ESTIMULACION DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL EN LOS BEBES

PREMATUROS DE 0 MESES A 1 AÑO DE EDAD PERTENECIENTES AL

PROGRAMA MADRE CANGURO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE

SANTANDER

Nancy Yesenia Pinzón Hernández

Código: 09102002

Facultad de Salud

TERAPIA OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

2018

II

ESTIMULACION DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL EN BEBES PREMATUROS

DE O MESES A 1 AÑO DE EDAD PERTENECIENTES AL PROGRAMA MADRE

CANGURO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Nancy Yesenia Pinzón Hernández

Código: 09102002

Asesora:

Luz Ángela Balasnoa

Terapeuta Ocupacional

Esp. Salud Ocupacional

Facultad de Salud

TERAPIA OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

2018

III

Acta

IV

Agradecimientos

Quiero agradecer en primer lugar a Dios, por guiarme y fortalecerme en este largo camino,

ayudándome a superar cada obstáculos y dificultad, el cual me lleva a culminar esta etapa de mi

vida, para empezar un camino lleno de éxito.

Quiero mostrar mi gratitud a todas aquellas personas que estuvieron presentes en la realización de

este sueño que es tan importante para mí, agradecer todas sus ayudas, sus palabras motivadoras,

sus conocimientos, sus consejos y su dedicación.

Agradecer hoy y siempre a mi familia que siempre han procurado mi bienestar y que, si no fuese

por el esfuerzo realizado por ellos, mis estudios no hubiesen sido posibles, por depositar su

confianza de nuevo en mí, corrigiendo mis faltas y celebrando mis triunfos, creyendo en mis

capacidades para poder alcanzar este gran sueño juntos. A Edwin por su apoyo incondicional en el

trascurso de mi carrera universitaria, por compartir momento de alegría, tristeza y demostrarme

que siempre podre contar con él.

Muestro mis más sinceros agradecimientos a mi tutora de proyecto anteriormente la profesora

Laura y actualmente la profesora luz Ángela, quienes con su conocimiento y su guía fueron una

pieza clave para poder desarrollar y hacer posible este proyecto y por la gran calidad humana que

me han demostrado. Agradecer a la institución en la cual me he formado y desarrollado mis

conocimientos a través del tiempo la cual se convirtió en mi segundo hogar.

Por último, quiero agradecer a la base de todo, mi hija paula, quien es el motor de arranque y mi

constante motivación día tras día, que llena mi vida de alegría travesuras ternura inocencia y paz.

Muchas gracias, hija por tu paciencia y comprensión, y sobre todo por tu gran amor.

¡Muchas gracias por todo!

V

Dedicatoria

Quiero dedicarle este proyecto a Dios, por haberme dado la vida, salud y sabiduría a lo largo de

este estudio y ser mi guía en esta meta.

De igual forma a mis padres, a quienes le debo toda mi vida, que con su cariño, amor, sacrificio y

valiosos consejos han hecho de mí una mujer de bien. Lo cual me han ayudado a salir adelante

buscando siempre el mejor camino. A Edwin mi novio, por estar a mi lado y brindarme el soporte

de las grandes cargas del día a día.

A mis profesores, gracias por su tiempo, por su apoyo, por la sabiduría que me transmitieron en el

desarrollo de mi formación académica, en especial a las profesoras Laura, Eliany y Luz Angela,

por haberme guiado con el desarrollo de este trabajo y llegar a la culminación del mismo.

Y por último quiero dedicarle este proyecto a mi hija Paula, eres mi orgullo y motivación, me

impulsas cada día para superarme y poder ofrecerte y darte siempre lo mejor, llegar a ser un gran

ejemplo para ti.

VI

Tabla de contenido

Contenido

Agradecimientos ......................................................................................................................................... IV

Dedicatoria ................................................................................................................................................... V

Tabla de contenido ..................................................................................................................................... VI

Lista de ilustraciones ................................................................................................................................ VIII

Lista de anexos ............................................................................................................................................. X

Resumen ...................................................................................................................................................... XI

Abstract ...................................................................................................................................................... XII

Introducción .............................................................................................................................................. XIII

1. Descripción del contexto ..................................................................................................................... 1

2. Planteamiento del problema ............................................................................................................... 2

3. Justificación ......................................................................................................................................... 4

4. Antecedentes y estado actual del tema............................................................................................... 6

5. Objetivos ............................................................................................................................................ 12

a. General ............................................................................................................................................ 12

b. Específicos ...................................................................................................................................... 12

6. Marco conceptual .............................................................................................................................. 13

7. Marco teórico ..................................................................................................................................... 14

7.1 Recién nacido pretérmino y prematurez ............................................................................................ 14

7.1.1. Clasificación del niño prematuro ............................................................................................... 14

7.1.2. Factores de riesgo en los prematuros ......................................................................................... 15

7.2. Características de un prematuro .................................................................................................. 16

7.2.1. Características del desarrollo del recién nacido prematuro ................................................ 17

7.2.1.1 Alteraciones en el desarrollo de un prematuro ........................................................................ 17

7.3. Estimulación multisensorial .......................................................................................................... 18

7.3.1. Elementos de la estimulación multisensorial............................................................................. 19

7.3.2. Consideraciones para la Estimulación multisensorial ............................................................... 20

7.4. Dieta sensorial ................................................................................................................................. 21

7.5. Integración Sensorial ..................................................................................................................... 22

7.5.1 Procesamiento Sensorial ............................................................................................................. 23

7.5.2. Principios De La Teoría De La Integración Sensorial ............................................................... 24

VII

7.5.3. Desarrollo Del Procesamiento Sensorial ................................................................................... 24

7.5.4. Fases Del Procesamiento Sensorial ........................................................................................... 26

7.6. Terapia ocupacional neonatal ........................................................................................................... 27

8. Marco normativo ............................................................................................................................... 29

9. Metodología ........................................................................................................................................ 32

9.1 Población y muestra ........................................................................................................................ 32

9.2 Criterios de Inclusión y exclusión .................................................................................................. 32

9.3 Métodos y técnicas ........................................................................................................................... 33

9.4 Fases de la pasantía ......................................................................................................................... 34

9.5 Plan de trabajo ................................................................................................................................ 35

10. Consideraciones éticas ..................................................................................................................... 37

11. Análisis e interpretación de resultados ........................................................................................ 39

12. Impacto alcanzado ......................................................................................................................... 62

13. Presupuesto empleado ................................................................................................................... 63

Referencias ................................................................................................................................................. 64

Anexos ......................................................................................................................................................... 67

VIII

Lista de ilustraciones

Distribución de menores por rango de edad 1 ........................................................................................... 39

Puntaje general de 0 a 6 meses 1 ................................................................................................................ 40

Disfunciones sensoriales de 0 a 6 meses 1 .................................................................................................. 41

Disfunciones sensoriales en niños 1 ............................................................................................................ 42

Distribución de menores por edad 1 ........................................................................................................... 43

Procesamiento general 1 ............................................................................................................................. 44

Procesamiento general niñas 1 ................................................................................................................... 45

Procesamiento auditivo 1............................................................................................................................ 46

Procesamiento auditivo niñas 1 .................................................................................................................. 47

Procesamiento visual 1................................................................................................................................ 48

Procesamiento visual niñas 1 ...................................................................................................................... 49

Procesamiento táctil 1 ................................................................................................................................. 50

Procesamiento táctil niñas 1 ....................................................................................................................... 51

Procesamiento vestibular 1 ......................................................................................................................... 52

Procesamiento vestibular niñas 1 ............................................................................................................... 53

Procesamiento oral 1 .............................................................................................................................. 54

Procesamiento oral niñas 1 ..................................................................................................................... 55

Procesamiento de comportamiento 1 ........................................................................................................ 56

Procesamiento de comportamiento niñas 1 ............................................................................................... 57

Buscador sensorial 1 .................................................................................................................................... 58

Evitador sensorial 1 ..................................................................................................................................... 59

IX

Sensitivo 1 ................................................................................................................................................... 60

Espectador 1 ......................................................................................................................................... 61

X

Lista de anexos

Anexo 1 Perfil Sensorial de 7 a 36 meses 1 ................................................................................................. 67

Anexo 2 Perfil Sensorial de 0 a 6 meses 1 ................................................................................................... 74

XI

Resumen

Titulo

ESTIMULACION DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL EN LOS BEBES PREMATUROS

DE 0 MESES A 1 AÑO DE EDAD PERTENECIENTES AL PROGRAMA MADRE CANGURO

DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER.

Autor: Pinzón Hernández, Nancy Yesenia

Palabras claves

Integración sensorial, Bebes Prematuros, modulación sensorial, Terapia Ocupacional.

Descripción

En el presente trabajo se determinaron las disfunciones del procesamiento sensorial en un grupo de

niños prematuros (menores de 28 semanas de edad gestacional) pertenecientes al programa madre

canguro del hospital universitario de Santander de la ciudad de Bucaramanga, con el objetivo de

valorar cuáles son las disfunciones de integración sensorial de este grupo, para poder establecer

terapias que mejoren estos déficits.

Para esto se realizó un estudio en el que utilizaron escalas de valoración validadas para esta

población. Atendiendo a los resultados encontrados anteriormente, se encontraron que los niños

nacidos pretérmino de 0 a 6 meses mostraron mayores disfunciones en los sistemas sensoriales

auditivo y oral, igual que los niños nacidos pretérmino de 7 a 12 meses que mostraron disfunciones

en los sistemas sensoriales auditivo, oral y comportamiento. Para determinar estos resultados se les

pidió a los padres de los niños pertenecientes al programa madre canguro que contestarán la versión

en castellano del Sensory Profile (Dunn, 2014).

Los resultados mostraron que, aunque las puntuaciones de ambos grupos se encontraron dentro de

los valores considerados como valores norma en el Sensory Profile, los niños prematuros de 0 a 6

meses, en comparación con el grupo de prematuros de 7 a 12 meses, obtuvieron una puntuación

significativamente más alta en los estilos sensoriales de audición y oral. Estos resultados sugieren

que lo niños pretérmino podrían beneficiarse de un tratamiento en integración social realizado por

terapeutas ocupacionales especializados y los estudiantes de terapia ocupacional que tienen la

oportunidad de pertenecer a este programa madre canguro del hospital universitario de Santander.

XII

Abstract

TITLE

STIMULATION OF SENSORIAL PROCESSING IN THE EMENT BABIES FROM 0 MONTHS

TO 1 YEAR OF AGE PERTAINING TO THE MOTHER CANGURO PROGRAM OF THE

UNIVERSITY HOSPITAL OF SANTANDER.

Author: Pinzon Hernández, Nancy Yesenia

Keywords: Sensory Integration, Premature baby, sensory modulation, Occupational Therapy

Description

The current work determined sensory processing dysfunctions in a group of premature children

(under 28 weeks gestational age) belonging to the kangaroo mother program of Santander

University Hospital in the city of Bucaramanga , with the aim of assessing what are the sensory

integration dysfunctions of this group, in order to establish therapies that improve these deficits.

For this, a study was carried out in which they used validated valuation scales for this population.

Based on the results found above, children born preterm from 0 to 6 months were found to have

had the greatest dysfunction in the hearing and oral sensory systems, as were children born preterm

7 to 12 months dysfunctions in hearing, oral and behavioral sensory systems. In order to determine

these results, the parents of the children belonging to the Kangaroo Mother Program were asked to

respond to the Spanish version of the Sensory Profile (Dunn, 2014).

The results showed that, although the scores of both groups were found within the values

considered as standard values in the Sensory Profile, premature children from 0 to 6 months,

compared to the group of preterm babies of 7 to 12 months, obtained a significantly higher score

in hearing and oral sensory styles. These results suggest that preterm children could benefit from a

social integration treatment by specialized occupational therapists and occupational therapy

students who have the opportunity to join this program kangaroo mother of Santander University

Hospital.

Keywords: Sensory Integration, Premature baby, sensory modulation, Occupational Therapy

XIII

Introducción

En 1972 la terapista ocupacional estadounidense Jean Ayres publicó la Teoría de la integración

sensorial definiéndola como “El proceso neurológico que organiza la sensación del cuerpo y del

ambiente, y hace posible utilizar el cuerpo de forma efectiva dentro del ambiente” (Beaudry I,

2013, p. 1-11).

Winnie Dunn terapista ocupacional estadounidense define al procesamiento de la integración

sensorial como “La forma en la que el cerebro recibe, organiza y da sentido a la información

sensorial recibida a través de los diferentes órganos sensoriales” (Castillejos L., Rivera R., 2017,

p.231-239). Además, pone en consideración el uso del perfil sensorial Dunn basado en la hipótesis

de Ayres acerca de que todos los aspectos del procesamiento sensorial estaban relacionados entre

sí.

El procesamiento sensorial es la base del desarrollo psicomotor porque el cerebro al recibir,

identificar y discriminar los estímulos externos e internos responde adaptativamente a una situación

determinada durante la interacción con el entorno. Esto permitirá que el niño reconozca a que

estímulos prestar atención y cuales ignorar, desarrollando habilidades automáticas según sus

experiencias. Castillejos L., Rivera R.,2017, p.231-239).

Estas disfunciones pueden ser valoradas a través de los cuestionarios o test como el Perfil Sensorial

de Dunn. Por esta razón se realiza esta pasantía de investigación encaminada a determinar el

tipo de disfunción sensorial en cada niño evaluado y así contribuir como estudiante de terapia

ocupacional con el buen desarrollo sensorial y motor de cada uno de estos niños aplicando técnicas

adecuadas a través de capacitación a sus padres o cuidadores.

1

1. Descripción del contexto

Este programa surgió en mayo de 2009 como una ruta de atención integral del Hospital

Universitario de Santander (HUS) dirigido a los nacidos con un ciclo prematuro de gestación.

El Programa "Madre Canguro" en la E.S.E Hospital Universitario de Santander, se ha convertido

en una alternativa eficaz y segura para brindar atención integral a los neonatos prematuros (menores

de 37 semanas de edad gestacional) y/o de bajo peso al nacer (menores de 2 mil 500 gramos), y

evitar posibles complicaciones y secuelas que traerían dichas situaciones, desde el punto de vista

médico, psicológico y social. "Este programa, que consiste en emplear a las madres como

"incubadoras" y como fuente principal de alimentación y estimulación, se ha convertido en una de

las mejores intervenciones para evitar la mortalidad neonatal en prematuros. (Hospital

Universitario de Santander [HUS] ,2018)

Un total de 2.500 bebés que nacieron en el nororiente colombiano, se han beneficiado a través del

programa ‘Madre Canguro’. Este año, el programa llegó a sus diez años de vida implementando el

uso del Método 'Madre Canguro (MMC) en la población infantil de los departamentos de

Santander, Norte de Santander, Arauca, Cundinamarca, Cesar, Bolívar y Magdalena.

La técnica, que se fundamenta en el contacto piel a piel entre la madre y el bebé, ha sido exitosa,

por lo que ha permitido replicarse en otros centros médicos de la región, como el Hospital Regional

García Rovira, en Málaga, donde se entrenó un equipo en el año 2010, cuya atención ha impactado

la vida de 484 neonatos.

2

2. Planteamiento del problema

En el nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud la doctora Lawn (2012) expresa “Los

nacimientos prematuros representan casi la mitad de todas las muertes de recién nacidos en el

mundo”, “ahora, son la segunda causa de muerte en niños menores de 5, después de la neumonía”;

esas frases reflejan la gravedad de la problemática que se vivencia en el mundo.

El problema de los nacimientos prematuros no se limita a los países de bajos ingresos. Estados

Unidos se ubica entre los 10 países con mayor número de nacimientos prematuros, alrededor del

12 por ciento, o más de uno en nueve de todos los nacimientos, son prematuros. En Colombia según

los datos revelados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE (2008), de

714.477 nacimientos reportados en el país, el 18% (130.932) fueron prematuros, 74 recién nacidos

de 22 semanas o menos; 2.523 entre 22 y 27 semanas, y 128.335 entre 28.

La mayor incidencia de partos pretérmino está ligada al incremento de los embarazos adolescentes

y a la vez a la prolongación de la edad para el primer embarazo, siendo superior a los 35 años.

La Organización Mundial de la Salud define como prematuro a aquel nacido antes de las 37

semanas de embarazo cumplidas, lo que corresponde al 1% de los recién nacidos vivos. Dentro de

esta categoría, aquellos con un peso de 1500 grs. o menos corresponden al grupo que amerita las

mayores atenciones, por el riesgo de presentar discapacidad en etapas posteriores de su vida.

Cada año nacen en el mundo unos 15 millones de bebés antes de llegar a término, es decir, más de

uno en 10 nacimientos. Aproximadamente un millón de niños prematuros mueren cada año debido

a complicaciones en el parto. Muchos de los bebés prematuros que sobreviven sufren algún tipo de

discapacidad de por vida, en particular, discapacidades relacionadas con el aprendizaje y problemas

visuales y auditivos. A nivel mundial, la prematuridad es la primera causa de mortalidad en los

niños menores de cinco años. En casi todos los países que disponen de datos fiables al respecto, las

tasas de nacimientos prematuros están aumentando (Organización mundial de la salud [OMS],

2018).

Al completar la semana 37 de gestación suele estar lo suficientemente maduro y con suficiente

tamaño corporal como para hacer una transición apropiada a la vida extrauterina. La prematuridad

es frecuente y es responsable de muy elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, y afecta

3

desproporcionadamente a las gestaciones de mujeres en desventaja social y económica (Ministerio

de Salud y Protección Social, 2013).

Es por eso que en diversos estudios se ha encontrado que los niños nacidos a pretermito suelen

presentar mayores problemas de integración sensorial que los niños nacidos a término. Por ejemplo,

Bart y colaboradores hallaron que los niños nacidos en una edad gestacional de 34-35 semanas

mostraban problemas en las áreas táctil, vestibular-propioceptivo y auditivo (Bart et al., 2011),

mientras que no encontraron problemas en las áreas visual u oral.

Otros autores plantean que los desórdenes de procesamiento sensorial que presentan los niños

prematuros podrían deberse a las diferencias en la estimulación que han recibido (Mitchell et al.,

2015). Por un lado, los prematuros reciben una menor estimulación intra-utero (Graven y Browne,

2008), pero experimentan estímulos de una fuerte intensidad en las unidades de cuidado neonatales

(Nair, Gupta, y Jatana, 2003). Los autores plantean que esta estimulación puede ser la base de los

desórdenes de integración sensorial que presentan a lo largo de su desarrollo evolutivo. Por su

parte, Wickremasinghe y colaboradores (2013) plantean una explicación alternativa, al argumentar

que no se debe descartar que el daño cerebral y los impedimentos en el desarrollo neurológico

asociados con la prematuridad puedan ser los desencadenantes de un desorden de procesamiento

sensorial. (Jessica, 2016, p.50)

El papel que representa el terapeuta ocupacional dentro de la intervención temprana en niños

prematuros es permitir aumentar el potencial individual de cada niño/a en los distintos contextos

en los que se desenvuelve a través del uso de actividades terapéuticas.

Existen pocas investigaciones y estudios en Colombia donde se vea reflejado el papel del terapeuta

ocupacional en intervención del procesamiento sensorial de niños nacidos pretérmino. Es por eso

que surge la iniciativa de realizar una pasantía comunitaria donde se utilice el perfil sensorial para

evaluar los niños pertenecientes al programa madre canguro del hospital universitario de Santander.

4

3. Justificación

Un nacimiento prematuro es aquel que se produce antes de las 37 semanas completas o 259 días

de gestación desde el primer día del último periodo menstrual de la mujer. Así pues, el recién

nacido prematuro es el neonato resultante de este nacimiento precoz. Este tipo de nacimientos

constituyen un problema de salud importante, ya que, pese a que la esperanza de vida de estos

neonatos ha mejorado considerablemente, la morbilidad constituye una preocupación importante

para el equipo de salud. Los neonatos prematuros presentan una inmadurez anatómica y funcional

importante, sobre todo en el sistema nervioso central, hecho que limita su capacidad para procesar

y registrar las informaciones sensoriales y, por tanto, la capacidad de adaptación al ambiente

extrauterino. Estas características los hacen especialmente sensibles y vulnerables a estímulos

externos.

Por estas razones se realiza esta pasantía investigativa, porque se ha demostrado que los niños/as

prematuros o pretérminos (nacidos antes de las 37 semanas y con un peso de 1500 grs o menos),

pueden presentar problemas en el desarrollo y dificultades en etapas posteriores de su vida.

Los niños/as presentan dificultades o deficiencias en las diferentes áreas, lo cual podría repercutir

en la adquisición progresiva de habilidades y destrezas motoras posteriores, por esta razón es de

gran interés que la estimulación sensorial se de en el primer año de vida para generar experiencias

gracias a los diferentes estímulos que produce un efecto duradero sobre el almacenamiento de

información del sistema nervioso central esto favorece al máximo sus habilidades físicas, socio

afectivo, oral y cognitiva, logrando una mejor adaptación al medio externo. (Agila Agila Sonia

Elizabeth, 2016)

Johnson & Johnson (2015) menciona que “al ser cargados, acunados, acariciados, tocados,

masajeados, etc., es algo tan indispensable para los niños pequeños como las vitaminas, sales

minerales y proteínas” es por esta razón que se considera que la presentación de estímulos es

fundamental en el desarrollo regular de los niños.

Con la realización de esta pasantía investigativa se verán beneficiados niñas/os prematuros, así

mismo lo padres o cuidadores, además se deja un precedente investigativo en el área de Terapia

5

Ocupacional en el Hospital Universitario de Santander, programa madre canguro sobre la

intervención de la estimulación sensorial en niños/as con antecedentes de prematuridad.

La factibilidad de realizar esta pasantía se da en consecuencia con lo descrito por Ayres (citada

por Díaz, 2001) la misma que refiere que cuando el organismo de una persona recibe y procesa

adecuadamente las sensaciones, el cerebro puede usar positivamente estas sensaciones para

estructurar percepciones, conductas y aprendizajes, pero cuando esta dinámica de sensaciones se

estanca y se desorganiza la vida puede convertirse en un atasco y es precisamente donde creemos

firmemente en la aplicación e utilización de cualquier método o técnica para contribuir en este caso

con los niños/as pertenecientes al programa madre canguro del hospital universitario de Santander.

6

4. Antecedentes y estado actual del tema

Al realizar una revisión de la literatura a nivel nacional se encontró el estudio denominado Efecto

de la aplicación de la estimulación multisensorial auditiva táctil vestibular visual (ATVV) realizado

por las madres en el modo adaptativo fisiológico del recién nacido pretérmino, Adriana Raquel

Taborda Ortiz. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia 2013. El cual menciona que

la inestabilidad hemodinámica del recién nacido pretérmino se debe principalmente a la inmadurez

fisiológica. Para favorecer su estabilidad se han implementado intervenciones en las unidades de

cuidado intensivo neonatal. Por lo anterior, a través de la presente investigación se propuso que

las madres de los recién nacidos pretérmino realizaran la intervención estimulación multisensorial

auditiva, táctil, vestibular y visual (ATVV) para favorecer la estabilidad hemodinámica, evidente

a través de los episodios de taquicardia y de saturación, la ganancia de peso y la estancia

hospitalaria.

El objetivo fue determinar la eficacia de la aplicación de la estimulación multisensorial ATVV

realizada por las madres en el modo adaptativo fisiológico del recién nacido pretérmino.

Los métodos que se utilizaron fueron realización de un estudio con diseño pre-experimental con

un esquema factorial con tres niveles, cero, uno y dos estimulaciones al día con intervención. Se

encontró un efecto benéfico de las dos intervenciones en relación a la reducción en la ganancia de

peso, reducción de los episodios de taquicardia y de saturación antes, durante y después de aplicada

la estimulación multisensorial y en reducción del número de días de estancia hospitalaria. No se

presentaron eventos adversos durante la investigación, por lo tanto, no fue necesario algún

tratamiento adicional para ninguno de los prematuros que participaron en el estudio.

En el ámbito internacional, un estudio realizado por Avilés A., C., Madariaga S., P., Fuentes L., P.,

Venegas D., C., Hurtado H., R., & Campos, L. (2004) llamado intervención temprana en

prematuros, una experiencia de trabajo. Revista Chilena de Terapia Ocupacional. Tuvo como

propósito aplicar técnicas de estimulación motora y neurosensorial global enfocadas a favorecer

un adecuado desarrollo psicomotor en niños con antecedente de prematurez y menos de 1500 grs

de peso al nacer. La metodología con la cual se trabajó con una muestra de 46 niños con antecedente

de menos de 1500 grs de peso al nacer y edad gestacional entre 26 y 36 semanas, los cuales a su

7

alta de la Unidad de Neonatología del Hospital Clínico Regional de Concepción fueron ingresados

al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del mismo establecimiento, para su evaluación y

seguimiento por parte de Kinesióloga y Terapeuta Ocupacional. Se aplicaron evaluaciones de

desarrollo psicomotor y entregaron indicaciones a los padres sobre medidas de estimulación

neurosensorial y motora en forma mensual hasta el octavo mes de edad corregida. Los resultados

de las intervenciones, medidos a través de las evaluaciones efectuadas a los 12 meses de edad

corregida, permiten concluir la efectividad y validez de las técnicas de estimulación aplicadas. En

Conclusión, los resultados obtenidos permitirían verificar la validez de una intervención

sistematizada, con el fin de detectar e intervenir oportunamente los casos de riesgo o retraso

psicomotor que se registran en la población en estudio.

Así mismo, en Costa Rica se realizó un estudio llamado Estrategias de estimulación temprana

dentro de unidades de neonatología para bebés pretérmino, José Ortega Matarrita, Carolina Núñez

Chaves. Universidad de Costa Rica, 2017. El objetivo de este estudio era analizar la mejor

evidencia científica disponible respecto de las estrategias de estimulación temprana aplicadas por

enfermería a los recién nacidos pretérmino, hospitalizados, que han sido útiles para reducir o evitar

alteraciones leves o graves en el neurodesarrollo. Respecto de la metodología para desarrollar este

protocolo se aplicó la práctica clínica basada en evidencia, que constaba de cinco pasos, la pregunta

clínica, búsqueda de evidencia científica, análisis crítico de la evidencia, transferencia de la

evidencia y evaluación de la transferencia de la evidencia.

En este mismo orden, el trabajo llevado a cabo en Brasil: Estimulación temprana en enfermería

pediátrica: El papel del terapeuta ocupacional, Gomes, Mota, Panúncio-Pinto y Lara, Brasil 2012

Tuvo como objetivo caracterizar la intervención de terapia ocupacional para la estimulación

temprana del desarrollo de niños entre 0 y 2 años de edad, teniendo en cuenta el contexto de la

hospitalización. Como resultados se destaca que la enfermera pediátrica realiza las actividades

cuando está presente la madre o cuidador e inicia el contacto con el bebé, a través de la

conversación, antes de tocarlo, para establecer o retomar el vínculo terapéutico o tranquilizarlo,

mientras observa sus respuestas fisiológicas y de comportamiento. La enfermera pediátrica realiza

8

ejercicios de estiramiento muscular, musicoterapia, uso de juguetes musicales y técnicas como

balanceo y movimiento en el brazo del adulto. Se favorece además estimulación vestibular y toque

terapéutico. Como conclusiones se determina que la estimulación temprana puede ser considerada

un método ideal de atención para los bebés hospitalizados con riesgo de atraso en el desarrollo

(como lo son claramente los prematuros), el cual no solo depende del terapeuta ocupacional sino

también de otros profesionales del equipo multidisciplinario que también acompaña al niño.

Además, menciona que el papel del terapeuta ocupacional en enfermería pediátrica es identificar

las condiciones, el estado emocional y el comportamiento de los niños, sin olvidar sus limitaciones

físicas, así como proporcionar estímulos adecuados para su desarrollo durante y después de su

hospitalización.

Para el caso de Chile, son diversos estudios los que se centran en la atención de los bebés recién

nacidos pretérmino (RNPT). Iniciando el recorrido con la investigación de Mira O., A., & Bastías

L., R. (2006). Terapia ocupacional neonatal, una propuesta para la acción. Revista Chilena de

Terapia Ocupacional. El objetivo de este artículo es demostrar el papel que juega el terapeuta

ocupacional en el área de hospitalización en RNPT, y mostrar como el Terapeuta Ocupacional

puede desplegar sus herramientas profesionales y trabajar en equipo, a modo de favorecer y

potenciar las habilidades de estos niños para que puedan responder de manera adaptativa a las

demandas del medio.

Continuando con Clara Avilès. (2010). Terapia ocupacional en neonatología: una experiencia

desde el sur. Revista Chilena de Terapia Ocupacional. El presente artículo describe la experiencia

de la sección de terapia ocupacional niños del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación en la

atención de bebés prematuros hospitalizados en la Unidad de Neonatología del Hospital Guillermo

Grant Benavente de Concepción. Es necesario que los terapeutas ocupacionales nos planteemos

una constante puesta en común, análisis y reflexión acerca de nuestro trabajo en esta área en

particular, tanto con el propósito de contribuir al logro de los mejores niveles de desarrollo integral

de estos niños, como de potenciar nuestro progreso y posicionamiento profesional.

9

Por otra parte, Jéssica Romero-Sánchez. (2016). En el estudio: diferencias en el procesamiento

sensorial entre niños/as pretérmino y a término: el papel del terapeuta ocupacional. Revista chilena

de terapia ocupacional comparó un grupo de niños prematuros (menores de 28 semanas de edad

gestacional) con un grupo de niños nacidos a término, con el objetivo de valorar cuáles son las

disfunciones de integración sensorial de una muestra de niños prematuros de la ciudad de Granada,

España, para poder establecer terapias que mejoren estos déficits. Para esto se realizó un estudio

en el que utilizaron escalas de valoración validadas para esta población. Atendiendo a los resultados

encontrados anteriormente, se esperó encontrar que los niños nacidos a término mostrasen mayores

disfunciones en los sistemas sensoriales táctiles, vestibular-propioceptivo, y auditivo que los niños

nacidos a término. Asimismo, se esperó que los prematuros mostrasen una mayor problemática en

el cuadrante de bajo registro que los niños nacidos a término. Para contrastar esta hipótesis se les

pidió a los padres de los niños pertenecientes a los dos grupos que contestarán la versión en

castellano del Sensory Profile (Dunn, 2014). Los resultados mostraron que, aunque las

puntuaciones de ambos grupos se encontraron dentro de los valores considerados como valores

norma en el Sensory Profile, los niños prematuros, en comparación con el grupo control, obtuvieron

una puntuación significativamente más alta en el cuadrante sensorial de bajo registro, y en los

estilos sensoriales de movimiento y tacto. Estos resultados sugieren que lo niños pretérmino

podrían beneficiarse de un tratamiento en integración social realizado por terapeutas ocupacionales

especializados.

Domínguez Jiménez I, calvo arenillas JI. (2015). Terapia ocupacional y su papel en atención

temprana: revisión sistemática. En el siguiente artículo nos presentara la importancia del terapeuta

ocupacional en la intervención temprana. En los niños con trastornos en el desarrollo o el riesgo de

padecer los será determinante al momento de detención e inicio de la intervención para su

evolución los servicios de atención temprana se encargan de proporcionar estas actuaciones

mediante la tensión global dirigida al niño a la familia y al entorno a través del abordaje de un

equipo multidisciplinar el objetivo del presente trabajo es demostrar que la figura del terapeuta

ocupacional de formar parte del equipo profesional que trabaja con la población pediátrica que

requiere atención temprana la metodología que se utilizó en este en esta investigación una revisión

10

bibliográfica de la literatura actual de interés mediante la búsqueda de diferente base de datos

científica, los resultados que se presentaron fueron una información actualizada sobre el abordaje

el terapeuta ocupacional en atención temprana mostrando la eficacia de sus intervenciones en esta

población.

Cómo conclusiones puede se muestra la importancia de considerar la terapia ocupacional como

uno de los Pilares fundamentales de dichos equipos de profesionales que componen los servicios

de atención temprana y la necesidad de conocer la de conocer mejor la evidencia disponible en la

actualidad para mejorar la calidad de las intervenciones por lo que en el desarrollo de la literatura

que apoya la práctica basada en la evidencia de la terapia ocupacional será imprescindible para el

conocimiento de la profesión.

Estimulación Multisensorial en niños/as con antecedentes de prematuridad de 1 a 12 meses en el

Hospital Quito n°1 de la Policía Nacional, Servicio de Rehabilitación, Área Pediátrica de Terapia

Ocupacional en el periodo mayo 2016 - septiembre 2016”. Srta. Sonia Elizabeth Agila Agila. La

presente investigación tiene como objetivo proponer una forma de intervención multisensorial para

mejorar el desarrollo de niños con antecedentes de prematuridad que acuden al Servicio de Terapia

Ocupacional del Hospital Quito No 1 Policía Nacional , la aplicación del mismo se dará en

pacientes que estén transcurriendo en su primer año de vida , porque al ser sometido a un

nacimiento precoz produce cambios muy bruscos para adaptarse al nuevo ambiente extrauterino,

se encuentran en un estado de susceptibilidad lo que puede afectar su desarrollo y la interacción

con el medio que lo rodea, por lo que la estimulación multisensorial colabora a la adquisición de

nuevas habilidades y destrezas para aprendizajes futuros permitiendo la activación del cerebro que

procesan la información sensorial. Esta propuesta colaborará científicamente dejando un

precedente con respecto a intervención multisensorial en pacientes prematuros del Hospital ya

mencionado y especialmente proporcionando un programa de aplicación por edad con actividades

respectivamente.

11

(Troya Ortiz & Núñez Acosta, 2015) en su investigación Estimulación multisensorial en el

desarrollo motor en niños prematuros de 0 a 4 meses que afluyen a consulta externa del Hospital

Provincial Docente Ambato manifiesta que “al mayor número de estímulos sensoriales vivenciales

y a la interacción con el medio permitiendo que el bebé desarrolle habilidades y destrezas para sus

aprendizajes futuros”

La estimulación multisensorial sistemática favorece la construcción del conocimiento, activa el

cerebro y las unidades cerebrales que procesan la información sensorial y producen aprendizajes,

además puede prevenir dificultades en el desarrollo. La posibilidad de que los niños tengan que

repetir movimientos para dar respuesta a los estímulos sensoriales recibidos favorecerá la

maduración del sistema nervioso central. (Troya Ortiz & Núñez Acosta, 2015). Esta investigación

se aplicó en 20 niños prematuros de 0 a 4 meses, con un pretest y post test de Nelson Ortiz, los

resultados logrados mediante el programa de estimulación multisensorial se obtuvieron; el 90%

levanta la cabeza y el pecho cuando están en posición boca abajo, el 55% de la muestra puede

voltearse de un lado a otro.

12

5. Objetivos

a. General

Ejecutar técnicas de estimulación del procesamiento sensorial en los bebes prematuros

pertenecientes al programa Madre Canguro favoreciendo la generación de respuestas

adaptativas.

b. Específicos

Determinar el funcionamiento del procesamiento, la modulación sensorial, las respuestas

emocionales y de comportamiento a través de la aplicación del test perfil sensorial corto.

Establecer un plan de intervención dirigido a la atención de las necesidades encontradas en

la población objeto de estudio.

Orientar a las madres en el acompañamiento en casa de acuerdo a las necesidades de

procesamiento sensorial de cada uno de los menores.

13

6. Marco conceptual

Variables

a. Edad cronológica: Tiempo trascurrido desde el nacimiento hasta la fecha actual

b. Sexo: Condición orgánica que distingue los individuos machos de las hembras.

c. Procesamiento sensorial: Es receptar información del interior o exterior, organizarla y generar

una respuesta

d. Modulación sensorial: Regula la intensidad del estímulo.

e. Reacciones emocionales y de comportamiento: Resultados del comportamiento del niño en el

procesamiento sensorial que afectan su desempeño.

14

7. Marco teórico

7.1 Recién nacido pretérmino y prematurez

El feto desde la gestación hasta el momento del parto pasa por una serie de cambios como es la

maduración de órganos y sistemas para la adaptación extrauterina, es por eso cuando el nacimiento

se produce antes de las 37 semanas este ciclo de maduración no se completa y se produce problemas

de adaptación, alteración en el desarrollo y problemas de aprendizaje en un futuro.

La Organización Mundial de la Salud define como prematuro a aquel nacido antes de las 37

semanas de embarazo cumplidas. Además, los prematuros que sobreviven sufren algún tipo de

discapacidad en su vida, en particular las relacionadas con fallas cognitivas y desarrollo social; un

44% de los prematuros extremos y 26% de los nacidos a las 32 semanas tienen déficit cognitivo

que se extiende a la vida adulta. (Organización mundial de salud, 2015, pág. 363).

Prevalencia de niños prematuros

Cada año nacen en el mundo unos 15 millones de bebés antes de llegar a término es decir que no

cumple las 37 semanas de gestación, los partos prematuros más frecuentes son entre las semanas

32 y 37, un 11% entre las 28 y 32 semanas y solo un poco más del 1% antes de las 28 semanas

(Medicina, 2016, pág. 42)

7.1.1. Clasificación del niño prematuro

Los bebés prematuros de acuerdo al tiempo de gestación y desarrollo, al nacer, reciben una

clasificación la cual es:

Moderadamente prematuro o prematuro límite: La edad gestacional es de 35 – 37 semanas, su peso

es alrededor de 1.700 a 3.400 gramos, mide entre 43,2 a 45,7 centímetros. La tasa de supervivencia

es entre el 98 al 100%.

Muy prematuro o moderado: La edad gestacional es de 30 – 34 semanas, su peso es alrededor de

1.000 a 1.500 gramos, mide entre 35,6 a 43 centímetros. La tasa de supervivencia es cerca del 98%.

15

Prematuro extremo: La edad gestacional es de 26 - 29 semanas, su peso es alrededor de 750 a 1.000

gramos, mide entre 30,5 a 36 centímetros. La tasa de supervivencia es entre el 90 – 98 %, todo

depende de su peso.

7.1.2. Factores de riesgo en los prematuros

El parto prematuro se produce por una serie de razones. La mayoría ocurre de forma espontánea

porque existe una ruptura prematura de las membranas, o por inducción precoz de las contracciones

uterinas o del parto por cesárea, ya sea por razones médicas o no médicas. Entre las causas más

frecuentes del parto son:

MATERNAS

Enfermedades generales

Infecciones vaginales

Infección de tejidos del feto o de la placenta

Diabetes

Cardiopatías

Preeclampsia

Enfermedades ginecológicas u obstétricas

Nacimientos prematuros previos

Gran multiparidad

Infertilidad previa

Amenaza de aborto en el primer trimestre

Incompetencia del cuello uterino

Ruptura prematura de membranas

Causas sociales

Tabaquismo

Intoxicaciones

Alcoholismo

16

Malnutrición

Trabajo corporal intenso

IATROGÉNICAS

Inducción precoz del parto

7.2. Características de un prematuro

Características físicas

La cabeza es relativamente grande, las fontanelas amplias, las suturas separadas y el cráneo es

blando aún en zonas alejadas de las suturas.

Los genitales son muy inmaduros, los testículos no han descendido y el escroto es liso o tiene muy

pocas arrugas.

Los labios menores sobresalen sobre los mayores los que son muy planos. Los ojos permanecen

cerrados y los más pequeños tienen los párpados fusionados.

El tórax es blando, se deprime durante la inspiración, reaccionan poco a los estímulos, adoptan una

posición que va desde la extensión total hasta una moderada flexión. Las articulaciones son más

laxas y los músculos no tienen fuerza aún para resistir la gravedad, cuando nace antes de las 32

semanas, predomina el tono de los músculos extensores (hipertonía transitoria).

Problemas clínicos

Los diferentes sistemas son inmaduros por lo que hay alteraciones en la función de estos:

Sistema respiratorio: depresión respiratoria al nacer, síndrome de dificultad respiratoria y apnea.

Sistema Cardiovascular: bradicardia, hipotensión, etc.

Sistema Nervioso: pobres reflejos de succión y deglución, escasa respuesta a estímulos que regulan

la respiración, encefalopatía, la retinopatía.

Sistema Gastrointestinal: escasa capacidad gástrica, menor capacidad digestiva.

Sistema Hematopoyético: anemia y trastornos de la coagulación.

Sistema Inmunológico: infección por agentes oportunistas y sepsis.

17

7.2.1. Características del desarrollo del recién nacido prematuro

El feto en su etapa intrauterina tiene: control respiratorio, térmico, digestivo; estímulos cutáneos,

movimientos controlados, regulación del estado de conciencia, mantención de una postura en

flexión y la suspensión de los efectos de la gravedad.

Luego del nacimiento, pasa a otro ambiente completamente diferente, en el cual estará sometido a

condiciones opuestas, por lo que presentan una gran incidencia en la debilidad de las respuestas,

tienen un bajo tono muscular, con una hiperextensión de cuello y tronco, una reducida rotación de

tronco durante el arrastre, un atraso en la adquisición de la marcha independiente. El control

postural atípico influencia el desarrollo sensitivo y motor, afectando adversamente las condiciones

para las tareas específicas, orientación a la línea media, calidad de la función manual, locomoción

y coordinación, de esta forma se interfieren las funciones cognitivas posteriores tales como la

escritura.

7.2.1.1 Alteraciones en el desarrollo de un prematuro

Trastornos en el desarrollo motor: Estos trastornos se presentan cuando hay alguna patología en la

que se ven comprometidas vías, centros o circuitos nerviosos implicados en la motricidad. Y estas

pueden ser:

Retraso motor simple

Es un retraso en la adquisición de habilidades motoras con respecto al resto de niños nacidos a

término, pueden adquirirlas, pero más tarde.

Hipertonía transitoria

Los músculos de los prematuros están adaptados a un entorno líquido, pero en el nacimiento precoz

tienen que soportar la fuerza de gravedad y se altera en el incremento del tono muscular que se

encuentra de forma transitoria en casi el 50% de los niños prematuros. Suele aparecer a los 3 meses

de edad corregida, progresa de la cabeza a los pies, se manifiesta primero como retracción escapular

(juntar los omóplatos) y posteriormente va descendiendo hacia los miembros inferiores, no se sabe

con seguridad si provoca retrasos en la sedestación (sentarse de forma autónoma), gatear y andar.

En cualquier caso, desaparece antes de los 18 meses de edad corregida sin dejar secuelas.

Parálisis cerebral

Se manifiesta también con aumento del tono muscular (hipertonía), en la mayoría de los casos se

acompaña de asimetrías, retracción muscular y retraso en la adquisición de las habilidades motoras.

18

Los niños con parálisis cerebral deben acudir a un centro de atención temprana para someterse a

estimulación precoz.

Trastornos en el desarrollo cognitivo: Se refiere a diferentes grados de discapacidad mental,

limitaciones en el funcionamiento intelectual y disfunciones específicas en el procesamiento

cognitivo. Es preferible valorar el desarrollo cognitivo de estos niños durante los dos o tres

primeros años.

Trastornos en el desarrollo sensorial: Son los que se presentan en el desarrollo adecuado de los

sentidos, como déficit visual y auditivo.

Trastornos en el desarrollo del lenguaje: Son todas aquellas dificultades en el desarrollo de las

capacidades comunicativas y verbales. Se incluyen tanto los problemas de comprensión como de

expresión o articulación. Están muy ligados con los trastornos sensoriales.

Trastornos generalizados del desarrollo: Con alteraciones simultáneas en diferentes áreas del

desarrollo psicológico.

Trastornos emocionales: los niños con este tipo de trastornos presentan manifestaciones de

angustia, inhibición, síntomas y trastornos del humor y problemas emocionales fuertes.

7.3. Estimulación multisensorial

La estimulación multisensorial es un recurso terapéutico apropiado para utilizar en niños

prematuros, esto facilita la maduración cerebral mediante la estimulación de los sentidos visual,

táctil, auditivo, visual y gustativo, esto servirá para el desarrollo y habilidades del prematuro.

Así lo confirma Ortiz (2011) La estimulación multisensorial es una terapia para el desarrollo y

potenciación de las capacidades y a su vez se ha demostrado su eficacia como técnica de

estimulación temprana en los bebés ya que se realiza estímulos controlados (para no estresar al

niño). Que pueda experimentar o vivirlo como un juego. Se estimulan las sensaciones dejando que

el niño las registre y tenga oportunidad de experimentar con ellas a la vez que disfruta de sus

sentidos.

Origen de estimulación multisensorial

En Amposta, (2006) las Jornadas Estatales de Estimulación Multisensorial llegaron a una

definición:

19

La estimulación multisensorial consiste en un amplio abanico de técnicas dirigidas a proporcionar

todo un conjunto de sensaciones y estímulos específicos a personas con discapacidad intelectual

(niños y adultos) y necesidades de apoyo generalizado. De esta manera les ofrecemos estímulos de

todo tipo a los que no tendrían acceso por sus limitaciones y que permiten mejorar su calidad de

vida. (Jorrnadas Estatales de Estimulación Multisensorial, 2016).

Objetivos de la estimulación multisensorial

El objetivo principal de la estimulación multisensorial es mejorar las condiciones de vida de las

personas, trabajar las sensaciones, la percepción y lo sensorial que son capacidades básicas del ser

humano a su vez se busca asimilar la información sensorial que nos ofrece la relación con el

entorno. (Ministerio de Educación del Ecuador, s.f.), por tal motivo se ha tomado en cuenta los

siguientes objetivos:

Iniciar estrategias de comunicación e insistir en las capacidades sensorio-perceptivas

ajustadas a la edad de cada niño.

Lograr rapidez en la transmisión sensorial y en las respuestas motoras.

Promover la interacción personal y social del niño con o sin discapacidad

Desarrollar las condiciones psíquicas y físicas.

Para que esto tenga su mayor objetividad se debe realizar en un ambiente con estímulos controlados

teniendo al niño/a, la libertad para explorar, descubrir y disfrutar de diversas experiencias

sensoriales.

Importancia de la estimulación multisensorial

La estimulación multisensorial es importante ya que fortalecerá y aumentara las conexiones

neuronales del cerebro del niño. Esto produce un mayor desarrollo de sus capacidades cognitivas

y psicomotrices, para ello se recurre a actividades lúdicas para atraer la atención del bebé hacia uno

de sus sentidos o varios a la vez. Para el conocimiento posterior en el desarrollo social, emocional,

cognitivo y físico de los bebes.

7.3.1. Elementos de la estimulación multisensorial

1. Estímulo-señal: adecuado en calidad, cantidad y además oportuno.

20

2. Canal funcional: reconocimiento visual, auditivo, propioceptivo, etc.

3. Percepción.

4. Integración multisensorial.

5. Elaboración de estrategia o de respuesta.

6. Respuesta funcional motora, oral o cognitiva (M.C. Etchepareborda)

7.3.2. Consideraciones para la Estimulación multisensorial

1.- Saber por qué estimular:

Conocer que queremos lograr en el niño, por lo cual es indispensable la evaluación inicial para

conocer el desarrollo del niño, y de acuerdo a su edad y necesidades organizar y planificar las

sesiones de estimulación.

2.- Considerar la disposición del niño:

Observar las actitudes o expresiones que nos indiquen el estado de ánimo del niño, por ejemplo,

cuando se encuentre cansado, disgustado o llore por alguna necesidad, ya que no podemos obligar

a que realice dicha actividad porque no conseguiremos su atención.

3.- Ambiente:

Es necesario que el niño encuentre un clima agradable, que le motive y despierte en él interés.

Además, el material con el que se va a efectuar las actividades debe estar a la mano, debido a que

el tiempo atencional del bebé es corto. El niño debe estar alimentado 30 minutos antes y limpio

para poder comenzar con la estimulación.

4.- Ritmo de aprendizaje:

Cada niño tiene su propio ritmo de aprendizaje, por lo que el bebé va a desarrollar sus habilidades

de diferente manera, le debemos proveer al máximo oportunidades o estímulos para que lo

aplique en diferentes contextos.

5.- El tiempo de estimulación:

El niño pierde el interés rápidamente y deja de prestar atención es por eso que estimular mucho

tiempo no significa que va a aprender más, por ejemplo, la atención de un bebe es menor que los

de un año o más, por lo que las actividades deben realizarse en forma de juego. Se considera que

21

la estimulación multisensorial debe durar entre 20 o 45 minutos, según el tiempo de atención, la

edad e interés del niño.

6.- Refuerzo positivo:

Es muy gratificante para el niño apreciar su atención e interés es por eso que debemos decir o hacer

un gesto o aplauso para motivarlo en su comportamiento e interés de superación.

La presentación de estímulos debe seguir un cronograma estricto; tan importante es esta

observación que, si el momento crítico de incorporación de un estímulo ha pasado, no será lo

mismo brindar ese estímulo en otro tiempo (M.C. Etchepareborda)

7.4. Dieta sensorial

Los Terapeutas Ocupacionales usan el marco de referencia de la Integración Sensorial cuando se

dirige el desarrollo de las habilidades funcionales del niño desde un punto de vista sensorial

(Kimball, 1999ª) Utilizando el abordaje de la Integración Sensorial, el terapeuta analiza el

procesamiento vestibular, propioceptivo, y de las sensaciones táctiles del niño en relación a su

habilidad para aprender y moverse, aspectos esenciales en la vida diaria del niño. La Teoría de

Integración Sensorial postula que las dificultades para procesar la información sensorial pueden

impedir al niño la adquisición del aprendizaje conceptual y motor. Siguiendo los principios de la

Integración Sensorial, el terapeuta incorpora actividades significativas que proveen al niño de un

estímulo sensorial específico para provocar la aparición de una respuesta adaptativa, ayudando así

al niño en su aprendizaje motor y conceptual de manera global (Fisher & Murria, 1991).

Una vez que se ha identificado a un niño con dificultades de procesamiento sensorial, el Terapeuta

Ocupacional es responsable de disponer un plan de tratamiento efectivo (Koomar & Bundy, 1991).

Aunque la intervención terapéutica directa es un componente clave en el proceso, habitualmente

se lleva a cabo la implementación de una dieta sensorial dirigida a las necesidades sensoriales del

niño a lo largo del día (Wilbarger, 1995). La dieta sensorial permite al niño muchas oportunidades

para recibir estímulos (inputs) sensoriales beneficiosos para él en intervalos frecuentes,

permitiéndole así participar de lleno en las actividades que componen su horario diario. La

implementación de la dieta sensorial debe abarcar todos los aspectos del día, particularmente

aquellos que tienen que ver con los entornos de la escuela y el hogar. Kimball (1999b) afirmó, “El

cambio ambiental que un padre puede influenciar también puede resultar en cambios beneficiosos

más allá del alcance de la sesión terapéutica”. Para conseguir un efecto óptimo, la dieta sensorial

debe ser diseñada únicamente para las necesidades de procesamiento sensorial de ese niño

(Wilbarger, 1995) De este modo, el niño se beneficiará de un input sensorial específico que está en

concordancia con el enfoque de tratamiento recomendado.

A parte de la dieta sensorial, el Terapeuta Ocupacional a menudo hace recomendaciones que

proporcionarán al niño grandes oportunidades de éxito a lo largo del día. Esas sugerencias, aunque

no de base sensorial, son esenciales para favorecer la participación del niño en las actividades del

colegio, de casa y del juego. De esta manera, las modificaciones que se hacen en el entorno del

niño le permiten ser competente en varios contextos (Primeau & Ferguson, 1999).

22

7.5. Integración Sensorial

Según Ayres, la integración sensorial es el proceso neurológico que consiste en la organización de

las sensaciones recibidas del organismo y el entorno para dar una respuesta efectiva usando el

cuerpo dentro del medio, para ello son básicos los sentidos que perciben la información

interoceptiva y exteroceptiva. Esta investigadora estadounidense terapista ocupacional, psicóloga

es la pionera y gestora de los criterios y conceptos de la Teoría de la integración sensorial y su

influencia en el neurodesarrollo, fundamentada en conocimientos relacionados con el proceso

sensorial y su neurofisiología explica la integración sensorial principalmente como un proceso en

el que se interrelacionan cuerpo, mente y entorno, (Beaudry I,2013).

El proceso neurológico de la integración sensorial implica la actividad cerebral para analizar,

organizar e interpretar toda la información sensorial en un modelo flexible y de cambio constante

para dar respuesta a los estímulos, usando múltiples factores que favorecen o limitan el desempeño

psicomotor para lo cual se debe considerar el componente motor, cognitivo, emocional, social y

sensorial, (Kanelos Fr., Guajardo Cl, 2017).

El proceso de integración parte de los sistemas sensoriales (visual, auditivo, olfativo, gustativo,

táctil, vestibular y propioceptivo) los cuales influyen directamente sobre el desarrollo debido al

contacto que permiten con el entorno al receptar estímulos mediante variadas experiencias tomando

información del propio cuerpo y del medio que se interrelacionan y permiten un autoaprendizaje.

(Pizarro K., Vanegas M, 2017). Este se realiza automática e inconscientemente a nivel del sistema

nervioso central seleccionando, potenciando, inhibiendo, comparando y asociando los estímulos

para actuar y desempeñar las actividades de la vida diaria.

Cada persona procesa de manera indistinta la información sensorial lo cual depende de varios

factores entre los que se destacan los genéticos, biológicos y ambientales que interactúan entre sí

por lo que una disfunción sensorial puede ser de origen multicausal. Este proceso de integración es

considerado la base para el posterior desarrollo emocional, cognitivo, motor y comunicativo,

(Kanelos Fr., Guajardo Cl, 2017).

Basado en las definiciones y explicaciones anteriores Roley et, define la integración sensorial como

“El proceso que permite llegar a respuestas adaptativas ante los desafíos del ambiente como

resultado natural del desarrollo típico al dar respuestas a los estímulos captados, facilitando el

23

aprendizaje de habilidades que permiten la participación en actividades con significado y propósito

en la vida cotidiana” (Kanelos Fr., Guajardo Cl, 2017).

Con el objetivo de comprender la integración sensorial como un proceso neurofisiológico amplio

es necesario enfatizar en el procesamiento de la información sensorial, el cual explica las diferentes

etapas desde el momento en el que se detecta el estímulo hasta que se da una respuesta al mismo.

7.5.1 Procesamiento Sensorial

El procesamiento sensorial es considerado como el camino que sigue la información sensorial hasta

llegar al sistema nervioso central, durante este pasaje se cumplen las etapas de registro,

modulación, discriminación e integración del estímulo sensorial para finalmente obtener una

respuesta conductual de salida, (Kanelos Fr., Guajardo Cl, 2017).

Winnie Dunn terapista ocupacional estadounidense creador del modelo de aprendizaje pedagógico

“Dunn”, revolucionario de los estándares educativos basándose en la teoría de Ayres define

procesamiento sensorial como “La forma en la que el cerebro recibe, organiza y da sentido a la

información sensorial recibida a través de los diferentes órganos sensoriales” (Dunn W, 1997).

Este proceso se activa ante la detección de un estímulo entonces ocurre la primera etapa (registro)

pues se toma la información, luego acontece un ajuste y reacción organizada (modulación), a

continuación, se perciben los detalles de la sensación (discriminación) para posteriormente

articular los mismos (Integración) y dar una respuesta acorde a la capacidad del individuo para

actuar e interactuar en el entorno, (Dunn W, 2008).

Al recibir estímulos tanto del exterior como del interior del cuerpo, organizarlos, darles sentido y

una posterior respuesta se está procesando la información. Pero es importante determinar de dónde

y cómo llegan esos estímulos y a la vez porque medios se perciben. La información sensorial se

recepta a través de los órganos: visual, auditivo, táctil, olfativo y gustativo, pero también vestibular

(movimiento y sensación de gravedad que procede del oído interno) y propioceptivo (posición del

cuerpo y postura), (Domínguez P, 2016).

Al ingresar esta información ocurren de inmediato los procesos de modulación, discriminación e

integración con el objetivo de brindar una respuesta que contenga una reacción regular. Cuando

ocurren adecuadamente estos procesos se sientan bases sólidas para el correcto aprendizaje y

desempeño idóneo en la vida diaria pues la modulación sensorial contribuye a la autorregulación,

24

manejo conductual y emocional socialmente aceptable, (Gil V,2017). Concluyendo que, el

procesamiento de la información sensorial adecuada regula el desarrollo del niño lo que implica un

progreso apropiado de las diferentes habilidades motoras, cognitivas, sociales y de lenguaje que

influirán en los posteriores ámbitos de educación y relaciones sociales.

7.5.2. Principios De La Teoría De La Integración Sensorial

a. Relacionado con el desarrollo porque describe el funcionamiento sensorial típico: La habilidad

para procesar la información sensorial repercutirá en el aprendizaje.

b. Define la disfunción sensorio-integrativa: Si existe una disminución en la habilidad para procesar

la información sensorial se producirán alteraciones.

c. Guía los programas de intervención: Trabajar las sensaciones mediante actividades significativas

permitirá mejorar la habilidad y por lo tanto el aprendizaje y comportamiento. (Pérez Cl, 2016).

7.5.3. Desarrollo Del Procesamiento Sensorial

Un adecuado desarrollo cognitivo y perceptivo radica primordialmente en un apropiado desarrollo

sensoriomotor, es decir, que existe una correcta interpretación de la información sensorial que llega

al sistema nervioso central para dar una respuesta oportuna en el entorno en el que se desenvuelve.

Según Dunn “El desarrollo evolutivo del niño se define como un proceso de adquisición natural de

capacidades desde las más simples hasta las más complejas de forma previsible, secuencial y

variable”, (Dunn W, 1997). La variabilidad del desarrollo del niño depende de muchos factores

dentro de los que se incluye el contexto en el que vive y los diferentes tipos de estímulos a los que

ha sido expuesto o de los que ha sido privado en su entorno inmediato.

El desarrollo sensorial constituye el canal por donde el niño recibe información de su entorno y de

su propio cuerpo, para posteriormente dar respuesta por medio de reacciones programadas. Por esta

razón las capacidades sensoriales son vitales, siendo estas las primeras funciones que se

manifiestan y dando lugar al desarrollo perceptivo y cognitivo del individuo, es decir, la

maduración intelectual. También es la forma que tiene el niño de experimentar a través de los

sentidos posibilitando las demás funciones de su cuerpo, (Pizarro K., Vanegas M, 2017).

Niveles del desarrollo sensorial

25

El desarrollo sensorial se origina intraútero desde el momento en el que el feto puede percibir los

movimientos de la madre y responde a ellos con cambios de posición, a partir de esto se manifiestan

un sinnúmero de procesos sensoriales, (Domínguez P, 2016).

Posterior al nacimiento todos aquellos estímulos que percibe el niño mediante sus sentidos y a

través de exploración del entorno va cumpliendo con hitos del desarrollo motriz, cognitivo,

lingüístico, social y de autosuficiencia. Alcanza su madurez entre los 10 o 12 años donde se han

activado todos los sistemas sensoriales, pero se continúa perfeccionando durante toda la vida,

(Domínguez P, 2016).

Según la teoría de integración sensorial existen 4 niveles o bloques que se van construyendo para

el procesamiento sensorial. Descritos a continuación:

Primer nivel abarca los 7 sistemas sensoriales. Vestibular, propioceptivo, táctil, visual, olfatorio,

auditivo y gustativo. Se consolida aproximadamente a los dos meses de edad.

a. Sistema táctil: A partir de las 16 semanas de gestación se encuentran desarrollados los receptores

sensoriales táctiles por lo que al nacimiento es el sentido más desarrollado y perfeccionado pues es

capaz de detectar información táctil, presión y temperatura permitiéndole responder a estímulos.

b. Sistema olfatorio: A partir del tercer trimestre el cerebro del feto está preparado para captar

olores lo cual hace por intermedio del líquido amniótico usando el órgano vomeronasal que

desaparece al nacer entrenándose así para captar olores.

c. Sistema Gustativo: Entre el tercer y cuarto mes se determina la formación de las terminaciones

nerviosas encargadas del gusto que permitirán diferenciar distintos sabores gracias a las papilas

gustativas creando así conexiones neuronales

d. Sistema auditivo: Alrededor de las 24 semanas de gestación el feto puede percibir sonidos de

mediana intensidad que son apaciguados por el líquido amniótico pero que lo preparan para la

variedad de sonidos que escuchara en el exterior al nacimiento.

e. Sistema visual: A las 20 semanas los ojos están formados, pero se pueden considerar funcionales

alrededor de los 7 meses momento en el que los parpados se abren y a los 8 meses empieza a

percibir la luz sin embargo al nacimiento el niño es capaz de enfocar a 30cm de distancia.

26

Es importante destacar que durante la vida intrauterina el feto no solo estructura sus órganos, sino

que también los desarrolla y ejercita para usarlos al nacimiento. El primer nivel se consolida

alrededor de los dos meses de edad; sin embargo, el sistema auditivo y visual aún continúan en

formación, (Medina A., et al., 2017).

Segundo nivel comprende principalmente la concepción de la representación corporal. El niño va

alcanzando nuevos hitos en el desarrollo relacionados con el uso de diferentes partes del cuerpo

siendo capaz de usar ambas mitades coordinadamente hasta alcanzar respuestas motoras

adecuadas; junto con ello es capaz de realizar respuestas adaptativas ante cambios de espacio

además de prestar atención, momento desde el cual indica la adquisición del lenguaje formal,

(Delgado L.; Montes R.; Prieto J. 2017).

Comprende las primeras fases de concepción de esquema corporal, coordinación bilateral,

lateralización, y planeamiento motor en conjunto con la capacidad de atención. Esta etapa se

consolida alrededor del tercer año de edad.

Tercer nivel comprende principalmente las destrezas motrices desarrolladas. El niño es capaz de

realizar actividades planeadas con una meta especifica comprendiendo el lenguaje y a la vez

expresando el mismo, para ello hace uso de habilidades perfeccionadas a partir de los diferentes

sentidos en los que también se incluye el sistema vestibular y propioceptivo. Esta etapa se completa

alrededor de los 3 años de edad, (Alvite J. et al).

Cuarto nivel en el que se manifiesta la esencia y objetivo del procesamiento e integración sensorial

pues aborda la capacidad de adquisición del pensamiento abstracto y el razonamiento. Abarca

destrezas motoras complejas, regulación de la atención y comportamiento, lateralidad,

visualización y autocontrol. Esta etapa es considerada la más extensa pues se completa alrededor

de los 6 años ya que el niño va estructurando su proceso de aprendizaje y estará listo para la

escolarización, (Domínguez P.2016). A la par con el desarrollo de los niveles del procesamiento

sensorial se explica la integración sensorial que es complementada con la modulación sensorial al

momento de regular y organizar la intensidad y naturaleza de las respuestas al estímulo sensorial

haciendo uso de los diferentes sistemas implicados en el proceso, (Ayres J.2008).

7.5.4. Fases Del Procesamiento Sensorial

En el sistema nervioso central se produce la siguiente secuencia:

27

a. Registro: Los órganos exteroceptivos, propioceptivo-vestibular e interoceptivos perciben por

separado y de forma consiente el estímulo. El cerebro al receptar de forma simultánea varios inputs

sensoriales no es capaz de procesar todos al mismo tiempo y selecciona el más relevante de acuerdo

al momento para promover la realización del acto motor y por lo tanto la interacción con el entorno,

(Nico M. 2016).

b. Modulación/regulación: Regula y organiza los estímulos a través de mecanismos de excitación

e inhibición de acuerdo con la intensidad, grado y naturaleza para ser procesados, tratados y

utilizados; prestando atención y filtrando lo más importante en un momento dado, evitando así la

sobreestimulación por la constante información. Esta es una modulación a nivel de la conducta;

pero también existen modulaciones a nivel fisiológico que consisten en mecanismos celulares de

sensibilización y habituación alterando la estructura y función de las neuronas para repercutir en la

transmisión sináptica, (Benavides D., Salas D. 2016).

Un niño con problemas en la modulación puede sobre o infra-responder a los estímulos

denominándose así hiposensible o hipersensible.

c. Discriminación: Organiza e interpreta el estímulo de acuerdo a cualidades, relevancia y

características, permite distinguir un estímulo de otro para dar una respuesta apropiada; además de

proporcionar detalles claros, precisos y rápidos como la calidad, cantidad, ubicación, tamaño y

forma, (López Cl., et al. 2015).

d. Integración: Los estímulos significativos son asociados para dar una respuesta acorde a las

demandas del entorno y posibilidades del cuerpo. (Benavides D., Salas D. 2016). El procesamiento

sensorial se ve afectado por un déficit en cualquiera de las etapas; influyendo así los dos primeros

en el nivel de alerta y los dos últimos en el planeamiento motor, (Blanche E, 2014).

7.6. Terapia ocupacional neonatal

La orientación del quehacer de los Terapeutas Ocupacionales está relacionada con el favorecer un

mejor Desempeño Ocupacional en el RNPT. Éste lo podemos observar en como el niño está

lidiando con las demandas que implica el sobrevivir, crecer y desarrollarse. Por otro lado, debemos

analizar y tratar de optimizar la relación recíproca entre el niño y el ambiente. El desempeño del

neonato va a ser el resultado de la interacción entre habilidades intrínsecas (componentes de

desempeño) y factores extrínsecos (variables ambientales).

28

Con respecto a la práctica esta debe ser respaldada con una adecuada formación en el área,

identificando las condiciones médicas relevantes, procedimientos y equipos. Además de conocer

las vulnerabilidades y las características específicas del desarrollo de los niños de pretérmino, el

sistema familia y la ecología del lugar.

Para facilitar una mayor comprensión del quehacer, es recomendado familiarizarse con las Teorías

de Organización Neuroconductual, como, por ejemplo, la Teoría Sinactiva de Heidelise Als, que

provee las bases teóricas para comprender las conductas de los neonatos y los esfuerzos que éstos

hacen para manejar el estrés del ambiente extrauterino. Otra teoría que nos puede orientar en las

intervenciones es la de inturning, coming-out and reciprocity, desarrollada por Gorski, Davidson,

y Brazelton, que describe los estados de los neonatos desde una respuesta autonómica hacia los

estímulos, hasta que logran una interacción activa y recíproca con el ambiente. (Als, H. 1986).

El trabajo de Heidelise Als, describe el desarrollo y diferenciación de 5 subsistemas: el

Autonómico, el Motor, el de Estado y, el de Atención y Autorregulación. Señalando que la

organización conductual se refleja en signos observables del funcionamiento de estos 5 subsistemas

y el grado en que el niño puede autorregularse. Podemos analizar, entonces, el Desempeño

Ocupacional del RNPT a través de estos Subsistemas y así con nuestras intervenciones

trabajaremos para que logren madurar y desarrollarse lo más adecuadamente, pudiendo interactuar

y responder de manera adaptativa a las demandas que se le presenten.

El combinar los principios de la teoría de Integración Sensorial con los de la Teoría Sinactiva nos

permite comprender de mejor manera el desempeño del niño y así crear intervenciones más

significativas para el niño y su familia.

Los niños y la familia son vistos como una unidad integral, donde los padres toman un rol activo

en el cuidado de sus hijos en las Unidades de Neonatología. (Hunter J.G.2001)

29

8. Marco normativo

En la ley de Terapia Ocupacional (Ley 949 del 2005), expresan algunos artículos que están

relacionados a la presente pasantía social donde manifiesta el que hacer de los profesionales en esta

área; los cuales son los siguientes:

CAPITULO I

Artículo 3: El Terapeuta Ocupacional, dentro del marco de su perfil profesional está en capacidad

de utilizar la metodología científica en la solución de problemas relacionados con los siguientes

campos:

“En el sector de la Salud, está caracterizado esencialmente por su desempeño en disfunciones

físicas, sensoriales y mentales, a través del manejo de habilidades sensoriomotoras, cognoscitivas

y socioemocionales en los niveles de promoción, prevención y rehabilitación cuando el desempeño

ocupacional está sometido a riesgo o se encuentra alterado, buscando así proporcionar una mejor

calidad de vida”.

CAPITULO II

Artículo 7: El Terapeuta Ocupacional dedicará a los usuarios de sus servicios el tiempo necesario

para hacer un diagnóstico o emitir un concepto adecuado de sus condiciones desde el punto de vista

ocupacional e, igualmente, para determinar el plan de acción requerido.

“El plan de acción que proceda a partir de un diagnóstico ocupacional dado, comporta el

planeamiento claro, específico, racional y determinado en el tiempo, necesario para su desarrollo.

Los planes de acción mediante los cuales se desarrollen las actividades de los terapeutas

ocupacionales deben constar en un documento o informe que refleje la secuencia del trabajo

realizado”.

30

CAPITULO V

Artículo 40. El Terapeuta Ocupacional está obligado a guardar el secreto profesional con respecto

a todo cuanto haya visto, oído, entendido, o realizado en función de los servicios profesionales que

presta a un usuario. El secreto profesional podrá ser revelado por solicitud escrita del usuario; de

los padres, si es menor de edad o posee diagnóstico clínico de incapacidad manifiesta. En caso de

exigencia judicial prevalecerá el secreto profesional.

LEY N° 1804 DEL 2 AGOSTO 2016 DE CERO A SIEMPRE

En la ley de cero a siempre (Ley N° 1804 del 2 de agosto de 2016), expresan algunos artículos que

están relacionados a la presente pasantía social donde manifiesta los derechos y deberes que cobijan

a cada uno de estos niños; los cuales son los siguientes:

Articulo N°2

La política de "cero a siempre “aseguran la protección integral y la garantía del goce efectivo de

los derechos de la mujer en estado de embarazo y de los niños y niñas desde los cero (O) hasta los

seis (6) años de edad.

Articulo N°3

El Desarrollo Integral de la Primera Infancia de Cero a Siempre, en tanto reconoce a los niños y

a las niñas en primera infancia como sujetos de derechos, e insta al Estado a la garantía y

cumplimiento de los mismos, a la prevención de su amenaza o vulneración y a su restablecimiento

inmediato.

Artículo N°4

d) Atención integral. Es el conjunto de acciones intersectoriales, intencionadas, relacionales y

efectivas encaminadas a asegurar que en cada uno de los entornos en los que transcurre la vida

de los niños y niñas, existan las condiciones humanas, sociales y materiales para garantizar la

promoción y potenciación de su desarrollo. Estas acciones son planificadas, continuas y

31

permanentes. Involucran aspectos de carácter técnico, político, programático, financiero y social,

y deben darse en los ámbitos nacional y territorial.

32

9. Metodología

9.1 Población y muestra

Población

La población corresponde a niños/as prematuros de 0 a 12 meses de edad que asisten al programa

madre canguro del hospital universitario de Santander, HUS.

Muestra

La muestra seleccionada para esta pasantía social es de 32 niños/as: entre el 0 mes de vida al año.

9.2 Criterios de Inclusión y exclusión

Criterios de Inclusión

Pacientes con antecedentes de prematuridad.

Pacientes que sean remitidos al Área de Terapia Ocupacional.

Pacientes entre 0 y 12 meses

Criterios de Exclusión

Pacientes que no sean remitidos al Área de Terapia Ocupacional.

Pacientes en condición de asistencia de oxígeno.

Paciente que decida no continuar con el proceso terapéutico.

33

9.3 Métodos y técnicas

El Perfil Sensorial proporciona un método estándar para profesionales, con el fin de medir las

habilidades de procesamiento sensorial y para determinar el efecto del procesamiento sensorial en

el desempeño funcional diario de un bebe o niño. El perfil es más apropiado para niños entre los 0

y 18 meses de edad. El Perfil Sensorial fue diseñado para contribuir a una valoración

comprehensiva del desempeño sensorial del bebe o niño cuando se ha combinado con otras

evaluaciones, observaciones y reportes con el fin de determinar el estado del bebe o niño para su

diagnóstico y la planeación de la intervención. El Perfil Sensorial es un cuestionario de

juzgamiento basado en el cuidador. Cada ítem describe las respuestas del bebe o niño a varias

experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con él bebe o niño completa el

cuestionario reportando la frecuencia en la que dichos comportamientos ocurren (Siempre,

Frecuentemente, Ocasionalmente, Rara vez o Nunca). Así, la terapeuta u otro profesional califica

las respuestas en el cuestionario. Ciertos patrones de desempeño en el Perfil Sensorial son

indicativos de dificultades con el procesamiento y desempeño sensorial. En tales casos, el equipo

que está encargado del bebe o niño interviene sobre la relación entre el procesamiento sensorial y

las dificultades de desempeño. Las terapeutas ocupacionales tienen experiencia en el

procesamiento sensorial como parte de su preparación profesional. Ver anexo 1

34

9.4 Fases de la pasantía

Fase I

• Seguimiento y aplicación de la propuesta en la institución.

• Inducción por parte del hospital universitario de Santander – programa madre

canguro.

Fase 2

• Aplicación de instrumento e interpretación

• Plan de tratamiento de acuerdo a cada usuario según resultados del test

Fase 3

• Intervención desde terapia ocupacional aplicando las técnicas de estimulación

sensorial según las necesidades del paciente.

Fase 4

• Recolección de resultados obtenidos durante la pasantía social

• Ajuste de informe de la pasantía.

• Presentación de la pasantía social realizada a las directivas encargadas del programa

madre canguro del hospital universitario de Santander y docentes de la universidad

de Santander.

35

9.5 Plan de trabajo

CRONOGRAMA

MESES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO

SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

ACTIVIDADES DE LA PASANTIA SOCIAL

Inducción en el

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X X

Inicio de la pasantía

social en el programa

madre canguro del

hospital universitario

de Santander.

X

Reconocimiento de las

instalaciones del

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X

Acercamiento por

parte de la terapeuta

ocupacional en el

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X

36

Valoraciones e

intervenciones a

pacientes

pertenecientes al

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X

X X X

SEMANA SANTA X

Intervención y

seguimiento a los

pacientes

pertenecientes al

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X X X

Capacitar a los

cuidadores, padres de

los niños

pertenecientes al

programa madre

canguro del hospital

universitario de

Santander.

X X

Finalización de la

pasantía.

X

37

10. Consideraciones éticas

La propuesta acoge los criterios y recomendaciones contenidos en la Declaración de Helsinki a

partir de los principios éticos para la investigación médica en seres humanos teniendo en cuenta

que la investigación está sujeta a normas éticas que sirven para promover y asegurar el respeto a

todos los seres humanos, en este caso a la población pediátrica y sus derechos individuales

respetando la privacidad, la confidencialidad y el derecho de los padres y/o cuidadores a participar

o rechazar la valoración a través del perfil sensorial corto.

Es importante aclarar que durante la recolección de la información para poder Medir aspectos del

procesamiento, modulación sensorial y respuestas emocionales y de comportamiento de la

población objeto de estudio se interviene aplicando una entrevista realizada a los padres y/o

cuidadores y en actividades grupales se realizará siempre en compañía de un adulto responsable.

Lo anterior teniendo en cuenta la vulnerabilidad de esta población por la edad.

Para proteger la integridad del paciente y asegurar el bienestar de la población, si durante el proceso

de recolección de la información los investigadores detectan situaciones familiares, entorno o

físicas que estén comprometiendo el bienestar físico y emocional del niño se dará a conocer esta

problemática a la Psicóloga del programa de madre canguro para su derivación pertinente.

Esta investigación también acoge la Resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y

Protección Social que determina las normas científicas para las investigaciones en Salud,

considerándose como una investigación con riesgo mínimo, en la que se identifica que la

población objeto de estudio no se encontrará expuesta a ninguna situación que ponga en riesgo su

intimidad, dignidad e integridad; más sin embargo se pueden encontrar algunos hallazgos durante

la entrevista a los padres que ameriten la remisión a un profesional competente de la Institución.

De igual manera se mantendrá la confidencialidad e intimidad de los participantes, respetando los

principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y Justicia.

Así mismo, según el artículo 15 de esta resolución se solicitará un consentimiento informado por

escrito para la aplicación del test a los padres de familia o acudientes de la población objeto de

estudio contemplando en este documento los criterios exigidos por este artículo.

38

Confidencialidad: para mantener la confidencialidad de la información, a cada participante se

manejará con el número de registro, que solo es manejado y conocido por el investigador principal.

Como parte del proceso y aceptación.

Finalmente, y según la ley 949 del año 2005 en su artículo 40 señala que el Terapeuta Ocupacional

está obligado a guardar el secreto profesional con respecto a todo cuanto haya visto, oído,

entendido, o realizado en función de los servicios profesionales que presta a un usuario. El secreto

profesional podrá ser revelado por solicitud escrita del usuario; de los padres, si es menor de edad

o posee diagnóstico clínico de incapacidad manifiesta. En caso de exigencia judicial prevalecerá el

secreto profesional.

39

11. Análisis e interpretación de resultados

De 0 a 6 meses

Se puede observar en esta grafica la edad de los bebes prematuros evaluados en este proyecto,

donde encontramos 11 niñas y 13 niños en las edades de 0 a 6 meses, en este rango de edad se

ubica el mayor número de usuarios evaluados.

NIÑAS NIÑOS

0 A 6 MESES 11 13

11

13

10

10,5

11

11,5

12

12,5

13

13,5

EDAD

Distribución de menores por rango de edad 1

40

Puntaje general de 0 a 6 meses 1

Dentro de la caracterización de la población de los niños de 0 a 6 meses de edad se observa que los

niños puntuados en la categoría “más que los demás” son en su gran mayoría niños, con un

porcentaje de 20,85% correspondiente a 5 niños, y las niñas en la categoría “más que los demás”

se encuentra un porcentaje del 4,17% correspondiente a 2 niñas. Siendo 5 a 2 más prevalente en

niños que en niñas. También se puede observar que en la categoría “igual que la mayoría de los

demás” se encuentran dentro de los valores normales. Las niñas con un porcentaje de 41,70% que

corresponde a 9 niñas, y los niños en la categoría de “igual que la mayoría de los demás” con un

porcentaje de 33,36% que corresponde a 8 niños.

igual que la mayoría de los demás más que los demás TOTAL

NIÑAS 41,70% 4,17% 45,87%

NIÑOS 33,36% 20,85% 54,21%

41,70%

4,17%

45,87%

33,36%

20,85%

54,21%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

PUNTUACION TOTAL

NIÑAS NIÑOS

41

Disfunciones sensoriales de 0 a 6 meses 1

En esta grafica se puede observar que las niñas según la edad de 1 a 3 meses se ubican en un

porcentaje de 25,02% en la categoría de “igual que la mayoría de los demás” correspondiendo a 5

niñas y en la categoría “más que los demás” con un porcentaje de 4,17% correspondiendo a 2 niñas,

con esto se puede decir que la mayoría de las niñas se encuentran en un rango dentro de los valores

normales.

En el rango de edades de 4 a 6 meses se puede observar que las niñas se ubican en un porcentaje

de 16,68% en la categoría de “igual que la mayoría de los demás” correspondiendo a 4 niñas, y

en la categoría “más que los demás” un porcentaje de 0 %, lo cual nos indica que las niñas de esta

edad se encuentran en los rangos normales.

1-3 Meses 4-6 Meses TOTAL

igual que la mayoría de los demás 25,02% 16,68% 41,70%

más que los demás 4,17% 0% 4,17%

25,02%

16,68%

41,70%

4,17%

0%

4,17%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

EDA

D

NIÑAS

igual que la mayoría de los demás más que los demás

42

Disfunciones sensoriales en niños 1

En esta grafica se puede observar que los niños según la edad de 1 a 3 meses se ubican en un

porcentaje de 20,85% en la categoría de “igual que la mayoría de los demás” correspondiendo a 5

niños y en la categoría “más que los demás” con un porcentaje de 16,68% correspondiendo a 4

niños, con esto se puede decir que el rango de los niños en esta edad se encuentra en un promedio

igualado.

En el rango de edades de 4 a 6 meses se puede observar que los niños se ubican en un porcentaje

de 12,51% en la categoría de “igual que la mayoría de los demás” correspondiendo a 3 niños, y en

la categoría “más que los demás” un porcentaje de 4,17 %, correspondiendo a 1 niño, lo cual nos

indica que los niños de esta edad se encuentran en los rangos normales.

1-3 Meses 4-6 Meses TOTAL

igual que la mayoría de los demás 20,85% 12,51% 33,36%

más que los demás 16,68% 4,17% 20,85%

20,85%

12,51%

33,36%

16,68%

4,17%

20,85%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

EDA

D

NIÑOS

igual que la mayoría de los demás más que los demás

43

De 7 a 12 meses

Distribución de menores por edad 1

Se puede observar en esta grafica la edad de los bebes prematuros evaluados en este proyecto,

donde encontramos 2 niñas y 6 niños en las edades de 7 a 12 meses, en este rango de edad se

ubica el menor número de usuarios evaluados.

NIÑAS NIÑOS

7 A 12 MESES 2 6

2

6

0

1

2

3

4

5

6

7

EDAD

44

Procesamiento general 1

Por lo que respecta al procesamiento general, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere

decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 50% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 4 niños, el 12,5% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los niños están

ubicados en el rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 50% 12,50% 75%

12,50%

50%

12,50%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

NIÑ

OS

Procesamiento General

45

Procesamiento general niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento general, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de las niñas se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere

decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 12,5% de las niñas están

ubicados en el rango de edad de 8 meses, lo que corresponde a 1 niña, y el otro 12,5% de las niñas

están ubicados en el rango de edad de 9 meses, lo que corresponde a 1 niña.

8 MESES 9 MESES total

igual que la mayoría de los demás 12,50% 12,50% 25%

12,50% 12,50%

25%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%N

IÑA

S

EDAD

Procesamiento General

46

Procesamiento auditivo 1

Por lo que respecta al procesamiento auditivo, podemos observar en esta grafica que el mayor

número de niños se encuentra en la categoría “mucho más que los demás” ubicando a la mayor

parte de niños con un resultado total del 50% que corresponde a 4 niños de 8 evaluados lo que nos

quiere decir que este procesamiento sensorial auditivo es el que más se encuentra afectado. Un

25% de los niños están ubicados en el rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 2 niños, en

la categoría “mucho más que los demás” y el 12,5% de los niños están ubicados en el rango de

edades de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los niños están ubicados en el

rango de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

más que los demás 0 25% 0 25%

Mucho mas que los demas 12,50% 25% 12,50% 50%

0

25%

0

25%

12,50%

25%

12,50%

50%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO AUDITIVO

más que los demás Mucho mas que los demas

47

Procesamiento auditivo niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento auditivo, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de las niñas se encuentra dividido en dos categorías, una en “igual que la mayoría de los demás”

con un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña en el rango de edad de 9 meses. Y la otra en

la categoría “mucho más que los demás”, con un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña

en el rango de edad de 8 meses, lo que nos quiere decir que es el rendimiento del procesamiento

sensorial auditivo se encuentra afectado en las únicas dos niñas evaluadas.

8 MESES 9 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 0 12,50% 12,50%

Mucho mas que los demas 12,50% 0 12,50%

0

12,50% 12,50%12,50%

0

12,50%

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14N

IÑA

S

EDAD

PROCESAMIENTO AUDITIVO

igual que la mayoría de los demás Mucho mas que los demas

48

Procesamiento visual 1

Por lo que respecta al procesamiento visual, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere

decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 50% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 4 niños, el 12,5% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los niños están

ubicados en el rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño. Dándonos un resultado

de 75% para 6 niños de 8 evaluados.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 50% 12,50% 75%

12,50%

50%

12,50%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO VISUAL

49

Procesamiento visual niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento visual, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de las niñas se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere

decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 12,5% de las niñas están

ubicados en el rango de edad de 8 meses, lo que corresponde a 1 niña, y el otro 12,5% de las niñas

están ubicados en el rango de edad de 9 meses, lo que corresponde a 1 niña. Dándonos un resultado

de 25% para 2 niñas de 8 evaluados.

8 MESES 9 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 12,50% 25%

12,50% 12,50%

25%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

NIÑ

AS

EDAD

PROCESAMIENTO VISUAL

50

Procesamiento táctil 1

Por lo que respecta al procesamiento táctil, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere

decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 50% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 4 niños, el 12,5% de los niños están ubicados

en el rango de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los niños están

ubicados en el rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño. Dándonos un resultado

de 75% para 6 niños de 8 evaluados.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 50% 12,50% 75%

12,50%

50%

12,50%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO TACTIL

51

Procesamiento táctil niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento táctil, podemos observar en esta grafica que el rendimiento

de las niñas se encuentra dividido en dos categorías por igual valor, una en “igual que la mayoría

de los demás” con un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña en el rango de edad de 9

meses. Y la otra en la categoría “mas que los demás”, con un 12,5% de las niñas lo que corresponde

a 1 niña en el rango de edad de 8 meses, lo que nos quiere decir que el rendimiento del

procesamiento sensorial táctil encontramos disfunción en una niña y la otra se encuentra dentro de

los parámetros normales.

8 MESES 9 MESES TOTAL

más que los demás 12,50% 0,00% 12,50%

igual que la mayoría de los demás 0,00% 12,50% 12,50%

12,50%

0,00%

12,50%

0,00%

12,50% 12,50%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

NIÑ

AS

EDAD

PROCESAMIENTO TACTIL

más que los demás igual que la mayoría de los demás

52

Procesamiento vestibular 1

Por lo que respecta al procesamiento vestibular, podemos observar en esta grafica que el

rendimiento de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que

nos quiere decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 50% de los niños

están ubicados en el rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 4 niños, el 12,5% de los niños

están ubicados en el rango de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los

niños están ubicados en el rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño. Dándonos

un resultado de 75% para 6 niños de 8 evaluados.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 50% 12,50% 75%

12,50%

50%

12,50%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO VESTIBULAR

igual que la mayoría de los demás

53

Procesamiento vestibular niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento vestibular, podemos observar en esta grafica que el

rendimiento de las niñas se encuentra dividido en dos categorías por igual valor, una en “igual que

la mayoría de los demás” con un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña en el rango de

edad de 9 meses. Y la otra en la categoría “menos que los demás”, con un 12,5% de las niñas lo

que corresponde a 1 niña en el rango de edad de 8 meses, lo que nos quiere decir que el rendimiento

del procesamiento sensorial vestibular es el que menos se encuentra afectado en las únicas dos

niñas evaluadas.

8 MESES 9 MESES TOTAL

Menos que los demas 12,50% 0 12,50%

igual que la mayoría de los demás 0 12,50% 12,50%

12,50%

0

12,50%

0

12,50% 12,50%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

NIÑ

AS

EDAD

PROCESAMIENTO VESTIBULAR

Menos que los demas igual que la mayoría de los demás

54

Procesamiento oral 1

Por lo que respecta al procesamiento oral, podemos observar en esta grafica que el rendimiento de

los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que nos quiere decir

que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 50% de los niños están ubicados en el

rango de edad de 7 meses, lo que corresponde a 4 niños, el 12,5% de los niños están ubicados en

el rango de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño y el otro 12,5% de los niños están ubicados

en el rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño. Dándonos un resultado de 75%

para 6 niños de 8 evaluados.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 50% 12,50% 75%

12,50%

50%

12,50%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO ORAL

igual que la mayoría de los demás

55

Procesamiento oral niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento oral, podemos observar en esta grafica que el rendimiento de

las niñas se encuentra dividido en dos categorías, una en “igual que la mayoría de los demás” con

un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña en el rango de edad de 9 meses. Y la otra en la

categoría “más que los demás”, con un 12,5% de las niñas lo que corresponde a 1 niña en el rango

de edad de 8 meses, lo que nos quiere decir que es el rendimiento del procesamiento sensorial oral

es el que más se encuentra afectado en las únicas dos niñas evaluadas.

8 MESES 9 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 0 12,50% 12,50%

más que los demás 12,50% 0 12,50%

0

12,50% 12,50%12,50%

0

12,50%

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

NIÑ

AS

EDAD

PROCESAMIENTO ORAL

igual que la mayoría de los demás más que los demás

56

Procesamiento de comportamiento 1

Por lo que respecta al procesamiento de comportamiento, podemos observar en esta grafica que el

mayor número de niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” ubicando

a la mayor parte de niños con un resultado total del 62,5% que corresponde a 5 niños de 8 evaluados

lo que nos quiere decir que este procesamiento sensorial de comportamiento se encuentra en un

rendimiento dentro de los parámetros normales. Un 12,5% de los niños están ubicados en el rango

de edad de 6 meses, lo que corresponde a 1 niño, el 37.5% de los niños están ubicados en el rango

de edad de 7 meses, lo que corresponde a 3 niños y el otro 12,5% de los niños están ubicados en el

rango de edad de los 12 meses lo que corresponde a 1 niño. En la categoría “más que los demás”

con el 12,5% de los niños están ubicados en el rango de 7 meses, lo que corresponde a 1 niño.

Dándonos un resultado de 75% para 6 niños de 8 evaluados.

6 MESES 7 MESES 12 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 37,50% 12,50% 62,50%

más que los demás 0 12,50% 0 12,50%

12,50%

37,50%

12,50%

62,50%

0

12,50%

0

12,50%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

NIÑ

OS

EDAD

PROCESAMIENTO DE COMPORTAMIENTO

igual que la mayoría de los demás más que los demás

57

Procesamiento de comportamiento niñas 1

Por lo que respecta al procesamiento de comportamiento, podemos observar en esta grafica que el

rendimiento de las niñas se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los demás” lo que

nos quiere decir que es un rendimiento dentro de los parámetros normales, el 12,5% de las niñas

están ubicados en el rango de edad de 8 meses, lo que corresponde a 1 niña, y el otro 12,5% de las

niñas están ubicados en el rango de edad de 9 meses, lo que corresponde a 1 niña. Dándonos un

resultado de 25% para 2 niñas de 8 evaluados.

8 MESES 9 MESES TOTAL

igual que la mayoría de los demás 12,50% 12,50% 25%

12,50% 12,50%

25%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

NIÑ

AS

EDAD

PROCESAMIENTO DE COMPORTAMIENTO

igual que la mayoría de los demás

58

Tipos de procesamiento sensorial

Buscador sensorial 1

En el análisis de los tipos de procesamiento sensorial, podemos observar en la gráfica que el

procesamiento de buscador sensorial, la mayor parte de los niños se encuentra en la categoría “igual

que la mayoría de los demás” con un porcentaje de 50%, lo que corresponde a 4 niños, lo que nos

indica que se encuentran dentro de los parámetros normales. El 25% de los otros niños se

encuentran ubicados en la categoría “menos que los demás”, lo que corresponde a 2 niños, y el otro

25% corresponde a las 2 niñas, ubicadas en la categoría “menos que los demás” lo que nos quiere

decir que este tipo de procesamiento buscador sensorial es el que menos se encuentra afectado.

igual que la mayoría de los demás Menos que los demas TOTAL

mujeres 0 25% 25%

hombres 50% 25% 75%

0

25% 25%

50%

25%

75%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

BUSCADOR SENSORIAL

mujeres hombres

59

Evitador sensorial 1

En el análisis de los tipos de procesamiento sensorial, podemos observar en la gráfica del evitador

sensorial, la mayor parte de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría de los

demás” con un porcentaje de 62,5%, lo que corresponde a 5 niños, el 12,5% corresponde a la 1

niña lo que nos indica que se encuentran dentro de los parámetros normales. El 12,5% de los otros

niños se encuentran ubicados en la categoría “más que los demás”, lo que corresponde a 1 niños, y

el otro 12,5% corresponde a 1 niña, lo que nos quiere decir que estos (2) niños se ubican en el tipo

de procesamiento evitador sensorial.

igual que la mayoría de losdemás

Mas que los demas TOTAL

mujeres 12,50% 12,50% 25%

hombres 62,5% 12,5% 75%

12,50% 12,50%

25%

62,5%

12,5%

75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

EVITADOR SENSORIAL

mujeres hombres

60

Sensitivo 1

En el análisis de los tipos de procesamiento sensorial, podemos observar en la gráfica del

procesamiento sensitivo, la mayor parte de los niños se encuentra en la categoría “igual que la

mayoría de los demás” con un porcentaje de 75%, lo que corresponde a 6 niños, lo que nos indica

que se encuentran dentro de los parámetros normales. El otro 25% de los niños también se

encuentran ubicados en la categoría “igual que la mayoría de los demás”, lo que corresponde a 2

niñas, lo que nos quiere decir que este tipo de procesamiento sensitivo, están ubicados todos los

niños evaluados con este test.

igual que la mayoría de los demás TOTAL

mujeres 25% 25%

hombres 75% 75%

25% 25%

75% 75%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SENSITIVOmujeres hombres

61

Espectador 1

En el análisis de los tipos de procesamiento sensorial, podemos observar en la gráfica del

espectador sensorial, una mayoría de los niños se encuentra en la categoría “igual que la mayoría

de los demás” con un porcentaje de 37,5%, lo que corresponde a 3 niños, el siguiente 37,5% está

ubicado en la categoría “más que los demás” que corresponde a 3 niños lo que nos indica que la

mayor parte de los niños se ubican en el tipo de procesamiento espectador. El 25% de las niñas que

corresponde a 2, se encuentran ubicadas en la categoría “mucho más que los demás” lo que nos

indica que estas (2) niñas se ubican también en el tipo de procesamiento espectador sensorial.

Llegando a la conclusión que los 8 niños evaluados con este test de 7 a 36 meses se ubicaron como

espectadores sensoriales.

Mucho mas que los demas Mas que los demasigual que la mayoría de los

demásTOTAL

mujeres 25% 0% 0% 25%

hombres 0% 37,5% 37,5% 75%

25%

0% 0%

25%

0%

37,5% 37,5%

75%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

ESPECTADOR

mujeres hombres

62

12. Impacto alcanzado

Continuar con el convenio institucional con el hospital universitario de Santander, programa Madre Canguro, brindando un campo de aprendizaje para la formación desde terapia ocupacional.

Implementación de técnicas de estimulación sensorial y evoluciones en los niños prematuros frente a estas técnicas, brindadas por terapia ocupacional.

Se generó un gran impacto en el programa madre canguro, debido a la

participación e interacción con otros profesionales de la salud, logrando conocer el que hacer y la importancia de Terapia Ocupacional dentro de este contexto.

El nivel de desempeño de los niños prematuros en la ejecución de las actividades

de estimulación sensorial realizadas generando la disminución de disfunción sensorial afectada, según cada niño.

El trabajo realizado en grupo e individual con el familiar, padre de cada bebe

prematuro, la gratificación de ellos hacia el estudiante de terapia ocupacional en este programa madre canguro.

63

13. Presupuesto empleado

RECURSOS MATERIALES E INSUMOS PRECIO TOTAL

Trasporte $ 100.000

Equipo y materiales para la rehabilitación $ 250.000

Fotocopias e impresiones $ 50.000

Elementos de uso de protección personal $ 0

Total $ 400.000

64

Referencias

1. Http://Www.Hus.Gov.Co

2. Https://Www.Eltiempo.Com/Colombia/Otras-Ciudades/Programa-Madre-Canguro-

Del-Hospital-Universitario-De-Santander-92986

3. Http://Www.Who.Int/Es/News-Room/Fact-Sheets/Detail/Preterm-Birth

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Recién Nacido Prematuro - 2013 Guía No. 04.

5. Diferencias En El Procesamiento Sensorial Entre Niños/As Pretérmino Y A Término:

El Papel Del Terapeuta Ocupacional. Jéssica Romero-Sánchez1, Revista Chilena De

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7. Http://Www.Who.Int/Pmnch/Media/News/2012/Preterm_Birth_Report/Es/Index.Html

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Facultad De Terapia Ocupacional.

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11. Kanelos Fr., Guajardo Cl., Procesamiento Sensorial De Niños Desde 4 A 5 Años 11

Meses Con Trastorno Específico Del Lenguaje Y Niños Con Un Desarrollo Típico Del

Lenguaje, De La Escuela De Lenguaje San Clemente, En La Región Del Maule,

Durante El Segundo Semestre, Tesis Doctoral, Universidad Andrés Bello, 2017[Citado

20 De Agosto De 2017]. Disponible En:

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12. Beaudry I., El Enfoque De La Integración Sensorial De La Doctora Ayres, Revista De

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Niño, Tesis De Licenciatura, Cuenca-Ecuador, 2013[Citado 20 De Agosto De 2017].

Disponible En: Http://Dspace.Ucuenca.Edu.Ec/Handle/123456789/3402

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Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua, Managua. 2015[Citado 30 De Agosto

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27. Hunter J.G. The Neonatal Intensive Care Unit. En Case-Smith J., Allen A., Pratt P.,

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Enfermería Pediátrica: El Papel Del Terapeuta Ocupacional. Tog. 2012;16.

30. José Ortega Matarrita, Carolina Núñez Chaves. Estrategias De Estimulación Temprana

Dentro De Unidades De Neonatología Para Bebés Pretérmino. Revista Electrónica,

Enfermería Actual En Costa Rica. Edición Especial No. 1, Abril 201.

66

31. Intervención De Integración Sensorial En Niños Con Trastorno Del Espectro Autista.

Francielly Caroline Silva Costa1, Luzia Iara Pfeifer2, Revista Chilena De Terapia

Ocupacional, Vol. 16 Nº. 1, Julio 2016, Pág. 99 – 107. 32. Efecto De La Aplicación De La Estimulación Multisensorial Auditiva Táctil Vestibular Visual

(Atvv) Realizada Por Las Madres En El Modo Adaptativo Fisiológico Del Recién Nacido Pretérmino, Adriana Raquel Taborda Ortiz, Universidad Nacional De Colombia Facultad De Enfermería Maestría En Enfermería Bogotá, Colombia 2013.

33. Del moral orro G, Pastor Montaño MA, Sanz Valer P. Del marco teórico de integración sensorial al modelo clínico de intervención. TOG (A. Coruña) [revista en internet]. 2013. 10(17): [p25].

34. Estimulación multisensorial en niños/as con antecedentes de prematuridad de 1 a 12 meses en el hospital Quito N°1 de la Policía Nacional, Servicio de Rehabilitación, Área Pediátrica de Terapia Ocupacional en el periodo Mayo 2016 - Octubre del 2016. Agila Agila Sonia Elizabeth.

35. Avilés A., C., Madariaga S., P., Fuentes L., P., Venegas D., C., Hurtado H., R., & Campos, L. (2004). Intervención temprana en prematuros, una experiencia de trabajo. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, (4), Pág. 11 - 18. doi:10.5354/0719-5346.2010.157.

36. Clara Avilés, Terapia Ocupacional En Neonatología: Una Experiencia Desde El Sur. Revista Chilena De Terapia Ocupacional Volumen 10, Diciembre 2010 Pág. 9 – 20.

37. Mira O., A., & Bastías L., R. (2006). Terapia ocupacional neonatal, una propuesta para la acción. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, (6), Pág. 23 - 32. doi:10.5354/0719-5346.2010.108.

67

Anexos Anexo 1 Perfil Sensorial de 7 a 36 meses 1

68

69

70

71

72

73

74

Anexo 2 Perfil Sensorial de 0 a 6 meses 1

75

76

77

78