Neumopatía restrictivas

Diseño: Dra.Ana Garcés 2006

Neumopatía restrictivas.

Javier Herrera BarrosoLicenciatura en Conocimientos y Habilidades en Enfermería

Patología Médico Quirúrgica.


Neumopatía restrictivas.• Las patologías respiratorias

son un grupo de enfermedadesdel pulmón que conllevan a lalimitación de las actividadesusuales de los pacientes que laspadecen.

• Se traducen en una importantereducción funcional, pudiendollegar a estados avanzados consevera insuficienciarespiratoria y marcadaincapacidad e invalidez.


Neumopatía restrictivas.• Clasificación:

Obstructiva: Son el resultado de la presencia deun obstáculo en la vía aérea que impide el flujode aire, especialmente durante la espiración

Restrictivas: Son provocadas por procesos quelimitan la expansión pulmonar, produciendouna reducción real del volumen del aireinspirado, como sucede en el fibrotorax, lasenfermedades neuromusculares, la cifosis, laescoliosis.la espondilitis o la recepciónquirúrgica del tejido pulmonar.


Neumopatía restrictivas.• Las neumopatías restrictivas, son aquellos

padecimientos caracterizados por laincapacidad del pulmón para expandirse porcompleto como resultado de una restricciónextrapulmonar o pulmonar.


Neumopatía restrictivas.• ↓ Distensibilidad (↑ de la rigidez pulmonar)

• ↓ Generalizada en los volúmenes pulmonares

• Alteración de la difusión

• Alteraciones en el intercambio gaseoso

• Hipertensión pulmonar

• Taquipnea.

• El paciente será incapaz de hacer respiraciones hondas.


Neumopatía restrictivas• Causas de los transtornos

pulmonares:

Restricción extrapulmonar:

Pleuropatía.

Rigidez de pared torácica.

Anomalía estructural.

Restricción Pulmonar:

Tumor

silicosis


Neumopatía restrictivasCambios asociados con transtornos restrictivos:

Reducción de la distensibilidad pulmonar.

Inflamación crónica y fibrosis.

Reducción de la movilidad torácica.

Congestión pulmonar.


Neumopatía restrictivasDeterior/ problemas de pacientes con

transtornos restrictivos.

Disnea

Desviación postural.

Tos productiva.

Fatiga de músculo de la respiración.

Pérdida de peso.

Reducción de la movilidad del tórax.


• Restrictivas Parenquimatosas:

Sarcoidosis Fibrosis Pulmonar Idiopática Neumoconiosis Enfermedad Intersticial

Inducida por Fármacos o Radiación

• Restrictivas

Extraparenquimatosas

a) Neuromusculares

Debilidad / Parálisis

Diafragmática

Miastenia Gravis

Sx de Guillain / Barré

Distrofias Musculares

Lesiones de la Columna

Cervical

b) Pared Torácica

Cifoescoliosis

Obesidad

Espondilitis Anquilosante


Neumoconiosis

• Se define como Neumoconiosis el conjunto deenfermedades pulmonares resultante de lainhalación y acumulación de polvoinorgánico, así como de la reacción que seproduce en el tejido pulmonar comoconsecuencia de las partículas depositadas.


Neumoconiosis• Se deben cumplir, por tanto, tres

circunstancias:

Exposición a polvo inorgánico.

Tamaño de la partícula adecuado paraalcanzar directamente el alvéolo y no quedaratrapada en la vía aérea superior.

Tiempo de exposición prolongado para quese acumule una cantidad suficiente departículas.


Neumoconiosis• La producción de la enfermedad depende

de la dosis de partículas inhaladas yretenidas, inducción tisular fibrogenética yla respuesta y sensibilidad individual

• El comportamiento de una partículadepende de su proceso de depósito y lasituación estructural y funcional del aparatorespiratorio.


Neumoconiosis• Cuando una partícula inhalada penetra en el

árbol respiratorio el sistema intentadefenderse a través de la tos, el sistemamucociliar, SRI.


Neumoconiosis• Dificultad respiratoria progresiva.

• Tos crónica ( seca o productiva)

• Fatiga con el esfuerzo al principio y luego sise agrava al enfermedad, la fatiga llega apresentarse durante el reposo.

• Existen formas subagudas de neumoconiosisque producen un deterioro rápido de lafunción respiratoria.

• Algunas neumoconiosis están relacionadascon mayor riesgo para desarrollar otrasenfermedades.


Neumoconiosis• La historia laboral permite

establecer la posiblerelación causa-efecto yconocer los detalles encuanto a tiempo de laexposición.

• Otras pruebas pueden serútiles para valorar el gradode afectación. Gasometríasarteriales, pruebas defunción respiratoriasaturación de oxigeno.


Neumoconiosis• Para tener un diagnostico mas

acertado, será necesario realizar estudios de gabinete como radiografías y TAC’s


Neumoconiosis• Es un problema muy grave de salud publica.

• En México se estima que el 95% de lostrabajos que están relacionados con laconstrucción padecen este tipo depadecimientos.

• Ya que no es un padecimiento que setransmite por la entrada de patógenos, suerradicación esta limitada a las medidas detrabajo que los patrones implementen.


Neumoconiosis • Epidemiológicamente eldeber de los profesionalesde salud, es educar a lospatrones y a lostrabajadores a utilizar elmaterial y la vestimentaadecuada.

• En este tipo depadecimientos, es necesariola prevención, ya que no setiene una cura.

• Desgraciadamente enMéxico es muy común estetipo de problemas.


Neumoconiosis

• En México, el 88% de los pacientes quecursan con este padecimiento, fallecen sinsaber cual es la cusa de la muerte.

• El pronostico del paciente dependera de lagravedad de la enfermedad y la prontaatencion que se tenga.


Neumoconiosis• Este padecimiento, no tiene un tratamiento.

• En el peor de los casos se realizara unatoracoectomia

• Los medicamentos a utilizar son solo paraaliviar los síntomas.


Neumoconiosis• De no tener un tratamiento oportuno, el

paciente puede llegar a presentar:

Bronquitis crónica.

Atelectacia.

Derrame pleural.

Neumonía.


Bromuro de ipratropio• El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos

de la acetilcolina al bloquear los receptoresmuscarínicos colinérgicos.

• El ipratropio no es selectivo para los diferentessubtipos de receptores muscarínicos, de maneraque ejerce acciones farmacológicas parecidas alas de la atropina sobre los músculos lisosbronquiales, las glándulas salivares, el tractodigestivo y el corazón.

• Dos veces más potente que la atropina comobroncodilatador


Bromuro de ipratropio• La administración

intranasal reduce lahipersecreción desecreciones de lasglándulas mucosas.

• El Ipratropio aliviala rinorrea asociadaal resfriado comúny a las rinitis, yasean alérgicas o no.


Bromuro de ipratropio• Dos veces más potente que la atropina como

broncodilatador

• Los efectos broncodilatadores del bromurode ipratropio aparecen a los 15-30 minutosde su inhalación y permanecen entre 4 y 5horas.

• Debido a su carácter polar penetra muy pocoen el sistema nervioso central.

• Se absorbe muy bien desde los pulmones otubo digestivo


Bromuro de ipratropio• Mareos.

• Dolor ocular.

• Dolor en el pecho o pulso cardiaco rápido.

• Infección o fiebre.


Ambroxol.• El ambroxol actúa sobre los neumocitos

tipo II estimulando la síntesis y lasecreción de la sustancia surfactante.

• Además interviene coadyuvando en laproducción y el transporte de la secreciónbronquial.

• Esto permite disminuir la secreciónbronquial y favorecer la permeabilidad dela luz alveolar y bronquial.


Ambroxol.• El fármaco se absorbe

rápidamente por vía oral anivel del intestino.

• Tiene vida media de 10horas aproximadamente.

• El ambroxol se une demanera reversible a lasproteínas plasmáticas y un10% de la sustancia activaes desechada por las hecesfecales.


Ambroxol.• Fatiga.

• Xerostomía

• Sialorrea.

• Disuria.

• Reacciones alérgicas.

• Trastornos gastrointestinales leves como diarrea, náusea y vómito.

• Taquicardia.


Dexametasona.• Los glucocorticoides libres

cruzan fácilmente lasmembranas de las células yse unen a unos receptorescitoplasmáticosespecíficos, induciendo unaserie de respuestas quemodifican la transcripcióny, por tanto, la síntesis deproteínas.


Dexametasona.• Actúa inhibición la infiltración

leucocitaria en el lugar de lainflamación, la interferencia con losmediadores de la inflamación y lasupresión de las respuestasinmunológicas.

• La acción antiinflamatoria de losglucocorticoides implica proteínasinhibidoras de la fosfolipasa A2, lasllamadas lipocortinas.


Dexametasona.

• Los glucocorticoides son responsables delmetabolismo de la proteínas, por lo que untratamiento prolongado puede ocasionardiversas manifestacionesmusculoesquelético como miopatía.

• Mala cicatrización

• Osteoporosis

• Fracturas o necrosis de la cabeza del fémuro del húmero.

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