Mujer 35 años de Edad, Previamente Sana

Nota aparición de inflamación y dolor en su muñeca izquierdadurante una semana

… probó con analgésicos (acetaminofén e ibuprofeno)… Dx Esguince

AINES recetados, no resolución, continuo con el cuadro clínicomatinal diario de 2-3horas asociado a fatiga

Se repitió examen físico, se encontró leve inflamación muñecasbilateralmente pero no se enfocó la exploración al respecto

Rx de manos y muñecas y prescripción de AINES

Orden de Laboratorio (sangre)

MUJER CON RIGIDEZ Y DOLOR MATINAL,

ARTICULACIONES INFLAMADAS

VALORES OBTENIDOS EN LABORATORIO

VALORES OBTENIDOS EN LABORATORIO

MUJER CON RIGIDEZ Y DOLOR

MATINAL, ARTICULACIONES

INFLAMADAS

Después de Observar los resultados anormales……

-Paciente reporta dolor en sus manos y pies que mejora con el paso del día

-Prednisona 5mg/día

-Remisión a Reumatología (Consulta 10 días después)

-Inflamación en los segundos y terceros nudillos en ambas manos y muñecas

-No historia de ulceras orales, enfermedad neuropsiquiátrica, dolor torácico, dolor

lumbar, boca seca, ojos secos, o edema de miembros inferiores

-No uso de drogas, tatuajes

-Examen físico: disminución de fuerza en las manos y del rango de movimiento, No

presencia de sinovitis

- Sin efusión o lesiones en piel, ni anormalidades en otros sistemas

MUJER CON RIGIDEZ Y DOLOR MATINAL,

ARTICULACIONES INFLAMADASOrden del Reumatólogo

-Resonancia Magnética en Manos y Articulación de la muñeca

-PCR

-Anticuerpos contra péptidos anticíclicos citrulinados

-Se incrementó empíricamente la administración de Prednisona a 15mg por una semana

para ensayo diagnostico

-Imágenes confirmaron sinovitis leve, involucrando la muñeca bilateralmente un numero

de articulaciones metacarpofalángicas

Resultados:

Estos hallazgos soportan el Dx de Artritis Reumatoide el cual fue reforzado

con la respuesta clínica de la paciente al aumento de la dosis de

glucocorticoides.

RESULTADOS Y DIAGNOSTICO

MUJER CON RIGIDEZ Y DOLOR MATINAL,

ARTICULACIONES INFLAMADASOrden del Reumatólogo

-Resonancia Magnética en Manos y Articulación de la muñeca

-PCR

-Anticuerpos contra péptidos anticíclicos citrulinados

-Se incrementó empíricamente la administración de Prednisona a 15mg por una semana

para ensayo diagnostico

-Imágenes confirmaron sinovitis leve, involucrando la muñeca bilateralmente un numero

de articulaciones metacarpofalángicas

Resultados de los laboratorios: DX ARTRITIS

REUMATOIDE

DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD

PATOFISIOLOGIA

-Desorden Inflamatorio Sistémico de causa aun indeterminada que crónicamente

afecta las articulaciones sinoviales Simétricamente

-Infiltración de Células Inflamatorias Células Mononucleares Proliferación

-Destrucción del Cartílago adyacente y del Hueso, Laxitud de ligamentos

-Haplotipos de HLA-DR4 + Factores ambientales

CUADRO CLINICO

-Sinovitis (cardinal)

-Frecuente en Mujeres 60-80% de los casos

-mayor incidencia en edades entre los 30-50años y continua ascendiendo a 70años

-Poliarticular y Simétrico

-Inicia Afectando Pequeñas articulaciones (Metacarpofalángicas, Metatarso

falángicas, Interfalángicas proximales) … salvo Interfalángicas proximales

-Tobillos, Muñecas, articulaciones de espalda baja

-Rigidez y dolor por más de una hora que mejora a través del día y con la actividad

-Articulaciones afectadas cálidas inflamadas y dolorosas sin mucho eritema

-Disminución de la fuerza al hacer puño o apretar manos

-Manifestaciones Extraarticulares: Nódulos

Reumatoides, EPI, escleritis, aterosclerosis acelerada, síntomas constitucionales.

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

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