Molusco contagioso

Molusco contagiosoAdriana Carrillo NietoEpidemiologaInfeccin viral ms frecuente en niosMenos del 5% de los nios en E.U. lo padecen Su prevalencia ha aumentado junto con las enfermedades de transmisin sexualSe piensa que la infeccin subclnica es ms frecuente EtiologaMOLLUSCIPOXVIRUSPoxvirus, largo, con forma tabicada y de replicacin citoplasmtica4 subtipos y todos se expresan clnicamente igualMCV1 85%, principal en niosMCV2 en adultos e inmunocomprometidos, transmitido principalmente por contacto sexualPatogeniaPeriodo de incubacin 2-7 semanas Se replica en el citoplasma de clulas epitelialesLos genes virales no permiten una adecuada respuesta inmune interfiriendo con la presentacin de ag, inhibiendo la inflamacin y protegindose del dao oxidativo.TransmisinVa directa por piel o contacto con mucosasIndirecta por fmites: toallas de bao, albercas y deportes de contacto Autoinoculacin y koebnerizacin que fomenta la propagacin de lesiones.Vertical, madre hijo durante el parto

Manifestaciones clnicasTumoraciones de 2 a 3 mm, ,semiesfricas, transparentes, umbilicadas, duras, numerosas, no dolorosas, de evolucin crnica. Se asientan de preferencia en bordes palpebrales, tronco y glande.En inmunocompetentes no ms de 30 lesiones.Crecen hasta alcanzar 3 cm (molusco gigante)Umbilicacin central donde se puede observar el contenido blanquecino.Racimos o linealesMolluscum dermatitis: eritema y eczema alrededor de las lesionesLa mayora aparecen en sitios intertriginosos como axila, fosa popltea e ingles.En nios se pueden desarrollar lesiones genitales y perianales.

Exmenes especialesTincin del contenido de las lesiones con GiemsaExamen histopatolgico: hipertrofia e hiperplasia de la dermis, inclusiones intracitoplasmticas cuerpos de Henderson Paterson Diagnstico diferencialCuando son mltiples de lesiones, diferenciar de trombidiasis por su aspecto umbilicado Varicela

ComplicacionesPrurito, sobretodo en pacientes con dermatitis atpica subyacente Conjuntivitis crnica y queratitis puntata cuando hay lesiones en prpados Infeccin bacteriana secundaria (rascado)

PronsticoResuelven espontneamente en meses o aos.Si las lesiones persisten varios meses se puede usar tratamientoEn pacientes con VIH, la infeccin indica un estadio avanzado de la enfermedadTratamientoNios por lo general no se da txCantaridina 0.7% o 0.9%, induce formacin de vesculas en la unin dermoepitelial. Se debe retirar 2 a 6 horas despus. Hay riesgo de estimular una respuesta exagerada o dejar cicatriz.Crioterapia, curetaje (pocas lesiones)cido retinico tpico, imiquimod tpico, cantaridina o toques con cido tricloroactico a saturacin.BibliografaFitzpatricks Dermatology in General Medicine. Lowell a. Goldsmith. 8th ed. McGrawHill Lecciones de dermatologa. Amado Sal. 15 ed.Mndez editores. 2008Atlas Dermatologa. Diagnstico y tratamiento. Arenas Roberto. 3 ed. McGrawHill