Modelos Europeos de Farmacia - Reino Unido 2. Modelo Farmaceutico

2. MODELO FARMACÉUTICO

El modelo de farmacia británico es referente en el mundo como uno de los más abiertos, pues carece de regulación alguna y es uno de los más liberalizados. Incluye cadenas de farmacias y supermercados que tienen boticas, y que superan en número a las farmacias independientes, que son minoría, por lo que tienen problemas de acceso a los medicamentos en zonas rurales, que compensan con la existencia de consultas de Atención Primaria dispensadoras. También permite la venta de determinados medicamentos fuera de las farmacias sin la supervisión de un farmacéutico.

I. El modelo farmacéutico británico está desregulado: sin criterios de propiedad ni de planificación.

II. El ratio de habitantes por farmacia en Reino Unido ronda los 4.500.

III. El 40% de las farmacias son independientes; el resto forma parte de cadenas farmacéuticas o de supermercados.

IV. Se permite la venta de algunos OTC fuera de las farmacias, así como la venta a distancia.

V. La facturación media de las farmacias comunitarias supera los dos millones de c.

2. MODELO FARMACÉUTICO

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [17LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DEL MODELO DE FARMACIA COMUNITARIA EN REINO UNIDO ES QUE NO TIENE CRITERIOS NI DE PROPIEDAD NI DE PLANIFICACIÓN; SERÍA LO OPUESTO AL MODELO ESPAÑOL. SE PERMITE LA INTEGRACIÓN VERTICAL, ES DECIR, QUE SE CONSIENTEN LAS CADENAS DE FARMACIAS.

En cuanto a la planificación, se admite el libre establecimiento. Hasta 2003 se tenía que conseguir un contrato con el NHS que le asegurara el reembolso de los medicamentos con prescripción. Para conseguir este contrato, la farmacia tenía que demostrar que sus servicios eran necesarios para la comunidad. Pero entonces, la Autoridad de la Competencia sugirió que sería recomendable eliminar ese requisito y así se hizo.

TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

Fuente: Informe anual 2014. PGEU.

Número de farmacéuticos por farmacia en Europa (media)

DinamarcaHolanda

SueciaNoruegaFinlandia

BosniaAustria

EsloveniaLuxemburgo

KosovoSuiza

Reino UnidoSerbia

Rep. ChecaHungría

AlemaniaCroaciaPortugalPolonia

ItaliaUcraniaTurquíaFrancia

Rep. EslovacaEstonia

RumaníaIrlanda

MacedoniaBélgicaEspañaMalta

BulgariaChipreGrecia

17,828,467

7,2996,7676,616

6,5716,4966,442

5,9674,5874,585

4,4524,4434,3514,262

3,9583,9563,694

3,4103,363

3,0753,032

2,8922,8212,7532,743

2,6972,498

2,2132,2032,0381,989

1,7991,027

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [18TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

EL RATIO DE HABITANTES POR FARMACIA DOBLA AL DE ESPAÑA CON MÁS DE 4.400, FRENTE A LOS 2.100 DE NUESTRO PAÍS. EN TOTAL, REINO UNIDO DISPONE DE MÁS DE 14.200 FARMACIAS COMUNITARIAS, DE LAS QUE APROXIMADAMENTE CUATRO DE CADA DIEZ SON DE LAS LLAMADAS “INDEPENDIENTES”; EL RESTO PERTENECEN A CADENAS FARMACÉUTICAS, SUPERMERCADOS O PROPIETARIOS MÚLTIPLES.

Fuente: General Pharmaceutical Services. Health & Social Care Information Center.

Porcentaje de farmacias independientesy de propiedad múltiple en las regiones de Inglaterra en el ejercicio 2014/2015.

Reino Unido

Múltiple

Norte de Reino Unido

Midlands y este deReino Unido

Londres

60%

Sur de Reino Unido

80%40%20%0% 100%

Independiente

Fuente: NHS Information Centre, General Pharmaceutical Services in England.

2001-2002

9.756

2002-2003

9.748

2003-2004

9.759

+0,3%

+2,1%

2004-2005

9.736

2005-2006

9.872

2006-2007

10.133

2007-2008

10.291

2008-2009

10.475

2009-2010

10.691 38,5%

9,0%

24,5%

20,2%

6,8%

2010-2011

2010-2011

10.951

Independientes

Multipropiedad

Cadenas farmacéuticas

Supermercados

Cadenas no farmacéuticas

Evolución del número de nuevas farmacias abiertasen Inglaterra entre 2001 y 2011.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [19TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

COMO EL MODELO ES LIBRE, NO EXISTE EL CONCEPTO ESPAÑOL DE TRANSMISIONES DE OFICINAS DE FARMACIA, PUESTO QUE CUALQUIER PERSONA O EMPRESA PUEDEN INSTALAR UNA FARMACIA EN CUALQUIER UBICACIÓN; LA COMPETENCIA ES LIBRE.

Precisamente, por no tener regulación alguna existen zonas rurales de país donde no existen oficinas de farmacia y son los propios médicos los que dispensan los medicamentos. Más de 2.000 dispensarios médicos están repartidos por todo el país.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [20EL MEDICAMENTO SIN RECETA EN REINO UNIDO PUEDE ENCONTRARSE EN CUALQUIER SUPERFICIE COMERCIAL, LO QUE GENERA UNA SITUACIÓN TOTALMENTE DIFERENTE AL MODELO ESPAÑOL, DONDE LA FARMACIA TIENE EL MONOPOLIO SOBRE EL MEDICAMENTO, Y EN LA RELACIÓN DEL USUARIO CON LOS FÁRMACOS Y LA AUTOMEDICACIÓN.

VENTA DE OTC

En este país los medicamentos se clasifican en tres tipos:

> Medicamentos de prescripción.> Medicamentos de farmacia.> Lista general de ventas de medicamentos.

Es el último grupo el que se puede encontrar en cualquier punto de venta, como tiendas de barrio o gasolineras, y su dispensación no tiene que ser supervisada por un farmacéutico como sí ocurre con los dos primeros grupos. A veces, la diferencia entre que un producto pueda venderse en cualquier sitio frente a los medicamentos reservados para la venta en farmacias es simplemente que el tamaño del envase sea más pequeño o que tenga menos cantidad de principio activo.

Por ejemplo, fuera de las farmacias se puede comprar una caja de 16 comprimidos de paracetamol, mientras que en las farmacias el formato habitual es el de 32 pastillas. O, por ejemplo, la mayor cantidad de ibuprofeno que se puede encontrar en las tiendas es el de 200 mg, pero las farmacias pueden vender presentaciones de 400 mg.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [21VENTA DE OTC

Mercado de los medicamentos de no prescripción por países y su evolución.

245,6539,7

20132012

AustriaBélgica

BulgariaCroacia (WP)

DinamarcaEscocia

Finlandia (WP)Alemania

Grecia (WP)Irlanda (MSP)

ItaliaLetonia (WP)

Lituania (MSP)Holanda

Polonia (MSP)Portugal

Rumanía (MSP)Serbia (MSP)

Rep. Eslovaca (MSP)

2014

178,7649,19276607,88

73,2253

2.377.9137,1256,40

5,641

183,6073,63338,70208,60

256,405,641

675,33

Mercado de los medicamentos de no prescripción

20132012

EsloveniaEspañaSuecia

Suiza (WP)Turquía (MSP)

UcraniaReino Unido (MSP)

Argentina (MSP)Brasil (MSP)

Canada (MSP)Chile

China (MSP)Colombia (MSP)

IsraelJapón (MSP)

MéxicoNueva ZelandaFilipinas (MSP)

Venezuela (MSP)

2014

1.164,4754,39635,78574,481,668

48

16.967,84410,70

4.140,636.640,63

519,551.243,21

521,78200,94

762,57

1.531,247.090,31

187,27521,20

AustriaBélgica

BulgariaDinamarca

EstoniaAlemania

Irlanda (MSP)

Lituania (MSP)

Polonia (MSP)Portugal

Rumania (MSP)Serbia

Eslovaquia (MSP)

Suecia

Grecia (MP)

Italia

Holanda

EsloveniaEspaña

20132012 2014

3,52

2,9525,43

7,58

0,39

3,02

1,36

-3,16-3,61

-0,1

2,31-3,7

1,16,47

0,015,69

140,23

-6,72

Evolución respecto al año anterior (%)

UcraniaReino Unido (MSP)

ArgentinaBrasil

Canada (MSP)Chile

China (MSP)Colombia (MSP)

IsrealJapón (MSP)

MéxicoNueva Zelanda

FilipinasVenezuela (MSP)

Suiza (WP)Turquía (MSP)

20132012 2014

23,453

13,741,53,92

10,488,75

1,097,42

2,221,04

3,2840,55

-7,14-1

Fuente: AESGP (Asociación Europea de la Industria del Autocuidado).


Una curiosidad con los medicamentos con receta es que en la farmacia sólo se dispensa la cantidad exacta de pastillas o cantidad de medicamento que haya prescrito el médico. Es decir, si el médico dice que tomes 3 pastillas al día durante 7 días, en la farmacia sólo van a dar 21 pastillas, ni una más ni una menos. Para ello, abren la caja del medicamento, recortan o quitan los que sobran y dan solo la dosis exacta que te ha recomendado tu médico.

Fuente: The Future for Pharmacy Exploring Strategies for Competitive Success. James W. Dudley 2015.

Porcentaje de consumo de OTC en establecimientos no farmacéuticos por países.

Holanda

Reino Unido

Dinamarca

Noruega

Polonia

Rumania

Suiza

Rep. Checa

Bulgaria

Italia

Alemania

Hungría

85,5

37,0

21,3

21,0

12,0

12,0

10,8

10,0

10,0

7,0

4,8

1,0


Asimismo, en Reino Unido se permite la venta de cualquier medicamento a distancia, tanto por Internet como por correo. Aun así, los ciudadanos prefieren acercarse a la farmacia física a recoger o adquirir sus tratamientos.

Y en este país es posible la prescripción farmacéutica de cualquier medicamento, aunque para ello deben completar un curso de formación de postgrado sobre prescripción antes de poder realizar estas funciones y se les requiere que actualicen sus conocimientos periódicamente.


Porcentaje de usuarios británicos que compraron productos por tipo de establecimiento en los últimos doce meses (año 2014).

Cadena farmacéutica

Supermercado

Farmacia independiente

Dispensario médico u hospital

Farmacia on line

Cadena de farmacia on line

Supermercado on line

78

15

15

18

28

50

73

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [24LAS FARMACIAS COMUNITARIAS BRITÁNICAS SON UNOS ESTABLECIMIENTOS FUERTES ECONÓMICAMENTE, SI SE COMPARAN CON LOS RESULTADOS DE FACTURACIÓN DE PAÍSES COMO ESPAÑA. MIENTRAS LAS FARMACIAS ESPAÑOLAS FACTURARÍAN UNA MEDIA QUE OSCILARÍA ENTRE LOS 700.000 Y LOS 900.000 c AL AÑO, LA BRITÁNICA FACTURARÍA DE MEDIA MÁS DE DOS MILLONES.

MARGEN DE LAS FARMACIAS


Facturación media de las farmacias en millones de €

(ejercicio 2012/2013).

Dinamarca

Holanda

Suecia

Noruega

Finlandia

Austria

Suiza

Reino Unido

Alemania

Francia

Eslovenia

Bélgica

Italia

Hungría

Países bajo estudio

Rep. Checa

Eslovaquia

España

Rusia

Rumanía

Polonia

Bulgaria

Ucrania 0,1520,459

0,5200,606

0,6800,9801,016

1,1521,1581,2401,2471,334

1,8621,9402,0312,043

2,3702,5442,547

2,950

3,0173,221

5,100

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REINO UNIDO [25LA BRITISH ASSOCIATION OF PHARMACEUTICAL WHOLESALERS (BAPW) ES LA ASOCIACIÓN QUE AGRUPA A LOS NUEVE DISTRIBUIDORES DE GAMA COMPLETA QUE OPERAN EN EL PAÍS Y A LOS 54 ALMACENES QUE EXISTEN, QUE HACEN UNA MEDIA DE ENTREGA DE DOS PEDIDOS AL DÍA (CIFRA SIMILAR AL CASO ESPAÑOL).

MODELO DE DISTRIBUCIÓN

Estos actores de la cadena del suministro de medicamentos tienen un margen medio del 10% (muy por encima del de los mayoristas españoles), que se puede elevar hasta el 15% en los OTC.

Desde marzo de 2007, la red de distribución de medicamentos se ha estado alejando del modelo estándar y han aparecido dos nuevos modelos operativos: direct to pharmacy (DTP) y reduced wholesale arrangements (RWA).

El DTP implica que el mayorista sólo suministra un servicio por una tarifa que cubre la logística; el almacén no es propietario del stock, no negocia precios con sus clientes ni asume riesgos de deuda. Este modelo lo usan Pfizer, AstraZeneca, GSK y Lilly; y Pfizer, por ejemplo, sólo trabaja con dos o tres distribuidores.

El RWA mantiene todos los servicios tradicionales de los distribuidores, pero la distribución de los productos se realiza a través de acuerdos con sólo unos pocos. El laboratorio negocia condiciones con cada uno de los almacenes con los que quiere trabajar y el fabricante logra así establecer de alguna manera el descuento final que va a llegar a las farmacias sobre sus productos. Desde enero de 2014, el 72% del mercado de productos de marca se encuentra afectado por DTP o RWA.

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