NFp_1v_Test

Test 1ª vuelta

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com 1

Nefrología

Test 1ª vuelta

NefrologíaFISIOLOGÍA.

1. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado para saber si existe una disminución de la función renal?:

1) Urografía intravenosa.2) Cifra de urea en sangre.3) Determinar el aclaramiento de crea tinina.4) Determinar la concentración de creatinina en sangre.5) Determinar el aclaramiento de urea.

2. ¿Qué sustancia es fundamental en el mecanismo de la autorre-gulación glomerular?:

1) IL I.2) IL 6.3) VMA.4) AG II.5) Endotelina.

3. La renina se produce en:

1) Túbulo proximal.2) Túbulo distal.3) Aparato yuxtaglomerular.4) Células mesangiales.5) Capilares peritubulares.

4. De las siguientes sustancias, ¿cuál se utiliza para medir el flujo plasmático renal?:

1) Urea.2) Insulina.3) Ácido PAH.4) Creatinina.5) Fenolsulfoftaleína.

5. La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en:

1) Túbulo Proximal.2) Túbulo Colector.3) Asa de Henle.4) Túbulo Distal.5) Vasa recta.

GLOMERULONEFRITIS.

6. ¿Qué entendemos por glomerulonefritis aguda?:

1) La que cursa con hematuria.2) Si debuta con oligoanuria.3) Si cursa con acidosis metabólica.4) Si es irreversible.5) Se refiere a la nefropatía lúpica.

7. El hallazgo distintivo de la nefropatía IgA es:

1) Aparición de semilunas.2) Proliferación mesangial difusa.3) Depósito mesangial de IgA en la inmunofluorescencia.4) Óptico normal. 5) Desdoblamiento de membrana basal.

8. El mecanismo más frecuente de producción de glomerulonefritis es:

1) AMBG.2) IC formados in situ.3) Activación del complemento.4) IC circulantes.5) Inmunoglobulinas circulantes.

9. ¿La causa más frecuente de GN membranosa es?:

1) La hepatitis B. 2) LES. 3) Idiopática. 4) Reflujo.5) Linfomas.

10. ¿Qué cuadro infeccioso puede producir la remisión de la GN de cambios mínimos?:

1) TBC.2) Sífilis.3) Sarampión.4) Brucelosis.5) HIV.

11. Un mujer de 16 años de edad tiene diuresis escasas y de color «coca cola». Nueve días antes, tuvo un cuadro de faringoamigdalitis. En

Test 1ª vuelta


Nefrologíael sistemático de orina se objetiva proteinuria de 2 g/día. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploración hay edemas. ¿Qué esperaría encontrar en la sangre?:

1) Alcalosis metabólica.2) Aumento de LDH.3) Hipocomplementemia.4) Hipopotasemia.5) Aumento del CH5O.

12. ¿El daño originado en los glomérulos en la endocarditis infecciosa es?:

1) Mediado por AMBG.2) Mediado por P-ANCA.3) Mediado por C-ANCA.4) Mediado por inmunocomplejos circulantes.5) No se conoce el mecanismo.

13. Un varón de 60 años acude al servicio de Urgencias por edemas. El aclaramiento de creatinina es del 35%. La proteinuria es rica en albúmina y es de 10 gr al día. Se realiza una biopsia renal y con microscopia electrónica se objetiva la presencia de “spikes”. ¿Qué es correcto en el proceso glomerular de este paciente?:

1) Es hipocomplementémico.2) Nunca se asocia a neoplasias.3) Remite espontáneamente en aproximadamente el 20% de los

pacientes.4) Nunca es idiopático5) Es frecuente la hematuria macroscópica.

14. Ante un síndrome nefrótico que no responde a corticoides en un niño, ¿qué pensaríamos?:

1) Es lo habitual.2) Hay que abandonar los corticoides.3) Hay que hacer diálisis.4) Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria.5) Nunca ocurre.

15. Un varón de 25 años tiene un aclaramiento del 30%. Tiene hematuria y proteinuria y la cifra de complemento es normal. ¿Cuál es FALSA?:

1) Es reversible en un 80%.2) La causa más frecuente es idiopática.3) Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante renal.4) Es la más frecuente en pacientes con SIDA.5) Puede ser causa de síndrome nefrótico.

16. En un paciente con carcinoma de pulmón y síndrome nefrótico, ¿qué cuadro glomerular considera usted más probable?:

1) Glomerulonefritis endocapilar.2) Síndrome nefrótico idiopático.3) Glomerulonefritis membranosa.4) Nefropatía lúpica.5) Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa.

17. Un varón acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un episodio similar hace 1 año. La diuresis es de cuantía normal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En qué entidad pensaría en primer lugar?:

1) GN endocapilar difusa.

2) Nefropatía mesangial IgA.3) GN rápidamente progresiva.4) GN membranoproliferativa.5) GN membranosa.

18. En un varón de 20 años, sin evidencia de enfermedad sistémica, que presenta síndrome nefrótico, microhematuria, leve insufi-ciencia renal y niveles bajos de complemento (C3) en suero, el diagnóstico histológico más probable es:

1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o mem branoproli ferativa.2) Glomerulonefritis mesangial IgA.3) Síndrome nefrótico por mínimos cambios.4) Glomeruloesclerosis focal.5) Glomerulonefritis membranosa.

19. El síndrome nefrótico de la nefropatía membranosa se caracteriza típicamente:

1) Por el depósito granular de IgE en el examen de inmunofluores-cencia.

2) Por responder frecuentemente al trata miento con esteroides.3) Por ser más frecuente a partir de los 50 años de edad.4) Por evolucionar rápidamente a la insuficiencia renal, en la mayoría

de los casos.5) Por ser reversible en el 50 % de los casos.

20. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO:

1) Colesterol sérico elevado.2) El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios

mínimos.3) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.4) Triglicéridos séricos elevados.5) La hipoproteinemia obedece fundamentalmente a hipoalbumi-

nemia. 21. Un varón con síndrome nefrótico e hipocomplementemia tendrá,

como primera posibilidad:

1) GN mesangial.2) GN membranosa.3) GN membranoproliferativa.4) GN mesangial IgA.5) Hialinosis focal y segmentaria.

22. Respecto a la nefropatía IgA, es cierto que:

1) Cursa con hipocomplementemia.2) Ocasionalmente, tiene incidencia familiar.3) Hay depósitos aislados de IgA en el glomérulo.4) Se trata con bolos de ciclofosfamida.5) Se suele presentar con síndrome nefrótico recidivante.

23 Una mujer de 28 años presenta, de forma aguda, náuseas, vómitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemáticos en la orina. Esta paciente tiene:

1) Síndrome nefrótico.2) Nefritis lúpica.3) Pielonefritis.4) Necrosis tubular aguda.5) Síndrome nefrítico.

24. La enfermedad de Hodgkin se asocia frecuentemente a:

Test 1ª vuelta

Nefrología


1) Nefropatía mesangial.2) GN membranosa.3) GN lúpica.4) Nefrosis lipoidea.5) Enfermedad de Wegener.

25. ¿Cuál es el mecanismo de producción más frecuente en la glomerulonefritis aguda?:

1) Directa por virus.2) Directa por inmunoglobulinas.3) Inmunocomplejos circulantes.4) Por anticuerpos antimembrana basal glomerular.5) Inmunocomplejos formados «in situ».

26. Una mujer de 30 años de edad tiene unas cifras de creatinina sérica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un sedi-mento rico en todo tipo de cilindros, con una proteinuria rica en albúmina y microhematuria. La cifra de C4 en sangre es de 3 mg/dl sin oliguria. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia renal?:

1) Nefropatía de cambios mínimos.2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.3) Glomerulonefritis mesangial IgA.4) Glomerulonefritis endocapilar difusa.5) Glomerulonefritis extracapilar.

27. Respecto a la GN postestreptocócica, ¿cuál no es válida?:

1) La administración de tratamiento antibiótico en los tres primeros días de la infección estreptocócica puede evitar.

la aparición de glomerulonefritis.2) La infección estreptocócica suele ser de localización faríngea o

cutánea.3) Suele haber una disminución transitoria de los factores C3 y C4

del complemento. 4) Lo más frecuente es que aparezca al cabo de 1-2 semanas de

padecer la infección estreptocócica.5) La hematuria microscópica puede durar hasta 2 años.

NEFROPATÍAS INTERSTICIALES.

28. ¿En el daño intersticial?:

1) Hay hematuria.2) Hay proteinuria rica en albúmina.3) Hay hipocalciuria.4) Hay poliuria. 5) Hay hipomagnesemia.

29. ¿En cuál de las siguientes patologías hay mayor incidencia de uroteliomas?:

1) Nefropatía crónica por analgésicos.2) Hialinosis focal. 3) Nefropatía hipopotasémica.4) Nefropatía membranosa.5) Cambios mínimos.

30. El modo más habitual de presentarse clínicamente una nefropatía

intersticial es:

1) HTA maligna.2) Hematuria macroscópica recidivante.3) Síndrome nefrótico.4) Poliuria y acidosis metabólica.

5) Proteinuria mayor de 5 g/día.

31. En la nefropatía intersticial crónica, la infiltración intersticial es fundamentalmente a base de:

1) Linfocitos y células plasmáticas.2) Eosinófilos.3) Monocitos.4) Fibroblastos.5) Polimorfonucleares.

32. La nefropatía por analgésicos crónica es más frecuente en:

1) Niños menores de 2 años.2) Varones adolescentes.3) Adultos que consumen cocaína.4) Sólo en adultos con isquemia renal.5) Mujeres entre los 20 y los 40 años.

33. El primer dato patológico detectable en la pielonefritis crónica es:

1) Disminución en la capacidad de concentración.2) Proteinuria superior a 3 g/día.3) Glucosuria.4) Fosfaturia.5) Presencia de un aumento de urea mayor que el aumento de

creatinina.

34. Un varón de 60 años de edad está diagnosticado de nefropatía intersticial por plomo. Acude a urgencias por estar edematoso, y tiene proteinuria en rango nefrótico. ¿Qué pensaríamos?:

1) Tiene amiloide renal.2) Hialinosis focal y segmentaria.3) Nefropatía membranosa.4) Adenocarcinoma renal.5) Cambios mínimos.

35. Un varon de 44 años de edad refiere polidipsia.Tiene un cuadro analítico compatible con una enfermedad intersticial. ¿Qué esperaría encontrar en la ecografía renal?:

1) Riñones grandes. 2) Riñones en herradura.3) Riñones pequeños de contorno irregular. 4) Angiomas renales.5) Riñones supernumerarios.

36. Un paciente con antecedentes de podagra tiene un cuadro de acidosis metabólica, acompañado de intensa poliuria y sed. En el sedimento de orina aparecen gran cantidad de cristales de ácido úrico. ¿Qué esperaría encontrar en la exploración de este paciente?:

1) Dolor abdominal.2) Poliglobulia.3) HTA.4) Orinas oscuras.5) Masa abdominal.

37. Un varón de 40 años de edad tiene un LES con escasa actividad desde hace varios años. En el sedimento de orina aparecen cilin-dros mixtos. Consulta, porque en los últimos 2 meses, refiere abundante poliuria y nicturia. ¿Qué esperaría encontrar en el sedimento de orina de este paciente?:

Test 1ª vuelta


Nefrología1) E. de Wegener.2) Púrpura anafilactoide.3) Enfermedad de Schönlein-Henoch.4) PAN microscópica.5) LES.

44. Un varón de 50 años tiene un episodio de hemoptisis. En el sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de tórax, encontrándose infiltrados cavitados. Entre sus antecedentes figura rinitis de repetición. ¿Qué prueba pediría en primer lugar?:

1) Crioglobulinas.2) A.M.B.G.3) ANA.4) C-ANCA.5) P-ANCA.

45. Un paciente en un chequeo médico de empresa presenta un valor BUN/ CR=20. Una de las siguientes patologías no produciría este aumento del cociente:

1) Fiebre.2) Dieta rica en proteínas.3) Hepatopatía.4) Traumatismo grave.5) Deshidratación.

46. La lesión glomerular más frecuentemente asociada al reflujo vesicoureteral es:

1) GNRP.2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.3) Glomerulonefritis membranosa.4) Hialinosis segmentaria y focal.5) Glomerulonefritis proliferativa focal.

47. Un hombre de 56 años ingresa para realizar el estudio de un síndrome nefrótico, presentando durante su estancia dolor súbito en región lumbar, con aumento claro de la proteinuria, hematuria y clínica asociada de dolor torácico y disnea. ¿Cuál sería el diag-nóstico que habría que sospechar?:

1) Embolia de la arteria renal.2) Aneurisma disecante aórtico, a nivel de arterias renales.3) Trombosis de la vena renal.4) Cólico renal, con bacteriemia y afectación pulmonar secundaria.5) Síndrome de Goodpasture.

48 ¿Cuál es la vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre?:

1) Schönlein-Henoch.2) Angeítis por hipersensibilidad.3) Crioglobulinemia mixta esencial.4) Panarteritis nodosa.5) Enfermedad de Wegener.

49. En el tratamiento de la proteinuria de la nefropatía diabética:

1) Hay que dar betabloqueantes.2) Los diuréticos son de elección.3) Los IECAs pueden revertir la microalbuminuria.4) No tiene tratamiento.5) Se dan bloqueantes de los canales del calcio.

50. Un paciente ingresa en el hospital con un cuadro de hipera-zoemia aguda haciéndonos pensar en una insuficiencia renal.

1) Eosinofiluria.2) Síndrome nefrótico.3) Leucocituria.4) Cadenas ligeras.5) pH urinario de 9.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

38. Una mujer de 40 años de edad acude a consulta por cansancio. La cifra de pH plasmático es de 7.25, con una cifra de bicarbonato de 20 y una cloremia de 122. Interrogada re ere aumento de la diuresis. ¿Cuál es cierta de las siguientes premisas?:

1) La causa más frecuente son los tóxicos y fármacos.2) Nunca es producida por metales. 3) Es frecuente la HTA.4) Los riñones son de gran tamaño.5) La orina está muy concentrada.

39. Un varón fumador de 70 años presenta un síndrome consti-tucional de 3 meses de evolución. En la radiografía de tórax se observa un nódulo pulmonar de contorno especulado y adenopatías hiliares. Simultáneamente comienza con edema facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la que se detecta una proteinuria de 3.8 mg/minuto. ¿Qué lesión esperaría encontrar en el riñón?:

1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Hialinosis segmentaria y focal.3) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.4) Glomerulonefritis mesangial.5) Glomeruloesclerosis nodular.

40. La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I se asocia con:

1) Tratamiento con sales de oro.2) Tratamiento con D-penicilamina.3) Eccema facial.4) Leucemia linfática crónica.5) Quiste hidatídico.

41. La lesión más frecuentemente encontrada en la diabetes es:

1) Glomeruloesclerosis intercapilar difusa.2) Glomeruloesclerosis nodular.3) Necrosis papilar.4) Infección urinaria.5) Nefritis intersticial crónica.

42. Una enferma, con artritis reumatoide de veinte años de evolu-ción, que nunca ha recibido sales de oro, desarrolla proteinuria y síndrome nefrótico. Su diagnóstico de sospecha sería:

1) Síndrome nefrótico idiopático.2) GN membranoproliferativa.3) Vasculitis.4) Amiloidosis.5) Nefropatía diabética por esteroides.

43. Un varón de 47 años de edad tiene un episodio de hemoptisis y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es normal. Presenta elevación de la cifra de creatinina sérica y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrón p-ANCA). ¿Cuál es la primera posibilidad?:

Test 1ª vuelta

Nefrología


1) Lipiduria.2) Beta2-microglobulinas en orina.3) Albuminuria.4) Alcalosis metabólica.5) Hipocalciuria.

58. En el sedimento del lupus, es característico:

1) Cilindros anchos.2) Cilindros piúricos.3) Eosinofiluria.4) Sedimento telescopado.5) Cilindros hialinos.

INSUFICIENCIA RENAL.

59. ¿La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda es?:

1) Deshidratación.2) Necrosis cortical bilateral.3) Colagenosis.4) Nefropatía por analgésicos aguda.5) NTA.

60. En una hiperpotasemia aguda, ¿cuál es la primera medida terapéutica?:

1) Mg++ oral.2) Resín calcio rectal.3) Fósforo oral.4) Calcio intravenoso.5) Diálisis.

61. En enfermos agudamente oligúricos, lo fundamental en el tratamiento es:

1) Corregir la hipovolemia.2) Digitalizar.3) Restringir el aporte proteico.4) Administrar furosemida.5) Restringir el aporte líquido.

62. Causa de fracaso renal agudo, con excreción fraccional de sodio alta:

1) GN postestreptocócica.2) NTA.3) PAN.4) Shock hipovolémico.5) Primeras horas del FRA por obstrucción.

63. Los fármacos más frecuentemente implicados en la nefropatía tubulointersticial por fármacos, son:

1) Macrólidos.2) Tetraciclinas.3) Betalactámicos.4) Sulfamidas.5) Lincosaminas.

64. La causa más frecuente de FR agudo intrínseco es:

1) La necrosis tubular aguda.2) LES.

No obstante conserva una diuresis cercana a 1000 ml/día. ¿Qué sospecharía?:

1) Glomerulonefritis extracapilar.2) Necrosis tubular por isquemia.3) Poliarteritis nodosa.4) GN postestreptocócica.5) Necrosis tubular por tóxicos.

51. ¿Qué cuadro de GN lúpica tiene mejor pronóstico?:

1) GN proliferativa focal lúpica.2) GN membranosa lúpica.3) GN cambios mínimos lúpico.4) GN membranoproliferativa lúpica.5) GN mesangial lúpica.

52. ¿Qué cuadro de GN lúpica tiene PEOR pronóstico?:

1) GN proliferativa difusa.2) GN cambios mínimos lúpica.3) GN mesangial lúpica.4) GN membranosa lúpica 5) Nefropatia intersticial lúpica

53. ¿Qué manifestaciones extrarrenales son propias de la granulo-matosis de Wegener?:

1) Hemorragias digestivas.2) Rinitis.3) Cardiopatía.4) Lesiones ulceradas en dedos.5) Fenómeno de Raynaud.

54. ¿Cuándo está indicado hacer una biopsia en la glomerulonefritis postestreptocócica?:

1) Siempre, para evaluar la función renal.2) Si la proteinuria persiste a los 10 días. 3) Si la disminución del C3 persiste más de 3 semanas.4) Si existe hematuria más de 6 meses.5) Si hay crisis hipertensiva.

55. Un varón de 35 años de edad acude a Urgencias por hemoptisis. La Rx de tórax revela un patrón reticulonodular en bases pulmonares. El enfermo tiene febrícula y artromialgias. En la orina hay microhe-maturia. ¿Qué prueba diagnóstica pediría en primer lugar?:

1) Ac anti-MBG.2) HLA-A8.3) C-ANCA.4) P-ANCA.5) HLA-B12.

56. ¿Qué es característico en la afectación renal de la enfermedad

de Wegener?:

1) Eosinofiluria.2) Granulomas en el sedimento de orina.3) Piuria intensa.4) Hematuria y proteinuria asintomáticas.5) Células lipoideas en el sedimento.

57. Una manifestación de la afectación intersticial de la amiloidosis es:

Test 1ª vuelta


Nefrología

72. Si en varios miembros de una familia se detectan casos de nefritis, la exploración diagnóstica más útil es:

1) Ecografía renal.2) TC.3) UIV.4) Electromiograma.5) Audiometría.

73. El síndrome de Bartter presenta todo, EXCEPTO:

1) Hipopotasemia crónica.2) Hipertrofia del aparato yuxtaglomerular.3) Aumento de aldosterona.4) Acidosis hiperclorémica.5) Alcalosis hipoclorémica.

74. ¿Qué se puede ver en la enfermedad de Gitelman?:

1) Tiene herencia autosomica dominante.2) Afecta al tubulo colector.3) No produce nefrocalcinosis.4) Produce hiponatremia5) Cursa con hiperpotasemia.

75. En el síndrome de Bartter:

1) Hay hipoaldosteronismo.2) Hay hipermagnesemia.3) Puede haber hipernatremia.4) Hay aumento de PGE circulante.5) Siempre hay HTA.

76. Respecto a la poliquistosis renal del adulto, una es FALSA:

1) Los síntomas se inician en la 4ª década de la vida.2) Los quistes están tapizados por epitelio cuboideo.3) Tiene carácter progresivo.4) Tiene carácter hereditario autosómico recesivo.5) La ecografía es útil en el diagnóstico.

77. Respecto al síndrome de Liddle, es FALSO que:

1) Se trata con triamterene.2) Es un pseudohiperaldosteronismo.3) Causa acidosis metabólica hipercaliémica.4) La secreción de aldosterona es mínima.5) Las túbulos distales conservan sodio y pier den potasio.

3) HTA.4) Pielonefritis.5) La necrosis cortical.

65. La nefritis tubulointersticial por drogas:

1) Es un fenómeno dosis-dependiente.2) Se acompaña de fiebre y rash cutáneo.3) Deben darse altas dosis de corticoides.4) Conduce a insuficiencia renal avanzada.5) Suele ser reversible.

66. Una causa de anemia en la insuficiencia renal crónica es:

1) Disfunción gonadal.2) Acortamiento de la vida media de los hematíes.3) Pérdida de proteínas por el riñón.4) Hipotiroidismo.5) Aumento de LH.

67. La osteomalacia en la insuficiencia renal se atribuye principal-mente a:

1) Malabsorción de calcio por gastroenteritis.2) Hipoproteinemia por albuminuria.3) Pérdida de calcio por el riñón.4) Aumento de calcitonina en sangre.5) Alteraciones del metabolismo de la vitamina D.

68. La principal alteración de la hemostasia en la uremia es:

1) Trombopenia.2) Hipercoagulabilidad.3) Prolongación del T. de protrombina.4) Prolongación del T. de tromboplastina parcial.5) Prolongación del T. de hemorragia.

69. ¿Cuál es la mejor localización para estudiar imágenes de reab-sorción subperióstica por osteodistrofia renal?:

1) Rx de cráneo.2) Sínfisis del pubis.3) Falange.4) Metacarpianos.5) Vértebras lumbares.

NEFROPATÍAS HEREDITARIAS.

70. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la poliquistosis renal?:

1) Dolor en flanco.2) Hematuria macroscópica.3) Nicturia.4) Expulsión de cálculos.5) Disuria.

71. El síndrome de Liddle:

1) Es reversible.2) Cursa con hiperpotasemia.3) Tiene acidosis metabólica.4) Es causa de HTA secundaria.5) Tiene asociado aumento de renina.

NFp_1v_Test

Documents

Transcript of NFp_1v_Test