ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HEMODIÁLISIS Josefa Vázquez Rivera. Nefrología CHOU.
Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la...
Transcript of Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la...
![Page 1: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/1.jpg)
Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecífica
VII Congrés de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia
26 de novembre de 2011
![Page 2: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/2.jpg)
Estudio sobre la eficacia
de la escuela de espalda
en la lumbalgia inespecífica
Albert Bigordà Sagué
VII Congrés de la Societat Catalano‐Balear de Fisioteràpia
![Page 3: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/4.jpg)
Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Pla director de malalties reumàtiques i de l'aparell locomotor. Barcelona: Departament de Salut; 2010
Departament de Salut. Els catalans opinen de la seva salut i dels serveis sanitaris. Enquesta de salut de Catalunya. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2006
En Cataluña (enf. osteomusculars):
1er motivo consulta en atención primaria y especializada de rehabilitación, reumatología y unidades del dolor
1a causa de restricción de la actividad y días perdidos en el trabajo
1er problema de salud crónico declarado por la población
Lumbalgia
![Page 5: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/5.jpg)
Prevalencia
15 ‐ 45% Anual
12 ‐ 33% Puntual
Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J.Spinal Disord. 2000 Jun;13(3):205-217
Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA, American Society of Interventional Pain Physicians. Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Pain Physician. 2009 Jul-Aug;12(4):E35-70
Humbría Mendiola A, Carmona, L., Peña Sagredo J.L., Ortiz AM. Impacto poblacional del dolor lumbar en España: resultados del estudio EPISER. Rev Esp Reumatol 2002;29(10):471-478.
Catala E, Reig E, Artes M, Aliaga L, Lopez JS, Segu JL. Prevalence of pain in the Spanish population: telephone survey in 5000 homes. Eur.J.Pain 2002;6(2):133-140
![Page 6: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/6.jpg)
Pronóstico
Recuperación favorable:
75 % a las 6 semanas
85% a los 3 meses
Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 1999 pag. 585.
pero con frecuentes recaídas:
60% recaídas de dolor
33% recaídas en forma de ausencias laborales
Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 1999 pag. 585.
Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general patient populations. Eur.Spine J. 2003 Apr;12(2):149-165
![Page 7: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/7.jpg)
12,5 % total de bajas laborales
>>> Coste medio 162.758.473 € / anual
(por jornadas no trabajadas)
En 10 años >>>> x 3
Salvans MM, Gonzalez-Viejo MA. Incapacidad por dolor lumbar en España de 2000 a 2004. Med.Clin.(Barc) 2008 Sep 13;131(8):319.
Gonzalez Viejo MA, Condon Huerta MJ. Incapacidad por dolor lumbar en España. Med.Clin.(Barc) 2000 Apr 8;114(13):491-492.
Salvans MM, Gonzalez-Viejo MA. Incapacidad por dolor lumbar en España de 2000 a 2004. Med.Clin.(Barc) 2008 Sep 13;131(8):319.
Impacto socio‐económico
![Page 8: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/8.jpg)
Conclusión
Relevante problema de salud
Destacada prevalencia
Elevada repercusión social y laboral
Altos costes económicos
… medios de prevención y tratamiento ?
![Page 9: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/9.jpg)
Prevención (en población en general)
Ejercicio físico
Educación sanitaria e información
Escuela de espalda
Burton ,A., Balagué ,F., Cardon ,G., Eriksen ,H., Henrotin ,Y., Lahad ,A., et al. Chapter 2 European guidelines for prevention in low back pain. European Spine Journal 2006 Mar 11(0):s136-s168.
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
![Page 10: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratamiento en fase aguda (<3 meses)
Asesoramiento
Tratamiento farmacológico
(programas multidisciplinares)
(manipulaciones espinales)
Van Tulder ,Maurits, Becker ,Annette, Bekkering ,Trudy, Breen ,Alan, Gil del Real ,Maria, Hutchinson ,Allen, et al.Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. EuropeanSpine Journal 2006 Mar 11(0):s169-s191
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
![Page 11: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento en fase crónica
Terapia cognitivo‐conductual
Ejercicio
Intervenciones educativas breves
Programas multidisciplinares
Tratamiento farmacológico
Escuelas de espalda
Manipulaciones espinales
Tratamientos invasivos (cirugía, …)
Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006;15:s192-300
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
![Page 12: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/12.jpg)
Evidencia
Cochrane:
Pruebas moderadas de mejores resultados a corto y medio plazo, en el ámbito laboral, sobre el dolor y estado funcional que otros tratamientos en lumbalgia crónica y recurrente
Guías de práctica clínica Recomiendan: Europea, España,, …No la recomiendan: Estados Unidos, …
Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for non-specific low-back pain.. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD000261. DOI:10.1002/14651858.CD000261. pub2 (reedited 2010)
Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematic review of back schools, brief education, and fear-avoidance training for chronic low back pain. Spine J. 2008; 8(6): 948-58
Working group on guidelines for Chronic Low Back Pain C13. European guidelines for prevention and management. non-especific low back pain European. Spine Journal 2006
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitadael 15 de diciembre de 2005
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491
![Page 13: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/13.jpg)
Escuela de espalda
Más de 10 años de práctica
Ninguna evaluación en el centro
Ninguna revisión bibliográfica
( pocas evaluaciones a nivel nacional )
![Page 14: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/14.jpg)
Escuela de espalda
Programa de educación junto a ejercicios que se desarrolla de manera grupal y bajo supervisión
Heymans MW, Van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for acute and subacute non-specific low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1
![Page 15: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/15.jpg)
Contenido: educación
No hay suficiente evidencia para recomendar un determinada estrategia educativa, frecuencia o intensidad.
Debe incluir:
Recomendaciones de permanecer activo y retornar a las actividades normales
Educar en la prevención de futuras lesiones de espalda
Evitar preocupaciones sobre la patología y la evolución
Proporcionar opciones efectivas de auto‐cuidado
Engers AJ, Jellema P, Wensing M, van der Windt DAWM, Grol R, van Tulder MW. Individual patient education for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1
Liddle SD, Gracey JH, Baxter GD. Advice for the management of low back pain: a systematic review of randomised controlled trials. Man Ther 2007; 12(4): 310-327
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
![Page 16: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/16.jpg)
Contenido: ejercicio
No hay suficiente evidencia para recomendar un determinado tipo de ejercicio, frecuencia o intensidad
Se sugiere:
Ejercicios de estiramientos y fortalecimiento
Realización de un mínimo de 20 horas
Programas supervisados adaptados individualmente
No es necesario el uso de máquinas de entrenamiento
Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain 2004; 107(1-2): 176-190Hayden JA, Van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic lowback pain. Ann Intern Med 2005; 142(9): 776-785
Choi BKL, Verbeek JH, Tam WWai-San, Jiang JY. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Database ofSystematic Reviews 2010, Issue 1
Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2010; 24(2): 193-204
Grupo ESPAÑOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,visitada el 15 de diciembre de 2005
![Page 17: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/17.jpg)
Estudio prospectivo durante 1 año
![Page 18: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/18.jpg)
10 sesiones
escuela espalda
Método
V. sociodemografy de patología
Dolor (EVA)
Incapacidad funcional
(Oswestry)
Satisfacción
Mejora subjetiva
Dolor (EVA)
Incapacidad funcional
(Oswestry)
Satisfacción
Mejora subjetiva
Adhesión al trat.3 meses
( vía telefónica )
![Page 19: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/19.jpg)
EVA‐ 9,2 mm. *
Oswestry‐ 6,6 p. *
Mejoría subjetiva:3 % Completa32 % Notable 40 % Ligera/Discreta22 % No cambios2 % Peor
Útil?93 % Sí
Recomendaría amigo/familiar?97 % Sí
10 sesiones
escuela espalda
Resultados
0
20
40
60
80
100
EVA0
20
40
60
80
100
Test Oswestry
* p < 0,001
![Page 20: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/20.jpg)
10 sesiones
escuela espalda
Resultados
EVA‐ 9,2 mm. *
Oswestry‐ 6,6 p. *
Mejoría subjetiva:3 % Completa32 % Notable 40 % Ligera/Discreta22 % No cambios2 % Peor
Útil?93 % Sí
Recomendaría amigo/familiar?97 % Sí
3 meses
* p < 0,001
0
20
40
60
80
100
EVA0
20
40
60
80
100
Test Oswestry
![Page 21: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/21.jpg)
Intensidad del dolor:66 % Menor27 % Igual 7 % Mayor
Necesidad de tomar analgésicos53 % Menor41 % Igual6 % Mayor
Útil?88 % Sí
Recomendaría amigo/familiar?95 % Sí
![Page 22: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/22.jpg)
Realización de los ejercicios:26 % Diariamente23 % 2‐3 v./ semana16 % 1 v./ semana9 % Cuando dolor27 % Nunca
Realización higiene postural:55 % Siempre31 % Casi siempre10 % Puntualmente2 % Cuando dolor2 % Nunca
![Page 23: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/23.jpg)
24 % Duración insuficiente
12 % Necesidad de sesión “de recordatorio”
5 % Necesidad de tratamiento individualizado
![Page 24: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/24.jpg)
Conclusiones
Al finalizar el tratamiento:
EVA y Oswestry
+ 2/3 mejora subjetiva (1/3 notable)
Satisfacción y utilidad muy favorable
A los 3 meses:
2/3 mejora subjetiva
Satisfacción y utilidad muy favorable
Adhesión al tratamiento satisfactoria
![Page 25: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/25.jpg)
Conclusiones
Al finalizar el tratamiento:
EVA y Oswestry
+ 2/3 mejora subjetiva (1/3 notable)
Satisfacción y utilidad muy favorable
A los 3 meses:
2/3 mejora subjetiva
Satisfacción y utilidad muy favorable
Adhesión al tratamiento satisfactoria
![Page 26: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/26.jpg)
Moltes gràcies!!!
VII Congrés de la Societat Catalano‐Balear de Fisioteràpia
Estudio sobre la eficacia
de la escuela de espalda
en la lumbalgia inespecíficaAlbert Bigordà Sagué
![Page 27: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/27.jpg)
VII Congrés de la Societat Catalano‐Balear de Fisioteràpia
Estudio sobre la eficacia
de la escuela de espalda
en la lumbalgia inespecíficaAlbert Bigordà Sagué
![Page 28: Bigorda.ppt [Modo de compatibilidad] · 2011. 11. 30. · Guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecifica. URL: , visitadael 15 de diciembre de 2005 Chou R, Qaseem A, Snow](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022011917/5ff709e711262019ab61af4f/html5/thumbnails/28.jpg)
Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecífica
VII Congrés de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia
26 de novembre de 2011