UDELARUDELARE.U.T.ME.U.T.M

Niveles de Prevención

Dr. Andrés Bálsamo

abalsamo@higiene.edu.uy

Epidemiologia y Epidemiologia y PrevencionPrevencion

El propósito básico de la epidemiología es el identificar las causas de la enfermedad susceptibles de cambio, de tal manera que permita después prevenirla

EpidemiologíaEpidemiología y y PrevenciónPrevención

La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, químicos medioambientales, enfermeras, sociólogos de la salud, técnicos, licenciados, psicólogos, economistas sanitarios y médicos.

Niveles de PrevencionNiveles de Prevencion

Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado primordial

ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:

Medidas de Prevención: Se aplican antes del inicio de la

enfermedad.

Medidas de Contról: Se aplican durante el curso de la

enfermedad.

ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:Estrategias Preventivas: Constituyen enfoque o maneras

de organizar la prevención y el contról, en determinados ámbitos de la población, para alcanzar objetivos definidos.

¿¿Que es PrevenciónQue es Prevención??“Cualquier medida que permita

reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien, interrumpir o aminorar su progresión”.

(Canadian Task Force, 1980)

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

Propuestos por Leavell y Clark en la década de los 50

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Niveles de Prevención

Primordial

Primario

Secundario

Terciario

Prevencion Prevencion PrimordialPrimordialEl objetivo de la prevención

primordial esta orientado a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos específicos

Prevención PrimordialPrevención Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de límites a la contaminación

Control del consumo de tabaco en lugares públicos

Control de la publicidad del tabaco

PREVENCIÓN PRIMARIA

Promoción y fomento de la salud y la prevención específica.

• Promoción de programas y campañas de salud.

• Educación para la salud.• Acciones sobre el medio ambiente.• Protección específica (vacunas, Quimioprofilaxis)

• Control de plagas.

Prevención Primaria

Estrategias

Enfocar las acciones a toda la población con el objetivo de reducir el riesgo medio (estrategia poblacional)

Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de grupo))

PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA

Comprende el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control.

Consulta médica precoz. Screening. Tratamiento oportuno y adecuado de

patologías en fase incipiente.

Prevención Secundaria

La prevención secundaria La prevención secundaria corresponde a las acciones corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento la enfermedad y su tratamiento oportunooportuno

Incluye acciones de recuperación de Incluye acciones de recuperación de la salud. la salud.

Prevención Secundaria

El objetivo de la prevención secundaria es:

Curar a los pacientes y/o

Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.

Prevención Secundaria

Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad.

Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar.

Prevención Secundaria

Detección sistemática del cáncer de cuello del útero.

Detección de fenilcetonuria en los recién nacidos.

Prevención Secundaria

Detección de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.

Pruebas de detección de sordera en trabajadores

PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA

COMPRENDE:

La recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta mediante su diagnóstico y tratamiento.

La rehabilitación física, psico-social y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras.

Prevención Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

Prevención Terciaria

Rehabilitación de pacientes con poliomielitis

Accidentes cerebro-vasculares

Pérdida de miembros

Ceguera

Nivel de prevención

Fase de la Enfermedad

Población Destinataria

Primordial Condiciones Subyacentes de la Causación

Población Total y Grupos Seleccionados

Primaria Factores Causales Específicos

Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas

Secundaria Primeros Estadíos de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria Estadíos Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

Niveles de Prevención

HISTORIA NATURAL DE L PROCESO HISTORIA NATURAL DE L PROCESO SALUD ENFERMEDADSALUD ENFERMEDAD

Horizonte clínico

Periodo patogénicoPeriodo Pre-

Patogénico

P1º P 2º P 3º

Sub-clínico

Clínica: síntomas y signos

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

Ejemplos:Enf. Transmisibles.Enf. No Transmisibles.

Ej. Aplicado a Enf. Ej. Aplicado a Enf. Transmisible:Transmisible:

Meningitis (PP) Inmunización. (PS) Diag. precoz y Tto ATB (PT) Reducir secuelas. Reinserción

social.

Ej. Aplicado a Enf. Ej. Aplicado a Enf. No Transmisible:No Transmisible:

Cáncer mama

(PP) Educación a la población. (PS) Autoexámen de mama. Mamografía.(PT) Tto Quirúrgico. Radioterapia y/o quimioterapia. Rehabilitación. Apoyo psicológico.

PROMOCION DE SALUD

Promoción de la SaludPromoción de la SaludAtención Primaria de la SaludAtención Primaria de la Salud

Primera Conferencia Internacional de Promoción de Salud (Ottawa 1986): surgimiento.

XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana: Incorpora a la PS como estrategia para la región (1990).

“Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”

(Carta de Ottawa, 1986)

Promoción de saludPromoción de salud

PrincipiosPrincipios La Promoción de la Salud: La Promoción de la Salud:

1. Afecta a las personas en la vida cotidiana

2. Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud como salud

3. Combina métodos o enfoques que son diferentes pero complementarios

4. Busca la participación de la población en su conjunto

5. Los profesionales de la salud actúan como facilitadores de la Promoción de la Salud

ComunitarioComunitario

Reforzamiento de la acción comunitaria

1. Participación comunitaria2. Participación social

IndividualIndividual

Desarrollo de las habilidades personales

- Educación para la salud

AmbientalAmbiental

Creación de entornos propicios a la salud

- Ciudades saludables- Municipios saludables

- Escuelas promotoras de la salud- Ambiente de trabajo

SanitarioSanitario

Reorientación de los servicios de salud:

- Énfasis en el primer nivel de atención

- Actividades de prevención y promoción

- Participación comunitaria

Definición de Definición de EmpoderamientoEmpoderamiento

Un proceso de acción social de individuos y grupos en comunidades para aumentar control sobre la vida y facilitar transformaciones al nivel individual, social y de las condiciones materiales (Wallerstein,

1992).

EMPODERAMIENTOEMPODERAMIENTO

Un proceso de dialogo en que se convierte de sujeto pasivo hasta actor participativo. (Freire, 1970).

EmpoderamientoEmpoderamiento

“Empoderamiento es el aumento de fortalezas y habilidades de la población pobre para participar, negociar, influir, controlar y hacer con que las instituciones, que afectan sus vidas, rindan cuentas”. (Narayan, Banco Mundial, 2002)

Se requiere el fortalecimiento recíproco de la inversión pública y de la sociedad civil

Procesos de EmpoderamientoProcesos de EmpoderamientoParticipación Social:

◦Participacion comunitaria ◦Liderazgo y advocacía

Habilidades Personales: ◦Acceso a información,

Planeamiento/Advocacía

Ambientes de Apoyo:◦Diálogo/Educación popular/Transparencia

Políticas Públicas Saludables: ◦Organizaciones involucradas en acciones

colectivas◦Transferencia de poder para los participantes

Impactos de Empoderamiento: Impactos de Empoderamiento: Nivel ComunitariaNivel Comunitaria

Social:◦Aumenta la Participación de la Comunidad◦Aumenta el Liderazgo de la Comunidad◦Aumenta la Coésion Social/Capital

Social/Redes

Politica: Cambios hacia Políticas Publicas Sanas

Material:◦Cambios de Condiciones/Determinantes

Sociales◦Nuevos Recursos◦Menos Desigualdad

Empoderamiento

Participación Social en: • Toma de Decisiones • Acciones ComunitariasCapital Social

Reduce Factores de Riesgos Físicos

Empoderamiento PsicológicoAuto-Eficacia para Actuar

Eficacia Política y Colectiva Motivación para Actuar

Confiar en el Grupo de Acción

“Concientización”

Empoderamiento Organizacional/

ComunitarioFuertes Redes

SocialesTransformación de

Condiciones Políticas Publicas

Mejor Accesibilidad/Equidad

Reduce Factoresde Riesgos Sociales

Meta de Empoderamiento: La Meta de Empoderamiento: La Libertad Libertad *Aunque usted se siente

individualmente libre, si este sentido no es un sentimiento social, si usted no es capaz de utilizar su libertad recién logrado para ayudar a otros a ser libre y para transformar la totalidad de la sociedad, entonces usted ejercita un actitud solamente individualista hacia la libertad.”*

*Shor y Freire, 1987, Pedagogy of Liberation

El empoderamiento consiste en un proceso de reducción de la vulnerabilidad y de incremento de las propias capacidades de los sectores pobres y marginados, que conduce a promover entre ellos un desarrollo humano y sostenible