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NAC:

La neumonía se defne como la inamación aguda pulmonar con compromiso

del territorio alveolar de origen ineccioso adquirida en la comunidad y en

pacientes que no están hospitalizados o viviendo en instituciones especiales.

 Tambin se consideran como !"# los pacientes hospitalizados con neumonía

que la desarrollan antes del segundo día de internación.

$%&'$(&)L)*&"

La incidencia de las neumonías es de + a , - al ao y es mayor en estratos

 /óvenes y de edad avanzada0 en #hile la tasa de mortalidad es de 123+22222

habitantes0 es la principal causa de muerte por enermedades respiratorias

452-60 en los mayores de 57 aos es el 82-. 'e las causas de muerte por

enermedades respiratorias0 la letalidad global es de 7 a +7 -0 la tasa de

hospitalización +9- a :7-0 aquellos evaluados en el servicio de urgencia se

hospitalizan en un 72-.

;treptococcus pneumoniae supone la primera causa de !"#0 tanto entre el

total de aquellos con diagnóstico etiológico como entre los que necesitan

hospitalización

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#L&!&#"

$l cuadro clínico =típico> se caracteriza por un comienzo agudo de menos de 18

horas de evolución con escaloríos0 febre mayor de :908 ?#0 tos productiva0

e@pectoración purulenta o herrumbrosa0 dolor torácico de características

pleuríticas

La clínica clásica es febre con síntomas respiratoriosA tos0

e@pectoración0 dolor pleurítico0 y disnea. $n los pacientes más

ancianos se presentan menos síntomas0 o son asintomáticos0 y

puede ser Bnico el compromiso del sensorio.

CD

$n la radiograía de tóra@ aparece un infltrado alveolar Bnico con

broncograma4los alvéolos están ocupados por líquido o

sólido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce

la imagen llamada de broncograma aéreo.)0 %uede haber una

aectación multilobular o bilateral en casos graves

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$l hallazgo ísico más recuente es febre 482- a E2-60

taquipnea0 crepitaciones y solo un :2- con signos de

condensación.

 TT) ($'&#)A

$l tratamiento de la !"# es undamentalmente empírico. Los actores que

determinan la selección del antibiótico son la epidemiología local relacionada a

etiología microbiana y resistencia bacteriana.

Fna vez planteado el diagnóstico de !"# y estratifcado de acuerdo a la

severidad0 se debe iniciar tratamiento antimicrobiano con entrega del

medicamento para cubrir las primeras 18 horas evaluando en ese período la

respuesta clínica.

L$) L" T"GL" '$ "TG

i la evolución y respuesta clínica es satis!actoria se debe indicar

completar el tratamiento antimicrobiano por "días.

#$%C:

&ttp:''escuela.med.puc.cl'publ'Aparatorespiratorio'(#$%C.&tml

La enermedad pulmonar obstructiva crónica es una enermedad comBn0 prevenible y tratable0

que se caracteriza por una limitación del u/o areo persistente0 generalmente progresiva y

asociadada a una reacción inamatoria e@agerada de las vias areas y del parnquima pulmonarrente a particulas y gases nocivos

L$))) H "L I&!"L '&*)A

Efectos sistémicos y comorbilidades

Múltiples estudios han demostrado que en la EPOC la extensa e intensa inflamación del pulmón difunde múltiplesmediadores inflamatorios a la circulación. Estos producen efectos sistémicos y facilitan y agravan las comorilidades!

 la recuencia de enermedad coronaria0 arritmias e insufciencia cardiaca izquierda es más alta

en los pacientes con $%)# que en la población general0 e@isten evidencias de que los

mediadores inamatorios circulantes tambin daan al corazón. La evaluación cardiovascular del

paciente debe ser cuidadosa porque ambos sistemas son aectados por la edad y el tabaco.

*N+ CA-*ACA

/&ttp:''000.institutotomaspascualsan1.com'descargas'!ormacion'publ

i'2odulo343C+-%3-AN35#*C*%N.pd!)

la &# es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para

proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo. Las causas que

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aectan a la unción cardiaca son limitadas. Las causas de deterioro uncional

más comunes son el dao o la prdida de mBsculo cardiaco0 isquemia aguda o

crónica0 aumento de la resistencia vascular con hipertensión o el desarrollo de

taquiarritmia0 como la fbrilación auricular 4I"6.

AC 6 A

La I" es una enermedad en la que las aurículas o cámaras superiores del

corazón laten de una manera no coordinada y desorganizada0 lo que produce

un ritmo cardíaco rápido e irregular

7a 8brilación auricular es la arritmia sostenida más !recuente en la

práctica clínica

spato: La fbrilación auricular es una taquiarritmia supraventricular que se

caracteriza por una activación auricular descoordinada que lleva a un deterioro

de la unción mecánica de la aurícula. $l electrocardiograma de superf cie

muestra el reemplazo de las ondas % por ondas de oscilación rápida que varían

en amplitud0 orma y tiempo0 asociadas a una rápida respuesta ventricular

cuando la conducción aurículoventricular está intacta 416 4Iigura +6. La gnesis

de esta entidad tiene relación0 en general0 con actores cró< nicos de cada

paciente que actBan como sustrato 4cardiopatía6 y con actores agudos queactBan como gatillantes. Las cardiopatías asociadas más comunes son la

Jipertensión y la $nermedad #oronaria.

'ecir síntomasA El síncope, llamado también desmayo o soponcio, es una pérdida brusca

de consciencia y de tono postural, de duración breve, con recuperación espontánea sin

necesidad de maniobras de reanimación

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La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la

insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos.