Nuevas Nuevas precisiones sobre precisiones sobre la leche maternala leche materna

Jorge VizcardoJorge Vizcardoabril 2008

Nuevas precisiones sobre la leche maternaNuevas precisiones sobre la leche materna

Los ingredientes claves Los ingredientes claves encontrados en la leche encontrados en la leche materna y el correcto materna y el correcto balance entre ellos, hacen balance entre ellos, hacen que la leche materna sea que la leche materna sea el nutriente ideal para el el nutriente ideal para el lactante.lactante.

LCPFAsLCPFAs

NucleótidosNucleótidos

ProteínasProteínas

CarotenoidesCarotenoides

Micronutrientes

Micronutrientes

La leche materna La leche materna constituyen el mejor constituyen el mejor

alimentoalimento

En el útero materno

Levitt P. Structural and functional maturation of the developing Levitt P. Structural and functional maturation of the developing primate brain. primate brain. J Pediatr, J Pediatr, 2003; 143:S35-S45. 2003; 143:S35-S45.

Semanas de

gestación

Periodo postnatal

88

1166

2244

2288

44003344

2244

1122

Desarrollo Neuronal

Desarrollo de la capa cortical

Crecimiento cerebral y

sinapsis más importante

Desarrollo de sinapsis

Evolución del desarrollo

Inicio de conexiones sinápticas con la zona cortical

El cerebro crece ~ 175% en el primer año de vida: un

periodo crítico para una estimulación y nutrición óptima

Existe un crecimiento cerebral hasta de más del Existe un crecimiento cerebral hasta de más del ~ 260% en el tercer ~ 260% en el tercer trimestre del embarazotrimestre del embarazo

Dobbing J y cols, Arch Dis Child, 1973;48:757-767Dobbing J y cols, Arch Dis Child, 1973;48:757-767

AdultoEdad en meses

De término

Peso del cerebro en gramos

LCPUFAsLCPUFAs

Acidos grasos polinsaturados de cadena larga Longitud de cadena > 20 C-átomos Cuando menos 2 dobles enlaces (componentes

insaturados.)

Acido araquidónico (AA) C 20:4 n-6Acido araquidónico (AA) C 20:4 n-6

Acido Docosahexaenoico (DHA) C 22:6 n-3Acido Docosahexaenoico (DHA) C 22:6 n-3

HH33CCCOOHCOOH

HH33CC

COOHCOOH

Aminoácidos importantesAminoácidos importantesTAURINA “Aminoácido libre”TAURINA “Aminoácido libre”

RN no sintetizan Taurina en cantidades suficientesRN no sintetizan Taurina en cantidades suficientes11.. Taurina se encuentra en altas concentraciones en el cerebro en Taurina se encuentra en altas concentraciones en el cerebro en

desarrollodesarrollo11.. Investigaciones en animales y humanos indican que la taurina podría Investigaciones en animales y humanos indican que la taurina podría

ser importante para:ser importante para: crecimientocrecimiento33

desarrollo del sistema nervioso centraldesarrollo del sistema nervioso central11

maduración del sistema auditivomaduración del sistema auditivo44

desarrollo visual del lactantedesarrollo visual del lactante5 5

La suplementación con taurina mejora la absorción de grasas en La suplementación con taurina mejora la absorción de grasas en lactantes nacidos antes de términolactantes nacidos antes de término22..

1. Sturman JA. Taurine in development. J Nutr. 1988;118:1169-1176. 2. Galeano NF, Darling P, Lepage G, et al. Taurine supplementation of a premature formula improves fat absorption in preterm infants. Pediatr Res. 1987;22:67-71 3. Hayes KC, Stephan ZF, Sturman JA, Growth depression in taurine-depleted infant monkeys. J Nutr 110:2058–2064, 1980. 4. Tyson JE, Lasky R, Flood D y colab., Randomized trial of taurine supplementation for infants ≤1,300-gram birth weight: effect on auditory brainstemevoked responses. Pediatrics 83:406–415, 1989. 1.5. Neuringer M, Sturman J, Visual acuity loss in rhesus monkeys fed a taurine-free human infant formula. J Neurosci Res 18:597–601, 1987.

adenosina monofosfato

citidina monofosfato guanosina monofosfato

uridina monofosfato

N

OHHO

O

O

HN

O

O

PO

OH

OH

N

OHHO

O

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N

H2N

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inosina monofosfato

OH

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NH2

NNO

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HO

Nucleótidos dietariosNucleótidos dietarios

NHO

OH

O

N

O

NH

NH2

N

O

PO

HO

HO

Hierro en SNCHierro en SNC

Se encuentra en altas concentraciones en el Se encuentra en altas concentraciones en el cerebro.cerebro.

Asegura una adecuada mielinización de Asegura una adecuada mielinización de neuronasneuronas11..

Importante para el desarrolllo de un SNC Importante para el desarrolllo de un SNC saludablesaludable22..

Neurotransmisores requieren hierro para su Neurotransmisores requieren hierro para su adecuado funcionamientoadecuado funcionamiento22..

Deficiencia de hierro causa disminución del Deficiencia de hierro causa disminución del desarrollo cognitivo y motordesarrollo cognitivo y motor33..

1. Georgieff MK, Innis SM. Controversial nutrients that potentially affect preterm neurodevelopment: essential fatty acids and iron. Pediatr Res. 2005;57:99R-103R. 2. Fomon SJ. Iron. In: Fomon SJ, ed. Nutrition of Normal lnfants. St Louis, Mo: Mosby; 1993:239-260. 3.Angulo-Kinzler RM, Peirano P, Lin E, Garrido M, Lozoff B. Spontaneous motor activity in human infants with irondeficiency anemia. Early Hum Dev. 2002;66:67-79.

ZincZinc Neurotransmisores requieren Zinc para su Neurotransmisores requieren Zinc para su

adecuado funcionamientoadecuado funcionamiento11.. CrecimientoCrecimiento

Deficiencia caracteriza por disminución del Deficiencia caracteriza por disminución del crecimientocrecimiento22..

Función inmuneFunción inmuneDeficiencia rapidamente disminuye la respuesta Deficiencia rapidamente disminuye la respuesta

inmune humoral y celular e incrementa las inmune humoral y celular e incrementa las infecciones oportunistasinfecciones oportunistas33..

1. Bhatnagar S, Taneja S. Zinc and cognitive development. Br J Nutr. 2001;85(suppl 2):S139-S145. 2.Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. Kleinman RE, ed. 5th ed. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics; 2004:318. 3. Fraker PJ, King LE, Laakko T, Vollmer TL. The dynamic link between the integrity of the immune system and zinc status. J Nutr. 2000;130(suppl):1399S–1406S. 4.Bhandari N, Bahl R, Taneja S, et al. Substantial reduction in severe diarrheal morbidity by daily zinc supplementation in young North Indian children. Pediatrics. 2002;109:e86. Available at: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/6/e86. Accessed July 7, 2006. 5. Sazawal S, Black RE, Jalla S, Mazumdar S, Sinha A, Bhan MK. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics. 1998;102:1-5.

SelenioSelenio

Ayuda al lactante a desarrollar un Ayuda al lactante a desarrollar un sistema inmune saludablesistema inmune saludable11. .

Esencial para una optima respuesta Esencial para una optima respuesta inmune innata y adaptativainmune innata y adaptativa22. .

La actividad de Glutation se afecta en La actividad de Glutation se afecta en forma negativa con la deficiencia de forma negativa con la deficiencia de selenioselenio44..

1.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:725-750. 2.Arthur JR, McKenzie RC, Beckett GJ. Selenium in the immune system. J Nutr. 2003;133:1457S-1459S. 3.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:725-750. 4.Burk RF, Levander OA. Selenium. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:265-276.

CarotenoidesCarotenoides

Carotenos están presentes en la leche Carotenos están presentes en la leche materna.materna.11

• • Función antioxidante. Protección contra Función antioxidante. Protección contra radicales libres. radicales libres. 2,32,3

Estimulan el sistema inmune.Estimulan el sistema inmune.22

1. Canfield LM, Clandinin MT, Davies DP, et al. Multinational study of major breast milk carotenoids of healthy mothers. Eur J Nutr. 2003;42:133-141. 2. Krinsky NI. Effects of carotenoids in cellular and animal systems. Am J Clin Nutr. 1991;53:238S-246S. 3. Krinsky NI. The evidence for the role of carotenes in preventive health. Clin Nutr. 1988;7:107-112.

La luteína y los La luteína y los carotenoidescarotenoides

Clases de carotenoidesClases de carotenoides

Los Los carotenos carotenos son son carbohidratcarbohidratos que no os que no contienen contienen oxígenooxígeno

Luteína y zeaxantinaLuteína y zeaxantinaLuteína y su isómero zeaxantina Luteína y su isómero zeaxantina

pertenecen a la clase de carotenoides pertenecen a la clase de carotenoides xantófilas.xantófilas.

LuteínaLuteína

ZeaxantinaZeaxantina

Luteína y zeaxantinaLuteína y zeaxantina No muestra actividad provitamina ANo muestra actividad provitamina A Se concentran específicamente en el ojo Se concentran específicamente en el ojo (a (a

diferencia de los carotenoides de la diferencia de los carotenoides de la dieta común)dieta común)Carotenoides principales en el pigmento Carotenoides principales en el pigmento

macular de la retinamacular de la retina– Evidencia de la función protectora de la luteína Evidencia de la función protectora de la luteína

en la retinaen la retina

También se encuentra en niveles más bajos, También se encuentra en niveles más bajos, en el cristalinoen el cristalino

Embudo de carotenoidesEmbudo de carotenoides

La luteína y la dietaLa luteína y la dietaLa luteína se encuentra en forma natural La luteína se encuentra en forma natural

en la leche maternaen la leche maternaLa luteína está presente en frutas y La luteína está presente en frutas y

verdurasverdurasEl cuerpo no puede sintetizar luteínaEl cuerpo no puede sintetizar luteínaLos bebés que no reciben leche materna Los bebés que no reciben leche materna

carecen de una buena fuente de luteínacarecen de una buena fuente de luteínaLas fórmulas actuales no están Las fórmulas actuales no están

enriquecidas con luteínaenriquecidas con luteína

Consumo de luteína Consumo de luteína (continuación) (continuación)

La OMS estima que el consumo La OMS estima que el consumo combinado de fruta y verduras de niños combinado de fruta y verduras de niños menores de 5 años de edad en Europa menores de 5 años de edad en Europa varía de 133 g/día a 263 g/díavaría de 133 g/día a 263 g/día

Muchos niños pequeños no cumplen las Muchos niños pequeños no cumplen las recomendaciones adoptadas por muchos recomendaciones adoptadas por muchos países y organizaciones de 400 g o 5 países y organizaciones de 400 g o 5 porciones de frutas y verduras al díaporciones de frutas y verduras al día

Concentraciones de luteína en leche Concentraciones de luteína en leche materna en 9 ciudadesmaterna en 9 ciudades

Canfield, et al. Eur J Nutr 2003; 42:133-41.

Luteína en alimentos comunesLuteína en alimentos comunes

Contenido de luteína y zeaxantina en Contenido de luteína y zeaxantina en los alimentoslos alimentos

La luteínaLa luteína y y

la protección del ojola protección del ojo

Anatomía funcional del Anatomía funcional del ojoojo

La luteína ayuda a proteger el La luteína ayuda a proteger el ojoojo

La luteína y zeaxantina se concentran La luteína y zeaxantina se concentran específicamente en la retinaespecíficamente en la retina

Los estudios sobre luteína por lo tanto Los estudios sobre luteína por lo tanto señalan dos funciones protectoras en el señalan dos funciones protectoras en el ojo:ojo: Como filtro contra la luz azul nociva Como filtro contra la luz azul nociva Como antioxidanteComo antioxidante

Partes de la retinaPartes de la retina

El peligro de la luz azulEl peligro de la luz azul

La luz azul es la longitud de onda de la luz más nociva que llega a la retina

Proceso de filtración Proceso de filtración

El pigmento macular contiene tanto El pigmento macular contiene tanto luteína como zeaxantinaluteína como zeaxantina

La eficacia de filtración depende de la La eficacia de filtración depende de la densidad del pigmento maculardensidad del pigmento macularEl pigmento macular absorbe El pigmento macular absorbe

específicamente la luz azul con un específicamente la luz azul con un absorbencia máxima de alrededor de 460 nm absorbencia máxima de alrededor de 460 nm

La luteína como un filtro de luz La luteína como un filtro de luz azul azul