Neoplasias

NeoplasiasEquipo #6

Estardante Peralta José Carlos

García Chávez Luis Antonio

Gerardo Partida Sergio

Islas Corral Emmanuel

Ochoa Rosas Ana Gabriela

Universidad Autónoma de Baja California

Escuela de Ciencias de la SaludEnsenada, B.C.

Patología BásicaDra. Wendolyn Flores Soto

Martes, 09 de abril de 2014

Diferenciación y anaplasia

Diferenciación Grado del parecido de

células neoplásicas a las células normales.

Anaplasia

Ausencia de la diferenciación (Tumor

adiposo) Tumor Benigno

( diferenciado, mitosis escasa)

Leiomioma del útero. Este tumor benigno, bien diferenciado, contiene haces entrelazados de células neoplásicas de músculo liso que tiene una apariencia prácticamente idéntica a las células normales del músculo liso en el miometrio.

Diferenciación y anaplasia Tumor benigno (adenoma) de tiroides. Obsérvese folículos tiroideos de aspecto normal (Bien diferenciados), llenos de colide.

Tumor maligno (adenocarcinoma) del colon. Notar las diferencias de las glándulas normales a las glándulas cancerosas son de tamaño irregular y no se parecen a las normales (tumor diferenciado).

Características de las Neoplasias Benignas y Malignas

Morfología Perfil

molecular

Diferenciación y la

anaplasia

Velocidad de crecimiento

Invasión local Metástasis

Papiloma del colon con proyecciones digitiformes en la luz.

AnaplasiaCambios morfológicos

PLEOMORFISMO

Variación en tamaño y forma NúcleosGrandes Pequeñas

MORFOLOGÍA NULEAR ANORMAL NúcleosAbundante cromatina (tiñen oscuros)Relación núcleo-citoplasma 1:1 (1:4-6)Irregular

MITOSIS

Diferenciados Gran número de mitosis.No es indicativo de neoplasia

Tumor neoplásico del músculo esquelético (rabdomiosarcoma). Nótese el marcado pleomorfismo celular y nuclear, los núcleos hipercormaticos y las células gigantes.

Diferenciación y Anaplasia

Metaplasia

Sustitución de un tipo celular

por otro.Asociada Lesión

Reparación Regeneración

tisular

Muestra ausencia de la diferenciación normal

pleomorfismo nuclear y celular marcados.

Diferenciación y Anaplasia

Displasia Crecimiento desordenado

Perdida de uniformidad

Perdida de su orientación

arquitectural

Células inmaduras

Velocidad de CrecimientoPodemos iniciar preguntándonos ¿cuanto

tiempo tarda en producirse una masa tumoral clínicamente manifiesta?

José Carlos Estardante Peralta

Célula original

•Al menos 30 duplicaciones•10^9 células•Peso: 1 gr •Masa mas pequeña detectable

Célula original

•40 o mas ciclos•10^12 células•Peso: 1Kg•Tamaño máximo compatible con la vida


La velocidad de crecimiento se determina por tres factores principalesTiempo de duplicaciónFracción de células en fondo de replicaciónVelocidad de eliminación


Los tumores de rápido crecimiento tienen alto recambio celular.Velocidades de proliferaciónApoptosis

La fracción de crecimiento de células tumorales tiene alta susceptibilidad a la quimioterapia.


El periodo latente antes de la manifestación clínica de un tumor debería ser de 90 días30 duplicaciones con una duración del ciclo

celular de 3 días.

Sin embargo…

Los tumores malignos crecen mas rápidamente que los benignos.


Células madre cancerosas y estirpes celulares del cáncer

Tejidos que contienen células de vida corta, requieren una población resistente de células madre tisulares que tengan una vida larga y sean capaces de autorrenovarse

Ana Gabriela Ochoa Rosas


Las células madre tisulares existen en un nicho creado por las células de soporte

Se dividen asimétricamente para producir dos tipos de células hijas


Conserva el potencial

de célula madre

Sufre diferenciación terminal y muere


Los cánceres son inmortales y tienen capacidad proliferativa ilimitada → Células con propiedades de CÉLULAS MADRE CANCEROSAS


Implicaciones importantes de las células madre cancerosas



Son esenciales para la persistencia tumoral → Eliminarlas para curar al paciente

Elevada resistencia intrínseca a los tratamientos convencionales

Baja velocidad de división celular y expresión de factor de resistencia a fármacos múltiples-1 (MDR-1)

Origen



Células madre cancerosas

Células madre tisulares normales

Leucemia mieloide crónica (LMC)

Células más diferenciadas que adquieren la propiedad de autorrenovación

Leucemia mieloide aguda (LMA)

Células iniciadoras de tumores (T-IC)

Células que permiten que un tumor humano crezca y se mantenga a sí mismo indefinidamente cuando es trasplantado a un ratón inmunodeprimido



Los genes y las vías que mantienen las células madre cancerosas son los mismos que los que regulan la homeostasis de la célula madre tisular normal



BM1 – componente del complejo polycomb de

remodelación de la cromatina

Promueve la maternidad en células madre hematopoyéticas

normales y leucémicas

Invasión localTumores benignos

Crecimiento expansivoTumores redondeadosCapsulados (tejido

conjuntivo)Bien delimitadosPermanecen en su lugar

de origen Excepción

Hemangiomas

Fibroadenoma de mama

Emmanuel Islas Corral

Tumores malignos

InfiltraciónInvasión Destrucción del tejido

circundantePoco delimitados,

carecen de una capsula Excepción

Cuando son de crecimiento lento pueden llegar a formar una capsula.

Carcinoma de la vesícula biliar. Trozo de hígado obtenido en autopsia

Emmanuel Islas Corral

Invasión local

Metástasis Son implantes tumorales discontinuos

respecto al tumor primarioMarca un tumor como malignoTodos los cánceres pueden metastatizarhay

exepciones

Glioma Carcinoma basocelular


Agresiva

Crecimiento rápido y mayor

de la neoplasia primaria

.

Excepciones:•Lesiones pequeñas bien diferenciadas , crecimiento lento•Lesiones grandes , crecimiento rápido

•30% pacientes dx tumor sólido presentan metástasis


Vías de diseminación

Siembra en cavidades y supeficies corporales

Diseminación linfática

Diseminación hematógena

Instrumentos quirúrgicos


Siembra en cavidades y superficies corporales

PeritonealPleuralPericárdicaSubaracnoideaEspacio articular

Carcinoma de ovario

Propaga vía trasperitone

al

A superficies de visceras abdominale

s

*Invasión profunda

Carcinomas apendiculares secretores de moco pueden llenar el peritoneo de seudomixoma peritoneal


DISEMINACIÓN LINFÁTICA

El patrón de afectación de ganglios linfáticos sigue las vías naturales del drenaje linfático

Carcinoma de mama(cuadrante superior

externo)

Disemina a ganglios linfáticos axilares

Carcinoma de mama(cuadrante interior)

Drenan a travez de los linfáticos

A ganglios del tórax en el trayecto de las arterias mamarias

internas

Más habitual de los carcinomas

y sarcomas

Transporta células

tumorales a ganglios

regionales y a todo el

organismo

Vasos linfáticos localizados en los bordes del

tumor


Importante determinar la implicación de los ganglios linfáticos axilares

*Disección completa*Biopsia del ganglio centinela (inyectando

marcadores radioactivos o colorantes azules)

CARCINOMAS DE MAMA


CARCINOMAS DE PULMÓN

Vías respiratorias principales

Ganglios traqueobronqueales

perihiliares y mediastínicos

Ganglios linfáticos locales pueden

circunvalarse, por anastomosis venolinfática/

inflamación o la radiación hayan

obliterado los canales linfáticos


AGRANDAMIENTO DE LOS GANGLIOS PRODUCIDOS POR:

La diseminación y crecimiento de células cancerosas

Hiperplasia reactiva


DISEMINACIÓN HEMATÓGENATípica en sarcomasPenetración en arterias

Penetración en venas siguen el flujo venoso que drena la zona de la localización de la neoplasia

Pasan a través de lecho capilar

pulmonar

Afectan de forma secundaria

Drenajeárea portal

Flujo de la vena

cava


Carcinoma de

células renales

Invade ramas de

vena renal

Crece a modo de serpiente por VCI

Alcanza el

corazón derecho

CIERTOS


Carcinoma mamario

Carcinoma broncogéni

co

Neuroblastoma

LOCALIZACION


Características Benigno Maligno

Diferenciación Bien diferenciado Carece de diferenciación con anaplasia, estructura atípica

Velocidad de crecimiento

Progresivo y lento, puede detenerse o regresar

Errática puede ser lenta a rápida, figuras mitóticas puden ser numerosas o anormales

Invasión local Cohesivo y con masas expansivas bien delimitadas que no invaden ni infiltran los tejidos normales circundantes

Localmente invasor; infiltrando los tejidos normalmente circundantes

Metástasis Ausentes Frecuentemente presentes; cuanto mayor y mas indiferenciado sea el primario hay más probabilidad de metástasis

COMPARACIÓN DE TUMOR BENIGNO Y MALIGNO


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