FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

Lic. Javier Quiroga

-2015-

Necesidades básicas: conceptos, características, generalidades.

La visión de la enfermera de los seres humanos influye en el planteamiento de las actuaciones de enfermería.

Aunque la mayoría de las enfermeras coinciden en que los seres humanos son seres biopsicosociales, difieren en cómo lo ven como receptores de los servicios de enfermería.

Las teóricas de la enfermería han desarrollado estos puntos de vistas a partir de teoría de sistemas, de adaptación e interactivas.

El ser humano es un sistema abierto en interacción constante en un ambiente cambiante (Roy, 1980).

En otras palabras, el individuo se introduce en un intercambio dinámico con el ambiente, y este intercambio es un factor esencial de la viabilidad del sistema, capacidad reproductiva o continuidad y capacidad de cambiar.

EL aporte constante (estímulos) es el sistema y la retroalimentación hacia él mantienen el sistema en un estado de equilibrio dinámico.

Esta premisa lleva a la enfermera a buscar los factores ambientales que influyen en el sistema y a ofrecer actuaciones en enfermería que ayuden al cliente a mantener y alcanzar un estado de equilibrio dinámico.

Los seres humanos interaccionan con el ambiente adaptándose a él o adaptándose a sí mismos ( Neuman, 1980).

Esta premisa lleva a la enfermera a observar la forma en que el cliente manipula las situaciones cambiantes.

¿Se ha retraído el cliente del ambiente, lo ha alterado o se ha alterado a sí mismo?

Los seres humanos son sistemas abiertos con muchos subsistemas interrelacionados. Como somos seres biopsicosociales, sus componentes biológico, psicológico y espiritual pueden considerarse como sistemas con subsistemas jerárquicos.

La adaptación es un proceso de cambio que permite al individuo responder a los cambios ambientales y, sin embargo, conservar la integridad o totalidad personales (Levine, 1969).

En este sentido, ambiente significa todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo de un organismo o grupo de organismos.

Se refiere tanto al ambiente interno como al externo.

Roy identifica dos subsistemas procesadores internos principales del sistema adaptativo:

El regulador

El cognoscente (Roy y Roberts, 1981)

El individuo usa estos subsistemas para adaptarse o afrontar a los estímulos ambientales internos y externos.

El mecanismo regulador tiene componentes neuronales, endócrinos, y perceptivos-psicomotores.

El mecanismo cognoscente comprende las vías psicosociales, el aprendizaje, el juicio y la emoción.

Las enfermeras se preocupan por el individuo como un ser completo, o persona holística, no como un conjunto de partes y procesos.

Holístico y holismo= entero

En la teoría holística todos los organismos vivos se ven como totalidades interaccionantes y unificadas, que son más que la suma de sus partes.

Visto de esta manera, cualquier trastorno de una parte es un trastorno de todo el sistema; en otras palabras, el trastorno afecta al ser en su totalidad.

Cuando se estudia una parte de un individuo, la enfermera debe también tener en cuenta la interacción y la relación del individuo con el ambiente externo y con los demás.

«Las enfermeras deben tener en cuenta la propia identidad de la persona “completa” deben luchar para entender simultáneamente la relación de la “parte” del individuo que concierne a la totalidad de las interacciones de dicho individuo y la relación del todo con

sus partes» (Krieger, 1981)

Aunque cada individuo tiene características propias, ciertas necesidades son comunes a todas las personas.

Las teóricas de enfermería definen necesidad de varias formas.

«Un requerimiento de la persona, que, si se satisface elimina o disminuye su angustia inmediata o mejora su sensación inmediata de adecuación o bienestar» (Orlando, 1961)

«Un estado de intercambio dentro y fuera del organismo que provoca respuestas conductuales a situaciones, acontecimientos y personas» (King, 1971)

«Un requerimiento del individuo que estimula una respuesta para mantener la integridad» (Roy, 1981)

Las necesidades motivan la conducta del individuo.

Su modelo incluye tanto las necesidades fisiológicas como las psicológicas, que cataloga según lo cruciales que sean para la supervivencia.

Sostiene que las necesidades de un nivel deben cubrirse antes de satisfacer las necesidades del siguiente nivel.

Las necesidades fisiológicas deben cubrirse antes de satisfacer las necesidades de seguridad.

SEGÚN MASLOW SEGÚN KALISH

Maslow sostiene que una vez que se satisface completamente una necesidad, el individuo ya no se preocupa de ella.

Las necesidades pueden satisfacerse completamente, parcialmente o no satisfacerse en absoluto.

Un individuo, generalmente, persiste en su conducta para satisfacer una necesidad hasta que lo consigue.

Aquel individuo que satisface todas las necesidades aún busca la autorrealización.

La necesidad de saber y de entender, están siempre presentes y permiten a las personas satisfacer más eficazmente las demás necesidades.

AUTORREALIZACIÓN:

Las personas autorrealizadas se han dado cuenta de todo su potencial. Dichas personas tienen la capacidad de conectar el pasado y el futuro con el presente viviendo completamente en el presente, están dirigidas hacia su interior y son autónomas en contraste con las que están dirigidas hacia los demás.

La persona completamente autorrealizada no siempre es feliz, tiene éxito o está bien adaptada. Maslow considera a muchos de los individuos que cree que están autorrealizados como orgullosos, vanos y atenazados por las dudas y temores.

Todas las personas tienen las mismas necesidades básicas, sin embargo, las necesidades de cada persona son modificadas por la cultura de dicha persona.

La percepción de las necesidades de una persona varía según el aprendizaje y los estándares de la cultura.

Por ejemplo, el logro profesional puede ser importante en una cultura o subcultura y no tener importancia en otra.

Las personas satisfacen sus propias necesidades en relación con sus propias prioridades.

Aunque por lo general las necesidades básicas deben cubrirse, algunas pueden aplazarse.

El fracaso en la cobertura de las necesidades da como resultado uno o más desequilibrios homeostáticos, que finalmente originan la enfermedad.

Una necesidad puede percibirse por estímulos externos e internos. Un ejemplo es la necesidad de alimento.

Una persona que percibe una necesidad puede responder de varias formas para satisfacerla. La elección de la respuesta es, en gran parte, el resultado de las experiencias y los valores de la cultura.

Las necesidades están interrelacionadas. Algunas necesidades pueden no satisfacerse a menos que también se satisfagan las necesidades relacionadas.

Las necesidades pueden satisfacerse de forma sana o malsana.Se considera sana cuando no lesiona a los demás o a uno mismo, se ajusta a los

valores socioculturales y están dentro de la ley.La conducta malsana puede ser lesiva para otros o para uno mismo, no se

ajustan a los valores y no están dentro de la ley.

«Las personas que satisfacen sus necesidades básicas son más sanas, más felices y más eficaces que aquellas cuyas necesidades se frustran» (Globe, 1970)

La enfermedad interfiere frecuentemente con las capacidades de las personas de satisfacer sus propias necesidades.

Las relaciones significativas, a menudo estas relaciones se establecen con la familia y personas de apoyo.

El concepto de uno mismo afecta no sólo a la capacidad de satisfacer las necesidades básicas, sino también a la conciencia de si se satisfacen o no estas necesidades.

El estadio del desarrollo de un individuo.

Es realista; Juzga a la gente correctamente; Tiene una percepción superior; Tiene una clara noción del bien y del

mal; Suele ser exacta en la predicción de

acontecimientos futuros; Entiende de arte, música, política,

filosofía; Posee humildad, escucha

cuidadosamente a los demás; Está dedicada a un trabajo;

Es muy creativa; Está abierta a nuevas ideas; Tiene confianza y respeto por sí misma; Es muy independiente; Es amigable, cariñosa y dominada más

por sus directrices internas que por la sociedad;

Puede tomar decisiones contrarias a la opinión popular;

Se centra en los problemas más que en sí misma;

Acepta el mundo tal como es.

Aunque las necesidades de Maslow se presentan en una jerarquía, a veces los clientes y las enfermeras deben ajustar la prioridad de las necesidades.

Las personas están continuamente cambiando y creciendo; por ello, sus necesidades no son constantes, sino que cambian continuamente.

En muchas situaciones, una necesidad no aparece como prioritaria. En estos casos la enfermera y el cliente consideran varios factores, tales como la salud del cliente, las percepciones del cliente, las personas de apoyo, entre otros.

Por ejemplo, un hombre que fuma mucho a veces no es consciente de la necesidad de dejarlo.

Ayuda a la enfermera a:

Entenderse a sí misma para poder satisfacer las necesidades personales más allá de la situación del cliente.

Entender mejor la conducta de los clientes.

Proporcionar un marco para el proceso de atención de enfermería en el plano individual y familiar.

Facilitar a los clientes el desarrollarse y crecer.

Kozier B. Erb G. Blais K. Teorías de enfermería y marcos conceptuales. En: Patti Cleary. Editora. Coceptos y temas en la práctica de la enfermería. 2° ed. México: McGraw-Hill interamericana; 1992. p47-76.