OFICIALIA DEL ESTADO CIVIL DE

LOMA DE CABRERA

Loma de Cabrera, RD.

: S E ~ O R DR. ROBERTO ROSARIO MARQUEZ PRESIDENTE Y DEMAS JUECES JUNTA CENTRAL ELECTORAL SANTO DOMINGO, D.N., RD.

VIA : DR. SERVIO TULIO ALMANZAR BOTELLO DIRECTOR NACIONAL DE REGISTRO DEL ESTADO CIVIL

DEL : OFICIAL DEL ESTADO CIVIL DE LOMA DE CABRERA, RD.

ASUNTO : Remisi6n del Inventario relativo a la Resoluci6n No. 12 De fecha 10 de Diciembre del2007.

ANEXO : Un (01) Forrnulario de Inventario

DISTINGUIDOS JUEZ:

Quien suscribe, Lic. Kelvyn Nouel De Jesus PCrez, Oficial del Estado Civil, Interino, del municipio de Loma de Cabrera, provincia Dajabbn, se complace en remitir, a 10s fines de lugar, un (01) Formulario de Inventario Relativo a la Resoluci6n No.12 de fecha 10 de Diciembre del 2007, a solicitud del DR. JOSE ANGEL AQUINO RODRIGUEZ, Miembro Titular, Coordinador de la comisi6n de oficialias

DOCUMENT0 APORTADO (C6dula de Idenlidad DOCUMENT0 APORTADO (C6dula de Identidad NOMERE INSCRITO (A)

kcha. Carnet, Segum Soclal) Ficha, Carnet. Segum Social)

TOTAL GENERAL .&

Nornbre del lnscrito

REPUBLICA DOMIN'ICANA JUNTA CENTRAL ELECTORAL

ep6blica Dominicana, a 10s

Oficial del Estado Civil de

domic

- de n

- --

f [ ~ w e n t e i c o o caliaiid que tiene para

C

a quien se le ha dado L n o r n h r e - d e

d e aiios de edad . ciomiciliado en (Profesibn u Ocupacibn) (No. d e czsa) -de de nacionaliiiad (CaUe o Secd611) (Ciudad o Rlunicipio:

portador de la Ckdula dc !dentificacion Perso~ial No.- ( Estado civil )

Serie nacido en--

. - - d e l aiio

Identificacibn Personal No. - S c r i e -.- nacida en -

despuis de leida por m i a1 declarai~te firma junto conmigo que certifico y doy fe.-

OBSERVACIONES ?-' .

-

I , --.--I--.

o--

(Indiquese la causa que impida firmar a1 3.

(Declarante) .?

' 7%' . . >- ' L ? < k".

. . .

Nombre del Inscrito

REPURL,ICA DOMINICANA 18 JUNTA CENTRAL ELECTORAL

A C7'.-1 DE NA CIhlIE NTO

Acta Nhmero-

epbblica Dominicana, a 10s

Oficial del Estado Civil d e

- de nacionalidad

aquien se 1e h~ dado n o m b r e d e

-afios de edad - domiciliado en (Profesi6n u Ocupacibn) (No . de casa)

- - (Calle o Secc:$n! d e de nxcionalidad (Ciudad o Municipio) portador de la Ctdula d e Identificacion Personal No.

! Esra~io avil )

d e l aiio

domiciliada en

de nacionalidad - portadora d e la CPdula de

Identificaciijn Personal No. ' Serie - nacida en

o esta acta que, despuks de leida por m i a! declarante- firma junto conmigo que cerrifico y doy fe.-

OBSERVACIOTd ES -

--

- .. . - - - -- -

(lndiquese I n causa que irnpi

. - - - - - - . .- (1leclarnn.e)