NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADUGUKEVIN ABRAHAM CEJA ORDAZNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADDEFINICIONInfeccin de los pulmones provocada por una gran variedad de microorganismos adquirida fuera del mbito hospitalario y que determinan la inflamacin del parnquima pulmonar y de los espacios alveolares.

Pacientes hospitalizados en 24 a 48 horas.

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADIncidencia anual es de 5-11 por 1000 adultosMas alta en jvenes y adultosMortalidadMenores de 40-60 11%Mayores de 65 65%NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADFACTORES DE RIESGOEdad mayor a 65TabaquismoAlcoholismoCo-morbilidadEPOC, cncer, DM II, ICCInmunosupresinTratamiento con esteroidesNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADETIOLOGIA

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADClnicacomienzo agudo de menos de 48 horas de evolucin con: Escalofros, Mialgias, Diaforesis Fiebre mayor de 37,8 C Tos productivaExpectoracin purulenta Dolor torcico de caractersticas pleurticasTaquipnea , disneaConfusin Signos de consolidacin o estertoresNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADDiagnosticoBiometra hemticaQumica sanguneaElectrolitos Protena C reactiva Gasometra arterialGram y cultivoHemocultivoAntgeno neumococicoAntgeno legionela

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADRadiografia de traxConsolidacin lobarConsolidacin multilobarInfiltrado intersticialDerrame pleural

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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADESTRATIFICACION DE LA SEVERIDAD

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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADTRATAMIENTO AMBULATORIO (CURB65 0-1) va oral 7-10 das.

Amoxicilina 1 g/8h Amoxicilina-clavulnico (875/125mg/8h o

Cefditoren 400mg/12h ( durante 7das) asociado a Azitromicina 500mg/24h (durante 3-5 das) o Claritromicina 1g/24h ( durante 7 das)

Levofloxacino 500mg/24h o Moxifloxacino 400mg/24 hNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADTRATAMIENTO INGRESO HOSPITALARIO (CURB65 3-5) via intravenosa 7-10 das.

Amoxicilina-clavulnico 1g/200mg/8h o Ceftriaxona 1g-2g/24h asociado a Azitromicina 500mg/24h Claritromicina 500mg/12h.

o

Levofloxacino 500mg/12-24h va iv 750 mg/24 h o Moxifloxacino 400mg/24 h

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADTRATAMIENTO en UCI (SMART-COP / SCAP) via intravenosa 7-14 das.

Ceftriaxona 2g/24h o Cefotaxima 2g/6-8h iv.+Azitromicina 500mg/24h o Claritromicina 500mg/12h iv. o

Cefalosporina de 3 generacin + Levofloxacino 500mg/12h ivSOSPECHA PSEUDOMONAS: via intravenosa 14 das

Carbapenemes (Meropenem,Imipenem,Ertapenem) 1g/8h Piperacilina-Tazobactam 4-0,5/6-8h Cefepima 2g/8-12hasociado aCiprofloxacino 400mg/8h Levofloxacino 500mg/12h Amikacina 15mg/Kg/24hSOSPECHA SARM: via IV :Vancomicina Linezolid. SOSPECHA ANAEROBIOS / BGNE ( Aspiracin) : va intravenosa 14 das

Amoxicilina-clavulnico 2g/200mg/8h iv.Ertapenem 1g/24h iv.Piperacilina-Tazobactam 4-0,5/6-8h iv.Clindamicina 600mg/8h iv.Moxifloxacino 400mg/24h iv.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADFracaso teraputico

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADMEDIDAS GENERALESHidratacinAporte nutricionalAnalgsicosLimpiesa bronquial (mucoliticos o aspiracion de secreciones).AntitrmicosMovilizacion temprana medidas de soporte necesarias en cada caso oxigenoterapia, ventilacin mecnica, etc.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADVacuna contra influenzaPersonas de 50 aos o masPersonas que estn en contacto con familiares con riesgo de complicaciones por influenzaTrabajadores de saludNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADBIBLIOGRAFIA Gua de Prctica Clnica Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de laNeumona AdquiridaLa Neumona Adquiridaen laComunidad; Secretaria de salud, 2009F.J. lvarez Gutirrez, A. Daz Baquero, J.F. Medina Gallardo, A. Romero Falcn Neumonas adquiridas en la comunidad Medicine.2010;10:4573-81