NEUMONÍA FÚNGICA

Es la neumonía causada por una infección por hongos en los pulmones. Los hongos que causan pueden ser tanto en hongos oportunistas o endémicos.

Hongos endémicos es el que ya existe dentro de la persona y no necesita salida exterior

Hongos oportunistas es la que afecta al sistema inmunológico, que tiene una eficiencia de menos o no en su mecanismo de defensa.

Infección micótica oportunista más frecuente del pulmón, producida por varios miembros del genero aspergillus sp. Las especies causales más frecuentes son a. fumigatus, a. flavus, a. niger, y en menor proporción a.terreus, a. nidulans, a. ustus, a. sydowi.

CAUSASInfecciones por hongos que puede manifestarse con afectación pulmonar incluyen:

Histoplasmosis Coccidioidomicosis blastomicosis pulmonar La neumonía por Pneumocystis esporotricosis criptococosis aspergilosis Rara vez, la candidiasis tiene manifestaciones pulmonares en pacientes

inmunodeprimidos. Scedosporiosis pulmonar, causada por Allescheria boydii es también una participación

fúngica muy rara de los pulmones.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dependerá de la causa detrás de su ocurrencia. 90% de la neumonía fúngica endémica es auto-limitado a un huésped sano y no requiere tratamiento. Sin embargo, si la causa es algo grave como el SIDA, entonces los síntomas también pueden variar en consecuencia.

Fiebre constante Tos Molestia y Dolor de pecho Problemas respiratorios Obstrucción nasal o sinusal Cefalea Rigidez en el cuello lesiones cutáneas Alergias

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

Infección pulmonar en pacientes con sida

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Consiste en un patrón de vidrio deslustrado que afecta de modo bilateral y simétrico a los pulmones. La RX es normal.

ASPERGILOSIS INVASIVA

Aspergilosis angioinvasiva.- Infección fúngica más frecuente en paciente neutropenico. La neumonía por spergilus ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes trasplantados con órganos sólidos, durante los primeros 6 meses pos cirugía.

HALLAZGOS EN TCAR

Aparición de un nódulo o masa pulmonar rodeada en un Halo en vidrio dislustrado, en la fase de recuperación de la neutropenia, la aparición en los nódulos o masas pulmonares de una cavitación en forma de semiluna.

ASPERGILOSIS BRONQUIAL INVASIVA

Ocurre en pacientes neutropénicos, en estos casos la infección por A fumigatus infiltra la pared bronquial sobrepasando la membrana basal.

HALLAZGOS EN TCAR

Nodulos centrolobulillares asociados a zonas lobulares de condensación peribronquiolar.

ASPERGILOSIS SEMIINVASIVA

Conocida aspergilosis necrotizante crónica afecta a pacientes con un grado moderado de inmunodepresión, factores de riesgo incluye: alcoholismo, diabetes, neumoconicosis y EPOC.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Presenta zonas de condensación localizadas generalmente en los lóbulos superiores que en ocasiones pueden llegar a cavitar.

CANDIDA ALBICANS

Es un hongo dimórfico de localización ubicua, la afectación pulmonar se adquiere x inhalación y ocurre en pacientes con enfermedades hematológicas malignas (leucemia aguda y linfoma) y drogadictos por vía parenteral.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Hay áreas de condensación percheadas unilaterales o bilaterales, nódulos de contornos mal definidos y ocasionalmente de tipo miliar, en la TCAR se incluye zonas en vidrio deslustrado áreas percheadas o confluentes de consolidación zonas con un patrón de árbol de gemación y nódulos bilaterales múltiples con halo.

MUCORMICOSIS

Infección oportunista causada por hongos de la clase Zygomycetes orden mucorales, la infección pulmonar afecta a pacientes con diabetes, enfermedades hematológicas malignas, insuficiencia renal , acidosis metabólica y trasplantados.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Incluye zona de consolidación y nódulos o masas pulmonares que pueden cavitar, raramente derrame pleural y adenopatías hiliares o mediastínicas.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Varias pruebas y exámenes se llevarán a cabo, pueden incluir radiografías, tomografía computarizada del tórax y análisis de sangre, esputo y examen del líquido, y el escaneo de resonancia magnética. Los médicos tratan la neumonía con antifúngicos como anfotericina B, itraconazol y Flucanazole. En los casos graves en los que la infección ha causado la muerte de los tejidos sanos o daño severo a los tejidos sanos, puede realizar una cirugía para extirpar el tejido muerto o dañado para que la infección no se propague al tejido sano.