Monitoreo de la producción de servicios obstétricos en Guerrero

Comité promotor por una maternidad sin riesgos en México

12 y 13 de febrero del 2009

Metodología

El monitoreo consistió en aplicar una cédula y constatar la existencia de recursos mediante entrevista a responsables de las unidadesDe un total de 33 unidades que ofrecen atención las 24 horas de los 365 días del año, se dio seguimiento a:

• 6/15 Hospitales Generales• 9/18 Hospitales Básicos

Comunitarios

• Se elaboró un índice integrado que incluye subíndices temáticos.

• El monitoreo fue adecuado al nivel de atención y resolución de cada tipo de unidad.

Índice de monitoreo de producción de servicios

Indicadores

CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICOS DE URGENCIA OBSTÉTRICA, 24 HRS 365 DÍAS DEL AÑO

– ACCESIBILIDAD PARA LA POBLACIÓN

– INFORMACIÓN DISPONIBLE PARA PROVEEDORES

– ATENCIÓN DE PARTOS NORMALES

Variables

– Personal de salud apropiado a cada una de las unidades.

– Medicamentos de acuerdo a la normas de APV. Horario de recepción

– Directorio. Difusión programas– Ambulancia, radiocomunicación =

Orientación, información, adecuación cultural, red

– Algoritmos– Normas– Manuales

– Recursos esenciales para la atención de partos eutócicos

Cambios favorables en los últimos años

• Mayor responsabilidad de las unidades de salud en el sistema de referencia de las pacientes.

• Acompañamiento hasta el hospital. • Disponibilidad y/o responsabilización de la

gestión de la ambulancia o vehículo.• Mejoría sustancial en la disponibilidad de

medicamentos indispensables para atender UO.• Transparencia en el uso de los recursos e

insumos de que disponen.• Tendencia a la gratuidad de la atención

obstétrica.

RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES PARA LA ATENCIÓN DE UN PARTO NORMAL

Índice promedio Índice más bajo Índice más alto

Hospitales Básicos 0.89 0.78 1

Hospitales Generales 0.97 0.96 1

Nota:

*Sala de expulsión, Médico, Enfermera, esfingomanómetro, estetoscopio, perilla para aspiración, jeringas, equipo de parto, equipo para venoclisis, ligadura umbilical, oxitocina y soluciones.

Cuadro 1

CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICOS DE URGENCIAS OBSTÉTRICAS 24 HRS 365 DÍAS DEL AÑO

Índice promedio

Índice más bajo

Índice más alto

Hospitales Básicos 0.72

0.57 0.88

Atención inmediata,

estabilización, inicio de tratamiento resolución y, en su caso referencia

Hospitales Generales

0.920.88 1

Resolución

Nota:

Para el caso de los medicamentos, se revisaron los manuales de urgencias obstétricas de la Secretaria de Salud y se determinó la existencia de los medicamentos mínimos indispensables para atender hemorragia obstétrica, preeclampsia/eclampsia, aborto, aborto séptico e infecciones puerperales.

Cuadro 2

Cuadro 3

ACCESIBILIDAD PARA LA POBLACIÓN

Índice promedio Índice más bajo Índice más alto

Hospitales Básicos 0.38 0.25 0.62

Hospitalesgenerales 0.53 0.43 0.68

variables: Directorio, técnico bilingüe, disponibilidad de promotor(a) bilingüe, difusión del Programa Embarazo Saludable, promoción de afiliación, acompañamiento a la paciente a un nivel superior, gestión del transporte para la referencia.

INFORMACIÓN TÉCNICA DISPONIBLE PARA PROVEEDORES,

Índice promedio Índice más bajo Índice más alto

Hospitales Básicos 0.20 0 0.60

Hospitales Generales 0.33 0.20 0.50

Variables: Normas, Manuales de APV, Algoritmos.

Cuadro 4

ÍNDICE INTEGRADO, ACCESIBILIDAD; INFORMACIÓN A PRESTADORES; ATENCIÓN DE PARTO Y DE URGENCIA

OBSTÉTRICA

Índice promedio Índice más bajo Índice más alto

Hospitales Básicos 0.54 0.45 0.73

Hospitalesgenerales 0.69 0.65 0.75

Todos los subíndices.

Cuadro 5

Resultados

• Los índices más bajos son los de disponibilidad de información para proveedores y accesibilidad para la población.

• Un problema importante en los hospitales básicos son las plantillas incompletas.

• Existe personal contratados con códigos que no corresponden a su actividad.

• En solo 2 de las 15 unidades había material de difusión del programa embarazo saludable.

• Aunque en la mayoría de las unidades (14 de 15) admiten que el personal ha recibido capacitación de UO, solo en 6 establecimientos perciben que su personal médico esta totalmente capacitado en UO.

• Las sal

GRACIAS