Notas de Consulta Externa-castrejon Alonso Monica
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ENFE05HMOR ANEXO 3 Hospital Morelos S.A. de C.V. Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez Cedula Profesional: 1696038 Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450. Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected] NOTA DE CONSULTA EXTERNA FICHA DE IDENTIFICACION FECHA 28-07-15 HORA 21:13 EXPEDIENTE 0135935 CAMA NOMBRE CASTREJON ALONSO MONICA EDAD 39 GENERO FEMEINO DOMICILIO EDIF.5 DEPTO.102 FOVISSTE EDO. CIVIL: SOLTERA OCUPACION EMPLEADO EMPRESA PEMEX RELIGION CRISTIANA INTERROGATORIO AHF PREGUNTADOS Y NEGADOS APNP VIVE EN CASA CON TODOS LOS SERVICIOS, CON ADECUADA ALIMETNACION Y CNVIVENCIA CON FAMILIARES, TABAQUISMO OCACIONAL , ALCOHOLISMO OCASIONAL, APP NIEGA ALERGIAS. QX. POSITIVOS. CIRUGIA CORAZON HACE 20 AÑOS SIN COMPLICACIONES REFIERE HIPOACUSIA DESDE HACE VARIOS MESES MOTIVO POR LO CUAL SE ENCUENTRA EN REVISO0N EN MEXICO. PA ACUDE POR HIPOACUSIA SECUNDARIO A TAPON DE CERUMEN OIDO DERECHO. EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS VITALES TA FREC.CARD. 84 x´. FREC. RESP. 17 TEMP 36 ºC TALLA 124 CM PESO 24.2 Kg EF- CONCIENTE ORIENTADA COOPERADORA SINFACIES BUEN ESTADO DEHIDRATACION, PUPILAS NORMO REFLEXICAS . OIDO DERECHO CON PRESENCIA DE TAPON DE CERUMEN. OIDO IZQ. CON TAPON DE CERUMEN. PRECORDIO NORMODINAMICO ABDOMEN BLADNO DEPRESIBLE PERISTALSIS OK.EXTREMIDADES INTREGRAS Y FUNICONALES. LABORATORIO NO GABINETE NO TRATAMIENTO LAVADO OTICO DERECHO DIAGNOSTICO TAPON DE CERUMEN PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. MEDICO QUE INGRESA. DR. MORALES DE LA ROSA VICTOR HUGO MED DE URGENCIAS 3906279 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
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ENFE05HMOR ANEXO 3
Hospital Morelos S.A. de C.V.Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez
Cedula Profesional: 1696038Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450.
Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected]
NOTA DE CONSULTA EXTERNA FICHA DE IDENTIFICACION
FECHA 28-07-15 HORA 21:13 EXPEDIENTE 0135935 CAMANOMBRE CASTREJON ALONSO MONICA EDAD 39 GENERO FEMEINODOMICILIO EDIF.5 DEPTO.102 FOVISSTE EDO. CIVIL: SOLTERA OCUPACION EMPLEADOEMPRESA PEMEX RELIGION CRISTIANA
INTERROGATORIO
AHF PREGUNTADOS Y NEGADOS
APNP VIVE EN CASA CON TODOS LOS SERVICIOS, CON ADECUADA ALIMETNACION Y CNVIVENCIA CON FAMILIARES, TABAQUISMO OCACIONAL , ALCOHOLISMO OCASIONAL,
APP NIEGA ALERGIAS. QX. POSITIVOS. CIRUGIA CORAZON HACE 20 AÑOS SIN COMPLICACIONES REFIERE HIPOACUSIA DESDE HACE VARIOS MESES MOTIVO POR LO CUAL SE ENCUENTRA EN REVISO0N EN MEXICO.
PA ACUDE POR HIPOACUSIA SECUNDARIO A TAPON DE CERUMEN OIDO DERECHO.
EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOS VITALES TA FREC.CARD. 84 x´. FREC. RESP. 17 TEMP 36 ºC
TALLA 124 CM PESO 24.2 Kg
EF- CONCIENTE ORIENTADA COOPERADORA SINFACIES BUEN ESTADO DEHIDRATACION, PUPILAS NORMO REFLEXICAS . OIDO DERECHO CON PRESENCIA DE TAPON DE CERUMEN. OIDO IZQ. CON TAPON DE CERUMEN. PRECORDIO NORMODINAMICO ABDOMEN BLADNO DEPRESIBLE PERISTALSIS OK.EXTREMIDADES INTREGRAS Y FUNICONALES.LABORATORIO NO GABINETE NO
TRATAMIENTO LAVADO OTICO DERECHO
DIAGNOSTICO TAPON DE CERUMENPRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.
MEDICO QUE INGRESA.
DR. MORALES DE LA ROSA VICTOR HUGOMED DE URGENCIAS3906279UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
ENFE05HMOR ANEXO 3
Hospital Morelos S.A. de C.V.Responsable Sanitario: Dra. Martha Elisa Flores Domínguez
Cedula Profesional: 1696038Jazmín No. 2 Col. Chapultepec, Cuernavaca, Morelos México. C.P. 62450.
Tels. 315-20-14, 315-21-44., 315-22-77., Fax. 315-95-53 [email protected]
