MORFOLOGIA DE LOS

CALCULOS

MORFOLOGIA DE LOS CALCULOS Los cálculos puros de

colesterol sólo se forman en la vesícula biliar y se componen de cantidades de coléterol que varían entre un 50% y, en raras ocasiones, el 100%

Los cálculos pigmentados se clasifican arbitrariamente en negros y marrones. En general, los cálculos pigmentarios negros se encuentran en vesículas biliares con bilis estéril y los marrones en conductos intra o extrahepáticos infectados. Los cálculos pigmentados «negros» contienen polímeros oxidados de sales de calcio de bilirrubina no conjugada, cantidades menores de carbonato y fosfato de calcio y glucoproteína mucina, y una pequeña cantidad de cristales de colesterol monohidrato.

. Los cálculos marrones, que contienen jabones de calcio, son radiotransparentes. La glucoproteína mucina constituye la estructura y el cemento entre las partículas que for man todos los cálculos (ya sean pigmentados o de colesterol)

MANIFESTACIONES CLINICAS Los cálculos pueden estar presentes

durante décadas antes de causar síntomas, y un 70 al 80% de los pacientes permanecen asintomáticos durante toda la vida.

Entre los síntomas el más frecuente es el dolor biliar, que tiende a ser muy intenso y constante o de tipo «cólico» (espasmódico) debido a la naturaleza obstructiva de los cálculos en el árbol biliar y quizás en la misma vesícula.