Mtra carmen caceres

Psic. Carmen Fernández CáceresPsic. Carmen Fernández CáceresDirectora General

Programa de Atención Programa de Atención CurativaCurativa

Centros de Integración Juvenil, A.C.Centros de Integración Juvenil, A.C.

Institución especializada en la

atención del consumo de drogas.

Prevención

Tratamiento

Investigación

Fuente: SIIECD. SIIECD. CIJ 2007

Usuarios de drogas de nuevo ingreso atendidos Usuarios de drogas de nuevo ingreso atendidos en CIJ, 1990-2007en CIJ, 1990-2007

Total de casos 2007 36 mil y 42 mil familiaresTotal de casos 2007 36 mil y 42 mil familiares

0

5000

10000

15000

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25000

30000

AÑO

ingresos 4420 4506 5835 6428 7286 8397 12374 12300 16463 17155 15311 15164 17978 20179 21034 21642 23724 25764

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

.

• Incluir a los familiares en programas de tratamiento.

• Promover la rehabilitación y la reinserción social.

Objetivos de tratamiento-rehabilitación:

• Suprimir o reducir el uso de sustancias adictivas.

• Diagnosticar y tratar los trastornos físicos y mentales asociados

• Prevenir recaídas

Programa de Atención CurativaPrograma de Atención Curativa

PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN PROGRAMA ATENCIÓN CURATIVA EN CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL, A.C.

PS. MONSERRAT E. LOVACO SÁNCHEZ

SUBDIRECTORA DE CONSULTA EXTERNA

• Equipos de especialistas en salud mental, conformados por psiquiatras, médicos generales, psicólogos, trabajadores sociales; y en las unidades de internamiento, personal de enfermería y dietistas.

• Ambulatorio Ambulatorio

Consulta Externa en las Unidades Operativas. Diferentes modelos terapéuticos

• HospitalizaciónHospitalización

Unidades de Internamiento. Modelo con los principios de la comunidad terapéutica, con estancias mínimas de tres meses.

ServiciosServicios

•Capacitación para el trabajo: computación.

•Deportivas: gimnasio, fútbol, básquetbol.

•Artísticas y culturales: cine debate, círculos de lectura, pintura, guitarra.

•Lúdico-recreativas: ping pong, ajedrez.

Programa Centro de DíaPrograma Centro de Día

Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar

Programa cognitivo-conductual sustentado en la terapia racional emotiva, que tiene por objetivo la modificación de ideas y pensamientos acerca de la conducta de fumar promover el cuidado de su salud y bienestar integral.

Entrevista Inicial

Historia Clínica

Cuestionario de motivos

Cuestionario de Fagerstrom

Estudio Social

Terapia de Reemplazo

Farmacoterapia

TerapiaCognitivo

Conductual

Contratoterapéutico

Seguimiento Club exfumadores

Reunión AnualSesión Previa

al programa

FASES DEL PROGRAMA

Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar

Grupos de 8 a 10 pacientes, que trabajan en 10 sesiones de 90 minutos,

una o dos veces por semana

Contenido de sesiones:

Determinantes del consumo, motivos de inicio y mantenimiento del

consumo, abstinencia, daños a la salud, rehabilitación pulmonar,

relajación muscular, publicidad, cambios metabólicos, reincidencia.

Fase de Seguimiento:

Mensual y anual con el objetivo de reforzar la abstinencia y evitar

posibles recaídas.

Modelo de atención es cognitivo conductual, sustentado en el programa de “Autocambio Dirigido”, desarrollado en la Addiction Research Fundation (Toronto Canadá). Adaptado en el país por investigadores de la UNAM.

Es una intervención de 4 a 10 sesiones, que ayuda a personas con problemas en su forma de beber a comprometerse para modificar su conducta.

Atención a bebedores problemaAtención a bebedores problema

Tratamiento Breve para Bebedores Tratamiento Breve para Bebedores ProblemaProblema

Paso 1. Decisión de cambio y establecimiento de meta Decisión de cambio Razones para cambiar Establecimiento de metas: abstinencia o moderación

Paso 2. Identificación de situaciones de riesgo para el consumo Situaciones en que se haya tomado alcohol en exceso

Paso 3. Afrontamiento de los problemas originados por el consumo Opciones y probables consecuencias Planes de acción para enfrentar las situaciones de riesgo identificadas

Paso 4. Resumen final de tratamientoNuevo establecimiento de meta a largo plazo (abstinencia o moderación)

Zapopan, Jalisco (1978).

Tijuana, Baja California Norte (1981).

Villa García, Nuevo León (1999).

Ixbalanqué, Chiapas (2003).

Cd. Guzmán, Jalisco – menores (2006).

Culiacán, Sinaloa (2006).

Acapulco: Punta diamante, Guerrero (2006).

Iztapalapa, D. F. (2007).

Jerez, Zacatecas (2008).

Ecatepec, Estado de México (2008).

Unidades de InternamientoUnidades de Internamiento

• Se proporciona a usuarios de drogas con:

• Cuadros de intoxicación por uso de sustancias.• Síndrome de abstinencia.• Pacientes que han intentado otros tratamientos con resultados

poco exitosos.• Multiusuarios severos.

• El modelo de atención contempla actividades basadas en los postulados de la Comunidad Terapéutica con adaptaciones culturales específicas.

• El programa incluye manejo farmacológico, psicoterapéutico multimodal, socio-familiar, psicoeducativo, recreativo-cultural y deportivo operado en ambiente protegido, libre de drogas.

• La participación de la familia es obligatoria. Se otorga terapia individual, familiar y grupal.

HospitalizaciónHospitalización

• Programa de Mantenimiento y Deshabituación con Metadona (PMDM). Agonista de aplicación diaria, que libera hasta 36 horas.

Clínica de Atención a heroinómanos en Ciudad Juárez,

Chihuahua

• Tratamiento de Deshabituación de Mantenimiento con Buprenorfina (TDMB).

• Presenta mayor facilidad para la desintoxicación al ser menos adictiva y tener vida media más larga, se administra cada 48-72 horas.

• Tratamiento a mediano plazo -6 meses-

• Programa de Mantenimiento a largo plazo- 12 meses.

Clínica de Atención a heroinómanos en Tijuana, Baja

California

Clínicas de Atención de HeroinómanosClínicas de Atención de Heroinómanos

Programa de Atención CurativaPrograma de Atención Curativa

• DiagnósticoDiagnóstico• Valoración MédicaValoración Médica• Valoración PsicológicaValoración Psicológica• Valoración SociofamiliarValoración Sociofamiliar

Tratamiento y RehabilitaciónTratamiento y Rehabilitación Terapia Individual. TCCTerapia Individual. TCC Terapia Familiar. TFMTerapia Familiar. TFM Terapia GrupalTerapia Grupal Terapia para bebedores problemaTerapia para bebedores problema Clínicas para dejar de fumarClínicas para dejar de fumar Centros de DíaCentros de Día InternamientoInternamiento Orientación Familiar. Grupos psicoeducativosOrientación Familiar. Grupos psicoeducativos FarmacoterapiaFarmacoterapia

Reinserción socialReinserción social

SeguimientoSeguimiento




Se obtiene, organiza y analiza la información clínica de

las causas, efectos, evolución, complicaciones y daños a

la salud física y mental producidos a los pacientes por el

abuso o consumo crónico de sustancias adictivas.

Historia ClínicaHistoria Clínica




• Recabar información del contexto familiar, escolar,

laboral y comunitario.

• Establecer estudio socioeconómico base para

determinar cuotas.

• Identificar recursos disponibles de la familia y la

comunidad y las redes sociales que puedan dar soporte.

Estudio SocialEstudio Social

Terapia IndividualTerapia Individual

Es una Terapia Breve de objetivos y tiempo limitados, con un enfoque multimodal que incluye elementos de comprensión y de intervención de corte psicodinámico, interaccional sistémico, gestáltico, cognitivo-conductual y humanista.

Están orientadas a identificar las conductas y circunstancias que facilitan o mantienen el consumo; así como los recursos y herramientas con que cuenta el usuario y que puedan reforzar al sujeto para enfrentar las situaciones de riesgo y encontrar soluciones a las problemáticas vinculadas al consumo.

12 sesiones de 45 minutos. Es posible el recontrato.

• El consumo nocivo de alcohol es un factor de riesgo para todos los tipos de violencia interpersonal (OMS, 2000).

• 55% de los padres de niños maltratados presentaron abuso de alcohol y/o drogas. 45% refirieron haber sido maltratados en su niñez (UNICEF, 2003).

• El 23% de los niños maltratados lo atribuyen a que sus padres consumen alcohol o drogas (IFE, 2003).

• Violencia y drogas son los mayores problemas enfrentados por las mujeres en latinoamérica. El abuso de drogas aumenta la violencia contra las mujeres. (CICAD,2007).

Consumo de drogas y Consumo de drogas y violencia familiarviolencia familiar

Modelo de Terapia Familiar Multidimensional Modelo de Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva de Génerocon Perspectiva de Género

• Teoría de la complejidadTeoría de la complejidad• Construccionismo Construccionismo socialsocial• Teoría de géneroTeoría de género• Teoría de TF Sistémica Teoría de TF Sistémica • NarrativaNarrativa• Abordaje PsicoeducativoAbordaje Psicoeducativo• Abordaje Abordaje ecológicoecológico

Reestructurar las pautas de relación familiar y los Reestructurar las pautas de relación familiar y los discursos, discursos, incluyendo los de género, para co-construir nuevos relatos en la incluyendo los de género, para co-construir nuevos relatos en la familiafamilia y nuevas formas de organización. y nuevas formas de organización.

Asegurar la nutrición afectiva entre los integrantes. Asegurar la nutrición afectiva entre los integrantes.

Ampliar las redes de apoyo social de la familia.Ampliar las redes de apoyo social de la familia.




Terapia de GrupoTerapia de Grupo

Espacio de reflexión con pares con quienes comparte la problemática que permite una experiencia de apoyo e intercambio y observarse a través de los otros e identificar sus formas de relación, de expresar sus sentimientos y manejar sus emociones.

En el grupo se desarrolla tolerancia a la diversidad de creencias y se adquirir nuevas habilidades sociales.

Excluyen: Trastornos psicóticos, esquizofrenia, paranoides, Síndromes mentales orgánicos.

Sesiones de 90 minutos en grupo de 6 a 10 integrantes.

Programa de prevención de recaídas

Cita al mes, 3, 6 y 12 meses

Participación en actividades rehabilitatorias y reinserción social

Visitas domiciliarias

SeguimientoSeguimiento

Evaluación del Programa del Evaluación del Programa del Programa de TratamientoPrograma de Tratamiento

Altas con mejoría: 55% de los pacientes Alta por supresión de consumo Mejoría, remisión parcial Remisión del Cuadro de Intoxicación y de

Abstinencia

Evaluación de proyectos específicos

Políticas a considerar en los Servicios Políticas a considerar en los Servicios de tratamientode tratamiento

Los servicios de tratamiento son prioritarios a fin de garantizar los derechos humanos de las personas.

Los servicios de tratamiento habrán de ser accesibles, eficaces y de calidad.

El tratamiento debe tener en cuenta el contexto del usuario, por ejemplo, violencia familiar, hogares monoparentales, tutelares o prisiones, niños en situación de calle e indígenas.

Los programas de atención deben considerar los problemas de salud física y mental que se asocian al abuso de drogas.

El Estado debe de asumir un papel de coordinación sobre las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que ofrecen estos servicios, acreditándolas de acuerdo a la normatividad vigente.

Es necesario impulsar mayor investigación y formación de especialistas a través de cursos y diplomados en la región.

Los presupuestos para campañas de difusión son indispensables para que usuarios de drogas cuenten con la información de dónde acudir.

Políticas a considerar en los Servicios Políticas a considerar en los Servicios de tratamientode tratamiento

¡GRACIAS!¡GRACIAS!

[email protected]@cij.gob.mx

Mtra carmen caceres

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