Motivo de consulta y prevalencia de la caries grave de la primera infancia en una población de 0 a...

MOTIVO DE CONSULTA Y PREVALENCIA DE LA CPIS EN UNA POBLACIÓN DE 0 A 3 AÑOS

Autores: Ruth Mayné, Isabel Maura y Lea Módena

III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB

Máster Odontopediatría UB FHNB

Departamento Odontobebé (2015)Más prevenciónMenos tratamiento

INTRODUCCIÓN


1. Determinar: motivo de la primera visita

2. Estimar la prevalencia de CPI-S en una población de 0 a 3 años

3. Identificar los hábitos familiares higiénicos, dietéticos, asociados a la CPI-S

OBJETIVOS


Tipo de estudio:Descriptivo

Transversal

“Fundació Hospital de Nens de Barcelona”Febrero 2015-2016

Muestra: n = 323Asumiendo un error de la muestra del 5 %

Un nivel de confianza del 95 %

MATERIAL Y MÉTODO


Documentación:

Aprobación por parte del Comité Científico FHNB

Consentimiento informado de los padres o

tutores legales

Odontopediatra

Exploración: visual + cepillo de profilaxis

Historia clínica

MATERIAL Y MÉTODO


Base de datos Microsoft Excel Programa estadístico SPSS versión 22 Análisis bivariado de la caries y posibles factores de riesgo asociados Tablas de contingencia y test de chi cuadrado

Nº H

Remitido por:

-Pediatra CAP

-Pediatra FHNB

-Dentista privado

-Dentista CAP

-Otros: amigos,

familia, conocidos

-Por su cuenta

- mutua (urgencia)

Edad

(nº)

Sexo

(H/M)

Motivo de

consulta:

-

traumatismo

-CPIS

-prevención

-otros

Lactancia

materna

(0=NO)

(1=SI)

biberón

(0=NO)

(1=SI)

alimentación

nocturna

(0=NO)

(1=SI)

Frecuencia

de cepillado

del niño

(nº)

sin pasta

dental

Pasta

infantil

Pasta

Junior

Higiene

madre

(nº)

Higiene

padre

(nº)

Azucar

>3 veces

al dia

(0=NO)

(1=si)

Experienci

a dental

(0=NO)

(1=SI)

caries

(0=N

O)

(1=SI)

Interpretación gráfica de los resultados

MATERIAL Y MÉTODO


1. Edad

2. Sexo

3. Fuente de remisión

4. Motivo de consulta

5. Lactancia materna

6. Biberón

7. Alimentación nocturna

7. Frecuencia de cepillado

8. Pasta dental

9. Cepillado: madre

10. Cepillado: padre

11. Azúcar > 3 veces

12. Experiencia dental

VARIABLES


1. Dentista CAP

2. Dentista privado

3. Derivado por profesional sanitario FHNB

4. Mutua

5. Odontopediatria FHNB

6. Otros (familiares, conocidos,

amigos)

7. Pediatra FHNB

8. Pediatra no FHNB

9. Por su cuenta

10. Profesional sanitario no FHNB

VARIABLES: Fuente de remisión


CARIES PREVENCIÓN

TRAUMATISMO OTROS

VARIABLES: Motivo de consulta


RESULTADOS


La mayoría de niños entre 24 y 48 meses acude con un porcentaje elevado de caries.

RESULTADOS: Edad


En la población estudiada no hay diferencia entre la caries y el sexo en la 1ª visita.

30,4%

P. Valor > 0,05

RESULTADOS: Sexo32,5%


RESULTADOS: Fuente de remisión

Dentista CAP Dentista privado

Derivado por profesional

sanitario FHNB

Mutua Odontope-diatria

Profesional sanitario

Pediatra FHNB

Pediatra no FHNB

Por su cuenta

Otros0

25

50

75

100

125

2835

19 14 9 3

100

30

49

29

Series1

Los pediatras de FHNB son los principales remisores.


El porcentaje de niños con caries es superior en niños derivados desde odontólogos privados y CAP.

P. Valor < 0,05

RESULTADOS: Fuente de remisión + caries


Pacientes derivados externos a la FHNB tienen más caries.

P. Valor < 0,05

19,3%

RESULTADOS: FHNB SI/NO + caries

40%


El principal motivo de consulta es la prevención.

Caries Traumatismo Prevención Otros0

45

90

135

180

225Series1

5%

RESULTADOS: Motivo de consulta

27%

12%

56%


Un 18,8 % de los niños que vinieron por prevención no sabían que tenían caries.

P. Valor < 0,05

8,4%

RESULTADOS: Motivo de consulta + caries

100%

5%

18,8%


El 11% de los niños del estudio presentan caries que se asocia a lactancia materna.

P. Valor < 0,05

53%

RESULTADOS: Lactancia materna + caries

27,3%


No se detecta asociación entre la caries y el biberón.

P. Valor > 0,05

28%

33,5%

RESULTADOS: Biberón + caries


El 31,7 % de la población toma alimentación nocturna sea biberón o lactancia materna de la cual la mitad presenta caries.

P. Valor < 0,05

47%

26%

RESULTADOS: Alimentación nocturna + caries


El 28,21% de la muestra de 0 a 3 años consume azúcar > 3 veces/ día y el 15% de la muestra total presenta caries.

P. Valor < 0,05

52,2%

24,6%

RESULTADOS: Azúcar>3 veces + caries


Cepillarse los dientes con pasta infantil y sin pasta dental tiene el mismo efecto.

35,1%

0,1%

32,6%

RESULTADOS: Pasta dental + caries


El número de cepillados es significativo como factor protector contra la caries.

P. Valor < 0,05

19,4%

31,6%

40%

45%

RESULTADOS: Número de cepillados + caries


PADRES

MADRES

54,5%

37,5%21,8%

0,2%

0%

45,3%

33,8%

19,8%

RESULTADOS: Cepillado padres + caries (hijos)


Los niños con experiencia dental previa acuden por caries en la primera visita.

85,7%

P. Valor < 0,05

26%

RESULTADOS: Experiencia dental + caries


El 41% de los sujetos son remitidos desde la misma “FHNB”

Ofrecer una orientación y formación profesional en otros ámbitos sanitarios

Brown A, Lowe E, Zimmerman B, Crall J, Foley M, Nehring M. Preventing early childhood caries: lessons from the field. Pediatr Dent 2006; 28: 553-560

DISCUSIÓN


En nuestra muestra la prevalencia de niños con caries fue del 32,8% entre los cuales el 18,9% no venían con motivo de consulta caries, mientras que en el 14,1% venían por prevención

La finalidad de una visita en una edad tan temprana es educativa y preventiva, no curativa

AAPD . Policy on early childhood caries (ECC): classifications, consequences, and preventive strategies. Pediatr Dent Reference Manual. 2014-2015; 36(6): 50-2

DISCUSIÓN


En nuestro estudio vemos que el 53% de los niños con lactancia materna presentaba caries

No podemos afirmar que sea la leche materna la que provoque la aparición de caries

Es un grupo a incidir cuando damos medidas preventivas

1. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau M, Dai X, Allen KJ, Lodge CJ. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Jul 24. doi: 10.1111/apa.13118

2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent. 1999;21:86-90.

DISCUSIÓN


DISCUSIÓN

La mitad de los sujetos con alimentación nocturna presentaban caries

La alimentación nocturna debe ser evitada después de la erupción de los incisivos superiores

Si no es posible reducir tomasLa literatura recomienda pasta de 1000 ppm F y esperar 1 h antes

de dar la toma

1. Azevedo TD, Bezerra AC, de Toledo OA. Feeding habits and severe early childhood caries in Brazilian preschool children. Pediatr Dent 2005; 27: 28–33

2. Perera PJ, Fernando MP, Warnakulasooriya TD, Ranathunga N. Effect of feeding practices on dental caries among preschool children: a hospital based analytical cross sectional study. Asia Pac J Clin Nutr 2014; 23: 272–7

3. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated with marginal structural models. Ann Epidemiol. 2014; 24(6): 448-54.


DISCUSIÓN

El consumo de productos azucarados >3 v/d estaba relacionado con la caries

La sacarosa es el azúcar más cariogénicoEl efecto será mediado por la frecuencia y los periodos de tiempo

de consumición

Brickhouse TH. Family oral health education. En: Dietary Determinants of Dental Caries and Dietary Recommendations for Preschool Children Berg JH, Slayton Rl. Early Childhood Oral Health. 1ª ed. Wiley-Blackwell; 2009. p.198-222


DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en el estudio sugieren beneficio en el cepillado de los dientes de los sujetos

A mayor número de cepillados mayor beneficio.

1. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85

2. Palma C, Cahuana A. Orientaciones para la salud bucal en los primeros años de vida. Odontol Pediatr (Madrid). 2011; 19(2): 101-16

Los padres deben tener la información de cómo y cuándo introducir el cepillado

Es responsabilidad de los padres el cepillado hasta que el niño adquiera la capacidad motora (8 años aprox.)


DISCUSIÓNCepillarse los dientes sin pasta de dientes y con pasta infantil no presenta ningún factor protector contra la caries

1. Santos AP, Oliveira BH, Nadanovsky P. Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis: systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2013; 47(5): 382-90

2. Clark MB, Slayton RL; Section on Oral Health. Fluoride use in caries prevention in the primary care setting. Pediatrics. 2014; 134(3):626–633

No se detecta efecto protector hacia la caries con pastas <500 ppm F en niños de 2-5 años

Las pastas con >1000 ppm F tienen un efecto protector contra la caries y mayor susceptibilidad de fluorosis en niños

de 5 y 30 meses de edad


DISCUSIÓN

Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85

Una buena higiene oral por parte de los padres esta asociada a un porcentaje menor de caries en el niño

El estado de salud oral de los padres es un indicador probable de sus conocimientos y actitudes que pueden influir en la salud

oral de sus hijos


DISCUSIÓNEn el estudio observamos que los niños con experiencia dental

tienen más caries

Los niños con mayores índices de caries son mas propensos a

historias de citas dental para tratamiento

Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85


CONCLUSIONES El principal motivo de consulta es la prevención/revisión aunque muchos pacientes siguen viniendo

por patología

Los pediatras de la FHNB son la principal fuente de remisión al departamento Odontobebé. Una formación multidisciplinar interna asegura una buena derivación

La alimentación nocturna, ya sea lactancia materna o biberón, está asociada a la caries dental

La caries es un enfermedad azúcar-dependiente

El cepillado ayuda a evitar la caries dental. Cepillarse con pasta infantil (< 500 ppm F) / sin pasta tiene el mismo efecto (no protector)

La buena higiene de los padres o cuidadores del niño predispone a menos lesiones de caries en sus hijos

Los niños con experiencia dental anterior acuden por caries en la primera visita


BIBLIOGRAFÍA1. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated

with marginal structural models. Ann Epidemiol 2014; 24(6): 448-54.

2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.

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7. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85.

8. Howenstein J, Kumar A, Casamassimo PS, McTigue D, Coury D, Yin H. Correlating parenting styles with child behavior and caries. Pediatr Dent 2015; 37(1): 59-64.


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BIBLIOGRAFÍA

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