Jódar García, María del MarMoya Casas, Sergio

Grado de PsicologíaUniversidad de Almería

Conscious and unconscious processing of fear after right amygdala damage: A single case ERP-study

Joost Heutink, Wiebo H. Brouwer, Bauke M. de Jong and Anke BoumaUniversity of Groningen, The Netherlands

Estudio de caso: Paciente FZ, hombre de 58 años, con lesión en la amígdala derecha tras infarto en el lóbulo temporal.

Incapaz de reconocer expresiones de miedo. En su lugar, las malinterpreta por expresiones de sorpresa.

Sin embargo, el reconocimiento implícito (subliminal) de las expresiones de miedo se haya intacto. Esto fue comprobado mediante la técnica de potenciales evocados (ERP, event-related potencials)

MRI Estructural mostrando la evolución de la lesión. Tras la reabsorción y aspiración del hematoma inicial, permanece una pequeña lesión en la cápsula externa, junto al putamen.

Estudios previos ya habían puesto de manifiesto la importancia de la amígdala derecha a la hora de discriminar expresiones faciales emocionales

Este estudio indica que la amígdala derecha es necesaria para el reconocimiento explícito del miedo, mientras que el reconocimiento implícito (condicionamiento clásico) se produce aun cuando la amígdala esté dañada.

Paciente FZ:● Historia clínica, anámnesis: 58 años. Diestro. 16 años de

educación formal. Profesional de éxito como ingeniero en tecnología robótica, sin indicadores de funciones cognitivas alteradas previas al ACV.

● A los 56 años sufre ACV en la zona exterior del ganglio basal.

Dos años después es remitido al centro de neuropsicología de la Universidad Médica de Groningen para una completa evaluación neuropsicológica.

Técnica de los potenciales evocados (ERP)● Barata y de uso común en universidades

(Laboratorio Universidad de Almería, 2012. Experimento con priming y ERPs a cargo de Laura Parra y Juanjo Ortells)

Paciente FZ: Evaluación neuropsicológica

a) Campo visual y neglect

Test for Attention and Performance (TAP) (Zimmerman & Fimm, 1996)

Sin signos de neglect unilateral, pero con déficit visual en el cuadrante superior izquierdo, compatibles con lesión en el lóbulo temporal derecho.

b) Inteligencia y memoria

Groningen Intelligence Test (Luteijn & van der Ploeg, 1983) - IQ estimado por encima de la media (115-121)

Test de memoria verbal (15 Word-Test, Saan & Deelman, 1986)

Recognition Memory Test for Faces (Warrington, 1984): 31 de 50 caras

c) Percepción visual y percepción de caras

Line Orientation Test (Benton, Hamster, 1983)

Algunos signos de agnosia integrativa (percepción holística). Sin signos de de prosopagnosia asociativa.

d) Atención y velocidad de procesado de información

Funciones ejecutivas (tiempos de reacción, decisión y movimiento)

Trail Making Test (TMT) (Reitan, 1955)

Stroop versión holandesa (Hammes, 1971)

e) Reconocimiento de expresiones faciales

Test estandarizado de las 60 caras de Ekman (Ekman, 2002)

º Seis emociones básicas (ira, asco, miedo, felicidad, tristeza y sorpresa)

Se hallan los estadísticos para cada emoción (media, desviación típica, puntos de corte) y se compara al sujeto con los equivalentes de su grupo.

El paciente FZ mostró reconocimiento normal de todas las emociones excepto ira y miedo.

IRA: 9 de 20 caras (media 17.6 ; punto de corte, 13)

MIEDO: 2 de 20 caras (media 16.2 ; punto de corte, 10)

Malinterpretaba las expresiones de miedo como SORPRESA.

Método experimental● Estímulos y procedimiento

11 caras escogidas aleatoriamente entre el set estándar de Ekman y Friesen, 9 de ellas con expresión de sorpresa y 2 de miedo.

Presentadas al paciente FZ mediante procedimiento de aleatorización, en 4 modos: con y sin enmascaramiento (subliminal y supraliminal) y con/sin emparejamiento con un tono.

Orden de presentación de los estímulos: cue/marca (asterisco) durante 300 ms., con o sin máscara (mask) para discriminar el reconocimiento subliminal de la expresión facial.

Secuencia de enmascaramiento subliminal (17 ms) contrastada con 6 pacientes sanos que hacían las veces de grupo control, a fin de asegurarse de que la presentación no podía ser reconocida.

FZ reportó no ser consciente de un pequeño 'flash' antes de que la cara fuera presentada ('priming').

Datos analizados con software BrainVision (c) --> Detector semiautomático de picos

Análisis posterior con SPSS 11.01 para Windows --> ANOVA de medidas repetidas y corrección post-hoc de Bonferroni.

Destacan como los potenciales elicitados (uV) en la presentación supraliminal correspondientes a las caras de "sorpresa" fueron superiores.

Discusión y conclusiones:

1. Procesamiento del miedo vs sorpresa

Confusión sistemática en la identificación de expresiones faciales de miedo, tomándolas como sorpresa. Corroborado mediante técnicas clásicas (tarjetas) y electrofisiológicas (potenciales evocados, ERP).

2. Procesamiento consciente (supraliminal) e inconsciente (subliminal)

A pesar de la incapacidad del señor FZ para reconocer conscientemente el miedo, el condicionamiento aversivo inconsciente permanece intacto (reconocimiento implícito del miedo) --> el procesamiento cortical es dominante al subcortical.

Jódar García, María del MarMoya Casas, Sergio

Grado de PsicologíaUniversidad de Almería

Conscious and unconscious processing of fear after right amygdala damage: A single case ERP-studyUniversity of Groningen, The Netherlands

Neurocase, 2011

 Gracias por vuestra atención