ARTICULACION DE LA MUÑECA Y MANO.

La mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas

huesos del carpo huesos del metacarpo huesos de los dedos

CARPO El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras

transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana.

La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.

La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.

Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartílago.

Escafoides: Es el hueso más voluminoso de la primera fila, que toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o esquife. De las seis caras del escafoides, tres son articulares y las otras tres no articulares

El escafoides se articula con cinco huesos el radio el semi-lunar el hueso grande el trapezoide el trapecio. Semilunar: Llamado así porque tiene la forma de

media luna con la concavidad mirando hacia abajo, el semilunar dispone de cuatro carillas articulares para con los huesos inmediatos y dos carillas no articulares.

El semilunar se articula con cinco huesos el radio el escafoides el piramidal el ganchoso el hueso grande

Pisiforme: hueso alargado en sentido vertical. ligeramente aplanado de fuera a dentro y que presenta dos extremos y cuatro caras.

El pisiforme se articula únicamente con el hueso piramidal

Trapecio: el trapecio, situado entre el escafoides y el primer metacarpiano, tiene tres carillas articulares y tres carillas no articulares.

El trapecio se articula con cuatro huesos: el escafoides el trapezoide el primer metacarpiano el segundo metacarpiano.

Trapezoide: el trapezoide se encuentra situado entre cuatro huesos, el escafoides por arriba, el segundo metacarpiano por abajo, el trapecio por fuera y el hueso grande por dentro presentando por tanto cuatro carillas articulares. Además, presenta dos carillas no articulares

El trapezoide se articula con cuatro huesos: por arriba, con el escafoides; por abajo, con el segundo metacarpiano por fuera, con el trapecio por dentro, con el hueso grande

Piramidal: el piramidal tiene la forma de una pirámide, cuya base mira hacia arriba y afuera. Presenta cuatro carillas articulares y dos no articulares.

El hueso piramidal se articula con cuatro huesos:

el cúbito el pisiforme el semilunar el hueso ganchoso

Hueso grande: el hueso grande es el más voluminoso de todos los huesos del carpo. Está formado de tres porciones: una porción superior, redondeada, la cabeza; una porción inferior, muy voluminosa, el cuerpo, y otra porción media, más o menos estrecha, el cuello. También presenta carillas articulares y carillas no articulares.

El hueso grande se articula con siete huesos: el escafoides el semilunar el trapezoide el hueso ganchoso los tres metacarpianos centrales Hueso ganchoso: el hueso ganchoso es el último de

la segunda fila del carpo. Mucho más ancho en su parte inferior que en la superior, se parece bastante a una pirámide, cuya base está en relación con los dos últimos metacarpianos.

El hueso ganchoso se articula con cinco huesos: el piramidal el hueso grande el semilunar los dos últimos metacarpianos.

Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, 5 huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interiósos.De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo , tercero , cuarto y quinto metacarpiano.a) Características comunes de los huesos metacarpianos Se distingue un cuerpo y dos extremos : la base y la cabeza del hueso metacarpiano.

Huesos digitalesLas manos humanas contienen catorce huesos digitales, también llamados falanges: dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos. Estos son:la falange distalla falange media yla falange proximal.(El pulgar no tiene falange media y por eso no es correcto considerarlo como dedo).

 

 MÙSCULOS DE LA MUÑECA                                                                             

(anteriores o flexores) - Palmar mayor- Palmar menor- Cubital anterior (posteriores o extensores) - Primer radial o extensor radial largo- Segundo radial o extensor radial corto- Cubital posterior (accesorios) - Flexor largo superficial común de los dedos (FLSCD)- Flexor largo profundo común de los dedos (FLPCD)- Extensor común de los dedos 

MANO                                                                                                                      (antebraquiales)   - Flexor común superficial de los dedos - Flexor común profundo de los dedos - Extensor común de los dedos - Extensor propio del dedo índice - Extensor propio del dedo meñique   (palmares de la zona media de la mano) Interóseos   - Interóseos dorsales - Interóseos ventrales   Lumbricales(de la eminencia hipotenar)   - Abductor de meñique - Flexor corto del meñique - Oponente del meñique   (de la eminencia tenar)   - Aductor del pulgar - Oponente del pulgar - Flexor corto del pulgar - Separador o abductor corto del pulgar   (antebraquiales propios del pulgar)   - Flexor largo del pulgar - Abductor largo del pulgar - Extensor largo del pulgar - Extensor corto del pulgar  

Los ligamentos de la muñeca se dividen en intrínsecos y extrínsecos. Estos últimos se insertan en los huesos del carpo o proximales o distales a ellos, mientras que los intrínsecos se insertan por completo en los límites del carpo.

Los ligamentos extrínsecos palmares se clasifican como radiocarpianos y cubitocarpianos. Desde la apófisis estiloides del radio, de ulnar a radial, se describen los ligamentos el radioescafoideo-hueso grande, el radioulnar largo, el

radioescafosemilunar y el radioulnar corto.

ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):

Formado principalmente por la continuación de la arteria cubital y el resto procede de una rama de la art. radial que se desprende inmediatamente antes de que esta a llegue a la región posterior de los musculos de la eminencia tenar. Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares:

Primera: sigue el lado cubital del dedo meñique. Tres restantes:  se dirigen a los espacios interdigitales de los demás dedos

excepto entre el pulgar y el índice. Cada Arteria se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los

dedos. La cara radial del índice tiene su propia Arteria que procede de la radial.

Las ramas del mediano y del cubital están destinadas a la mano.Nervio mediano:  da una rama recurrente que inerva los Musculos de la eminencia tenar y enseguida se divide en sus 3 ramas restantes:

1: destinada al pulgar y a la cara radial  o lateral del índice, también da una rama al primer Musculo lumbrical.

2: va al espacio entre el índice y el medio y luego se divide para inervar las caras vecinas de éstos dedos y una rama para el segundo lumbrical.

3:  se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los dedos medio y anular, aquí el Nervio se divide en 2 ramas digitales: una para las caras correspondientes de estos dedos.

El Nervio mediano inerva los 3 Musculos de la eminencia tenar mas el primero y segundo lumbricales. Inerva la superficie anterior de la mano desde el pulgar incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la región radial del dedo anular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la porción ulnar del dedo anular y todo el meñique.

ARCO ARTERIAL PROFUNDO

Se acompaña de la rama profunda del nervio cubital que inerva a los MM aductores del pulgar y a todos los interóseos.Da nacimiento a:

Arteria principal del pulgar: se dirige distalmente y se divide en 2 ramas distribuidas a cada lado de éste dedo.

Arteria radial o lateral del índice: camina en la cara radial de éste dedo.

Ramas metacarpianas palmares: van a los espacios interóseos y se unen con las ramas palmares digitales del arco superficial.

Los espacios intermetacarpianos están ocupados por MM interóseos; forman 2 grupos: interóseos dorsales y palmares.

Los músculos intrínsecos de la mano reciben fibras nerviosas derivadas del plexo braquial. En particular el abductor corto del pulgar y el oponente del pulgar tienen inervación del nervio mediano; el aductor del pulgar, abductor del meñique, oponente del meñique, interóseos dorsales e interóseos palmares. Del nervio cubital; flexor corto del pulgar y lumbricales están inervados por el mediano y el cubital