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Niveles de prevención en Salud

Prevención y Salud Comunitaria

Eduardo Marino Sanllehi

2012emarino@profesores.upv.cl

PREVENCIÓN EN SALUD

Concepto

La prevención de la enfermedad es una estrategia, que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud.

Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervención.

La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinámico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el huésped y, se pueden distinguir claramente 2 periodos: Pre-patogénico y Patogénico

La aplicación de la prevención de la enfermedad, permite según su nivel de intervención mejorar el estado de salud de la población a corto, mediano o largo plazo.

En este contexto, la prevención de la enfermedad es la acción que normalmente se emana desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos. La modificación de estas conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevención de la enfermedad.

El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo. Cuanto antes se apliquen las medidas de intervención, mejor puede ser el resultado en la prevención de la enfermedad o de sus secuelas.

Son medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.

Ej.: Programas de vacunación específicos para la prevención de las enfermedades infectocontagiosas de la infancia: sarampión, tosferina, rubéola y poliomielitis, entre otras.

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Ej.: Uso del casco y el cinturón de seguridad para la prevención de lesiones en accidentes de tránsito.

Los distintos niveles de actuación preventiva están en íntima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, existen tres niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.

Niveles de PrevenciónPRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIO

CONCEPTO

Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problemas

de salud mediante el control de los agentes

causales

Medidas orientadas a detectar, detener o

retardar el progreso de una enfermedad o

problema de salud ya presente en un individuo en cualquier punto de su

aparición

Medidas orientadas a retardar o reducir la

aparición de las secuelas de una

enfermedad o problema de salud

OBJETIVO

Disminuir la incidencia de las enfermedades

Reducir la prevalencia de la enfermedad

Mejorar la calidad de vida de las personas

enfermas

ETAPA NATURAL Pre - Patogénico Patogénico Resultados, cronicidad

ACTIVIDADES

Promoción de la salud dirigida a las personasProtección de la salud

(realizadas sobre el medio ambiente)

El núcleo fundamental de las actividades lo forma

la detección

Tratamiento para prevención de

secuelasRehabilitación física,

ocupacional, psicológica

EJEMPLOS

VacunaciónUso de preservativos, para la prevención del

SIDAPrograma educativo

para enseñar cómo se transmite el cólera

Prueba del talón en los recién nacidosi

Toma de Papanicolaou

Educación, control y tratamiento del

diabético para evitar complicaciones de su

enfermedadTerapia física al

enfermo con secuelas de A.V.E.ii

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LA MEDICINA PREVENTIVAEs la rama de la medicina que se esfuerza en el mantenimiento y promoción de la

salud de las personas.

Sus objetivos son:

Prevención de enfermedades

Promoción de la salud

NIVELES DE PREVENCIONSe dividen en:

Prevención primariaPrevención secundariaPrevención terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA:

Primer nivel:

Comprende la promoción de la salud, el fomento de la salud y la protección

Este nivel no es específico, es decir, no está dirigido hacia la prevención de alguna

enfermedad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud

general del individuo. Una nutrición balanceada, una buena vivienda, condiciones

de trabajo adecuado, descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que

actúan a este nivel.

Segundo nivel: Protección específica

Este nivel consta de medidas para prevenirla aparición o la recurrencia de enfermedades específicas. Ejemplo: las distintas vacunas para las diferentes enfermedades, la floración de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para el control de la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal.

Tanto el primero como el segundo nivel comprenden medios de prevención

primaria.

Acciones a tomar:

Desarrollar buenos hábitos de salud

Evitar el consumo de sustancias dañinas

Evitar circunstancias dañinas

Medidas especificas de prevención

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Modificaciones del ambiente:

Disminuir accidentes

Acceso al agua potable.

Aire limpio y puro.

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

Abarca el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas

Tercer nivel: Diagnóstico y tratamiento tempranos.Este nivel comprende la prevención secundaria

Ej.: programas que trabajan con diabéticos.

Acciones del segundo nivel:

Detección de enfermedades en la etapa preclínica.

Tratamiento medico primario.

Ejemplos de servicios de detección precoz:

Mediante de un análisis sanguíneo en la detección de la anemia

Electrocardiograma se puede detectar una enfermedad cardíaca

Un Papa Nicolau en el cáncer de útero

PREVENCIÓN TERCIARIA

Comprende la rehabilitación física, social y buscando evitar la permanencia de

secuelas, invalides y muertes prematuras.

Cuarto nivel: Limitaciones del dañoEste nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad.

Quinto nivel:Rehabilitación (tanto física como psicológica y social)

Es importante recalcar que en la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. De allí, la relevancia de la captación temprana de los

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casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas.

En relación con la prevención terciaria, es fundamental resaltar lo importante que es el control y seguimiento del enfermo, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los efectos adversos ocasionados a su organismo a consecuencia de su enfermedad; facilita la adaptación de los enfermos a problemas incurables y contribuye a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad.

CONCLUSIONESHay tres niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria. En cada uno de ellos, se genera acciones específicas que contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferentes etapas de la historia natural de la enfermedad.

Mientras más precoz sea aplicada la medida preventiva, será más efectiva en su objetivo para frenar el curso de la enfermedad, o impedir que se desarrolle en el individuo; por lo tanto, se debe dar énfasis a la prevención primaria antes de que aparezca la enfermedad, con el fin de contribuir al bienestar de la población en general.

También es importante establecer que los miembros del sistema de salud, tienen un rol relevante en la detección temprana de las enfermedades del área geográfico-poblacional a su cargo. Cada miembro del equipo, desde su quehacer, cumple un rol muy significativo en este particular.

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i La prueba del talón como es conocida vulgarmente por ser ahí, en el talón, donde se realizan las punciones para la obtención de una muestra de sangre. Es una prueba clínica de detección precoz de las enfermedades metabólicas congénitas que se realiza a los neonatos.ii A.V.E. Accidente vascular encefálico.