Neuromusculatura y DV

Regulación de la actividad

muscular

Regulación de la actividad muscular

• Tronco del encéfalo y

corteza

• Evita los estímulos

nocivos

Los receptores sensitivos de los

ligamentos periodontales, el

periostio, las ATM, la lengua y otros

tejidos blandos de la boca envían

información de manera

permanente, la cual se procesa y

utiliza para dirigir la actividad

muscular.

Función de los receptores sensitivos

• La contracción muscular activa

está controlada por los órganos

tendinosos de Golgi y los husos

musculares.

• Equilibrio

dinámico

Regulación de la actividad muscular

• Los estímulos combinados producen la

contracción o inhibición necesarias de

los músculos y permiten que el sistema

neuromuscular mantenga un control

sobre sí mismo.

Determinación Clínica de la DV

Determinación Clínica de la DV

• Su correcta

dimensión

Influye en la

• Estética

• Funcionamiento

armónico de la

neuromusculatura

• Estabilidad

masticatoria

• Eficiencia

masticatoria

Determinación Clínica de la DV

• En pacientes

desdentados se

utilizan diferentes

referencias y

parámetro

• Test fonéticos

• Registro de

diagnósticos pre-

extracción

• Magnitud del espacio

de inoclusión

fisiológica.

• Armonía de los

tercios del rostro

Determinación Clínica de la DV

• Armonía de la

musculatura para

protética

• Test de la deglución

• Aspecto de los surcos

faciales

Determinación Clínica de la DV

• Método fonético • Consiste en evaluar la

distancia interoclusal

entre ambas placas de

relación mientras el

paciente pronuncia

determinados fonemas

Determinación Clínica de la DV

• El Método de la

Posición de Reposo,

• La distancia

interoclusal, que asume

al paciente relajando la

mandíbula en la misma

constante fisiológica que

la posición de reposo. El

operador resta 3 mm.

Determinación Clínica de la DV

• Los Registros Pre-

Extracción

• Establecer la oclusión del

paciente antes de la

extracción de las piezas

dentarias y así

determinar la Dimensión

Vertical

• Se pueden clasificar en

registros faciales y orales

Determinación Clínica de la DV

• Registros faciales • Fotografías de frente y

perfil

• Copia de los dos tercios

bajos de la cara

• Medición de la DVP

• Copia del perfil

• Radiografías

Determinación Clínica de la DV

• Registros orales • Los modelos en oclusión

• Las medidas entre puntos

tatuados.

• Test fonéticos (espacio

mínimo fonético).

Determinación Clínica de la DV

• El Método

Gnatodinamométrico

• Basado en fenómenos

fisiológicos, el cual

registra la presión

masticatoria en varios

grados de separación

de los maxilares.

Determinación Clínica de la DV

• Las Mediciones

Faciales

• La Dimensión Vertical es

similar a otras

dimensiones de la cara y

el cuerpo, y podría ser

determinada

objetivamente en muchos

pacientes.

• Las Mediciones

Faciales

• Estos métodos pueden

no ser apropiados para

su uso en pacientes

mayores, ya que estos

últimos se relacionan

con características

estéticas y funcionales

distintas, como por

ejemplo la prevalencia de

la calvicie.

• Las Mediciones

Faciales

• La DVO original es a

menudo similar a las

siguientes

dimensiones:

• La distancia horizontal entre

las pupilas,

• La distancia vertical entre el

ángulo externo del ojo o de la

pupila a la comisura,

• La distancia vertical desde la

ceja al ala de la nariz,

• La longitud vertical de la nariz

en la línea media (del

subnasal a glabela),

•

Determinación Clínica de la DV

• Las Mediciones

Faciales

• La distancia a partir de una

esquina de los labios a la otra

(comisura a comisura),

siguiendo la curvatura de la

boca (más a menudo en

caucásicos).

• La distancia de la línea de la

ceja a la línea del pelo (en las

mujeres).

• La distancia de la esquina

externa de un ojo (ángulo

externo del ojo) a la esquina

interna (ángulo interno del ojo)

del otro ojo.

Determinación Clínica de la DV

• Las Mediciones

Faciales

• La altura vertical de la oreja

(Da Vinci),

• La distancia entre la

extremidad del pulgar y la

extremidad del índice cuando

los dedos se presionan juntos.

• Dos veces la longitud de un

ojo, dos veces la distancia

entre los ángulos internos de

ambos ojos y la distancia entre

el ángulo externo del ojo y la

oreja

Las Mediciones Faciales

• El Índice de Willis

• Basa en una armonía de

medidas de distintos

segmentos faciales

El Índice de Willis

• La distancia en el plano

vertical medida desde la

glabela hasta la base de

la nariz (subnasal) menos

2 a 3 mm. debe ser igual

a la distancia en el plano

vertical medida desde la

base de la nariz a la base

del mentón, con los

rodetes de oclusión

El Índice de Willis

• La distancia en el plano

vertical desde la línea b

(centro de la pupila) al

borde libre del labio

superior, menos 2 ó 3

mm. debe ser igual a la

distancia en el plano

vertical medida desde la

base de la nariz al borde

libre del mentón, siempre

con los rodetes de

oclusión

Métodos Cefalométricos

• Los Métodos

Cefalométricos

• Considera el uso de

puntos de referencia en

tejido óseo, lo que

aumenta la exactitud de

las mediciones

• Ricketts, Björk-Jarabak y

McNamara

La altura facial inferior de Ricketts

• Describe la divergencia

de la cavidad bucal con el

crecimiento. Está

determinado por el

ángulo formado por la

espina nasal anterior,

centro de la rama y

pogonion,

Métodos Craneométrico

• El Método

Craneométrico de

Knebelman

• En cráneos donde el

crecimiento, desarrollo y

oclusión son normales,

es posible correlacionar

distancias de marcas

craneofaciales y registrar

una medición desde el

cráneo que puede ser

usada para ayudar a

establecer la DVO

Método Craneométrico de Knebelman

• Éste método establece

una relación entre la

distancia ojo-oreja y

nariz- mentón

determinando la utilidad

de la distancia ojo-oreja

en la predicción de la

distancia nariz-mentón

para determinar la DVO

en individuos humanos

Método Craneométrico de Knebelman

• La distancia desde la

pared anterior del

conducto auditivo externo

piel a la esquina lateral

de la órbita piel (distancia

ojo-oreja) está

proporcionalmente

relacionada con la

distancia entre el mentón

(superficie más anterior

de la mandíbula) y la

espina nasal (distancia

nariz-mentón