Modelo integrado de Enfermería de Atención Modelo integrado de Enfermería de Atención Primaria de Continuidad de Cuidados: Primaria de Continuidad de Cuidados:

coordinación entre niveles asistencialescoordinación entre niveles asistencialesMurcia, 12 de mayo de 2011

Francisco García Alcaraz

Coordinador Docente de Enfermería Familiar y Comunitaria de la UDM de Albacete

Doctorando en Investigación Sociosanitaria

MT Copete González

J Rabanales Sotos

J García Aranos

E Iñigo Lleixa

A Cuevas Alcañiz

IntroducciónIntroducción ¿Qué es la Continuidad de Cuidados? ¿Qué es la Continuidad de Cuidados?

• El cuidado es el objeto de la Enfermería:

– En todos los ámbitos asistenciales

– En todas las etapas de la vida

• La continuidad de los cuidados:

– Garantiza la atención integral de la persona

– Acerca los cuidados a la población

– Coordina a sus principales proveedores

– Crea herramientas que favorezcan una visión integral, continua

y compartida de las necesidades de los usuarios

¿Qué es la Continuidad de Cuidados?¿Qué es la Continuidad de Cuidados?

• Componentes principales:

– Atención personalizada

– Atención sanitaria integral

– Coordinación entre niveles

• Hospitales:

– Almansa

– Hellín

– Villarrobledo

– CHU Albacete

20082008

20112011

Al Centro de SaludAl Centro de Salud

ObjetivosObjetivos

• Conocer el grado de implementación del programa de

continuidad de cuidados entre niveles asistenciales

(atención primaria, atención hospitalaria y bienestar

social) en el área de salud de Albacete

• Identificar el grado de satisfacción de los usuarios con

respecto al programa de CC

• Describir la respuesta de los profesionales de

Enfermaría al programa de CC

Método

• Naturaleza y tipo de estudio: observacional, descriptivo y transversal.

• Emplazamiento: ámbito de atención primaria (área de salud de Albacete) de 2008 a 2010.

• Población diana: pacientes dados de alta del nivel hospitalario (Almansa, Hellín y Villarrobledo)

• Muestra: no probabilística consecutivo.

• Fuentes de información: CRD para variables sociodemográficas y sanitarias (sexo, edad, motivo de alta hospitalaria, relación altas de enfermería y hospitalarias, respuesta comunitaria).

ResultadosResultadosSEXOSEXO

Población objeto de estudio: 3.195 pacientes,Actualmente 7.678 pacientes.

ResultadosResultadosEdadEdad

• Edad media: 51,3 años ± 25,7 años (DE); IC 95% [50-52,5]

ResultadosResultadosMotivo del ingreso hospitalarioMotivo del ingreso hospitalario

ResultadosResultadosAutonomía del pacienteAutonomía del paciente

Grado de satisfacción de Grado de satisfacción de los usuarioslos usuarios

Muestra: 491 pacientes

Resultados de usuariosResultados de usuarios¿Se ha puesto en contacto con usted su ¿Se ha puesto en contacto con usted su enfermera del CS tras el alta?enfermera del CS tras el alta?

14%86%

SI NO

Resultados de usuariosResultados de usuarios¿Tuvo que ser atendido por su enfermera ¿Tuvo que ser atendido por su enfermera después de salir del hospital?después de salir del hospital?

36%

64%

SI NO

Resultados de usuariosResultados de usuarios¿Dónde fue atendido?¿Dónde fue atendido?

44%

56%

CENTRO DE SALUDDOMICILIO

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Puntuación media: 9,35

Resultados de usuariosResultados de usuarios Grado de satisfacciónGrado de satisfacción

Respuesta de los profesionales de Respuesta de los profesionales de Enfermería al programa de CCEnfermería al programa de CC

Muestra: 36 ZBS

Resultados de profesionalesResultados de profesionales¿Cómo consideras la información recibida del ¿Cómo consideras la información recibida del

programa de CC?programa de CC?

18,8

66,6

14,6

0 00

10

20

30

40

50

60

70

Muybuena

Buena Aceptable Mala Muy mala

Resultados de profesionalesResultados de profesionales ¿Cómo valoras su utilidad para el paciente?¿Cómo valoras su utilidad para el paciente?

14,6

37,5 37,5

10,4

00

5

10

15

20

25

30

35

40

Muy buena Buena Aceptable Mala Muy mala

Resultados de profesionalesResultados de profesionales Valoración de su utilidad para Enfermería de APValoración de su utilidad para Enfermería de AP

28,9

37,5

27,1

12,5

00

5

10

15

20

25

30

35

40

Muy buena Buena Aceptable Mala Muy mala

ResultadosResultadosEvolución de respuesta del programa CCEvolución de respuesta del programa CC

ConclusionesConclusiones

• Progresiva implementación del programa de CC tras

el alta hospitalaria (2008-2011)

• Elevado grado de satisfacción del usuario

• Buena aceptación por parte del profesional de

Enfermería al programa de CC

• Inclusión del alta médica en la CC (iniciado)

• Coordinar la transmisión de la comunicación de los

programas informáticos entre niveles asistenciales

• Respuesta a pacientes intervenidos de CMA

• Proceso de atención al cuidador principal del

paciente dependiente en AP

• Coordinación sociosanitaria: programa de atención

sociosanitaria a los pacientes con gran dependencia en

el domicilio

RetosRetosObjetivos 2010-2011Objetivos 2010-2011