation (Australia).

7 Un nuevo escenario que progresa crecientemente corresponde a los pacientes infectados por VIH que están envejeciendo. El éxito de la terapia antirretroviral ha cambiado el escenario de dicha infección, de ser una condena a muerte en un corto plazo a una enfermedad crónica controlable. Entonces, los especialistas ahora enfrentan las complicaciones propias de la edad en este nuevo contexto, debiéndose poner cuidado especial no solamente en estas condiciones, sino también en la posibilidad de interacciones medicamentosas, puesto que conforme avanza la edad muchas personas comienzan a ser tratados en forma crónica con hipolipemiantes, hipoglicemiantes, antihiper-tensivos, medicamentos a utilizarse de por vida. Por tanto, se amerita investigar el escenario descrito, el cual no es un problema del futu-ro, sino de actualidad.

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