Masticación, mímica, nervio

facial, arteria facial, faringe

Miranda García Omar

Masticación

• En la masticación participan principalmente los dientes, los músculos de la

masticación, la articulación temporomandibular y los músculos

suprahioideos.

Músculos de la masticación

• Los músculos de la masticación son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo

medial y pterigoideo lateral

Músculos de la masticación. Vista izquierda. Se resecó el arco cigomático y se seccionó el músculo masetero.

Fascia temporal

Músculo

temporal

Arco cigomático

Músculo

pterigoideo lateral Cápsula articular

Músculo masetero,

Porción profunda

Músculo masetero,

Porción superficial

M. Temporal

M. Pterigoideo lateral,

cabeza superior

M. Pterigoideo lateral,

cabeza inferior

M. Pterigoideo

medial

Lámina medial de

la apófisis pterigoidesÁngulo de la mandíbula

M. Masetero,

porción superficial

M. Masetero,

porción profunda.

Cabeza de la

mandíbula

Disco articular

Músculo temporal

• El músculo temporal se inserta en la línea temporal inferior, la cresta infratemporal, y la fascia temporal. Sus fibras descienden en dirección anterior, convergena nivel de la apófisis coronoides, para luego terminar cerca del rafe pterigomandibular a la altura delplano oclusal. Está inervado por el nervio mandibular y su contracción eleva y retrae la mandíbula. Además fija la faringe durante la deglución. El músculo temporal está rodeado por la fascia temporal. Esta última cubre el músculo temporal entre la línea temporal superior y el arco cigomático. Está formada por una capa superficial y una capa profunda, que están adheridas al borde lateral y al borde medial del arco cigomático, respectivamente.

Músculo

temporal

Músculo masetero

• Este músculo presenta una porción superficial y una porción profunda. La porción superficial se extiende desde los dos tercios anteriores del arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula y la tuberosidad masetérica. Su contracción lleva ligeramente la mandíbula en dirección anterior. La porción profunda del músculo masetero se extiende desde el arco cigomático, el sistema discocapsular, y ocasionalmente la fascia temporal, hasta la rama mandibular. Le otorga estabilidad lateral al sistema discocapsular durante la laterotrusión. La contracción del músculo masetero, el principal músculo masticador, cierra la boca. El músculo masetero está rodeado por la fascia masetérica, que se extiende desde el arco cigomático hasta el borde de la mandíbula dividiéndose en una capa que se continúa con la capa superficial de la fascia cervical y otra capa que se extiende hasta el músculo pterigoideo medial

M. masetero,

porción profunda

M. masetero

porción profunda

Músculo pterigoideo medial

• Este músculo está ubicado por dentro de la rama de la mandíbula. Se inserta proximalmente en la fosa pterigoidea y en la tuberosidad del maxilar. Su cuerpo muscular, cuadrilátero, está formado por fibras que descienden en dirección oblicua de medial a lateral, y de adelante hacia atrás. Distalmente estas fibras terminan sobre la tuberosidad pterigoidea en la cara medial del ángulo de la mandíbula. Es sinergista con los músculos temporal y masetero. Está inervado por el nervio mandibular.

SINERGISTA: Músculo que actúa en concierto con otro

Músculo pterigoideo

medial

Músculo pterigoideo lateral

• Este músculo se inserta en la cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides y de la cara inferior del ala mayor del esfenoides. Luego su cuerpo muscular presenta dos cabezas: una superior y otra inferior. Existe una variante en la que el músculo pterigoideo lateral presenta tres cabezas. La cabeza superior se extiende desde la cara inferior del ala mayor del esfenoides hasta la porción anterior del sistema disco-capsular de la articulación temporomandibular, y a veces hasta la superficie ósea ubicada en dirección medial a la fosa pterigoidea. Determina la velocidad de reposicionamiento del sistema disco-capsular. La cabeza inferior se extiende desde la apófisis pterigoides hasta la fosa pterigoidea y, en algunas ocasiones, hasta el sistema disco-capsular. La contracción de la cabeza inferior colabora en la apertura de la boca. El músculo pterigoideo lateral está inervado por el nervio mandibular.

M. Pterigoideo lateral

Articulación temporomandibular

• La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación formada entre la

mandíbula y la porción externa de la base del cráneo. A continuación se

describen sus superficies articulares, el disco articular, la sinovial, los medios

de unión, la vascularización e inervación, y los movimientos de la articulación

Articulación temporomandibular izquierda. Vista lateral.

Lig. Lateral de la art.

temporomandibular

Cuello de la mandíbula

Cápsula articular

Apófisis estiloides

Apófisis mastoides

Lig. estilomandibular

Ángulo de la mandíbula

Superficies articulares

• La articulación temporomandibular se forma por la articulación entre el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula del lado correspondiente. La superficie articular del hueso temporal está formada por una porción posterior, cóncava, que se extiende por delante de la fisura timpanoescamosa y que se continúa con la porción anterior, convexa correspondiente al tubérculo articular. La porción posterior de la superficie articular del temporal también se denomina fosa mandibular del temporal. La superficie articular de la mandíbula está formada por el cóndilo de la mandíbula.

Apófisis pterigoides

lámina lateral

Apófisis pterigoides

lámina medial

Lig. pterigoespinoso

Lig. esfenomandibular

Lig. estilomandibular

Surco milohioideo

Articulación temporomandibular derecha. Vista medial.

Disco articular

• El disco articular de la articulación temporomandibular es un disco

bicóncavo formado por varias capas de tejido conectivo denso y

fibrocartilaginoso. Está ubicado entre la fosa mandibular y el cóndilo de la

mandíbula, adaptando las superficies articulares entre sí. En su porción

periférica el disco está adherido a la cápsula articular y divide así la

articulación en dos cavidades, una superior y otra inferior. El disco articular

forma junto con la cápsula el sistema disco-capsular, una unidad funcional

única.

Disco articular

Medios de unión

• Las superficies articulares están unidas entre sí por la cápsula articular, que a

su vez está reforzada por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, y la fisura

timpanoescamosa.

Cápsula articular

• Rodea a las superficies articulares. Se inserta arriba en el hueso temporal, en

la fisura petroescamosa, en la fosa mandibular, y en la base de la espina del

esfenoides. Abajo se inserta en el cuello de la mandíbula.

Cápsula articular

Ligamentos intrínsecos

• La cápsula de la articulación temporomandibular está reforzada por los

ligamentos lateral y medial. El ligamento lateral, inconstante, está formado

por fibras gruesas que refuerzan la cara lateral de la cápsula articular,

adoptando un trayecto oblicuo ascendente de atrás hacia delante. El

ligamento medial se encuentra reforzando la cara medial de la cápsula

articular.

Ligamentos extrínsecos

• Son los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular, y el rafe pterigomandibular. El ligamento esfenomandibular [esfenomaxilar] se extiende desde la espina del esfenoides hasta la língula del foramen mandibular, estando conectado a la cara medial del sistema disco-capsular de la articulación temporomandibular. El ligamento estilomandibular se extiende desde la porción anterior de la apófisis estiloides hasta el ángulo de la mandíbula. El rafe pterigomandibular [ligamento pterigomaxilar] se extiende desde el gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la porción posterior del borde alveolar de la mandíbula, separando el músculo constrictor superior de la faringe del músculo buccinador.

Vascularización e inervación

• La articulación temporomandibular está vascularizada por ramas de las

arterias temporal superficial y maxilar. El drenaje venoso se realiza a

través de las venas temporales superficiales y la vena retromandibular. Está

inervada por ramos del nervio mandibular: los nervios auriculotemporal,

temporal profundo y masetérico.

Mímica

• Los músculos de la mímica corresponden a los músculos occipitofrontal y

temporoparietal (epicráneo), periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y

auriculares, y el músculo platisma

M. TemporalM. Auricular superior

M. Auricular anterior

M. Auricular posterior

M. Occipital,

Vientre occipitak

Glándula parótida

M. Occipitofrontal,

vientre frontal

M. Corrugador

de la ceja

M. Orbicular del ojo,

porción palpebral

M. Nasal

M. Orbicular del ojo,

porción orbitaria

M. Elevador del labio superior

M. Orbicular de la boca

M. Depresor del ángulo de la boca

Epicráneo

• El epicráneo es el término designado para los músculos que se insertan en la

galea aponeurótica. Estos músculos son el occipitofrontal y el

temporoparietal. La galea aponeurótica se puede desplazar contra el

epicráneo. Se extiende desde la línea nucal superior (atrás) hasta el borde

supraorbitario (adelante), y en dirección lateral llega casi al arco cigomático.

Músculo occipitofrontal

• Es un músculo digástrico que se irradia en dirección anterior y posterior

sobre la galea aponeurótica. Su vientre anterior o frontal corresponde a la

porción que se extiende desde la región supraciliar y la glabela hasta la galea

aponeurótica. Su contracción asciende las cejas y arruga la frente. Está

inervado por ramos del nervio facial. El vientre posterior u occipital se

inserta en la línea nucal superior y termina sobre la galea aponeurótica. Su

contracción antagoniza la acción del vientre frontal.

Músculo temporoparietal

• Este músculo se inserta en el cartílago de la oreja y termina sobre la galea

aponeurótica.

Músculos periorificiales palpebrales

• Los músculos periorificiales palpebrales son los músculos orbicular del ojo,

corrugador superciliar y depresor superciliar

Músculo orbicular del ojo

• Este músculo rodea el ojo a modo de un esfínter circular. Está formado por

una porción palpebral y una porción orbitaria. Su contracción cierra los

párpados y favorece el flujo de las lágrimas hacia el saco lagrimal y la nariz.

Está inervado por el nervio facial.

M. Orbicular del ojo,

porción palpebral

M. Orbicular del ojo,

porción orbitaria

Músculo corrugador superficial

• Este músculo se inserta en la porción nasal del hueso frontal y asciende en

dirección lateral para terminar a nivel de la piel de la ceja. Su contracción

lleva la ceja hacia abajo y en dirección medial. Está inervado por ramos

temporales y cigomáticos del nervio facial.

Músculo depresor superciliar

• Este músculo se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la piel de la

frente. Su contracción genera los pliegues horizontales a nivel de la raíz de la

nariz. Está inervado por ramos del nervio facial.

Músculos periorificiales nasales

• Los músculos periorificiales nasales son los músculos prócer, nasal y

depresor del tabique nasal

Músculo prócer

• Este músculo se inserta en los cartílagos laterales y en los huesos nasales, y

termina en la piel que cubre la nariz. Su contracción desciende la piel de la

frente. Está inervado por el nervio facial.

Músculo nasal

• El músculo nasal está formado por una porción transversa y una porción alar. La porción transversa se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la aponeurosis del dorso nasal. En dirección inferior se continúa con fibras del músculo depresor del tabique nasal. La contracción de la porción transversa contrae el orificio nasal. La porción alar se inserta en la porción inferior del ala de la nariz y se extiende hasta el borde posterior del cartílago alar y la piel de la narina. Su contracción dilata el orificio nasal llevando al ala de la nariz en dirección lateral. El músculo nasal está inervado por el nervio facial.

Músculo depresor del tabique nasal

• Este músculo se inserta en la pared alveolar del hueso maxilar que está

ubicada por encima del diente incisivo medial, y se extiende hasta la porción

cartilaginosa del tabique nasal. Su contracción lleva la punta de la nariz

hacia abajo. Está inervado por el nervio facial.

Músculos periorificiales de la boca

• Los músculos periorificiales de la boca son: el orbicular de la boca, el

depresor del ángulo de la boca, el transverso del mentón, el risorio, los

cigomáticos mayor y menor, el elevador del labio superior, el elevador del

labio superior y del ala nasal, el depresor del labio inferior, el elevador del

ángulo de la boca, el buccinador y el mentoniano. Todos estos músculos

están inervados por el nervio facial.

Músculo orbicular de la boca

• Está formado por fibras musculares que rodean la hendidura de la boca. Presenta una porción labial y una porción marginal. La porción marginal corresponde a las fibras periféricas que reciben fibras de los músculos de la nariz y del mentón. La porción labial corresponde a las fibras musculares que ocupan el borde libre del labio. Esta porción es más grande que la porción marginal y conforma el verdadero esfínter de la boca. Cada una de las mitades, superior e inferior, del músculo orbicular de la boca se extiende desde una comisura labial a la otra, rodeando la hendidura labial por arriba y por abajo, respectivamente.

Músculo depresor del ángulo de la boca

• Este músculo se inserta en la línea oblicua de la mandíbula y se extiende

hasta la comisura labial ipsolateral. Su contracción hace descender la

comisura labial ipsolateral.

Músculo transverso del mentón

• Corresponde a las fibras musculares que unen a ambos músculos depresores

del ángulo de la boca, por debajo del mentón.

Músculo risorio

• Está formado por fibras musculares que se extienden desde la fascia

parotídea y la piel de la región parotídea hasta la comisura labial ipsolateral.

Músculo cigomático mayor

• Se inserta en el hueso cigomático en dirección lateral al músculo cigomático

menor y termina en la comisura labial y en el labio superior, cubriendo los

vasos faciales.

Músculo cigomático menor

• Se extiende desde el hueso cigomático, en dirección medial al músculo

cigomático mayor, hasta el labio superior.

M. Elevador del labio superior

• Corresponde a las fibras musculares que se extienden desde el borde

orbitario inferior y los huesos nasales, hasta las fibras de la mitad superior del

músculo orbicular de la boca.

M. Elevador del labio superior y del ala de la

nariz

• Este músculo se inserta en la apófisis frontal del maxilar y se extiende hasta

el labio superior y el ala de la nariz.

Músculo depresor del labio inferior

• Son las fibras musculares que están ubicadas por debajo del músculo

depresor del ángulo de la boca y que se extienden desde el platisma hasta el

labio inferior. Su contracción desciende la mitad del labio inferior sobre la

que se inserta.

Músculo elevador del ángulo de la boca

• Este músculo se extiende desde la fosa canina hasta la comisura labial. El

punto ubicado inmediatamente en dirección lateral a la comisura labial,

donde convergen los músculos periorificiales de la boca para luego irradiarse

hasta el músculo orbicular de la boca, se denomina modiolo.

Músculo buccinador

• Está formado por fibras musculares que se extienden desde el rafe

pterigomandibular y las regiones adyacentes del maxilar y de la mandíbula,

hasta el músculo orbicular de la boca a nivel de la comisura labial. Conforma

parte de la mejilla.

Músculo mentoniano

• Se inserta arriba en la mandíbula, a la altura de la raíz de los dientes incisivos,

y termina en la piel del mentón. Su contracción lleva la piel del mentón hacia

arriba.

Músculos periorificiales auriculares

• Los músculos periorificiales auriculares son los músculos auricular anterior,

auricular superior y auricular posterior. Los tres son músculos auriculares

extrínsecos, están inervados por el nervio facial y carecen de valor funcional.

Músculos periorificiales auriculares

• Músculo auricular anterior: Se extiende desde la fascia temporal hasta la

espina del hélix.

• Músculo auricular superior: Se inserta en la galea aponeurótica y termina

en la raíz del pabellón auricular.

• Músculo auricular posterior: Está formado por fibras musculares que van

desde la apófisis mastoides hasta la raíz del pabellón auricular.

Músculos superficiales de la cara. Vista anterior.

Nervio Facial

• Ramos terminales: A nivel de la glándula parótida, aproximadamente a 1,5 cm de la entrada del nervio facial en la glándula parótida, encontramos la bifurcación del tronco del nervio facial. El ramo superior de esta bifurcación va a dar origen a los ramos bucales, temporales y cigomáticos. El ramo inferior de la bifurcación emite ramos bucales, el ramo marginal mandibular y el ramo cervical. Entre todos estos ramos se constituye el plexo parotídeo del nervio facial, ubicado en el espacio de tejido conectivo entre la porción superficial y la porción profunda de la glándula.

• Los ramos temporales son los ramos que ascienden por delante del arco cigomático y que van a inervar los músculos de la mímica que están ubicados por encima de la fisura palpebral y del pabellón auricular.

• Los ramos cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular de los ojos y los músculos de la mímica que están ubicados entre el párpado y la hendidura de la boca

Nervio Facial

• Ramos bucales: Estos ramos inervan los músculos de la mímica que están alrededor de la boca y el músculo buccinador.

• Ramo lingual: Es un ramo inconstante sensitivo para la lengua.

• Ramo mandibular marginal: Este ramo desciende por el borde superior de la mandíbula e inerva los músculos de la mímica que están por debajo de la hendidura de la boca.

• Ramo cervical: Éste es un ramo motor que inerva el músculo platisma y que se anastomosa con el nervio cervical transverso

Nervio facial, vista izquierda.

Arteria Facial

• La arteria facial es la tercera rama colateral de la arteria carótida externa. Se origina aproximadamente 5 mm por encima de la arteria lingual, naciendo de la cara anterior de la carótida externa. En su trayecto pasa por detrás del vientre posterior del músculo digástrico, del músculo estilohioideo y de la glándula submandibular. Luego asciende cruzando la mandíbula por delante del borde anterior del músculo masetero, a partir de donde se hace superficial y sinuosa. Asciende por la cara, de lateral a medial, hasta el ángulo medial del ojo, donde emite su rama terminal, la arteria angular, que se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama de la arteria oftálmica. En su trayecto la arteria facial emite las ramas colaterales que se describen a continuación

Arteria palatina ascendente

• Esta rama asciende por la pared lateral de la faringe, por debajo del músculo

estilogloso. Termina a nivel de los arcos palatogloso y palatofaríngeo, del

paladar blando y de las amígdalas palatinas. Puede reemplazar a la arteria

faríngea ascendente o ser reemplazada por ella.

Rama tonsilar (Amigdalina)

• Esta rama generalmente se origina de la arteria palatina ascendente. Ingresa

en la pared de la faringe irrigando las amígdalas palatinas y la porción

posterior de la lengua.

Arteria submentoniana

• Esta arteria está ubicada en dirección inferior al músculo milohioideo. Irriga

este último músculo y los músculos adyacentes, y también la glándula

submandibular. Habitualmente se anastomosa con la arteria sublingual.

Ramas glandulares

• Estas ramas irrigan directamente la glándula submandibular. Rama labial

inferior La rama labial está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la

mucosa de la boca, e irriga el labio inferior. Se anastomosa con la arteria

labial inferior del lado opuesto, la arteria submentoniana y la rama

mentoniana de la arteria alveolar inferior.

Rama labial superior y rama nasal lateral

• Rama labial superiorEsta rama está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca, e irriga el labio superior. Se anastomosa con la arteria del lado opuesto, la arteria facial transversa y la arteria infraorbitaria. En su trayecto emite una rama para el tabique nasal, que está conectada con el cuerpo cavernoso del tabique.

• Rama nasal lateralEsta rama irriga la base del ala de la nariz. Finalmente, la rama terminal de la arteria facial corresponde a la arteria angular. Esta última se encuentra a nivel del ángulo interno del ojo, donde se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama terminal de la arteria oftálmica.

Arteria facial, vista izquierda. Se resecó la rama de la mandíbula.

Faringe

• La faringe es un conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14-16 cm de longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrás de las cavidades nasales, la boca y la laringe. En dirección inferior se continúa con el esófago. Participa en la deglución, la respiración y en la audición. La cavidad de A. angular R. nasal lateral A. labial superior A. labial inferior Mandíbula A. submentoniana G. submandibular H. hioides A. carótida común A. carótida externa A. carótida interna A. facial A. palatina ascendentela faringe se divide en tres porciones: superior o nasofaringe, media u orofaringe, e inferior o laringofaringe. A continuación se describe la constitución de la pared de la faringe y las distintas porciones de la cavidad faríngea, su irrigación y su inervación

Faringe, vista posterior. Se seccionó longitudinalmente la pared posterior de la faringe y se la separó hacia los lados.

Porción nasal de la faringe, pared lateral derecha. Vista izquierda.

Cavidad oral, fauces y porción oral de la faringe. Vista posterior e izquierda.

¡GRACIAS!