General: Reconocer la importancia de la susceptibilidad del pie Diabtico en nuestro paciente, teniendo en cuenta la serie de eventos en cascada que origina este trastorno.

Especficos: Reconocer y analizar el papel que juega la angiopatia perifrica en la gnesis y ulterior desarrollo del pie diabtico. Reconocer e identificar el efecto de la neuropata para la exposicin al riesgo del pie Diabtico.

Causa:

Pie diabtico, Aristides Garcia, Editorial Elsevier,2004, Pg. 12

Arterias Gran Calibre- Ateroesclerosis[Ca+] [Lpidos]

Plexo venoso superficial: Telangiestasia, trombosis, vasculitis linfoctica Crnica.

PIEL SUSCEPTIBLE, FRGIL A TRAUMATISMOS

Neuropatas(Asociadas a la deformacin sea)

Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 13

Formacin de especies reactivas de Oxigeno (ERO)

3 factores provocan la aparicin y evolucin de este trastorno:

Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 14

Factor bsico o inicial: Glicemia >130 mg/dLTiempo

130

130 mas

Factores Primarios o secundarios Factores Primarios: Microangiopatia, Macroangiopatia y Neuropata

La mayora de las complicaciones del diabtico surgen del dao del sistema vascular

Inicio: Aldehdos o Cetonas se condensan con un grupo amino libre Base de SChiff Producto de Amadori

(Cetamina estable)

Productos Carbonilos

Conjunto Complejo y Aductos

Los productos terminales se acumulan y lesiona el sistema cardiovascular Lesin tejido Reparacin Macrfagos y factores de crecimiento Ateroesclerosis

Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 21 Bioqumica la base molecular de la vida, Recuadro de inters especial 16.3, Diabetes Mellitus, Pg.. 551 3 edicion.2003

Desencadena los trastornos

Sorbitol

[Glucosa]

Mioinositol

Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 18,19

Clulas de Schwann de los nervios perifricos Clulas epiteliales del cristalinoAldosa Deshidrogenasa

H2O

H2O

H2O H2O H2OSorbitol Deshidrogenasa

H2O

H2OH2O

H2O

H2O H2O H2O H2O

H2O

H2O

NAD+

Infeccin de la pared arterial: Proliferacin del musculo liso asociado a una inactivacin del p53 Inflamacin local.

Infeccin Sistmica: Disfuncin endotelial debido a endotoxinas circulantes

Aterogenesis Ruptura de la placa Trombosis

Inflamacin Sistmica: radicales libre O2 Protena C reactiva Recuento leucocitario Citoquinas inflamatorias

Factores de riesgos clsicos: HDL colesterol Fibringeno Triglicridos

Va del Poliol Glucosilacion no enzimtica de protenas

Estrs Oxidativo Productos Avanzados

cidos grasos esenciales Captacin del mioinositol

Endotelinas

Angiotensina II

Oxido Ntrico

Prostaciclinas

Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Figura 1.6 pg.. 22

Que hacer?..............

Recuerde.

Pie Diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier, 2004 Bioqumica la base molecular de la vida, Mckee T, Mckee JR., 3 edicin, 2003 Diabetes Mellitus, Ivn Daro Sierra, Carlos Olimpo Mendevil, 3 Edicin Harrison Principios de Medicina interna, 17 Edicin, Ao 2009.