ERITROPOYESIS

I DIPLOMADO EN HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMDULO ICLASE 3

ERITROPOYESISMblgo. JOS CHAFLOQUE CHAFLOQUE

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Proceso que conduce a la formacin de eritrocitos.

Se produce en la mdula sea roja.

Se encuentra en el crneo, clavcula, esternn, costillas, vrtebras, pelvis, y parte proximal de los huesos largos.

ERITROPOYESIS

3ERITROPOYESISREGULACIN

Esta dada por una hormona llamada ERITROPOYETINA Estimula la formacin de los eritrocitos y es el principal estimulante de la ERITROPOYESIS.

Es producida por el rin.

El principal estimulador de la eritropoyetina es la HIPOXIA disminucin del oxgeno atmosfrico , anemia , y disminucin de la afinidad del oxgeno por la hemoglobina.Otros que estimulan la produccin de EPO es la testosterona .

ERITROPOYESISPRINCIPIOS DE LA MADURACIN CELULAR

Toda clula joven es grande a manera que madura se hace pequea. Excepto los megacariocitos.Toda clula joven tiene citoplasma basfilo, cuando madura se hace cidofila. Excepto las clulas plasmticasEl ncleo en la clula joven es grande ,cuando madura se hace pequeo o desaparece.La cromatina nuclear en la clula joven es laxa, cuando madura se compacta.Los nuclolos estn presentes en clulas jvenes, al madurar la clula estos desaparecen.

PROCESO DE MADURACIN

Eritroblasto. Mide 12 20 um R n/c 8: 1 Nuclolos : 1 - 2E . Basfilo Mide : 12 15 um R n/c : 6:1E. PolicromticoMide : 10 12 umR n/c : 4 :1 E. ortocrmico Mide : 8-10 um R n/c : 1 :2 G. Rojo maduro ReticulocitoMide : 8 10 um

ERITROPOYESIS

NORMALAnormal def. por vit.B12Y cido flico.Anormal.def. de Hierro

GLOBULO ROJO O HEMATESEl glbulo rojo fue uno de los primeros elementos observadosCon el nuevo microscopio 1723.!865 Hoppe Seyler descubri que esta clula era capaz deTransportar oxgenoDesde los inicios de la dcada de 1950 el desarrollo revol-cionario de instrumentos y mtodos tecnolgicos aportaron datos valiosos respecto su desarrollo.Tiene un dimetro 7.82 + - 0.62 micrasSon discos bicncavos No tiene ncleo organizadoSon los que le dan el color rojo de la sangreTiempo de vida media es de 120 das

Variaciones fisiolgicas de los glbulos rojos

EdadSexoEmbarazoMenstruacinAltitudEjercicioStress

La membrana eritrocitariaFunciones:Presenta una estructura trilaminar compuesta por 40 % de lpidos , 25 % de protenas y 8 % de carbohidratos.La interaccin de estos componentes contribuyen a la estructura y la fluidez de la membrana.Las funciones fisiolgicas principales de la membrana son:1. Mantener la capacidad de deformacin celular para mantener el equilibrio osmtica entre el plasma y el citoplasma.2. Actuar como sostn para los antgenos de superficie.3. Favorecer el transporte de iones celulares esenciales y gases.

Alteraciones de la membranaDesestabilizacin de complejo Esferocitosis

Mutacin de la espectrina Eliptocitosis

Mutacin en P 4.1 Eliptocitosis

EXAMEN MICROSCPICOProcedimiento de extensin de sangre perifrica

COLORACINColoracin de Wright:

Cubrir la extensin de sangre con unas gotas del colorante.Dejar actuar por 1 a 2 minutos.Agregar sobre el colorante el mismo nmero de gotas de la solucin amortiguadora. Mezclar soplando.Dejar reposar por 10 minutos.Lavar con agua corriente.Dejar secar a temperatura ambiente.Observar al microscopio con objetivo de 40X y luego con el objetivo de inmersin (100X ).

PROBLEMAS DE COLORACINTincin muy azuladaCausas: Extensin gruesa Tiempo prolongado de coloracin Lavado inadecuado Demasiada alcalinidad del colorante o del diluyente

Tincin demasiada rosadaCausas: Coloracin insuficiente Tiempo de lavado muy prolongado Demasiada acidez del colorante o del diluyente.

RESULTADO DE UNA BUENA COLORACIN1. Glbulos rojos se observan de color: naranja2. Los ncleos se observan de color: prpura3. Los grnulos basfilos son de color: prpura azulado4. Los grnulos neutrfilos de color: rojo lila5. Los grnulos eosinfilos de color: rojo naranja

MORFOLOGA NORMAL DE LOS G.R.

ANOMALAS DE LOS GLBULOS ROJOSTAMAO FORMA COLORMacrocitos Acantocitos EsferocitosHipocromaMicrocitos Dianocitos Estomacitos HipercromaMegalocitos Drepanocitos Poiquilocitos Policromasia Equinocitos Eliptocitos INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAPunteado basfloCorp. De Howell jollyAnillos de cabotCuerpos de HeinzParsitos hemticos

ANOMALAS DE LOS G.R TAMAOMacrocitos Aumento del VCM > 100 fl CAUSASAlcoholismoDef. de: Vit.B12Ac. flico

Megalocitos > 11 micras CAUSASAnemia megaloblstica

ANISOCITOSISEs un estado patolgico de lo GR.Hay diferencia variable en el tamao de los GR.

CAUSAS:

Def. de fierroPacientes transfundidos.Pacientes en tratamiento con fierro

ANOMALAS DE LOS GRTAMAOMICROCITOSIS Los GR. Miden < de 7 u VCM menor de 70 fl

CAUSAS

TalasemiaA. sideroblsticaA. ferropenica

ANOMAlAS DE LOS GRCOLOR

HIPOCROMA

GR. Plidos con el centro plido (anulocitos)

Se observan en la anemiaferropnica

ANOMALAS DE LOS GR.COLOR

HIPERCROMA

G.R. intensamente coloreados

CAUSA

Se da en esferocitosis hereditaria

ANOMALAS DE LOS GR.COLOR

POLICROMASIA

Glbulos rojos grandes

Contiene residuos de ARN

Indica la presencia de reticulocitos en circulacin

ANOMALAS DE LOS GRFORMAACANTOCITOSGR que presentan proyecciones finas de tamao variable .Las proyecciones (espculas) son irregulares y puntiagudas.

Se encuentran:Lepidosis heredataria (abetalipoproteinemia)Cirrosis alcohlicaDef. de piruvato cinasaHepatitis

ANOMALAS DE LOS GRFORMADIANOCITOSSinnimosLeptocito, Target cell, codocito, cel. tiro al blanco.Hematies con zona central abultada y mas coloreada

Se encuentra:Def. de la enzima llamada (Lecitin colesterol acil transferasa)Disminucin de la fragilidad osmticaTalasemiaAnomalas de la hemoglobina

ANOMALAS DE LOS GRFORMAEQUINOCITO: (clulas erizo)Presenta prolongaciones uniformesen la superficie del hemate.

Se encuentra:

UremiaInfeccin renalUlcera hepticaCncer gstricoDef. de la enzima (piruvatokinasa)

ANOMALAS DE LOS GRFORMAESFEROCITOSEs una anormalidad de lamembrana de los GR.

Se encuentra:

Esferocitosis hereditariaProduce anemia hemoltica.

ANOMALAS DE LOS GRFORMAESTOMATOCITOSEs una alteracin de la membrana eritroctica.Los GR presentan una invaginacin central en forma de boca.

Se encuentra:Sndrome hemoltico autosmico.

ANOMALAS DE LOS GRFORMAELIPTOCITOSG.R. de forma ovalada o liptica .

Se encuentran:

Eliptocitosis hereditariaAnemia ferropnicaAnemia megaloblsticaMielofibrosis

ANOMALAS DE LOS GRFORMAPOIQUILOCITOSGR con dimetro variable e irregular.Tiene forma de pera o de lgrima.

Esta forma se debe a:Fragmentacin de los GRDao inmunolgico

Se encuentran en:A. hipocrmicaCncer metastico seoSndrome mieloproliferativo

ANOMALAS DE LOS GRFORMADREPANOCITOSGR. en forma de hoz.De origen gentico por sustitucin de un aminocido.

Se encuentra en :Anemia falciforme

INCLUSIONES INTRAERITROCTICASPUNTEADO BASFILOGR con grnulos basfilos irregulares que van de finos a gruesos .Los grnulos son agregados ribosmicos .

Se encuentran en:Intoxicacin por plomoAnemia megaloblstica.Sntesis defectuosa de la hemoglobina

INCLUSIONES INTRAERITROCTICASCORPUSCULOS DE HOWELL-JOLLYSon restos de cromatina nuclear.Partculas lisas y redondeadas

Se encuentran en :A. megaloblsticaA .hemolticaEsplenectoma

INCLUSIONES INTRAERITROCTICASANILLOS DE CABOTSon restos de membrana nuclear o de microtubulos.Toman la forma de anillo o de ocho y estn en la periferia del GR .

Se encuentran:

Anemia megaloblstica.

INCLUSIONES INTRAERITROCTICAS

MALARIA ANAPLASMA BABESIA PARSITOS HEMTICOS