MUERTECARDÍACASÚBITA ENATLETASJÓVENES

Los datos básicos en lamuerte cardíaca súbitaen atletas jóvenes

La muerte súbita en atletas jóvenesentre las edades de 10 y 19es muy rara. ¿Qué, si

acaso, se puede hacer paraprevenir este tipo detragedia?

¿Qué es la muerte cardíacasúbita en el atleta joven?

La muerte cardíaca súbita es elresultado del fallo inesperado dela función apropiada del corazón, usualmente(alrededor de 60% de las veces) durante oinmediatamente después de hacer ejercicio sintrauma. Ya que el corazón cesa de bombearadecuadamente, el atleta se desplomarápidamente, pierde el conocimiento, y porúltimo muere a menos que se restaure el ritmonormal del corazón usando un desfibriladorexterno automático (AED, siglas en inglés).

¿Qué tan común es la muerte súbita en atletas jóvenes?

La muerte cardíaca súbita en atletas jóveneses muy rara. En los Estados Unidos sereportan alrededor de 100 muertes tales. Elchance de que la muerte súbita ocurra aun atleta de escuela secundaria individuales alrededor de uno en 200,000 por año.

La muerte cardíaca súbita es máscomún: en varones que en mujeres; enfútbol y baloncesto que en cualquierotro deporte; y en afroamericanosmás que en otras razas o grupos étnicos.

¿Cuáles son las causas más comunes?

Los estudios de investigación sugieren que lacausa principal es la pérdida del ritmo cardíacoapropiado, lo cual causa que el corazón tiembleen lugar de bombear sangre al cerebro y alcuerpo. Esto se llama fibrilación ventricular. Elproblema usualmente es causado por variasanormalidades cardiovasculares y enfermedadeseléctricas del corazón que no son detectadas enatletas aparentemente saludables.

La causa más común de muerte súbita en unatleta es la cardiomiopatía hipertrófica, llamadatambién HCM. HCM es una enfermedad delcorazón, con engrosamiento anormal delmúsculo del corazón, lo que puede causarproblemas serios del ritmo del corazón ybloqueos del flujo de la sangre. Esta enfermedadgenética se da en familias y usualmente sedesarrolla gradualmente a lo largo de muchosaños.

La segunda causa más probable esanormalidades congénitas (esto es, presentedesde el nacimiento) de las arterias coronarias.Esto significa que estos vasos sanguíneos están

conectados al vaso sanguíneo principaldel corazón de modo anormal.Esto difiere de los bloqueos que

pueden ocurrir cuando la genteenvejece (comúnmente llamada

“enfermedad arterial cardíaca”, locual puede conducir a un ataque

del corazón).

� Sudden Death in Athleteshttp://tinyurl.com/m2gjmvq

� Hypertrophic Cardiomyopathy Associationwww.4hcm.org

� American Heart Association www.heart.org

Agencias Colaboradoras:American Academy of Pediatrics New Jersey Chapter3836 Quakerbridge Road, Suite 108Hamilton, NJ 08619(p) 609-842-0014(f ) 609-842-0015www.aapnj.org

American Heart Association1 Union Street, Suite 301Robbinsville, NJ, 08691(p) 609-208-0020www.heart.org

Departamento de Educación de Nueva JerseyPO Box 500Trenton, NJ 08625-0500(p) 609-292-5935www.state.nj.us/education/

Departamento de Salud de Nueva JerseyP. O. Box 360Trenton, NJ 08625-0360(p) 609-292-7837www.state.nj.us/health

Autor Principal: Academia de Pediatría Americana,Capítulo de Nueva JerseyEscrito por: Borrador inicial por Sushma RamanHebbar, MD & Stephen G. Rice, MD PhD

Revisores Adicionales: Departamento de Educación,Departamento de Salud y Servicios para PersonasMayores de NJ, Asociación del CorazónAmericana/Capítulo de Nueva Jersey, Academia dePráctica de Familia de NJ, Cardiólogos Pediátricos,Enfermeras Escolares del Estado de Nueva Jersey

Revisado 2014: Nancy Curry, EdM; Christene DeWitt-Parker, MSN, CSN, RN; Lakota Kruse, MD, MPH; Susan Martz, EdM; Stephen G. Rice, MD; Jeffrey Rosenberg, MD, Louis Teichholz, MD; Perry Weinstock, MD

Recursos en la Página Web

STATE OF NEW JERSEYDEPARTMENT OF EDUCATION

M U E RT E C A R D Í A C A S Ú B I TA E N AT L E TA S J Ó V E N E S

Otras enfermedades del corazón que puedenconducir a la muerte súbita en gente joven incluyen:� Miocarditis, una inflamación aguda del músculo

del corazón (usualmente causada por un virus).

� Cardiomiopatía dilatada, un agrandamiento delcorazón por razones desconocidas.

� Síndrome QT largo y otras anormalidadeseléctricas del corazón que causan ritmosanormalmente rápidos del corazón y puedendarse en las familias también

� Síndrome de Marfan, un desorden heredado queafecta las válvulas del corazón, las paredes de lasarterias principales, ojos y esqueleto.Generalmente se da en atletas inusualmentealtos, especialmente si el ser alto no es común enotros miembros de la familia.

¿Existen señales de advertencia que debenser vigiladas?

En más de un tercio de estas muertes cardíacassúbitas, hubo señales de advertencia que nofueron reportadas o no se tomaron en serio. Lasseñales de advertencia son:� Desmayo, convulsiones durante la actividad

física;

� Desmayo o convulsiones por excitaciónemocional, estrés emocional o sobresaltarse;

� Mareo o aturdimiento, especialmente duranteel esfuerzo;

� Dolor en el pecho, durante el descanso oesfuerzo;

� Palpitaciones – estar consciente de que elcorazón late de modo inusual (saltar los latidoso los latidos son irregulares o extra) duranteparticipación en actividades atléticas o durantelos períodos de enfriamiento después de laparticipación en actividades atlética;

� Fatiga o cansarse más rápidamente que suscompañeros; o

� No poder seguir al ritmo que sus amigosdebido a falta de aliento (dificultad pararespirar).

¿Cuáles son las recomendaciones actuales paraexámenes de detección de señales en atletasjóvenes?

Nueva Jersey requiere que todos los atletasescolares sean examinados por su médico primario(“médico del hogar”) o por el médico escolar almenos una vez al año. El Departamento deEducación de Nueva Jersey requiere el uso delFormulario de Examen Físico Antes de laParticipación (PPE, siglas en inglés para Pre-participation Physical Examination Form).

Este proceso empieza con los padres y losestudiantes atletas contestando preguntas acercade síntomas durante el ejercicio (tales como doloren el pecho, mareo, desmayo, palpitaciones o faltade aliento); y preguntas acerca del historial desalud de la familia.

El proveedor primario de servicios de salud debesaber si algún miembro de la familia muriósúbitamente durante la actividad física o duranteuna convulsión. Ellos también deben saber sialguien en la familia menor de 50 años de edadtuvo una muerte súbita inexplicable tal comoahogamiento o accidentes automovilísticos. Estainformación debe ser proporcionada anualmentepara cada examen porque es muy esencial paraidentificar a los que están a riesgo de muertecardíaca súbita.

El examen físico requerido incluye la medición de lapresión arterial y escuchar cuidadosamente alexaminar el corazón, especialmente por soplos oanormalidades del ritmo. De no haber señales deadvertencia en el historial de salud y si no sedescubrieron anormalidades durante el examen, nose recomienda evaluación o pruebas adicionales.

¿Existen opciones privadas disponibles deevaluaciones de detección de condicionescardíacas?

Programas de evaluaciones de detecciónbasados en tecnología incluyendo unelectrocardiograma (ECG, siglas en inglés) yecocardiograma (ECHO, siglas en inglés) sonopciones no invasivas y sin dolor que los padres

pueden tomar en cuenta además del PPErequerido. Sin embargo, estos procedimientospueden ser muy caros y actualmente no sonrecomendados por la Asociación de PediatríaAmericana y el Colegio de CardiologíaAmericano a menos que el PPE revele unaindicación para estas pruebas. Además delgasto, otras limitaciones de las pruebas basadasen tecnología incluyen la posibilidad de“positivos falsos” que conducen a estrésinnecesario para los padres o tutores así comorestricciones innecesarias para la participaciónen actividades atléticas.

El Departamento de Salud y Servicios Humanosde Estados Unidos ofrece opciones paraevaluaciones de riesgo bajo la Iniciativa deHistoria Familiar del Director General de Sanidad(Surgeon General) disponible en:http://www.hhs.gov/familyhistory/index.html.

¿Cuándo debe un estudiante atleta ver a unespecialista del corazón?

Si el proveedor primario de servicios de salud oel médico escolar tiene alguna preocupación, serecomienda una remisión a un especialista delcorazón de niños, cardiólogo pediátrico. Esteespecialista realizará una evaluación másextensa, incluyendo un electrocardiograma(ECG), que es un gráfico de la actividad eléctricadel corazón. Y probablemente se hará unecocardiograma que es una prueba deultrasonido que permite la visualización directade la estructura del corazón. El especialistapodría ordenar también una prueba de ejercicioen una trotadora y un monitor para permitir unagrabación más larga del ritmo del corazón. Estaspruebas no son invasivas o incomodas.

¿Puede prevenirse la muerte cardíaca súbitacon solamente los exámenes de detecciónapropiados?

Una evaluación apropiada debe encontrar lamayoría, pero no todas, las condiciones quepodrían causar la muerte súbita en el atleta. Esto sedebe a que algunas enfermedades son difíciles de

descubrir y podrían desarrollarse solamente mástarde en la vida. Otras pueden desarrollarse luego deuna evaluación de detección normal, tal como unainfección del músculo del corazón debida a un virus.

Esta es la razón por la cual las evaluaciones dedetección y un repaso de la historia de salud de lafamilia deben ser hechos anualmente por elproveedor primario de servicios de salud. Con laspruebas y evaluaciones de detección apropiadas, lamayoría de los casos pueden ser identificados yprevenidos.

¿Por qué se tiene un AED en el lugar durantelos eventos deportivos?

El único tratamiento efectivo para la fibrilaciónventricular es el uso de un desfibrilador externoautomático (AED). Un AED puede restaurar elritmo normal del corazón. Un AED también salva lavida para la fibrilación ventricular causada por ungolpe al pecho sobre el corazón).

N.J.S.A. 18A:40-41a hasta c, conocida como “LeyJanet” requiere que en cualquier evento atléticoauspiciado por una escuela o práctica de unequipo en las escuelas públicas o no públicasincluyendo los grados K al 12, lo siguiente debeestar disponible� Un AED presente en un lugar abierto en la

propiedad de la escuela dentro de una proximidadrazonable al campo atlético o gimnasio; y

� Un entrenador del equipo, adiestrador atléticolicenciado u otro miembro del personaldesignado si no hay un entrenador o adiestradoratlético presente, certificado en resucitacióncardiopulmonar (CPR, siglas en inglés) y en el usodel AED o

� Un proveedor de servicios de emergenciacertificado por el estado u otra persona deprimera respuesta certificada.

La Academia de Pediatría Americana recomiendaque el AED debe ser colocado en un lugar céntricoaccesible e idealmente no más de 1 a 1½ minutosde camino de cualquier lugar y que se haga unallamada para activar el sistema de emergencia 911mientras se obtiene el AED.

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