Nº 26 - New Medical Economics

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Gestión profesional. atención al paciente

Medical Economicsn º 2 6 1 5 d e f e b r e r o 2 0 1 6

Donar óvulos, ayudar a cumplir sueños sueños

Donar óvulos, ayudar a cumplir sueños

2016:Los principalesretos de la sanidad(Pág. 14)

Nuevo mapa sanitario. Entrevista:Patricia Gómez PicardConsejera de Sanidad Islas Baleares (Pág. 26)

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Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de FamiliaAbarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM HospitalesAbarca Cidón, JuanDirector General de HM HospitalesAlfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)Aguilar Santamaría, JesúsPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacéuticosArnés Corellano, HumbertoDirector General FARMAINDUSTRIAAsín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)Avilés Muñoz, MarianoAbogado - director de Alianza Cuatro Asesores LegalesPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos IIIBasora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM HospitalesCarrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de DentistasContel Bonet, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho SanitarioDe Rosa Torner, AlbertoConsejero Delegado del grupo Ribera SaludGarcía Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)Garrido López, PilarPresidenta Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de SaludGonzález Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de EnfermeríaGutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación LillyGutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)Iñiguez Romo, AndrésPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

Lens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e IgualdadLlisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Macaya Miguel, CarlosPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Martí Pi Figueras, JordiPresidente de ASEBIO

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Fernández-Valmayor, AdolfoPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP)

Pey Sanahuja, JaumeDirector General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Revilla Pedreira, ReginaDirectora de Relaciones Exteriores de MSD

Rodríguez Caro, José IsaíasVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG) y Director General de la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BIOSIM)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora General de Planificación, Investigación y Formación de la Consejería de Sanidad de Madrid

Sánchez de León, EnriqueDirector General Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisSocio para los sectores de Salud y Ciencia de Odgers Bernsdton en el sur de Europa

Valles Navarro, RoserVocal del Consejo de Administración del Banco de Sangre y Tejidos. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya

CONSEJO EDITORIAL

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EDITA Medihealth Economics, S.L.c/Ayala, 10. 28001 Madrid.

DIrEcTorJosé María Martínez Garcí[email protected]@newmedicaleconomics.es

coorDInADorA rEDAccIónCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]@newmedicaleconomics.es

DEpArTAmEnTo DE rEDAccIón y proDuccIónJavier Robledo [email protected]

rEDAccIónPablo García Escobar

DIsEño y mAquETAcIónAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez,Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

[email protected]

GESTIÓN PROFESIONAL

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, Enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, Director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, Director de RRHH del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Clara Grau Corral,Consultora en salud.

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Marta Iranzo Bañuls,Directora de Avant Comunicación.

DERECHO

Miguel Fernández de Sevilla,Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Mariano Avilés Muñoz,Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales.Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

María Fernández de Sevilla,Letrada del despachoFernández de Sevilla.

Mª Dolores Navarro Rubio,Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

ATENCIÓN AL PACIENTE

Corpus Gómez Calderón,Jefe de desarrollo profesional de Marinasalud. Denia (Alicante).

Elena Fernández Carrascoso,Coach Profesional Senior (CPS) en ASESCO (Asociación española de Coaching).

Jaime Puente C.,C. Level Advisor. Executive coach. Miembro de Expert Council.

Manuel Antonio Férreo Cruzado,Vicepresidente de OCC-Internacional.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,Director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Óscar Gil Garcia,Director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, Project manager en Imex Clínic.

RRHH

E D I T O R I A L

COLABORADORES EXPERTOS


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mi observatorioDoce años de bombas de insulina

con ojo clínicoEstar en las nubes

GestiónSistemas expertos, ética y un nuevo modelo social. Un dilema

En profundidad2016: los principales retos en SanidadEl comportamiento de la economía y las emociones colectivas

Enfermería¿Tecnología y/o humanización?

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El nuevo mapa sanitario"Es muy importante cuidar la sanidad pública, potenciarla y mejorarla"

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Doce años de bombas de insulina

Hace 12 años, el 12 de marzo de 2004, la en-tonces ministra de Sanidad, Ana Pastor, firmó una Orden Ministerial introduciendo la bomba de insulina en la cartera de servicios del Siste-ma Nacional de Salud (SNS). En aquel momen-to algunas Comunidades Autónomas y algunos hospitales ya ofrecían a los pacientes diabéti-cos esta posibilidad, pero desde esta fecha se generalizó a todo el SNS. Ahora se cumplen doce años de aquella Orden, que representó un momento muy importante en la lucha contra la diabetes en España.

¿qué es una bomba de insulina?El nombre técnico de la bomba de insulina es Sistema de Infusión Continua. La forma ha-bitual de suministrar insulina a un paciente con diabetes se realiza mediante inyecciones de insulina, y un paciente con diabetes puede ne-cesitar varias administraciones diarias con sus respectivos pinchazos. La bomba es un apara-to del tamaño de un “busca” que contiene un pequeño almacén de insulina que va suminis-trando al cuerpo, mediante una cánula que se inserta subcutáneamente. A diferencia de las inyecciones, el suministro de insulina mediante la bomba es constante durante todo el día, a

semejanza de lo que hace un páncreas sano. Antes de cada comida el paciente ha de ad-ministrarse una dosis extra de acuerdo con los hidratos de carbono que va a ingerir. Esta can-tidad extra se conoce como “bolo”, y se calcula en función del nivel previo de glucemia y de la cantidad de hidratos de carbono de la comida.

Para utilizar correctamente la bomba, el mé-dico programa una cantidad basal de insulina que la bomba suministrará durante todo el día y da unas indicaciones al paciente para calcular el “bolo”. El paciente debe cambiar su cánula cada 2-3 días, lo cual resulta menos traumático que los múltiples pinchazos de insulina.

Indicaciones dela bomba de insulina

La bomba de insulina no es útil para cualquier persona con diabetes, así la Orden Ministerial citada al principio esta-blecía los criterios que debe cumplir un pacien-te para suministrarle una bomba de insulina:

Pacientes diagnos-ticados de diabetes tipo 1 en estado de gestación o que se hayan manteni-do, al menos seis meses antes de adoptar la bomba de insulina, dentro de un programa de inyecciones múlti-ples, como mínimo tres diarias, y que hayan requerido autoajustes fre-cuentes de la do-sis de insulina.

LLuis Bohigas santasusagna



Que hayan completado un programa educativo sobre el cuidado en la dia-betes.

Que acrediten una frecuencia media de cuatro autocontroles diarios de glucemia durante los dos meses pre-vios a la adopción de la bomba.

Que, manteniéndose en régimen de inyecciones múltiples, experimenten algunas de las siguientes circunstan-cias: hemoglobina glicosilada >7,0 por ciento. Historia de hipoglucemia recurrente. Amplias variaciones en la glucemia preprandial. Fenómeno del alba con glucemias que superen los 200 mg/dl. e historia de desviaciones glucémicas severas.

Estas indicaciones han sido ampliadas por la Sociedad Española de Diabetes

http://www.sediabetes.org/gestor/upload/files/guiarapidaisci.pdf

En general, la bomba se utiliza en personas con dificultad para lograr un buen control me-diante el sistema clásico de las inyecciones. La mayoría de las bombas de insulina se aplican a personas diagnosticadas con diabetes tipo 1, es decir, cuyo páncreas ha dejado de producir la insulina. También se utiliza para las personas con diabetes durante el embarazo. Se estima que en España hay actualmente 7.000 perso-nas que utilizan una bomba de insulina.

El páncreas artificialLa bomba de insulina es un paso tecnológico fundamental para lograr en el futuro construir un páncreas artificial. El páncreas artificial simulará el funcionamiento de un páncreas humano, en base a medir la glucemia del paciente, y cuando ésta supere un determinado nivel, liberará insu-lina en la sangre para reducir el nivel de azú-car. Los elementos de un páncreas artificial son tres, dos de hardware y uno de software. Los dos hard son el medidor de glucemia y la bom-ba de insulina, mientras que el soft consiste en un algoritmo que calcula la dosis de insulina en base a la cantidad de azúcar en sangre. En este momento los dos elementos hard están desa-rrollados y la limitación se sitúa en el elemento soft, es decir, en lograr un algoritmo que calcule adecuadamente las dosis de insulina. Este ele-mento es muy difícil de construir porque cada persona es diferente y tiene diferencias en el complejo proceso de metabolizar los glúcidos.

la utilización de lasbombas de insulina

En España se aplica un sistema de financia-ción de las bombas de insulina diferente de los demás países de Europa. El sistema sanitario público no compra las bombas de insulina, sino que paga su coste a través de los consumibles. De esta manera se evita la inversión inicial de comprar una bomba de insulina. A pesar de que este sistema financiero facilita la utilización de las bombas de insulina, su implantación en Es-paña no es muy elevada. Se estima que solo un 2 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 1 la utilizan. En países de la UE más avan-zados en la gestión de la diabetes, como por ejemplo Holanda, el porcentaje es del 17 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 1.

economista de la saludPara contactar: [email protected]

mi observatorio




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Estar en las nubes

¡Cómo han cam-biado los tiempos! Antes, estar en las nubes era sinónimo de andar despista-do, muy lejos de la realidad. Ahora es justo todo lo contra-rio, significa estar en posición avanzada, dominando la situa-ción. Me explicaré.

Las tecnologías de la información y la comunicación alcan-zaron ya en la últi-ma década del siglo pasado un enorme nivel de crecimiento y sus resultados han aportado muchas novedades al siglo XXI actual en todos los sectores. Y nun-ca mejor dicho, el sector sanitario no ha escapado a sus redes. Quizá una de las mayores revoluciones organizativas es el concepto de la nube, que ayuda a acercar la Sanidad a los pacientes y a una mayor colaboración suya con los profe-sionales.

Este concepto de nube propone múltiples op-ciones, aparte de la ya señalada relacional en-tre pacientes y profesionales sanitarios, que van desde el acercamiento de los propios profesionales entre sí, favoreciendo la cola-boración y el trabajo conjunto, hasta un mayor desarrollo de la teleasistencia o la telemonito-rización. Además, la implantación de estas he-rramientas en la nube debería suponer ahorros de costes y cambios en la gestión de la salud.

Las aplicaciones que se utilizan son muchas, pero hay dos que, con gran diferencia, destacan sobre las demás: la gestión de las imá-genes médicas y la de los datos de sa-lud de los pacientes potenciales (o sea, de todos nosotros).

Como a este boom tecnológico hemos llegado gracias al ya comentado enveje-cimiento progresi-vo de la población y, por tanto, de las enfermedades cró-nicas a largo pla-zo, aparece el claro convencimiento de que los hospitales y lugares asistencia-les, en general, de-ben adaptarse a un

nuevo modelo centrado en el paciente donde, además, es necesario que los distintos pro-veedores sanitarios, que están geográficamen-te dispersos, puedan colaborar para mejorar el tratamiento de los pacientes. Es el modelo de atención integrado, perfecto para el buen tratamiento de esas enfermedades crónicas, que mejora la seguridad del paciente frente a los usos tradicionales anteriores y contribuye a optimizar costes en los centros sanitarios.

Para los no especializados en la materia, entre las TIC´s (tecnologías de la información), las llamadas de gestión del ciclo de vida documen-tal en la nube son las que ya están jugando un papel clave en esta transformación debido al

José maría martínez garcía



volumen de inversiones que todos los intere-sados están realizando, tanto públicas como privadas.

En casi toda Europa, las TIC´s específicamente de consolidación de datos del paciente son el eje estratégico integral para conseguir mejores resultados sanitarios. Sobre todo, se piensa que la mejora de la atención y satisfacción del paciente es la prioridad número uno; la contri-bución de las TIC´s a los objetivos globales es considerada más importante que la reducción de costes operativos y el presupuesto total de los hospitales está y estará aumentando en esta partida, garantizando el acceso seguro a los datos y aplicaciones.

El problema surge para desarrollar este servicio de atención integrada al paciente por parte de los hospitales, ¿cómo hacerlo? La única forma posible es creando y utilizando una plataforma efectiva y segura para compartir información con otros prestadores de servicios sanitarios, proveedores y especialistas. Las capacidades de gestión documental serán esenciales para avanzar exitosamente en este objetivo pues suponen archivar, combinar, extraer y analizar la información del paciente de forma integrada.

La actividad de gestión del ciclo de vida de los documentos proporciona la conexión necesaria para permitir la asistencia sanitaria integrada, disociando los datos estructurados y no estruc-turados de aplicaciones propietarias y abiertas por igual. Este es un paso adelante muy impor-tante y que complementa nuestra publicación sobre los big data publicada hace un mes en New Medical Economics.

Además, esta actividad permite transferir datos fácilmente y que los profesionales de la salud que los necesiten accedan a la información. Siempre que estén autorizados, claro. Enton-ces sí que, de verdad, se situará al paciente como elemento central del sistema sanitario, recuperando algunas de las justas prebendas de que gozaba hace años cuando, desde otra perspectiva, llegó a definírsele como el rey del sistema sanitario.

Aún no entiendo la razón de perderlas enton-ces, pero eso sería objeto de otro artículo.

Pero, más allá de las expectativas que se ge-neran, la realidad es que en España la nube se está enfocando fundamentalmente solo hasta ahora en centralizar los sistemas de informa-ción y en compartir historiales clínicos y las

imágenes médicas. Pobre balance. Hay que avanzar más, estamos por detrás de otros sis-temas sanitarios de Europa Occidental y, cuan-to más tardemos, más imposible llegar al nivel donde deberíamos estar.

Además, la nube va en paralelo al desarrollo del big data, como hemos dicho al principio de este trabajo, es decir, del análisis de datos y tendencias y gestión de poblaciones, en el campo de la salud y de su tratamiento, se de-rivan muchos aspectos que pueden tener un gran impacto en esa gestión de la salud, en cómo el paciente se acerca a ella y en cómo el profesional gestiona su trabajo diario.

No todo es magnífico hasta el momento. Exis-ten complicaciones técnicas, seguro que sub-sanables enseguida pero, a mi modo de ver, la mayor al implantarse y que ha enlentecido el proceso es la protección de los datos reco-gidos en la nube. En este sentido, está abso-lutamente regulado y protegido, pero es cierto que pueden surgir dudas, por lo que deberá desarrollarse también una tecnología paralela que permita cumplir íntegramente con las leyes de protección de datos. Por ejemplo, desarro-llando dispositivos tecnológicos que hagan más difícil penetrar en los sistemas de esos datos.

Los datos referentes a la salud son especial-mente protegidos y, por ello, exigen medidas de seguridad de nivel alto, como puede ser la encriptación. Sólo así se puede conseguir que el médico y los pacientes utilicen la red con to-tal confianza.

Otra medida también importante es la de hacer una llamada de atención a todos aquellos cuya ocupación implica sistemáticamente una pe-netración en la intimidad de otros, periodistas,

las aPlicaciones que se utilizan son muchas, Pero hay dos que, con gran diferencia, destacan sobre las demás: la gestión de las imágenes médicas y la de los datos de salud de los Pacientes Potenciales

con ojo clínico



médicos, terapeutas..., sobre el hecho de que si bien algunas invasiones de la intimidad son inevitables, una pérdida de sensibilidad sobre tales invasiones puede degradar al invasor y dañar a la víctima.

O, como dice el maestro de los abogados de la salud Ricardo de Lorenzo, “siempre partiendo de la base de que Internet se ha convertido en una nueva línea de comunicación imprescin-dible entre el médico y el paciente, el ordena-miento jurídico exige que sea un medio seguro, y que se proteja la seguridad de los datos sa-nitarios. Y ello ajustando dicha actividad a las prescripciones de los Códigos Éticos por los que se rige la actividad, tanto de los profesio-nales de la comunicación como de los profesio-nales sanitarios, a fin de evitar los peligros que conlleva una comunicación de noticias sobre salud no ajustada a dicho Código”.

Como conclusión, el envejecimiento de la po-blación seguirá teniendo un impacto significa-tivo en la salud y en la asistencia sanitaria y el despliegue de un modelo de servicio sostenible favorecerá una atención adecuada para las en-fermedades crónicas.

Un sistema sanitario reorientado garantizará su sostenibilidad en el futuro, gracias a una coor-dinación óptima de todos los participantes en la cadena de valor. Esto solo es posible con una plataforma horizontal que facilite la com-partición de información. Las soluciones de ci-clo de vida de documentos ofrecen soporte a la captura, archivado y acceso de información estructurada y no estructurada, a través de un amplio abanico de aplicaciones clínicas.

Demos la definitiva bienvenida a la nube sin re-paros. No indica tormenta sino bonanza. Es bue-no que se quede entre nosotros para siempre.

director de new medical economicsPara contactar:

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Gestión

Sistemas expertos, éticay nuevo modelo social. Un dilemaLuis siLva ponte

Hace algunos años, en mayo de 2007, un ex-celente profesor del que tuve la oportunidad de disfrutar y aprender, cuando cursaba un post-grado en una prestigiosa escuela de negocios española con presencia y reputación mundial, nos hizo avanzar, como colofón a sus magis-trales clases de estadística empresarial, en un caso de toma de decisión real relativo a la po-sibilidad de una grandiosa inversión.

En el mismo, se iba complicando el modelo-so-lución, con alevosía y premeditación, para que nosotros; sus alumnos, adquiriésemos soltura y capacidad para analizar la necesidad empresa-rial a resolver y aplicar nuestras conclusiones de decisión, utilizando para ello, una amplia gama de estadísticos y modelos que trataban de explicar las distribuciones de los datos.

Primero, nos dice, busca fuentes lo más fia-bles y contrastadas de información; segundo, descarta todos los parámetros inútiles; terce-ro, analiza; cuarto considera como transformar los datos para que sean útiles; quinto, trata y procesa aquellos conjuntos de datos que nos van a ser útiles; y sexto, combina las diferentes alternativas que tienes para ir dando solución y tratamiento a todos y cada uno de los pasos y situaciones combinadas que necesitas para tratar tu caso. Un caso real, una necesidad em-presarial como aquella, con dos alternativas; hacer o no hacer una inversión millonaria.

El aspecto final de la interminable hoja de cál-culo, resultaba algo muy similar a “matrix”; un modelo de simulación aleatorio de decisiones, “randomizado”, donde se presenta en movi-miento simulaciones de situaciones del tipo; que pasa en la decisión si los valores de las variables de nuestro modelo fuesen variando… más conocido como “what if”…

El funcionamiento aleatorio, va coloreando di-námica y caprichosamente (por el azar) las cel-das de cada una de las múltiples alternativas

de decisión que generan los distintos cambios en los valores de las variables que considera “nuestro matrix”, desde un relleno rojo, a verde o a naranja alternándose.

El modelo mostraba, en la mayoría de los ca-sos, el color verde, pero también había, aunque menos; naranjas y rojos. Finalmente, el modelo se presenta a al consejo de administración de una multinacional española de energía enun-ciado más o menos de la siguiente forma: “Con una probabilidad de P, este yacimiento tendrá una vida igual o superior a A años con un su-puesto de V volumen de explotación diario.”

Supongo que el consejo de administración que recibe ese modelo aleatorio, tan dinámico, de simulación de decisiones, al ver como toda aquella cascada de datos, que no dejaba de moverse decidiendo: Ahora la decisión es sí, ahora también sí, ahora no, ahora tal pudiese resultar exitosa la inversión….

Yo estaría cuanto menos nervioso upset, como dicen los anglosajones, y no tendría muy claro del todo cuando apretar al botón: ¡Adelante! o al botón de: ¡Stop!, sobre aquella vertiginosa



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situación. Se me hace difícil hacerme a la idea que pudiese pertenecer a ese consejo y tener que decidir qué botón presionar.

Este modelo, en cualquier caso, es mucho me-jor soporte, para tomar una decisión, que la sola intuición. Y como nos dice nuestro maes-tro y mentor; mi querido profesor Pedro, “Ahí les queda el modelo, esa es mi responsabilidad como técnico, ahora ustedes asuman la suya como altos ejecutivos de este negocio".

Finalmente, los consejeros con su consejero delegado a la cabeza, firmaron una decisión y apretaron el botón adelante.

Supongo que tendrían que convencer a sus accionistas de que aquel proyecto aportaba valor al negocio, lo que no sé, es si hablarían de “Matrix” y de las decisiones que se tomaron soportadas en un modelo aleatorio ciertamente complejo, ininteligible y probabilista que fun-cionaba, con una probabilidad superior a "P"% para un intervalo de confianza de "C"%.

Seguramente, en este ambicioso proyecto, (que se llevó a cabo, y que finalmente ha resultado ser una excelente inversión), lo más costoso, como en la mayoría de los proyectos de energía, fue el coste de acceder a fuentes de información fiables y reputadas y a estudios geológicos, de profundidad, muy completos y carísimos.

En aquel modelo solución de negocio, el esta-dístico es quien selecciona, bajo su buen crite-rio profesional, y con su conocimiento, el mode-lo que puede ser el adecuado, según su mejor entender, para satisfacer la solución.

Ahora, con las redes neuronales (RNA) y otras herramientas de modelización proactivas, (que

por cierto, no son conceptos para nada nuevos), que permiten el aprendizaje profundo sobre; que variables conforman que comportamientos, so-bre imágenes, señales, vídeos,.. (deep learning).

El papel del estadístico, el matemático, el físi-co, y por qué no; el de todo aquel que quiera y pueda hacerlo, consiste en disponer y aplicar el conocimiento para seleccionar y activar las herramientas precisas que aplicar, para el reto; satisfacer una necesidad humana. Y supervi-san, por realimentación y/o corrección y/o refi-namiento de la “grosería” del modelo de parti-da, para que después, las propias herramientas re procesen. Suena como a: ¿Es cómo la nue-va revolución industrial, o algo parecido no?

De esta forma, hoy, aquí y ahora, cajas negras, incomprensibles para la mayoría, con algorit-mos de cuestionable y cuestionada "trazabili-dad" (por ejemplo, por la autoridad reguladora bancaria en ciertos países), nos proporcionan, e insisto: hoy, aquí y ahora, soluciones esen-ciales para tomar decisiones con un altísimo nivel de probabilidad de éxito.

¡Y el caso es que funcionan! Y te permiten lle-gar a conclusiones originales como: En cierto país de Europa, el que mejor devuelve un cré-dito es quien es extranjero y tiene teléfono fijo.

Más difícil, insisto, es responder a cómo y porqué funcionan. Tampoco tengo "trazabilidad" clara sobre lo que ha ido evolucionando.

“Matrix es terco”, es dinámico, y se auto so-fistica cuando le aportamos nuevos inputs, aprende de sus errores y reaprende, y lo más importante; decide para mí mucho antes, y mejor, ya que es muy veloz procesando datos, es capaz de actuar, prácticamente en tiempo real con una infraestructura adecuada, y tiene en cuenta un gran número de factores, dimensiones y puntos de vis-ta, inabarcables para mí, incluso aun-que utilizara el resto del tiempo de mi vida empleándome a fondo.

Y además, somos nosotros quienes creamos y actualizamos a “Matrix”.Si Matrix en el caso de la energía, me creaba vértigo, estos sistemas exper-tos, me crean pánico tal vez.

Pensamos en su día, que con la revolución industrial finalizaban muchas cosas, y realmente, lo único que ha Pasado es que la sociedad se transformó; se convirtió en una nueva sociedad

Gestión



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Pero sé que funcionan y que funcionan muy bien, sí sé aplicarlo, y además funcionan para mi beneficio. De hecho, cuando navego por In-ternet, me están aplicando estas técnicas hoy aquí y ahora.

Con este caso, trato de ilustrar cualquier decisión que tengamos que tomar en cualquier campo de conocimiento, y en medicina especialmente.

Antes teníamos el pretexto de que no era via-ble por costes y por falta de herramientas e infraestructuras tecnológicas, utilizar este tipo de soporte para que los decisores de la clínica médica desempeñasen su papel: decidir para curar, y hacer un seguimiento, y ahora, ya no tenemos excusa para no hacerlo.

O estoy preparado para hacerlo o no.

No puedo luchar contra ello, por eso, me uno a ello. O como dice mi muy apreciado Anibal R.F.: "Si no reaccionas, no te quejes. Inténtalo", o como dice Antonio A.: “Al principio, los modelos creados son tercos y luego los vamos refinando.”

Evoluciona, reinvéntate, lucha. A lo que añado; salgamos de nuestra zona de confort porque ahí están las oportunidades

Como enunció un inspirador para casi todos; Steve Jobs, durante su discurso en la gradua-ción de la Universidad de Standord: “Stay foo-lish, stay hungry!” Es una realidad, que cada vez más; es, y será difusa la tenue línea recta

que separa el papel del técnico y el papel del decisor.

Parece un dilema similar al que tanto des-asosiego generaba en Einstein (cómo se integra o relaciona, lo micro con lo macro en el cosmos), finalmente no fue capaz de explicar, pero todo está integrado y en armonía. Vuelve a originarse el dilema una y otra vez en distintos órdenes y cada vez con más frecuencia.

¿Estamos dispuestos a aceptar que, en el orbe, que evoluciona de forma imparable en el presente, los sistemas expertos nos

prepararán y facilitarán la toma de deci-sión? ¿A aceptar que estamos

abocados a ser cien-tíficos de datos

para ser más eficaces, efi-cientes y útiles?

¡Pues entonces a por ello!

La red está llena de herramientas gratuitas para comprender esta nueva realidad que vivi-mos y vamos a seguir viviendo. Pongo por caso mi profesión:

Como economista nos empleamos en utilizar recursos escasos susceptibles de uso alter-nativo y tratamos de hacerlo de forma eficaz y eficiente, para vivir mejor en la medida de lo posible, valorando mi tiempo como recurso principal, y por encima de cualquier otra con-sideración, ponemos el tiempo en valor. Así, valoro muy positivamente, estas tecnologías que me permiten tomar un volumen mayor de mejores decisiones.

Porque me preocupa mucho la inmediatez, ya que cada día genero nuevas situaciones sobre las que decidir.

Con sistemas expertos y con soluciones off the shell, podremos; diagnosticar antes y mejor, tomaremos decisiones mejores y antes sobre cómo actuar y tratar el hallazgo diagnóstico me-jorando los AVACs, generar un diagnóstico pre-coz de enfermedades soportado en una moni-torización en tiempo real, aplicar la clínica más adecuada de las existentes y viables, hacer que no sea tan raro lo raro, utilizar los recursos pre-cisos (ni más ni menos) en un procedimiento, mejorar la adherencia a los tratamientos, hacer más eficaces y eficientes los procesos de cual-quier índole o naturaleza, ya sea esta clínica o de soporte, investigar más y mejor.

Pensamos en su día, que con la revolución in-dustrial finalizaban muchas cosas, y realmente, lo único que ha pasado es que la sociedad se transformó; se convirtió en una nueva sociedad.

El dilema es: ¿cómo será el nuevo modelo so-cial? ¡Hagan sus apuestas! ¡Entre todos apele-mos a la ética!

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2016: los principales retos en Sanidadcristina conteL Bonet

El año 2016 se presenta lleno de retos en lo re-ferente al sector sanitario. Desde la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), la pa-tronal más representativa de la sanidad privada española, hemos resumido algunos de nuestros más importantes “deseos” para el nuevo año:

1. Despolitización de la Sanidad, me-diante un Pacto Nacional de Sanidad que vaya más allá de las legislaturas y de los partidos gobernantes, que dé estabilidad y seguridad al ciudadano y que dibuje un escenario de “denomina-dor común” entre las distintas CCAA, salvando las dificultades de la nece-saria identidad e idiosincrasia de los diferentes sistemas de salud de cada una de ellas. Un pacto que garantice unos presupuestos reales, ajustados a las necesidades asistenciales de la población, sin que su infrafinanciación ponga en peligro la prestación de un derecho fundamental y constitucional-mente protegido como es el “Derecho a la protección de la salud”.

2. Optimización de los recursos sa-nitarios existentes en España, inde-pendientemente del origen público o privado del capital social de la enti-dad, según criterios objetivos de cos-te-efectividad y mediante un sistema transparente y equitativo.

3. Apuesta por la calidad asistencial y la seguridad del paciente, como elemento esencial de la prestación sanitaria, mediante evaluaciones y acreditaciones de calidad.

4. Fomento del turismo de salud, aprovechando el gran potencial de crecimiento de este mercado, el prestigio y la excelencia de nuestros profesionales y centros sanitarios.

5. Potenciación de la colaboración público-privada en un marco en el que se encuentren definidos clara-mente los ámbitos competenciales para evitar interferencias entre am-bos sectores y buscando sinergias para una mejor sostenibilidad del sis-tema sanitario.

6. Respeto al derecho de elección del ciudadano a tratarse en un cen-tro público o privado, en igualdad de condiciones y estándares de calidad.

7. Atención a la cronicidad, mediante un programa sociosanitario, que ga-rantiza la asistencia del paciente cró-nico a un coste 5 veces menor que en estructuras hospitalarias y un entorno mucho más adaptado a las necesida-des de dicho perfil asistencial.

8. Facturación de los servicios asis-tenciales a partir de sus “costes reales” como vía para el reconoci-miento y la defensa de la retribución



de la Sanidad, de los profesionales y de la viabilidad de las entidades sa-nitarias que invierten y arriesgan su capital, en favor de la prestación de un servicio público como es la Sani-dad. De otra forma se pone en peli-gro la calidad asistencial y se gene-ran actos de competencia desleal.

9. Apuesta por las Tecnología de la Información y Comunicación (TIC) como herramienta de prevención, se-guimiento y control de la salud de los ciudadanos.

10. Implantación de un sistema efectivo de interoperabilidad a nivel nacio-nal, que permita al ciudadano dispo-ner de sus datos de salud, allí donde quiera ser atendido ya sea una en-tidad pública o privada, y con miras a su integración con otros sistemas transfronterizos.

11. Reconducción y potenciación de los planes de formación de los profe-sionales sanitarios, a partir de las necesidades del sector.

12. Actualización y expansión del Mo-delo MUFACE, que es el único mo-delo que respeta el derecho a elegir al usuario entre provisión privada y púbica. Es esencial acabar con su infrafinanciamiento, que obliga a los funcionarios a limitar sus posibilida-des asistenciales.

13. Control de la facturación de las co-munidades autónomas para que se haga de acuerdo a los precios públi-cos publicados y que vulneran repe-tidamente en convenios con terceros mediante la fijación de tarifas por de-bajo de las reconocidas como “coste estimado o real”.

14. Desarrollo de planes de estrategia sanitaria diseñados desde la Unión Europea, como espacio de interac-ción y creación de sinergias asisten-ciales transfronterizas.

15. Visión de la Sanidad como un sec-tor de creación de riqueza, de pues-tos de trabajo y de inversión de futuro para el ahorro de costes en el trata-miento de la enfermedad. Como una inversión y no como un gasto irreme-diablemente creciente e incontrolable, porque lo que de verdad constituye un gasto es la enfermedad.

16. Transversalidad de la Sanidad me-diante la creación de sinergias con sectores como la dependencia, el sector farmacéutico, el de la industria sanitaria, el wellness, etcétera, con las que podemos y debemos explotar los denominadores comunes.

El cumplimiento de estos retos requiere de un ejercicio de corresponsabilidad, voluntad deci-dida y generosidad por parte de todos los agen-tes implicados en su consecución, en aras de mejorar un sistema sanitario que nos incumbe a todos los ciudadanos.

Presidenta de la federación nacionalde clínicas privadas (Fncp)

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El comportamiento de la economíay las emociones colectivasignacio para rodríguez-santana

La economía es una ciencia del comportamien-to humano. Trata de explicar cómo se compor-tan los hombres para la creación de riqueza, su consumo y su reparto, y las transacciones de bienes y servicios entre ellos.

Para entenderlo, los economistas hacen uso de diferentes instrumentos de manera conjunta, como el estudio de la historia, el razonamiento en función de las experiencias y los estudios teóri-cos matemáticos, estadísticos, econométricos de regresión lineal utilizando el método de mínimos cuadrados y la llamada teoría de los juegos.

El principal instrumento es el estudio de la his-toria, es decir, el estudio de lo que ha pasado, en qué contexto pasó y cuáles pudieron ser los determinantes de lo que pasó. Y si es difícil sa-ber lo que realmente pasó, más difícil es cono-cer por qué pasó. Y no digamos la dificultad de predecir, con las múltiples variables que condi-cionan el acontecer de la economía.

El otro instrumento es el establecimiento de teorías, o más bien doctrinas en el ámbito de la política económica, sobre el comportamien-to de los hombres y sus organizaciones. Estas teorías pueden basarse en la experiencia y en el razonamiento o sentido común propio de cada uno, como las Adam Smith, David Ricar-do, Thomas Malthus, Mill, John Stuart o Karl Marx en el siglo XIX.

También se puede estudiar el comportamiento de la economía utilizando modelos macroeco-nómicos en el que establecemos diversas varia-bles y calculamos el resultado de una en función de las otras y tratamos de explicarlas mediante modelos matemáticos y análisis estadísticos, estableciendo modelos econométricos que nos permitan adivinar parcialmente el comporta-miento de la economía bajo diferentes supues-tos teóricos. Econometristas famosos fueron el estadounidense Robert Engle y el británico Cli-ve Granger, ambos premios nobel en 2003.

El siglo XX es el siglo del empirismo en econo-mía en el que unos economistas son defenso-res del libre mercado y otros de la intervención del Estado en el mismo. Se producen estudios parciales como los de V. Pareto que reformó las leyes de utilidad al definir que su medida es or-dinal pero no cardinal, los del monetarista Irving Fisher y de Milton Friedman, premio nobel, tam-bién monetarista y defensor del libre mercado; Keynes, defensor de la intervención del Estado para impedir la caída de la demanda aumentan-do sus propios gastos y creador de la Escuela Keynesiana; J. K. Galbraith, popular economis-ta que evidenciaba la desproporcionada brecha existente en los Estados Unidos entre la provi-sión de bienes de consumo y de los bienes so-ciales en su famoso libro La sociedad opulenta.

F. Hayek fue premio nobel de economía en 1974, por su trabajo pionero en la teoría del dinero y



las fluctuaciones económicas y por sus pene-trantes análisis de la interdependencia de los fenómenos económicos, sociales e institucio-nales uno de los representantes más conocidos del liberalismo en el pensamiento económico y maestro reconocido por la Escuela Austriaca.

J. Schumpeter se destacó por sus investiga-ciones sobre el ciclo económico y por sus teo-rías sobre la importancia vital del empresario, subrayando el papel de la innovación como determinante del aumento y la disminución de la prosperidad. Planteó que cuando aparecía un innovador/emprendedor, aparecían a la vez muchos más iniciándose un proceso de creci-miento. Popularizó el concepto de destrucción creativa como forma de describir el proceso de transformación que acompaña a las innovaciones.

Finalmente, P. Samuelson obtuvo en 1970 el premio nobel de eco-nomía por sus contribuciones a la teoría económica estática y diná-mica, además de convertirse en el primer ganador individual de un premio nobel de economía. Fue el gran teórico neo keynesiano de la economía conciliando ideas keynesianas con las de la escuela neoclásica… Y utilizando fórmulas de análisis matemático para expli-car el comportamiento de la economía. Yo lo tuve que sufrir en la Universidad, donde su li-bro Fundamentos de Análisis Económico era la biblia, y su modelo de análisis del Estado de Bienestar.

Muchos de ellos parten de la base de que la economía se rige por criterios de racionalidad y beneficio económico, de coste-beneficio y que el hombre toma sus decisiones con ese criterio, al menos en sus estudios teóricos. Pocos han introducido otros factores muy importantes de índole sociológico y psicológico.

En mi opinión sin embargo, no es posible aden-trarse en el conocimiento de la economía y la explicación del comportamiento económico de los hombres sin el auxilio de otras ciencias del comportamiento humano como la sociología, la psicología, la psiquiatría, la neurología y sus adláteres.

A. Maslow, psicólogo, desarrolló el concepto de la pirámide de las necesidades, modelo que plantea una jerarquía de las necesidades hu-

manas, en la que la satisfacción de las necesi-dades más básicas o subordinadas da lugar a la generación sucesiva de necesidades más altas o superordinadas, que condicionan el compor-tamiento humano en referencia a la economía. Satisfechas sus necesidades fisiológicas y de seguridad, los elementos que condicionan su conducta son emocionales: Aceptación social, autoestima y, finalmente, realización personal.

Anteriormente, ya Pareto atacaba la raíz del problema cuando establecía los criterios de uti-lidad que rigen las decisiones humanas y que cualquiera que alabe una medida concreta, de-bería tener en cuenta no sólo las consecuen-cias económicas, sino también las consecuen-cias morales, religiosas, políticas, etcétera.

El “Homo Economicus” no existe más que para explicar modelos teóricos. Hoy ya se habla de la neuroeconomía. Nuestras elecciones, incluso las financieras, están siempre teñidas de emociones. Matteo Motterlini, profesor de economía cognitiva y filosofía de la ciencia en la Universidad de Milán acaba de publicar un libro sobre Economía Emo-cional. Hoy en día está en desarrollo muy activo el llamado neuromarketing. Muchas empresas están ya utilizando de manera intensiva las emo-ciones de los consumidores para promocionar sus artículos. Igualmente, nadie puede negar, por ejemplo, que las variaciones de la bolsa están muy condicionadas por las emociones.

Con estas líneas pretendo exponer que el fac-tor determinante para la profundización o sali-da de una crisis económica son las emociones colectivas. En definitiva, los ciclos económicos están condicionados por muchos factores como las innovaciones tecnológicas, el crecimiento acelerado de ciertos mercados, las condiciones naturales, etcétera. Pero el alargamiento de las crisis o la velocidad de salida de la misma y

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trabajan con éxito en los países más desarro-llados del mundo; que tengamos una medicina pionera de la máxima calidad, investigadores de calidad, ingenio, que contemos con un es-tado de bienestar que cubre pensiones de jubi-lación, pensiones no contributivas para todos, subsidios de desempleo, sanidad gratuita, apo-yo a la dependencia, una alta renta per cápita. De nada vale que seamos un gran país, si los ciudadanos solo oyen males y males (ciertos o no) de nuestro país. Parece que entre todos están empeñados en destruir España.

Ahora parece que estamos en el principio del círculo virtuoso. Hace falta seguir trabajando para no desviarnos del mismo. Pero, o somos capaces de crear un estado de opinión ilusio-nante, de confianza en nosotros mismos, de afán por la mejora de nuestro sistema econó-mico, político y social, o este crecimiento será efímero. La racionalidad no basta. La seriedad no basta. Hace falta confianza en nosotros mis-mos, en nuestros empresarios y en nuestros gobernantes. Hace falta un proyecto ilusionan-te para nuestro país, para España. Hace falta propagar alegría, no odio ni resentimiento.

Pero para que la gente se ilusione y se una no basta con desearlo, ni con decirlo. Hay que crear proyectos que nos pongan en co-mún. Proyectos que entienda la gente, claros y trasparentes. Necesitamos emociones positi-vas que nos muevan a la acción. Necesitamos crear una sensación constante de optimismo prudente. Metas que podamos alcanzar entre todos. Cuando esto ha ocurrido así es cuan-do los países han alcanzado las más altas ta-sas de crecimiento. La voluntad positiva de los pueblos puede superar todos los inconvenien-tes aún con regímenes autoritarios. La falta de voluntad solo los ha llevado a ser esclavizados y sometidos por regímenes totalitarios.

Esta es la clave para el crecimiento y el desa-rrollo de nuestro país. El crecimiento económi-co y cultural que va a posibilitar el desarrollo de nuestra felicidad.

el factor determinante Para la Profundización o salida de una crisis económica son las emociones colectivas

Presidente de la fundación bamberg

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el nuevo crecimiento están muy condicionados por las emociones colectivas.

Los estados de opinión, las emociones, están a la orden del día en los mercados financie-ros y son un elemento tan importante a veces como los datos objetivos. La confianza se basa no solo en datos sino en su credibilidad y en las sensaciones de optimismo o pesimismo de las personas a la hora de tomar sus decisiones económicas y financieras.

J. Daniel Aromí aportaba en marzo 2014 un es-tudio empírico para Argentina sobre “Estados de opinión y ciclo económico” en el que se de-mostraba que las expresiones negativas logran predecir la tasa de crecimiento del PIB con mayor precisión que el índice de producción in-dustrial, los retornos del mercado bursátil o el índice de confianza del consumidor.

Las crisis económicas generan un círculo vicioso en el que los estados de opinión son cada vez más negativos, lo que detrae el consumo y las inversiones, se minora la actividad económica, etcétera, haciendo cada vez más profunda la cri-sis. Y, al contrario, los estados de opinión positi-vos generan confianza desarrollando un círculo virtuoso de prosperidad. Claro que las medidas económicas son necesarias, pero no son sufi-cientes.

Esto mismo ocurre en la política. Si las manifes-taciones de los políticos son siempre negativas al tratar de destruir a sus adversarios, incluso mintiendo con cinismo y descaro, y, además, los medios de comunicación los magnifican buscando el sensacionalismo para aumentar sus audiencias, el estado de opinión de los ciu-dadanos va siendo cada vez más negativo has-ta perder la noción de la realidad.

De nada vale que tengamos en España las me-jores infraestructuras en autopistas, aeropuer-tos, puertos; de nada vale que contemos con empresas internacionales de gran prestigio que


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e idoneidad del sistema para el público. Se añadió una pre-gunta final con el objetivo de dimensionar el grado de satis-facción global con los inputs proporcionados por el sistema. Respecto a las variables so-cio-clínico-de-m o g r á f i c a s recogidas se incluyeron edad, sexo, nivel de estudios, tipo de circuito y ubicación del área de espera.

El tamaño muestral fue de 496 encuestas re-cogidas. Del análisis descriptivo de los resul-tados se desprende que el 32,66 por ciento de las respuestas recogidas eran de hombres y el 67,34 por ciento de mujeres. Respecto al nivel académico alcanzado, un 29,43 por ciento tenían estudios universitarios, un 64 por ciento básicos y un 2,82 por ciento no contaban con ningún nivel de estudios. Respecto al tipo de intervención, el 44,33 por ciento formaba par-te del circuito sin ingreso, siendo un 57,67 por ciento de los casos parte del grupo de circui-to con ingreso. En cuanto a la ubicación de la sala de espera en la que se encontraban los encuestados, el 43 por ciento se ubicaba en la sala de la planta baja y 57 por ciento en la pri-mera planta.

El análisis descriptivo de los ítems relaciona-dos con la información, utilidad e idoneidad del despliegue del sistema arrojaba niveles de sa-tisfacción que se consideraban excelentes en el 67 por ciento de los casos, siendo el ítem susceptible de mejora la idoneidad del sistema,

El pasado año 2015, el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia inauguró un edificio quirúrgico, centralizando así toda la ac-tividad quirúrgica del centro y algunos servicios de soporte, como la Unidad de Cuidados Inten-sivos y preanestesia. Enmarcándose dentro de las metas estratégicas definidas en el momen-to, se apostó por la explotación de las nuevas tecnologías como estrategia para conseguir, además de la ya necesaria y conocida mejora de la eficiencia, la imprescindible mejora de la seguridad clínica y atención al paciente y sus acompañantes. Así pues, entre otras innova-ciones, se plantearon soluciones tecnológicas entre las que destaca el Sistema de Localiza-ción, Identificación y Trazabilidad de pacientes. El sistema consiste en un conjunto de balizas situadas en puntos estratégicos predetermi-nados que localizan tanto a pacientes como a equipos, mediante unos pequeños dispositivos llamados tags, que los pacientes llevan a modo de pulsera.

Además de la emisión de informes de trazabi-lidad e indicadores que se nutren, entre otros, del registro de tiempos y que permiten mejorar aspectos como la planificación y programación quirúrgica, aspecto imprescindible desde la perspectiva de la Dirección Quirúrgica, permite incrementar los niveles de satisfacción al mejo-rar el grado de información que acerca de de-terminados aspectos del paciente, tales como la localización dentro del área quirúrgica en tiempo real en pantallas distribuidas en todas las áreas de espera.

Con el objetivo de conocer el impacto inicial del sistema de seguimiento de pacientes se ela-boró una encuesta semiestructurada, ordena-da a través de 7 preguntas, tipo escala Likert cuantificada que iban desde el total desacuer-do al total acuerdo y que abordaban diferentes dimensiones, destacando la claridad y calidad de la información percibida, así como la utilidad

¿Tecnología y/o humanización?maría gracia ruiz navarro



encontrando como áreas de mejora sugeridas tanto el tamaño de las letras como la cantidad y tamaño de las pantallas ubicadas en las salas. La percepción global de los encuestados con el sistema arrojó una puntación media de 8,62 sobre 10.

Tras el análisis descriptivo, se procedió a la búsqueda de asociaciones causales mediante la práctica de correlaciones estadísticas, con-siderando variable dependiente el grado de sa-tisfacción y las variables independientes cada una de las dimensiones relacionadas con la in-formación, la utilidad y la idoneidad. Las corre-laciones fueron analizadas para todas y cada una de las hipótesis propuestas con el test F-

Snedecor y la t de Student para variables cuan-titativas. Se determinó que cada una de estas dimensiones, analizadas tanto conjunta como individualmente, ejercía influencia positiva y di-recta sobre el grado de satisfacción final.

Aspectos organizacionales y estructurales, la despersonalización de la gestión, la medica-lización de la sociedad, la hegemonía de la tecnología frente a las personas y el compor-tamiento de algunos profesionales y gestores constituyen un importante conjunto de elemen-tos que favorecen el crecimiento del fenómeno de deshumanización en la atención sanitaria. Sin entrar a justificar cada uno de los resulta-dos, es obvio que nos encontramos ante un claro ejemplo de convivencia y sinergia entre la tecnología y la información, que coalicionan para lograr la humanización.

nos encontramos ante un claro ejemPlo de convivencia y sinergia entre la tecnología y la información, que coalicionan Para lograr la humanización

enfermera del consorcio hosPitalario general de valencia

Enfermería



pone con el orde-nador a hablar-te rápido que no entiendes ni la mitad de lo que te dice y te da cor-te hasta pregun-tar porque ya le ves estresado y sabes que el si-guiente está por llegar”.

Además de esos p e n s a m i e n t o s que dan vueltas en la sala de espera, hay sen-saciones que describen que te dejan pensativa y piensas cómo la bata blanca más bien a ve-ces es una coraza perfectamente alineada con la parte más racional del ser humano, que de forma mecánica atiende y no llega a transmitir lo que se desea, aun siendo lo más profesional posible.

¡Parece todo tan de película! Pues bien, ojalá lo fuera, y de ciencia ficción, pero desde aquí, noto cómo es una realidad que se vive a pie de con-sulta. Gracias a mi diabetes, son frecuentes mis visitas a los centros sanitarios y se pueden ver estas situaciones más veces de lo que se desea-ría. ¿Y cómo está sucediendo todo esto? Unos dicen que es por la crisis, la prisa, el estrés… di-cen lo que cada uno quiere decir. Yo siento que son las decisiones que se toman a cada instan-te. Como profesional sanitario, tener entre las manos una vida con su consiguiente expediente médico, conlleva una enorme responsabilidad, y ya sólo eso encierra mucha implicación. Quizá complementarlo con un plano más emocional podría ser un exceso, que se perciba como in-necesario o no valorado y además incrementará la implicación en la relación médico-paciente. Porque dedicar la mirada, implica.

Y si quisiéramos cambiar esta mirada para ha-cer sentir mejor al paciente durante su paso por

“dices que tienes corazón, y sólolo dices porque sientes sus latidos;

eso no es corazón..., eso es una máquinaque al compás que se mueve hace ruido”

Gustavo Adolfo Bécquer, Rima LXXVII

¿Qué distancia habrá de la bata al corazón? A veces milímetros, ¿verdad?

¿Y cuánta distancia emocional puede sentir un paciente con el médico de bata blanca?

A veces muchísimos milímetros, incluso una distancia sideral. Mundos diferentes, perspec-tivas distantes y emociones desconcertadas: Bienvenidos al mundo emocional de los pa-cientes.

Cada vez que voy al médico, aprovecho a po-ner en marcha mi afán curioso y en voz bajita me encanta hablar con quien espera su turno. Qué interesante saber cómo percibe el pacien-te a su médico. En esos momentos de espera, noto cómo los pacientes, si necesitan hablar, lo hacen y agradecen sentirse escuchados. Una sonrisa y una buena escucha, a veces son ca-paces de hacerles sentir mejor. Se reduce esa sensación de sentirse desconcertados, inde-fensos, abrumados y en el fondo, vulnerables.

“Aún no he entrado a consulta” comentan por su móvil a la familia que impaciente espera no-ticias. Esa espera que se convierte en tiempo de incertidumbre.

A veces con lo nerviosos que están comentan: “Y ahora, al entrar, te dice que te sientes, se

De la bata al corazóneLena fernández carrascoso

RRHH-Inteligencia emocional y coaching



un centro médico, ¿qué podríamos hacer para que esa bata no pareciera una coraza?

Desde estas líneas enviar mis felicitaciones a los profesionales de la salud. Aquellos que día a día velan por sus pacientes. Mi más sincera enhorabuena, a quienes empezaron a entender que esa bata no tiene que ser obligatoriamen-te una coraza a la que llaman profesionalidad. Que se puede ser cercano y profesional, ama-ble y profesional e incluso está permitido llegar a casa contento y sentirse afortunado por la confianza que los pacientes ese día han depo-sitado en mis manos.

Desconocidos que me dan lo más íntimo… in-creíble. Y yo me sigo preguntando si confiarías a un ser muy querido de tu familia a una perso-na completamente desconocida y que además viste con una coraza.

En principio, seguramente no. En cambio, los pacientes al entrar en una consulta, se encuen-tran ante el médico, a veces un completo des-conocido del que no perciben ese puente de la cercanía. Ante esa percepción de lo descono-cido, el cerebro está programado para estar en un estado de alerta que se activa cuando algo nuevo acontece, llámese miedo.

Miedo e inseguridad, nada más cruzar la puer-ta. Y además, si fuera ha estado mucho tiempo antes en la sala de espera, se puede solapar con el enfado. En fin, un cóctel peligroso para iniciar una conversación o cualquier tipo de in-teracción social.

¿Qué nos impide cambiarlo? Pues lo mismo es el estrés, las prisas, la crisis, los recortes… pero lo mismo… es nuestra actitud.

¿Cómo cambiar esta actitud con el tiempo que se tiene limitado para cada paciente?

Tomando conciencia de lo que al menos SÍ es posible y cómo mejorar la eficacia de nuestras intervenciones. El profesional sanitario antes de ofrecer cualquier tipo de información, pue-de empezar a gestionar las emociones como primer paso. A veces no se trata de mucho tiempo, sino de segundos de calidad y acogi-da. Instantes donde se pueda sentir cómo se encuentra el paciente, mirarle a los ojos, es-trechar su mano e incluso preguntarle cómo está. Cada emoción que pueda ofrecerme será una perla, una valiosa joya que hará que esa conversación tome un camino u otro, y sobre todo puede hacer que el paciente se sienta de forma distinta para percibir la nueva indicación que necesitamos comentarle en la consulta de hoy. Primero trabajar la emoción y luego com-plementarlo con la razón.

El trato cercano con el paciente será bálsamo para sus emociones desagradables, que aflo-ran en caso de pérdida. La actitud, la escucha activa y la generación de un lenguaje positivo, son potentes herramientas para empezar a gestionar las emociones de nuestros pacientes.

El profesional de la Sanidad sostiene vidas. Las vidas se sostienen gracias a la salud y cuando ésta se pierde, influye muchísimo que el pa-ciente pueda percibir que no es su totalidad, sino una parte. Que aún cuenta con capacidad para el bienestar en algunas facetas y que ne-cesita otras pautas para ayudar a mantener lo que tiene y a conseguir lo que le falta (si es el caso). Cómo se emiten estos mensajes a los pacientes y el acompañamiento con el tono emocional, hacen que la motivación del pacien-te pueda energizarse o desplomarse. Que se lapiden sus esperanzas o bien se les aporte un motivo para seguir adelante con ganas y fuerza en el camino. En ese día a día donde hay há-bitos por asimilar (y asimilar lleva su tiempo).

rrHH-Inteligencia emocional y coaching



Habrá momentos en que el paciente sienta un amplio abanico de emociones:

Enfado (por algo nuevo está sobre-pasando sus límites, los que tenía es-tablecidos en su vida y eso ahora no le gusta sentir).

Miedo (ante el nuevo diagnóstico des-conocido y sus también inesperadas repercusiones, la falta de toda la in-formación y el desconocimiento de los recursos a potenciar para el nuevo afrontamiento de la situación).

Tristeza (por echar mucho de me-nos todo lo que antes hacía y ahora no puede realizar de igual forma, ni compartir con su red más cercana de personas queridas por ser contrapro-ducente).

Asco (por no querer integrar en nue-vas formas o hábitos que antes de-testaba y ahora parece que son los necesarios para mejorar).

Sorpresa (a veces agradable por ir mejorando o a veces desagradable por empeorar aun realizando todo lo que le han indicado para mejorar).

Alegría (por celebrar que el esfuerzo está teniendo resultados positivos y está consiguiendo logros, que reco-mendamos siempre ayudar a reforzar a nuestro paciente).

Emociones que miradas y atendidas, pueden ser entendidas por el profesional sanitario y re-flejadas en forma de espejo a nuestro paciente, para que tome conciencia y comience su propia autogestión. Dentro del marco de la pérdida de salud, pueden surgir todas ellas al ser habituales en un proceso de duelo. Porque la enfermedad duele y es un duelo. Perdimos algo muy valioso como la salud y como tal, merece ser doblemen-te tratado: a nivel médico y también emocional.




Se precisan profesionales sanitarios para sentir esa “sintonía cardiaca” con sus pacientes, para sorprender a la bata blanca con un enorme co-razón que se sintonice con el de sus pacientes y consigan un mismo latir. Para que el tiempo en la consulta sea más efectivo, más placentero y abra el mundo de la esperanza de lo que aún SÍ pode-mos hacer, en el tiempo que aún SÍ nos queda.

Desde estas páginas retamos a los profesiona-les que nos sigan, a llevar un fonendoscopio que sirva para oír latidos y también escuchar emociones. Y por aportar una nueva percep-ción de este asunto, inventaremos incluso una nueva palabra, proponemos la “fonendoescu-cha” con una breve lista que nos encanta per-cibir cada vez que entramos a consulta y que

gracias a tantas visitas médicas, he podido ela-borar como una primera hoja de ruta en este mundo emocional del paciente.

Tener la posibilidad de pasar horas en las con-sultas y hospitales, me ha hecho percibir este listado como una oportunidad para que el pa-ciente se sienta más comprendido y atendido. Estos pequeños detalles marcan diferencia en la percepción de la profesionalidad-humanidad. Porque somos seres humanos con emociones a las que atender, por eso, desde esta sección me encantaría retarte para que convirtamos la fonendoescucha en la herramienta a introducir en nuestro día a día de los centros sanitarios, como ejemplo de protocolo de bienestar y acer-camiento a nuestros pacientes.

coach proFesional senior (cps) en asesco (asociación española de coaching)

Para contactar: [email protected]


prÁcTIcA DE lA FonEnDoEscucHA

Saluda a tu paciente con una sonrisa de bienvenida y mirando a sus ojos (recuerda que está confiando su vida a un completo desconocido).

Establece una pequeña conversación donde notes la emoción de tu paciente y se sienta es-cuchado (escuchar es bálsamo y hace que sintamos si la persona está animada o desenergi-zada).

Percibe qué emoción siente para continuar la conversación en esa línea ajustando el lengua-je que se precise en cada caso.

Notifica en qué punto se encuentra, con qué recursos cuenta ya y qué le faltaría conseguir a futuro (para que perciba dentro de un continuo qué está haciendo ya positivo y qué le faltaría por integrar).

Pregúntale qué ha entendido de todo lo comentado hasta ahora (para que con sus palabras pueda explicarnos su visión emo-cional de todo el asunto tratado).

Bríndale apoyo preguntándole si precisa algo más por tu parte (notar que se está a su lado y que la próxima vez su-pervisaréis logros, es algo que le motivará a la acción con la alegría de poderlo compartir en una futura consulta).

Celebra con tu paciente todo lo que sí aún tiene y los recursos que va a movilizar para ponerse en acción y conseguir alcanzar sus retos respecto a esta área de salud (importante generar entusiasmo y rega-lar un horizonte de esperanza para energizar a nuestro paciente).


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El Nuevo Mapa Sanitario

Patricia Gómez Picard,consejera de sanidad de las islas Baleares

"Es muy importante cuidar la sanidad pública, potenciarla y mejorarla"

Al llegar a la Consejería tuvimos bastante cla-ro lo que queríamos hacer y una de las cosas más importantes era tener un equipo muy for-mado. También conocíamos la situación que teníamos. Los recortes en esta comunidad se han aplicado de una manera solo práctica, y las consecuencias las estamos solucionando a medio plazo. La primera medida que tomamos fue devolver la asistencia sanitaria a los inmi-grantes con situación irregular.

También nos hemos encontrado listas de espe-ra ya que, desde 2011, se han duplicado las demoras, por ello otra de las cosas que primero hicimos fue poner en marcha un plan de cho-que para reducir el tiempo que esperan las per-sonas para una intervención o para una consul-ta con el especialista. Además hemos reabierto los centros de salud por las tardes, cerrados

¿Cuáles son sus objetivos al frente de la Consejería? ¿Tiene muchos proyectos en mente?

Tengo muchísimos proyectos. Además tengo la fortuna de haber tenido una trayectoria profe-sional que me ha permitido conocer bastantes áreas. Durante 3 años (2007-2011) he trabaja-do en el Servicio de Salud Balear; me hice una idea de cómo estaba la situación y me dio la oportunidad de tener una visión más amplia de la política sanitaria.

También me he dedicado durante casi 20 años a la gestión y estos últimos 4 años estuve en la asistencia en un centro de salud. Por una parte tienes la información teórica de la gestión diaria, pero por otro lado también sabes cómo funciona el día a día de las personas enfermas, de sus necesidades…

Enfermera dedicada a sus pacien-tes y experta en gestión sanitaria, así es Patricia Gómez Picard, la nueva consejera de Sanidad de las Islas Baleares. En sus pocos me-ses al frente de la Consejería ya ha devuelto la asistencia sanita-ria a los inmigrantes con situación irregular y ha puesto en marcha un plan de choque para reducir las lis-tas de espera. Otro de sus planes para esta Legislatura es potenciar

la Atención Primaria.

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en 2012, y queremos rentabilizar los quirófanos con mayor actividad. Otro de los proyectos cla-ve es apostar por la Atención Primaria.

¿Qué acciones se van a desarro-llar para reforzar la Atención Primaria?

Queremos aumentar la capacidad resolutiva haciendo más horas en Atención Primaria, por ejemplo hemos comprado ecógrafos para distri-buirlos en los centros, incrementar la tecnología y para que el personal sea más resolutivo, lo que significa que tendremos que diversificar un poco más el trabajo. Se puede hacer más cirugía me-nor en los centros y, trabajando de manera coor-dinada con los hospitales, acercando médicos especialistas hospitalarios a Atención Primaria a pasar consulta, acercar los recursos a la pobla-ción en lugar de que la población vaya al hospi-tal, incrementar la atención domiciliaria…

Evidentemente para todo esto necesitamos más recursos, y ya estamos aumentando las plantillas.

¿En qué líneas se está trabajan-do sobre la estrategia en croni-cidad?

Tenemos algunos embriones y es muy impor-tante interconectarlos. Tenemos un equipo de soporte de atención domiciliaria de cuidados pa-liativos muy bueno, y tenemos algunos recursos, como los hospitales sociosanitarios de media es-tancia propios, en los que se trabajan unos pro-gramas específicos de atención al paciente plu-ripatológico, al paciente paliativo, de ictus… En este sentido, trabajamos muy bien con el Hospi-tal San Juan de Dios. Pero también es cierto que necesitamos más recursos sociosanitarios, más camas hospitalarias de media estancia.

Trabajamos también con Dependencia, para disponer de recursos más próximos a las per-sonas. Tenemos algunas experiencias piloto pero necesitamos cohesionarlas. Hay una sub-dirección en el Servicio de Salud de atención a la cronicidad, enfermedades raras y salud men-tal que, básicamente, se ha dedicado a hacer diagnóstico de situación, tanto de las personas como de los recursos disponibles. Así seremos capaces de evaluar el impacto.

En estos momentos tenemos a la población estratificada, y ahora necesitamos de los pro-fesionales para coordinar la atención. Afortuna-damente hay muchos profesionales que tienen ganas y colaboran mucho.

¿Qué visión de la Sanidad le ha otorgado su formación como en-fermera y en qué cree que puede ayudar desde lo que ha aprendido?

Fue algo de casualidad, porque yo quería es-tudiar Veterinaria. Dentro de mi día a día como profesión he tenido muchas oportunidades. En los 7 años que estuve trabajando en investiga-ción me aportó ese punto de querer gestionar conforme a la evidencia. Los últimos 4 años he estado atendiendo a la población desde un centro de salud y, cuando trabajas en Atención Primaria, te conviertes en casi un miembro más de la familia. Nos permite tener un trato muy cercano y aprender mucho de las personas.

Es muy importante evaluar para avanzar y me-jorar. Y la importancia de la sostenibilidad... En los últimos años hemos oído hablar mucho del déficit sanitario y parece que los ciudadanos tenemos la culpa. Es muy importante cuidar la sanidad pública, potenciarla y mejorarla. La En-fermería te permite una rotación y no siempre estar en el mismo campo.

¿Considera que existen suficien-tes herramientas para formar gestores adecuados?

Lamentablemente no hay ninguna carrera que te prepare para ser gerente ni directivo sanitario. Necesitamos una formación complementaria al acabar la carrera, aunque ahora hay más posibi-lidades de acceder a un máster y al doctorado.

¿Qué opina del Real Decreto de prescripción enfermera que entró en vigor el pasado 24 de diciembre?

Estoy totalmente en contra y espero la deroga-ción inmediata. La situación que se ha genera-do es muy preocupante. Todos los días estamos recogiendo información de todas las CCAA. A nosotros nos gustaría lanzar una instrucción para tranquilizar a los profesionales porque to-dos están muy sensibilizados con este tema. Es un problema de asistencia sanitaria. El Real Decreto tiene indicios de anticonstitucionalidad y creo que es fácil de derogar. El problema del actual Real Decreto es que habla de prescrip-ción pero también está hablando del uso, como en el artículo 3. La aplicación del decreto es inviable y estamos muy preocupados, hemos escrito al consejo interterritorial. Estamos bus-cando la manera, para mientras se busca una solución, dar tranquilidad a los profesionales.

El nuevo mapa sanitario



¿Qué opina sobre el control del gasto farmacéutico vinculado a la evolución del PIB?

El PIB es un indicador poco fiable y también lo es para analizar el gasto sanitario. En Baleares no lo aplicamos, tenemos un crecimiento de receta de un 2 por ciento aproximadamente, es lo que hemos aplicado para el 2016. El PIB es un mal indicador para estos temas, no se ajusta. A mí no me gusta que se ligue al PIB, sino al gasto per cápita.

¿Qué se está haciendo en Balea-res por la I+D+i sanitaria?

La investigación y la innovación han sufrido mucho, sobre todo desde el 2012 y queremos recuperarla. Tenemos un Instituto de Investiga-ción Sanitaria (IDISPA), que está vinculado a Son Espases, el hospital de referencia de las Islas Baleares, pero no está acreditado. Para ello nos exigen tener los estudios de grado de Medicina y aquí no tenemos facultad de Medi-

cina. Nuestro objetivo es ponerlo en marcha. Está enviado a la ANECA (Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación) y esperamos respuesta en los próximos meses.

Ahora trabajamos en un convenio que ha pa-sado por diferentes etapas, y estamos en un momento que todas las administraciones en-tendemos la necesidad y el valor del proyecto.

Tenemos 600 investigadores y una empresa muy potente de Biotecnología que recibió una subvención importante europea. Nuestro po-tencial investigador es considerable en este momento.

¿Qué nos puede contar sobre la vacunación?

Suministramos la vacuna de la difteria como todas las CCAA. Vamos a poner en marcha la vacuna de la varicela a partir de marzo. Y la del neumococo se va a retrasar un poco, pero que-remos resolverlo y empezar lo antes posible.

El nuevo mapa sanitario


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para realizar los estudios correspondientes y concluir cuál es la causa y el mejor tratamiento. Existen innumerables factores pero cada paso es muy diferente. Si el problema es de una pa-reja, se estudian posibles causas de la infertili-dad que pueden estar sujetas al hombre.

Cuando el origen de la infertilidad está en la carencia de óvulos por alguna enfermedad que haya padecido la mujer o cuando han fracaso de forma reiterada las técnicas de reproducción asistida con sus propios óvulos se hace nece-sario recurrir a óvulos de terceras personas.

Quedarse embarazada no es tan sencillo como parece. Conseguir un embarazo es un proceso complejo en el que intervienen numerosos fac-tores, algunos propios a la mujer y otros ajenos. La fertilidad decrece naturalmente con la edad, de forma más acusada a partir de los 40 años.

En algunas ocasiones los óvulos procedentes de donación son la única alternativa a la que ciertas mujeres pueden recurrir para conseguir su embarazo. Las causas por las que una mujer

carmen mª tornero fernández

Donar óvulos,ayudar a cumplir sueños

Cada vez más son las mujeres que, de manera voluntaria, deciden donar sus óvulos para dar esperanza a aquellas con dificultades de ser madres de forma natural. En la actualidad, son más las españolas que necesitan acudir a una técnica de reproducción asistida para concebir y, en algunos casos, la única opción puede ser recurrir a un óvulo donado para conseguirlo. De hecho, este tratamiento se ha triplicado en los últimos cinco años, a consecuencia, principal-mente, del retraso de la maternidad en España.

¿qué mujeres necesitan una donante de óvulos?

Existen numerosas causas por las que una pareja puede tener dificultades para concebir. Actualmente, en España, aproximadamente 1 de cada 6 parejas tiene problemas de fertili-dad. Cuando una mujer se enfrente a proble-mas para concebir, lo primero aconsejable es acudir a una clínica especializada en fertilidad


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tiene necesidad de recurrir a una donación de óvulos son variadas, pero se resumen en dos grandes grupos: o bien la mujer ya no dispone de óvulos en sus ovarios, o bien éstos no son útiles para tener hijos.

Mujeres sin función ovárica:El motivo principal que cau-sa que una mujer ya no ten-ga óvulos disponibles es una situación que se denomina menopausia precoz. Apare-ce antes de la edad conside-rada normal y consiste en la aparición temprana de me-nopausia, entre 15 y 20 años al momento en que debería tener lugar de forma natural, es decir, una mujer entra en la menopausia cuando todavía es muy joven y si no había tenido descendencia ya no podrá tenerla de ningún modo que no sea recurriendo a una donación de óvulos procedente de una mujer fértil. Gracias a estudios epidemiológicos se sabe que aproximadamente un 5 por ciento de mujeres desarrolla esta patología, un núme-ro mayor del que imaginan muchas personas no conocedoras de estos temas.

En otras ocasiones la causa es de tipo médico, como las mujeres a las que se les extirpan los ovarios por alguna patología tumoral, por ejem-plo. Una vez recuperadas, estas mujeres tam-poco podrán tener hijos propios si no es gracias a la donación de óvulos de otra mujer, siguien-do un tratamiento de fecundación in vitro.

Además múltiples trastornos, enfermedades o al-teraciones genéticas pueden ocasionar que una mujer tenga problemas de fertilidad al no disponer de óvulos propios de calidad y, por tanto, necesite de óvulos donados para conseguir el embarazo.

Mujeres con función ovárica:En este grupo situamos a las mujeres de edad avanzada que han retrasado su maternidad por razones de tipo personal o profesional. La fertilidad disminuye de forma progresiva con la edad, la edad biológica de una mujer para re-producirse es entre los 20 y los 30 años, a partir de los 40 años, las posibilidades de conseguir

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un embarazo de forma natural están muy dis-minuidas y a su vez aumentan el número de abortos y el riesgo de transmitir alteraciones genéticas a la descendencia.

También incluímos a las mujeres con fallos re-petidos en ciclos de FIV (fertilización in vitro) previos. Cuando no se consigue embarazo con las Técnicas de Reproducción Asistida “clási-cas” debido a una baja respuesta a la estimula-ción ovárica, fallos en fecundación debido a la baja calidad de los óvulos, fallos de implanta-ción o mala calidad de los embriones.

Por otro lado, cada vez más mujeres deciden ser madres pasados los cuarenta años. A esta edad, sus propios óvulos tienen una calidad más baja, que a menudo dificulta que el em-barazo se produzca de forma natural. Hace 25 años, cuando muchas de las técnicas de fecun-dación asistida se encontraban en fase inicial, la maternidad se detenía con la llegada de la menopausia. Hoy, la fecundación in vitro con óvulos de donante permiten ser madres a mu-jeres que se encuentran en el límite de su edad reproductiva. El embarazo sigue siendo posi-ble fecundando en el laboratorio un óvulo de donante que se implanta posteriormente en la mujer receptora. Aunque la Ley no establece un límite de edad para seguir un tratamiento de re-producción asistida, la mayoría de los centros médicos lo establecen en 50 años.



la donación de óvulos supone una compensación económicaLa Ley de Reproducción Asistida regula la do-nación de óvulos en nuestro país, establecien-do la normativa para que la donación sea un proceso seguro tanto para las donantes como para las mujeres receptoras. Las donantes de óvulos son la pieza clave en este proceso. Sin ellas, muchas mujeres no podrían conseguir su embarazo. El gesto de las donantes supone un acto altruista, y la Ley así lo contempla.

La legislación española establece que la do-nación de óvulos debe ser anónima y altruista y establece una compensación económica para las donantes por las molestias ocasionadas du-rante todo el proceso de donación en relación al tiempo que invierten en el proceso, que com-prende diversas visitas a la clínica y una modi-ficación temporal de los hábitos de la donante. Así pues, todas las mujeres que donan óvulos reciben una compensación económica una vez finalizado el proceso de donación.

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requisitos para ser donante

Cualquier mujer sana que reúna las condicio-nes que establece la legislación puede llevar a cabo una donación de óvulos u ovodonación. De esta manera, las donantes de óvulos tienen que cumplir una serie de requisitos para asegu-rar que están en buenas condiciones físicas y psicológicas para proceder a la donación. Para ello, la donante tiene que pasar unas pruebas (ginecología y analítica) y tener una edad com-prendida entre los 18 y 35 años.

Si una donante ha superado todos los test se considera idónea para la donación de óvulos. El siguiente paso será la fase de medicación para la estimulación ovárica, y una vez los óvu-los estén en un estado óptimo de maduración, se procederá a la punción ovárica de la donan-te de óvulos.

una intervención sencillaLa donación de óvulos es una intervención sencilla y de corta duración (20 minutos) que no presen-ta riesgo alguno. Además, la donante no siente dolor en ningún momento porque está anestesiada y posteriormente le harán un seguimiento per-sonalizado para asegurar que todo va bien y que no sufre efectos secundarios debidos a la anestesia; la donante no corre ningún riesgo.

Antes de comenzar el proce-so, la donante es informada con detalle sobre el trata-miento, todos los detalles del proceso y sus posibles efectos secundarios. Todas las donantes deben firmar un documento de consentimien-to antes de iniciar el trata-miento.



¿Qué razón te llevó a querer ser aspirante para donar óvulos?

Julia: Mi madrina se vio en la necesidad de un tratamiento con donante de óvulos y me plan-teé ayudarla. En ese momento se me comentÓ que en España no era posible legalmente do-nar los óvulos a una persona conocida, pero posteriormente pensé que a pesar de no poder ayudarla a ella, me ilusionaba la idea de ayu-dar a otras mujeres a ser madres.

¿Qué pruebas debe pasar para ser donante?

Dra. Verdú: Se debe de pasar una evaluación psicológica y análisis muy completos en cuanto a la salud en general y detección de enferme-dades infecciosas. En cuanto al tema genético se realiza un estudio genético en la donante e incluso, en estos momentos estamos en dispo-sición de detectar enfermedades recesivas que podría derivar en un riesgo incrementado de patologías genéticas en la descendencia.

¿Cuántas veces has donado óvulos?

Julia: En mi caso he donado en cuatro ocasiones.

¿Existe un máximo de veces para donar?

Dra. Verdú: El número de óvulos que se ob-tienen no está definido a priori, depende de la respuesta a la ovulación, la media es de 7-10 óvulos, lo cual no quiere decir que todos den lugar a un embrión viable, ya que el porcentaje de fecundación es de 60-70 por ciento. El límite

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ENTREVISTA: Julia Izquierdo y Dra. Victoria Verdú

Julia: "Ser madre es algo muy bonito y no quiero pensar que haya mujeres que no puedan vivir esta experiencia"La Dra. Verdú, coordinadora de ginecología de la Clínica Ginefiv, clínica con más de 25 años de experiencia dedicados al tratamiento de la infertilidad y Julia Iz-quierdo, donante de óvulos, han hablado con New Medical Economics para expli-

car el proceso de donación y su experiencia como donante, respectivamente.


34 www.newmedicaleconomics.es 34 www.newmedicaleconomics.es

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que marca la Ley es que una donante no podrá tener más de seis hijos en España.

¿En qué consiste el proceso de donación? ¿Cuánto dura?

Julia: Primero se pasa un ciclo de estimulación de la ovulación para lo que tienes que adminis-trarte unas inyecciones subcutáneas. En Gin-efiv te enseñan a administrarte las medicación, es necesario acudir a la clínica cada dos-tres días para realizar ecografías y vigilar que todo va bien durante 10-12 días, tras este periodo se realiza una punción ovárica para extraer los óvulos maduros.

¿Supone algún riesgo este proce-dimiento?

Julia:Yo no he tenido ninguna complicación porque he estado controlada en todo momen-

to. Se recibe un tratamiento de estimulación de ovarios para que en el ciclo menstrual se pro-duzca más de un óvulo fecundable.

No es habitual que existan problemas para la salud, porque hay unos controles muy riguro-sos, cada dos días, aunque he sido informada de que existen ciertos riesgos y he decidido asu-mirlos, pues veo que todo está muy controlado.

¿Tiene efectos secundarios?

Dra. Verdú: Existen algunos efectos secunda-rios de la medicación aunque poco frecuentes derivados del aumento del tamaño de los ova-rios, lo que puede derivar en sensación de dis-tensión o ligeras molestias abdominales.

La legislación española estable-ce que la donación de óvulos debe ser anónima, pero ¿te gustaría conocer a alguna receptora?

Julia: No he sentido esa curiosidad, desde el primer momento se sabe cuáles son las normas. En la clínica no dicen nada, ni siquiera si el óvulo ha tenido éxito o no. Ojalá que mis donaciones hayan servido para ayudar a otras parejas a ser felices y cumplir su deseo de ser padres.

¿Cómo te sientes al saber que otras mujeres que anhelan ser madres lo podrán ser gracias a ti y a tu solidaridad?

Julia: Saber que se lo das a alguien para que pueda ser madre, te hace sentirte útil y es gra-tificante saber que estás haciendo algo bueno.

Tiene muchas cosas positivas, aprendes mucho sobre el proceso para ser madre y aspectos de

la salud que desconocía. Por mucho que nos expli-quen en el colegio, no eres consciente de cómo se llega a formar un óvulo hasta que no vives un proceso como éste.

¿Qué dirías para animar a otras mu-jeres a ser donan-tes?

Julia: Animaría a todas las mujeres a hacerlo. Tú no pierdes posibilidades de ser madre y das la oportunidad

a otras mujeres a que puedan serlo. Llegada la hora de ser madre, no tendré menos posibili-dades de quedarme embarazada porque esos óvulos de más, que ayudan a las receptoras, sin el tratamiento de estimulación ovárica, no habrían llegado a desarrollarse y se hubiesen perdido de cualquier manera.

Ser madre es algo muy bonito y no quiero pen-sar que haya mujeres que no puedan vivir esta experiencia.

Es importante romper el tabú que existe en tor-no a la maternidad natural, estamos haciendo algo bueno para la sociedad para aumentar la natalidad y ayudar a mujeres en una situación de dificultad.




Una de las grandes preguntas todavía sin res-puesta de la biología es cómo a partir de las le-tras universales que conforman el ADN se puede dar identidad a organismos tan diferentes como una mosca o un humano, o a los diversos órga-nos y tejidos que los conforman. En los últimos años, los investigadores han descubierto que el sistema es mucho más complejo de lo que se pensaba. Las letras son importantes, pero sus instrucciones se pueden "maquillar" a través de modificaciones químicas para dirigir el manejo de la información contenida en el ADN hacia la formación, por ejemplo, de un ojo o el páncreas en el embrión. Algunos maquillajes también pueden asociarse a procesos patológicos y la generación de enfermedades como el cáncer. El equipo del Grupo de Biología Computacio-nal Estructural del Centro Nacional de Inves-tigaciones Oncológicas (CNIO), liderado por Alfonso Valencia, vicedirector de Investigación Básica del centro, ha utilizado la teoría de re-des para construir y estudiar la primera red de comunicación entre los componentes que conforman este maquillaje del genoma, cono-cido como epigenoma. Las conclusiones se han hecho públicas en la revista Cell Reports.

Las marcas epigenómicas serían como una red de interruptores que determinan qué regiones del genoma se encienden y serán visibles para la célula. De este modo, la misma información genética contenida en todas las células de un ser vivo puede generar tipos celulares distintos, hasta cientos en el ser humano, que utilizan unos genes y descartan otros para su funcionamiento.

Para profundizar en este conocimiento, los investigadores han recogido datos de la li-teratura que incluyen 3 modificaciones quí-micas en la citosina (letra “C” del ADN), 13 modificaciones de histonas (las proteínas sobre las que se enrolla el ADN) y 61 proteí-nas asociadas a histonas, utilizando como modelo células madre embrionarias de ratón. Aplicando los algoritmos matemáticos utili-zados para medir la popularidad e influencia de las páginas web, han llegado a la conclu-sión de que la marca 5hmC (modificación química de la citosina con un grupo hidroxi-metilo en la posición 5’) es la más influyen-te de la red de comunicación de las células madre, como lo son ciertas páginas de Wiki-pedia o Facebook en las redes de Internet. “Hemos hecho una aproximación de biología de sistemas estudiando las señales de la cromati-na como un sistema en su conjunto, y a partir de esto hemos construido la primera red de co-municación entre estas señales”, señala Daniel Rico, investigador del CNIO que ha liderado el estudio junto a Valencia. El siguiente paso es saber si los resultados pueden también atribuir-se a otros tipos celulares.

Científicos del CNIO utilizan la teoría de redes de Internet para descifrar la primera red de comunicación del epigenoma

28 de enero - 15 de febrero 2016

"'Medicalis' ofrece información rigurosa sobre varias patologías, como son la diabetes, la osteoporosis, la depresión o la salud sexual

masculina. Cuenta con diversos formatos como textos, imágenes, vídeos, casos clínicos o artí-culos, además de estar en constante actualiza-

lilly presenta 'medicalis', una web dirigida a médicos de Ap donde pueden formarse en diversas

especialidades




ción", ha explicado el director médico de Lilly, el Dr. José Antonio Sacristán.

La dinámica de la web, que ya cuenta con 1.300 usuarios desde su apertura el 15 de octubre, fo-menta la consulta y el aprendizaje a través del juego y la competición. "El profesional accede a la información que necesita sobre una pato-logía, su diagnóstico, prevención, tratamientos, bibliografía de referencia, que le pueda intere-sar, e incluso puede hacer tests para evaluar lo aprendido o medirse con sus compañeros. En

función de su actividad irá recibiendo puntuaciones y posicionándose en un ranking respecto a otros colegas", ha detallado Sacristán.

El jefe de la unidad de Cirugía Colo-rrectal del Hospital Clínico San Car-los de Madrid, el Dr. Julio Mayol, ha explicado que "basar la dinámica en la gamificación provoca la motiva-ción de seguir aprendiendo mientras se juega. La posibilidad de compar-tirlo con otros, y, además, poder ha-cerlo como equipo es un plus".

'Medicalis' nace en respuesta a las necesidades actuales, ya que "las

nuevas tecnologías ya no son tan nuevas, están integradas en nuestra vida de forma habitual", ha afirmado el Dr. Mayol. Hay estudios que re-velan que el 88 por ciento de los profesionales de Atención Primaria recurren a Internet para actualizar conocimientos y buscar información específica para ofrecer a los pacientes, con el problema de que existe un elevado volumen de información que obliga al médico a emplear tiempo en cribar, seleccionar y gestionar una gran cantidad de datos, y que 'Medicalis' resuel-ve, facilitando esa búsqueda.

El empleo sanitario disminuye un 0,65 por ciento en el primer mes del añoEl empleo sanitario ha dado un pequeño paso atrás en este primer mes de 2016. La Seguri-dad Social ha registrado 1,35 millones de afi-liados en el área de actividades sanitarias y de servicios sociales, lo que supone un descenso del 0,65 con respecto a diciembre de 2015.

En concreto, se destruyeron 8.894 empleos en enero. Este retroceso es inferior, no obstante, a la media nacional, que muestra una caída del 1,33 por ciento.

A pesar de la cifra de euros, Sanidad y Servi-cios Sociales muestra un balance positivo en los últimos 12 meses, ya que sube un 3,05 por ciento.

En cuanto al régimen de autónomos, se mantuvo estable, por encima de los 100.000 trabajadores.

El director de New Medical Economics, José María Martínez García y el presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéuti-co (ASEDEF), Mariano Avilés, han firmado un convenio de colaboración cuyo objeto es pro-

mover actividades que busquen el desarrollo y mejora de la salud de la población, basado en la conveniencia de difundir entre la sociedad su problemática y la falta de recursos para la inves-tigación y protección de los derechos fundamen-

New Medical Economics y AsEDEF aúnan esfuerzos para adoptar proyectos y acciones conjuntas

dirigidas a la promoción y cultura de la salud



Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, casi la totalidad de los participantes (el 91 por ciento) han manifes-tado que los medios de comunicación juegan un papel importante en la donación de órganos, ya que nos sensibilizan sobre su necesidad. El 6 por ciento de los encuestados consideran que los medios no influyen en la donación porque es algo que depende casi exclusivamente del trabajo de los profesionales sanitarios. Y un porcentaje casi insignificante cree que los me-dios no juegan un papel importante en la dona-ción de órganos porque pueden estar influidos por razones políticas.

EncuEsTA:¿cree que los medios de comunicación juegan un papel importante en la donación de órganos?

tales de los pacientes y sus familiares, así como su integración de pleno derecho en la sociedad.

En este sentido, la ASEDEF y NME han ma-nifestado su voluntad de colaborar conjunta-mente, siempre de acuerdo con sus disponi-bilidades presupuestarias y con respecto a la normativa vigente.

Sus actividades estarán relacionadas con la promoción de la defensa y el ejercicio efectivo de los derechos de las personas y sus familias en mate-ria de salud; la formación del entorno jurídico sobre esta problemática y las normas aplicables así como la detec-ción de vacíos legales para la protec-ción efectiva; el asesoramiento mutuo en materias de común interés o de interés específico para cualquiera de las partes; la organización de congre-sos, simposium y reuniones u otras actividades que tengan por objeto la divulgación del Derecho Farmacéu-tico/Sanitario adaptado a las nece-sidades de interés científico y social en cada momento; la promoción y edición de publicaciones científicas, técnicas o divulgativas, relacionadas con el sector sanitario y con el fárma-co en general, entre otras.

Para el desarrollo de las actuaciones previstas en este convenio se establecerá en un Plan de Trabajo Anual (PTA) que se aborda-rá desde un Comité de Expertos (CDE) que se creará al efecto y que se renovará conforme a las normas que al efecto se establezcan con-juntamente entre ASEDEF y NME, así como su difusión. Cada parte aportará sus conocimien-tos y especialización, así como la documenta-ción de la que disponga y considere de interés.

José María Martínez y Mariano Avilés en la firma del acuerdo.

sÍ,porque nos sensibilizan sobre su necesidad

no,porque es algo que depende casi exclusivamente del trabajo de los profesionales sanitarios

no,porque pueden estar influidos por razones políticas

91%6%

3%




N O M B R A M I E N T O SEn Cataluña, en los últimos quince días se ha constituido la cúpula directiva de Servicio Catalán de Salud (CatSalut): Alba Vergués, es la nueva Presidenta de la Comisión de Salud del Parlamento Catalán; David Elvira es el Director del CatSalut; Josep M. Argimon y Pallás, ha sido nombrado Subdirector; Cristina Nadal i Sanmartín, es la nueva Directora del Área de Atención Sanitaria; y Salvador Maluquer i Amoròs ha sido designado Director del Área de Recursos Económicos. De esta comunidad, también cabe destacar el nombramiento de Enric Mangas, Presi-dente de la Unión Catalana de Hospitales.

En el ámbito de la industria farmacéutica, Francisco J. Fernández es el nuevo Director de Comunicación de Farmaindustria; Consuelo Martín de Dios ha sido nombrada Directora Gerente del Instituto Roche; y Juan José Francisco Polledo asume el cargo de Director de Relaciones Institucionales de Celgene.

En cuanto a política sanitaria se refiere, también han sido nombrados nuevos portavoces parlamentarios, a destacar: Jesús Mª Fernández, nuevo portavoz de Sanidad del Grupo Socialista en el Congreso de los Diputados; José Martínez Olmos ha sido nombrado Portavoz Socialista en la Comisión de Sanidad del Senado; y José Mª Eiros Bouza, Portavoz del PP en el Congreso de los Diputados.

Para finalizar con los nombramientos, en el sector asociativo, Luis de Palacio es el nuevo Presidente de la Asociación de Empresarios de Oficinas de Farmacia de la Comu-nidad de Madrid (FEFE Madrid) y Concepción Sánchez Pina ha sido nombrada Presidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).


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La deuda de las comunidades autónomas por suministro de medicamentos a hospitales del Sistema Nacional de Salud disminuyó alrede-dor de un 30 por ciento en diciembre de 2015 con respecto al mes anterior. Los pagos reali-zados por el Fondo de Financiación a las Co-munidades Autónomas, a través del Fondo de Liquidez Autonómica (FLA) y el Fondo de Faci-lidad Financiera, establecen la deuda a finales del pasado año, previsiblemente y a falta de la

El 1 de enero entró en vigor el nuevo tipo del 21 por ciento que se aplicará a determinados pro-ductos sanitarios. Desde esa fecha, la compra de gasas, pinzas, termómetros, ecógrafos, me-sas de operaciones, máquinas de resonancias magnéticas o escáneres estará gravada con ese tipo, lo que supone un incremento del 110 por ciento. En términos absolutos representará un aumento de gasto para las autono-mías cercano de 400 millones, según los cálculos de la patronal Fenin, que lo eleva a 500 millones si se suma el quebranto al sector privado.

En este contexto, las consejerías de Sanidad están haciendo cuentas para saber cómo van a absorber ese incre-mento de gasto y cómo lo van a hacer compatible con una compleja senda de consolidación fiscal, que les obli-gará a llevar el déficit al 0,7 por ciento cuando casi ninguna habría logrado la meta del 1 por ciento en 2014. Todas

consolidación final del ejercicio, en torno a los 2.200 millones de euros.

Así, todo parece indicar que 2015 cerró el ejer-cicio con un 13 por ciento menos de deuda en el mercado hospitalario público con respecto a 2014, lo que supone la mejor cifra desde 2006, cuando la deuda se sitúo en 2.142 millones de euros, fijando el actual dato en parámetros an-teriores a la crisis.

coinciden en un punto: la partida más afectada será la de la inversión de la maquinaria más costosa, que se paralizará a la espera de un mejor dato presupuestario. Por la compra de un aparato que cueste un millón de euros, la factura fiscal ha pasado de 100.000 en 2014 a 210.000 euros este ejercicio.

El cierre de 2015 sitúa la deuda del mercado hospitalario público de medicamentos en su cifra

más baja desde 2006

las autonomías frenan inversionesante la subida del IVA sanitario



Derecho Sanitario

todos los actores intervinientes en un procedi-miento de responsabilidad profesional médica.

Desde el punto de vista de las compañías ase-guradoras, el baremo de daños sanitarios cons-tituiría el primer paso para invertir la situación actualmente existente, de modo que se abriría la competencia en el mercado asegurador, se frenarían los incrementos de primas, se unifica-ría el valor de la vida o la salud humana y se racionalizarían las indemnizaciones. Permitiría, además, calcular las reservas y el coste del se-guro reduciendo la incertidumbre del resultado económico de un ejercicio.

Para los profesionales sanitarios, la incidencia del baremo por daños sanitarios se manifesta-ría en el desterramiento del abandono por parte de profesionales sanitarios muy cualificados de determinadas especialidades médicas, evitan-do la práctica de la medicina defensiva, y posi-bilitando el ejercicio de la Sanidad en beneficio de los ciudadanos.

Es a comienzos del siglo XX cuando podemos encontrar las muestras más representativas de la idea de baremo de daños, que aparecieron vinculadas a las normas sobre protección de los trabajadores frente a los accidentes de trá-fico y también conectadas con los procedimien-tos instados para atender a quienes sufrieron invalideces por causa de contiendas bélicas.

Son el Derecho francés y el alemán los ordena-mientos jurídicos más adelantados en cuanto a la regulación de baremos por daños persona-les. En España los primeros pasos se dieron en 1903, con la publicación del Reglamento de In-capacidades y en 1928 con el Reglamento del Seguro Obligatorio de Viajeros.

A partir de entonces, en España y en otros paí-ses de nuestro entorno, se han ido aprobando varios baremos para las indemnizaciones por daños corporales, pero lo cierto es que las re-clamaciones por daños de origen sanitario no acaban de encontrar en ellos pleno acomodo. No podemos olvidar que no es lo mismo quien estando sano tiene accidente a quien enfermo o con una patología preexistente sufre un daño como consecuencia de una asistencia sanitaria.

Lo cierto es que la existencia de un baremo de da-ños sanitarios, sobre todo si tuviera carácter obli-gatorio, ofrecería innegables ventajas, para profe-sionales, pacientes y compañías aseguradoras.

Decimos que para los pacientes, porque se pon-dría fin a una “desigualdad” que todos los días experimentan muchos pacientes que reclaman y es que, una lesión igual, en personas similares y en lugares muy cercanos, sea indemnizada con cantidades muy dispares dependiendo del Juz-gado y/o Comunidad Autónoma que conozca el asunto. Es decir, un baremo sanitario aportaría un criterio de racionalidad jurídica que sin lugar a dudas generaría una seguridad jurídica para

El baremo de accidentes de tráfico y su aplicación a los daños sanitariosofeLia de Lorenzo aparici



de que la asistencia se preste en centros públicos; ingresos para la administración sanitaria y también se prevé una fórmula para secuelas agravatorias de estado previo.

Conforme la citada Ley 35/2015, de 22 de septiembre, se considerarán perjudicados; víctima y en caso de fallecimiento; cónyuge, pareja de hecho y ex cónyugue que perciba pensión, también abuelos (ascen-dentes), nietos (descendientes), hermanos y allegados (acrediten convivencia de más de 5 años).

A la hora de cuantificar se entenderán como perjuicios indemnizables, la muerte, secuelas, lesiones temporales, perjuicios personales y perjuicios patrimoniales. En el caso de grandes lesionados se les propondrá tratamiento médi-co y psicológico.

La gran incertidumbre que genera esta refor-ma legal y su aplicación para daños sanitarios es; primero si para daños derivados de respon-sabilidad profesional sanitaria tendrá carácter orientativo (como hasta la fecha) o vinculante (a raíz de la previsión que se hace en la Dispo-sición Adicional Tercera de la Ley 35/2015, de 22 de septiembre) y, segundo; si por nuestros Tribunales se aplicará a actos médicos anterio-res a 1 de Enero del 2016 cuando se reclamen posteriormente a dicha fecha.

Desgraciadamente y a pesar de todos los es-fuerzos seguimos sin baremo sanitario. No obs-tante lo que se ha aprobado recientemente y que sí, que se va a tener que considerar a la hora de cuantificar indemnizaciones en recla-maciones de responsabilidad profesional medi-ca es la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación que modifica el Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor.

Como bien es sabido el baremo de accidentes de tráfico se utiliza por muchos órganos judi-ciales como orientativo a la hora de cuantificar indemnizaciones en procedimientos judiciales por responsabilidad profesional médica, por lo que la citada normativa afecta directamente en esta materia, es más la Disposición Adicional Tercera de la citada Ley 35/2015, de 22 de sep-tiembre, establece que: “Baremo indemnizato-rio de los daños y perjuicios sobrevenidos con ocasión de la actividad sanitaria. El sistema de valoración regulado en esta Ley servirá como referencia para una futura regulación del ba-remo indemnizatorio de los daños y perjuicios sobrevenidos con ocasión de la actividad sani-taria”.

Como cuestiones generales que introduce la citada Ley 35/2015, de 22 de septiembre, es-tán entre otras; que se aplicará a los accidentes ocurridos a partir del 1/01/2016 (los accidentes anteriores se regirán por el baremo anterior); también establece que se tomarán como refe-rencia los datos de la víctima y el perjudicado a la fecha de ocurrencia del accidente; se prevé la indemnización por gastos de asistencia sa-nitaria futuros de la víctima con independencia

la existencia de un baremo de daños sanitarios, sobre todo si tuviera carácter obligatorio, ofrecería innegables ventajas, Para Profesionales, Pacientes y compañías aseguradoras

directora área jurídico contencioso del bufete de lorenzo abogados

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Derecho sanitario


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Barcelona acogerá el mayor hospital de medi-cina china tradicional de Europa, que supondrá una inversión de 80 millones de euros y se cons-truirá en unos terrenos cedidos por las adminis-traciones catalanas.

El conseller de Empresa i Coneixement de la Ge-neralitat, Jordi Baiget, y el director general de Beijing Administration of Traditional Chinese Me-dicine (TCM) firmaron el acuerdo el pasado 27 de enero. Además de la construcción del nue-vo hospital, el proyecto contempla la puesta en marcha de unos estu-dios de medicina china en colaboración con la Universitat de Barcelo-na (UB) y la Universitat Pompeu Fabra (UPF).

Un total de 62.655 pensionistas aragoneses se han beneficiado ya del nuevo sistema para abonar el copago farmacéutico impuesto por el Gobierno central y que evita que tengan que

También se contempla el cultivo de plantas me-dicinales y la fabricación de productos de fito-terapia china.

Según fuentes oficiales de la Fundación Euro-pea de Medicina Tradicional China, se creará un Máster de Medicina China con la UB y la UPF y la Universidad de Medicina China de Beijing, que se pretende que arranque el próxi-mo mes de septiembre.

El TCM de Beijing envia-rá médicos a Barcelona a corto plazo para iniciar tratamientos a pacientes tutelados por el Hospital Clínic. Se ubicarán en las instalaciones del edi-ficio de La Maternitat, en el complejo donde tiene su sede la Conselle-ria de Sanitat. Por otro lado, se prevé que Ac-ció también ceda parte de sus instalaciones de Jardinets de Gràcia para que se establezcan las oficinas del European Development and Pro-motion Centre of Tradi-tional Chinese Medicine.

cataluña

Aragón

barcelona tendrá el mayor hospital de la medicina tradicional china de Europa

El nuevo sistema de copago farmacéutico ya ha beneficiado a más de 60.000 pensionistas aragonenses

adelantar la factura íntegra de sus fármacos. Esto supone, según los datos del pasado mes de diciembre, que estos aragoneses no ade-lantasen pagos por sus medicinas por valor de 504.715 euros durante ese mes. El consejero de Sanidad, Sebastián Celaya, se ha reunido con los Colegios de Farmacéuticos de las tres provincias aragonesas, una cita en la que, en-tre otros asuntos, se ha analizado el funciona-miento de este nuevo sistema. Para ponerlo en marcha se precisó de la colaboración de las en-tidades colegiales para adaptar el programa de

Sanidad Autonómica



La Mutualidad General de Funcionarios Civi-les del Estado (Muface) y la Gerencia Regio-nal de Salud de la Comunidad de Castilla y León han prorrogado su acuerdo de gestión sanitaria a este colectivo para el año 2016, tal y como ha publicado el Boletín Oficial del Estado (BOE).

En concreto, este acuerdo modifica la cláusula décima de su convenio de colaboración suscri-ta en el año 2010 y para su ejecución se inicie en el mismo ejercicio que se autoriza el com-promiso de gasto, han de extenderse a ejerci-cios posteriores a aquel que se autoricen.

Esta nueva colaboración permite la búsqueda de la mejora de la prestación de la asistencia sanitaria de este colectivo. Para ello, la rece-ta electrónica se configura como un elemento clave para lograr ese objetivo, por lo que tanto Muface como Castilla y León están iniciando las acciones necesarias para la implantación gradual de un sistema de receta electrónica

castilla y leónmuface y sacyl amplían su acuerdo de gestión sanitaria a mutualistas

receta electrónica. Todo ello en un proceso de colaboración con las Oficinas de Farmacia que desde el Departamento de Sanidad se quiere ampliar y potenciar.

El copago farmacéutico, una medida que fue establecida a partir de un Real Decreto por par-te del Gobierno central, entró en vigor en julio del 2012. Establece un pago máximo por per-sona y por mes en las recetas, dependiendo del nivel de renta del usuario: con una renta inferior a 18.000 euros anuales la aportación máxima

es de 8,23 euros; con rentas de en-tre 18.000 y 100.000 euros, abonan como máximo 18,52 euros; y los de rentas superiores a los 100.000 euros aportan 61,75 euros como máximo al mes. Con el anterior sis-tema, los pensionistas aragoneses abonaban la cuantía íntegra de sus fármacos y la cantidad que excedía del máximo anual por persona se les ingresaba en su cuenta bancaria en un plazo de tres meses.

Desde el pasado 1 de diciembre, Aragón, con el respaldo de las Oficinas de Farmacia, ha im-plantado un nuevo sistema para evitar que los pensionistas tengan que adelantar el exceso de aportación a la prestación farmacéutica sobre los topes máximos establecidos. El sistema afecta a los usuarios que utilizan el sistema de receta electrónica (más del 93 por ciento de las recetas de pensionistas) y evita que estos im-portes sean reintegrados con posterioridad por la comunidad autónoma.

destinado a los funcionarios en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Con el fin de contribuir a lograr este objetivo, ambas administraciones manifiestan su vo-luntad de colaborar para que el apoyo técni-co-sanitario objeto de este convenio pueda irse adaptando paulatinamente a las necesidades que se requieran, según se vaya produciendo la implantación del sistema de receta electróni-ca de Muface.

Asimismo, la cantidad a abonar por Muface a la gerencia autonómica asciende a 13.132,34 euros, de acuerdo con el incremento del 0,1 por ciento del IPC general. Por tanto, el importe del gasto que representa la colaboración para Mu-face en 2016 es de 15.106.312 euros.

El presente acuerdo de encomienda de gestión entrará en vigor el día de la fecha, pudiendo prorrogarse por periodos anuales por mutuo acuerdo expreso y por escrito de las partes, antes de la fecha en que finalice su vigencia, salvo denuncia expresa de cualquiera de las partes, que deberá formalizarse por escrito con una antelación mínima de tres meses al cierre del ejercicio presupuestario anual.

sanidad Autonómica



Biblioteca

El marketing tradicional no está funcionando. Con esta contundencia y precisión describe el gran maestro del marketing moderno, Philip Kottler, la situación a la que nos enfrentamos quienes, profesional o académicamente, se ocupan de esta disciplina.

El marketing tradicional, desarrollado sobre todo a partir de los años sesenta, hoy aparece como un anciano irreconocible. Estamos en un nuevo contexto que exige nuevas comunica-ciones de marketing centradas en la creación y distribución de unos contenidos tan relevantes

para el consumidor que sea él mismo quien de-cida acceder libremente a ellos.

En este libro, se profundiza en el conocimiento del branded entertainment; una herramienta de comunicación comercial que debe alcanzar un adecuado equilibrio entre la identificación de la marca y la capacidad del contenido creado para proporcionar una experiencia positiva para el consumidor. A través de sus páginas se van desgranando las características del branded entertain-ment y, mediante los ejemplos, se ponen de relieve las posibi-lidades de esta téc-nica capaz de llegar al consumidor como nunca antes se ha-bía logrado.

Branded entertainment. cuando el branded content se convierteen entretenimientoJoaquín de Aguileramiguel baños

Merck ha editado Esclerosis Múltiple. Relajación y estrés, una nueva guía que busca facilitar el día a día de los pacientes que conviven con esta enfermedad analizando las causas del estrés

y su relación con la patolo-gía, y propo-niendo cómo hacer frente a este proble-ma. La guía es obra de José Busta-mante, direc-tor del Centro

de Psicología, Sexología y Pareja J. Bustaman-te, en Alicante.

La guía supone un apoyo para prevenir, afron-tar y manejar el estrés, además de abordar los síntomas que son capaces de alimentarlo, como es el caso de la fatiga y la incertidum-bre. El manejo del estrés se antoja como clave en el tratamiento de la EM, ya que “cada vez hay más evidencias científicas que demuestran la asociación entre el estrés y la evolución de la esclerosis múltiple. Un afrontamiento más adaptativo modera el efecto del estrés como potenciador de la evolución negativa de la EM”, explica Bustamante.

El autor ha diferenciado distintas fuentes de estrés derivadas de los síntomas más frecuen-tes de la EM: fatiga, insomnio, picos de trabajo, exigencias de los otros y la incertidumbre ante nuevos brotes.

Esclerosis múltiple. relajación y estrésJosé bustamante


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Nº 26 - New Medical Economics

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