¿La realización de ejercicio sistemático reduce el gasto sanitario global en AP?

Francisco Antón García

Soraya González (R4 MFYC)

Elena Correcher (R4 MFyC)

Objetivo

Valorar si la realización o no de ejercicio físico sistemático, en 3 grupos de mujeres, influye en la utilización de los recursos sanitarios y en el gasto farmacológico global y por grupos de fármacos en AP.

Periodos de estudio:

-P1: Junio 2009-Mayo 2010.

-P2: Junio 2010-Mayo 2011.

-P3: Junio 2011-Mayo 2012.

Estudio

• N = 102 mujeres.– 34 mujeres que realizan ejercicio sin monitor

externo (GE1).

– 34 mujeres que realizan ejercicio con monitor externo (GE2).

– 34 mujeres que no realizan ejercicio, como grupo control (GC).

Grupo control

Cada una de las mujeres del GC tienen con respecto a las de los GE1:

- la misma edad.

- los mismos principales diagnósticos médicos crónicos (Abucasis sólo permite buscar como máximo por 4 diagnósticos asociados).

- el mismo médico de familia

Evaluación

- GE1 y GC: Seguimiento de los 3 periodos.

- GE2: Seguimiento sólo del P3.

Variables (1)

• Correspondientes a 2012:

• Edad.

• Talla, peso e IMC.

• Diagnósticos principales patologías crónicas registradas en HCE: Artrosis, DM, DL, HTA, Cardiopatía, Neumopatía, Patología mental.

Variables (2)

• En cada uno de los Periodos:

• Número de consultas: médicas, administrativas, enfermería, especialistas (zona y hospitalarios), urgencias hospitalarias y PAS.

• Número de analíticas realizadas.

Variables (3)

• En cada uno de los Periodos:

• Valores del CT, LDL, TA y Hb glicada (en pacientes diabéticos).

• Gasto farmacéutico global en AP.

• Gasto farmacéutico en analgésicos y psicótropos.

RESULTADOSRESULTADOS

MEDIAS

• Edad: – GE1: 67,4– GE2: 68,9– GC: 66,9

• IMC: – GE1: 28.6– GE2: 29,4– GC: 30.1

p = NS

p = NS

Media de consultas en CS

0

1

2

3

4

5

6

7

Méd

1

Méd

2

Méd

3

Adm1

Adm2

Adm3

Enf1

Enf2

Enf3

GE1

GC

p = NS

Media de consultas fuera CS

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

PAS1

PAS2

PAS3Esp

1Esp

2Esp

3

CCEE1

CCEE2

CCEE3

URG1

Urg2

Urg3

GE1

GC

P = NS

Media de visitas totales P1-P3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Visitas CS Visitas fuera CS

GE1

GC

p = NSp = NS

Gasto farmacéutico global en AP

0

200

400

600

800

1000

1200

P1 P2 P3 GE1

GC

p = NS

p = NS

p = NS

Eur

os

Gasto medio fármacos: mujer / 3 a.

2977,48

2802,99

2700

2750

2800

2850

2900

2950

3000

GE1 GC

Gasto total

p = NS

Eur

os

Gasto medio por persona / año

992,5

934,3

9009109209309409509609709809901000

GE1 GC

GastoEur

os

Gasto total en psicótropos

p = NS p = NS p = NS

Eur

os

Gasto en analgésicos/periodo

27

41,146,5

59,1

68

79,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1º periodo 2º periodo 3º periodo

G1

GC

p = NS p = NS p = NS

Eur

os

Gasto total

p=0.181 p=0.143

Eur

os

Prevalencias patologías crónicas

* p = 0,033 resto p = NS

*

%

Variables clínicas    GE1 GE2 GC p

P1 Colesterol

LDL-Col

TAS

TAD

221,7*

135,4**

135,5

75,9

214,6^

135,5^^

133,0

77,2

NS

NS

NS

NS

P2 Colesterol

LDL-Col

TAS

TAD

215,3

128,8

132,2

74,7

198,6

112,9

136,9

81,0

0,047

0,018

NS

NS

P3 Colesterol

LDL-Col

TAS

TAD

205,8*

124,4**

133,6

73,2

197,3

119,4

131,0

75,0

196,5^

111,6^^

132,8

77,8

NS

NS

NS

NS

  p *0,016

**0,047

^0,028

^^0,001

Analíticas realizadas

GE1 GE2 GC p

P1 1.97 1.65 NS

P2 1.88 1.71 NS

P3 1.79 1,85 1.71 NS

Totales 5,64 5.07 NS

Comparación de los 3 grupos en el último periodo (P3)

GE1 GE2 GC p

Gasto total

Psicótropos

Analgésicos

1062,8

40,3

46,5

937,3

18,8*

51,6

1077,5

91,9*

79,1

NS

*0,029

NS

Comparación GE y GC durante P3.  Grupo Ejercicio

( N = 68)

Grupo Control

( N = 34)

P

 

Gasto todos los fármacos 990,3 1.077,5 NS

Gasto en psicótropos 29,5 91,9 0,017

Gasto en Analgésicos 49,1 79,1 NS

Colesterol Total (mgrs/dl) 201,3 196,5 NS

LDL- Colesterol (mgrs/dl) 121,6 111,6 NS

TAS (mm Hg) 132,3 132,8 NS

TAD (mm Hg) 74,1 77,8 NS

HbA1c 6,8 (N=19) 7,3 (N=15) NS

IMC 28,9 30,1 NS

Nº Analíticas 1,82 1,71 NS

Visitas en CS 12,3 13,7 NS

Visitas fuera CS 5,8 6,2 NS

Visitas Totales 18,1 19,9 NS

Valoración subjetiva (0-10) del Estado General de Salud en el GE1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Estado Salud

Antes Ejercicio

Actualidad

P = 0,000 IC (2,2 – 3,1)

6 8,7

Conclusiones

• Aunque el gasto farmacéutico global es similar, hay diferencias en el gasto por analgésicos y psicótropos.

• No hay diferencias en la utilización de los recursos sanitarios.

• El tamaño de la muestra puede haber influido en la significación estadística

• El Estado General de Salud ha mejorado en las que hacen ejercicio.

Recomendaciones

• Debemos potenciar la realización de ejercicio en nuestros pacientes.

• Debemos potenciar el ejercicio en grupo.

• Debemos potenciar pacientes expertos en ejercicio físico.

Y LA FAMILIA SIGUE CRECIENDO