FORMATO DERECHO DE PETICIÓN

CODIGO: DP.201

VERSIÓN:01

VIGENCIA:12/07/2012

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Ciudad________________ Día______ Mes______________ Año 201__.

__foliosSeñor (a)GERENTE____________________ SA S ESP.Ciudad

Referencia: Derecho de Petición Art. 152 de la Ley 142 de 1994. Cuenta/Matricula/Producto/Suscripción No. _______________________.

____________________________________, persona mayor de edad, con domicilio permanente en esta ciudad, identificado como aparece después de mi firma en el presente escrito, y obrando como usuario del servicio público domiciliario que presta su Empresa, respetuosamente me dirijo a su Despacho con el fin de que me sea atendida y resuelta la siguiente Petición, conforme lo dispone el Artículo 23 de la Constitución Nacional, Artículo 152 de la Ley 142 de 1994, me permito exponer los siguientes

HECHOS

1______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2______________________________________________________________________________

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3______________________________________________________________________________

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4______________________________________________________________________________

PRUEBASTéngase como soporte de mi reclamación las que obran en los archivos magnéticos y documentales de la Empresa, y las siguientes que anexo:

A.________________________________________________________B.________________________________________________________C.________________________________________________________

PETICIONES

Conforme a los anteriores hechos y pruebas me permito elevar las siguientes

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

NOTIFICACIONES Y COMUNICACIONES

Recibo correspondencia en la Dirección registrada en su Empresa o en la ______ _______________________________________________________________________________

Atentamente,

FirmaNombres y Apellidos _____________________________________________________________

C.C.No. ____________________ de ____________ Dirección_____________________________

Teléfono ____________________