Nivel Subregional de Cooperación Programa de Trabajo Bienal para

el Nivel Subregional

Taller sobre Salud Global y Diplomacia de la SaludISAGS, Río de Janeiro, BrasilDra. Mariela Licha Salomón

Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países8 de Mayo de 2012

Diplomacia y Salud Global

“Tal vez no hay un sector en nuestra sociedad global que haya visto tantos avances como la Salud Publica.”

“ La Diplomacia Global en la arena de la Salud siempre debe tener en cuenta que las partes son asimétricas en la forma en que participan y como perciben en campo de juego.”

“La noble causa de la Diplomacia de la Salud Global debe asegurar la Salud para Todos como un derecho y traducirlo en acción para las comunidades amenazadas y rezagadas.”

Jan Egeland, Director del Instituto Noruego de Asuntos Internacionales y

Ex-Secretario General Adjunto de Naciones Unidas para Asuntos Humanitarios

Nivel Subregional

• A raíz del establecimiento del Grupo de Trabajo OPS Siglo XXI se dio a la OPS una clara señal para desarrollar un programa formal de Cooperación Técnica con los Sistemas de Integración vigentes, con los que ya existía un programa de trabajo, pero que no disponían aun de una clara asignación presupuestaria .

• La nueva Política Regional de Programa y Presupuesto (45º Consejo Directivo, setiembre 2004) formalizo el nivel subregional de Cooperación Técnica y establece el programa subregional.

• El programa subregional abarca el 7% del presupuesto regular de la OPS e incluye tanto los niveles funcionales CAM, AND y SAM, como los centros CFNI, CAREC, recursos para cubrir el Convenio con el INCAP, la Oficina de Frontera México-Estados Unidos, en El Paso, y los niveles funcionales ECC (Países del Caribe Oriental) y CPC (El Caribe amplio).

Nivel Subregional• Son niveles funcionales, entidades programáticas y presupuestarias y

una modalidad de cooperación técnica en apoyo a los procesos de integración subregional.

• El nivel subregional responde a temas de salud de común interés de cada subregión.

• En el período en que fue discutido y aprobado, aún no habían surgido los procesos y agrupaciones que ahora han emergido, como UNASUR, OTCA, ALBA, entre otros, de los cuales la OPS/OMS ha recibido solicitudes de apoyo.

• Se inscribe en y perfecciona la política de la OPS/OMS de Cooperación Centrada en los Países.

• Parte del establecimiento de una Estrategia (específica) de CT .

• Favorece la alineación de las Agendas Regional y de País

• Busca potenciar oportunidades de trabajo multi-sectorial.

• La OPS participa con un enfoque de disminución de las asimetrías;

• Profundiza el proceso de descentralización de los Recursos Humanos del Secretariado, para responder mejor a los países.

• Cada Asesor Inter-País (subregional) desarrolla las siguientes funciones:

a) Apoyos específicos a los procesos nacionales en asuntos de su experticia

b) Actividades multi-país en actividades con economías de escala

c) Seguimiento y respuestas a decisiones de las instancias de integración

d) Formulación/seguimiento Proyectos TCC financiados con Porción Variable País

Nivel Subregional

Nivel Subregional

La OPS/OMS tiene diversos niveles de responsabilidad en el apoyo a la conducción de estos procesos en salud:

• En Centro America, actúa como Secretariado Técnico de la RESSCAD

• En El Caribe, es Co-Secretario, junto con CARICOM Health Desk del Caucus de MoH

• En el Área Andina, asesora en las REMSAA

• En MERCOSUR, acompaña las reuniones del SGT-11 “Salud” y asesora en las Comisiones Inter-Gubernamentales

• En UNASUR se prestó apoyo a la formulación del Plan Quinquenal de Salud

• En ALBA se trabajará con los Institutos Nacionales de Salud y Agencias Reguladoras

Actores claves de la Cooperación Técnica Subregional

• Asesores interpaís: Recurso nuclear de la cooperación técnica subregional. CAM: 12, CAR: 18; AND y SAM:12. EL PTB Subregional cubre sus costos básicos de operación.

• Representantes de País: Cada uno esta involucrado, y dedica una parte de su tiempo al seguimiento de los procesos.

• Puntos Focales en las Oficinas de País para la CT Subregional: Co-financiados entre el nivel Subregional y el de País. Les corresponde “recomponer” la participación del país en la CT subregional.

• Áreas Técnicas: dan las indicaciones acerca de los contenidos de la CT subregional.

• Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países (CFS). Es el asignatario de los fondos y articula la preparación del programa de CT en base a las prioridades.

PTB SubregionalCFS responsable final del PTB de CAM, AND y

SAM

AND

CAM

SAM

FEP - Oficina de la Frontera, MEX-USA

CAM - Subregión de Centroamérica y República Dominicana CRB - Subregión del Caribe

AND - Subregión Andina

SAM - Subregión del Cono Sur

OTCA - Países del Tratado de Cooperación Amazónica

FEPCRB

OTCA

PTB Subregional: CAM – AND - SAM

• CFS responsable de la gerencia de la cooperación subregional (Allottee) para entidades AMPES: CAM, AND y SAM.

• CFS delega al PWR designado la autoridad de Allottee y es responsable por cumplimiento de los OSERs, vía los Asesores Interpaíses.

• Asesor Interpaís (subregional): atiende a los países de una Subregión en la ejecución del programa-presupuesto subregional.

• Son coordinados operativamente por el Representante del país sede y orientados y supervisados técnicamente por la Gerencia del Área Técnica respectiva.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Centro-América

• Cuenta con una Agenda y Plan de Salud y está alineada a los mismos.• Conformado el Comité Ejecutivo para la Implementación del Plan, con

representación de cada Estado Parte del SICA.• Establecidas las Comisiones Técnicas de Medicamentos, Recursos

Humanos, Enfermedades Crónicas, Vigilancia de la Salud y Sistemas de Información.

• Consolidada la negociación conjunta de precios de los Medicamentos.• Formulado Plan Estratégico de VIH-SIDA, con M&E. Línea de Base re:

Transmisión vertical VIH y Sífilis congénita.• Convenios que favorecen y formalizan trabajo inter y multi-sectorial:

COMMCA (Consejo de Ministros de la Mujer)-COMISCA (Consejo de Ministros de Salud)-OPS.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en El Caribe

• Cuenta con una Agenda de Salud: Caribbean Cooperation in Health III. La Estrategia de CT está alineada a esta agenda.

• Aprobada la Política Farmacéutica del Caribe y establecido el Comité Técnico Asesor ampliado sobre Política Farmacéutica.

• Establecida la Red de Regulación de Medicamentos.• Borrador de Hoja de Ruta para fortalecimiento de los Recursos

Humanos en El Caribe.• Hoja de Ruta para el fortalecimiento de los Sistemas de

Información en El Caribe endosada por el Caucus de MoH.• Implementadas medidas de seguridad en hospitales (programa

Safe Hospitals).

Logros y Desafíos de la CT Subregional en El Caribe

• Desarrollo de planes nacionales, políticas y legislación, en colaboración con CARICOM, en seguimiento a la Declaración de NNUU sobre ECNT, Septiembre 2011.

• Vigilancia de las ECNT fortalecida. Informe de rutina de un set mínimo de datos de 16 países a CAREC.

• Fortalecida la vigilancia de las enfermedades transmisibles y fortalecimiento de los laboratorios nacionales del 60% de los países (capacidad para investigación de Influenza por pruebas de PCR).

• Integración de la nutrición y salud en las políticas agrícolas y de seguridad alimentaria (CFNI).

• Completado el censo de laboratorios nacionales y regulación nacional. Establecido el marco regional para acreditación de laboratorios (CAREC).

Logros:

• Recursos Humanos en Salud (RHS):

– Establecimiento Línea de Base para Metas Regionales en RHS.

– Creación Red Andina Observatorios RHS.

– Conformación núcleos docentes y oferta especialidad en gestión políticas de RHS (en PER, ECU, y CHI con apoyo BRA).

• Incorporación metas de salud en los Objetivos Andinos de Desarrollo Social (en apoyo a Secretaría General CAN).

• Fortalecimiento planificación conjunta compra medicamentos (entre los 6 países AND a través Fondo Estratégico).

• Análisis costo-beneficio eliminación de Fiebre Aftosa realizado.

• Funcionando Programa de Farmacovigilancia en Subregión Andina.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Países Andinos

Desafíos:•Consolidación avances articulación inter-programática•Incorporación del tema cambio climático.•Promoción trabajo multi-sectorial en conjunto con ORAS-CONHU, aprovechando otras instancias de la CAN que abordan los Determinantes de la Salud.

Logros y Desafíos de la CT Subregional en Sudamérica

Logros: • MoU entre OPS y el Comité de CT de

MERCOSUR (Agosto 2010).• Evaluación Tecnologías Sanitarias:

– Reactivación Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Regional.

– Apoyo y articulación entre Comisiones del MERCOSUR y AND.

• Vigilancia epidemiológica:– Fortalecida para ET (cumplimiento Art.

10 RSI). – Formulación Plan Quinquenal 2010-

2015 UNASUR.• Fortalecimiento Sistemas de Información y

Gestión del Conocimiento:– Portal 2.0 estructurado y capacitación

RRHH países MERCOSUR.– Definición coordinación para Red

Virtual de Salud y Economía.• Elaboración TCC en Vigilancia VIH zonas

fronterizas MERCOSUR.

Desafíos:•Mejorar la articulación con las PPT de MERCOSUR (al no contar con una Secretaria Ejecutiva permanente).

•Multisectorialidad: involucrar más a otros subgrupos de trabajo y comisiones intergubernamentales, además de las que reportan al SGT11.

• Pasar de una Cooperación Técnica orientada fundamentalmente a la armonización de normas y standards a una cooperación mas estratégica, que enfatiza la armonización de políticas.

Reflexiones Finales• La Cooperación Técnica de la OPS con las instancias de

integración ha permitido el Alineamiento de las Agendas Regional y de País, con avances mas rápidos de Objetivos Regionales.

• Mucha de la contribución del multi-lateralismo a la diplomacia de la salud se ha dado en temas de emergencias y desastres. UNASUR respondió a la emergencia en Haití como bloque. Casi todos los países de manera individual también han sido muy solidarios y varios permanecen en MINUSTAH.

• La OPS ha apoyado en varios de los acuerdos y proyectos la manifestación de esta solidariedad de países de UNASUR, aportando los beneficios de nuestra presencia permanente y programa de cooperación en Haití.

• Los países de UNASUR tienen entre sus objetivos la adopción de posiciones comunes en temas de salud y desarrollo. Esto se ha hecho evidente en varios temas tratados en la Asamblea Mundial de la Salud, en particular el de Medicamentos.

Reflexiones Finales • Es preciso dar respuesta a los desafíos planteados en las

presentaciones de Paulo Buss y Juan Garay respecto a la búsqueda de la Equidad en Salud, que en Sudamérica requiere considerar la situación de las fronteras, la multi-culturalidad, y el aprovechamiento de la capacidad de innovación y el enfrentamiento del cambio climático.

• La OPS/OMS esta interesada en definir nuestra estrategia de cooperación técnica especifica para UNASUR y apoyar en la búsqueda de respuesta a los desafíos mencionados.

• La Cooperación Técnica de la OPS/OMS a nivel subregional ha enfatizado la compatibilidad de las acciones conjuntas en salud entre la CAN, MERCOSUR y la OTCA. Es preciso continuar tendiendo puentes para esta convergencia.

• El ISAGS es un socio importante para profundizar el análisis de situación con el prisma de la Equidad, como fue discutido en este taller.